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很多家长对听力损失和语言发育存在误区，认为孩子会说话就没事，其实不然。因为听力损失有程度之分，语言发育也因为年龄的不同，语言清晰度和交流能力也不同，所以家长很难判断孩子到底是否存在听力问题或者语言问题 让我们先来了解听力和语言的关系吧。听和说不是简单的模仿关系，是通过听觉中枢和言语中枢的特殊的沟通，不断去积累，才能从听到-听清-理解-表达，需要经过很长时间的学习才可以掌握一门语言。孩子在一个健康的环境中，一般经过一年就可以有语言的表达了，但是需要3-5年才能真正掌握好一门语言。如果是成人以后去学习一门语言，就比较困难了，你能听到别人说话，但是你不能说出来，为什么呢？是因为你不理解这个词是什么意思，也就是说，如果不理解一个词的意思，你听到了也记不住，即使是记住了，也回答不了问题。例如，“花”，如果你没有学过英语，当别人说“Flower”的时候，你是无法理解的，你也就不能用英语去回答问题了。很简单，孩子如果听力不好，等到2-3岁以后再去学习中文，也类似成人去学习外语一样，很困难。 听力损失程度可以分为4个等级：26-40dB HL为轻度，41-60dB HL为中度，61-80dB HL为重度，大于80dB HL为极重度。如果是轻度到中度的听力损失，孩子一般会说话，但是会导致词汇量少或者是某些词的发音不准，形成习惯以后就很难纠正了。如果是重度或者极重度的听力损失，有的孩子有残余听力，也会说一些单词，但是词汇少，交流障碍。 临床上经常碰到一些家长，当孩子说话不清楚时，首先选择去看口腔科或是儿保科。口腔科剪了舌系带了，还是说不清，就等着再长大一些看看，3岁上幼儿园了，还是说话不清，老师发现督促家长去看医生，这就已经晚了。有的家长则选择去做语言训练，或者发音纠正训练，殊不知，听力问题引起的语言发育障碍，如果没有改善听力的话，单纯语言训练或者发音纠正训练收效都不会理想，关键是耽误了孩子宝贵的时间了。 请记住，孩子的口齿不清 先查听力。 文章来源于平台，感谢作者黄医生的分享

答案是必须治疗，因为它会引起很多并发症：鼻窦炎、支气管哮喘等。 支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症，在过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率为20%-40%，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8-20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，如能及时对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，可避免哮喘发作。临床上发现：很多哮喘患者小时候就患有过敏性鼻炎。所以，患了过敏性鼻炎，一定要及时治疗，控制病情。 　　过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道、同一疾病”，这一观念已经得到越来越多研究的证实。过敏性鼻炎与支气管哮喘具有相似的免疫学发病机制。它们之间有着一定的联系： 　　首先，鼻腔是呼吸道的起点和门户，最先受到外界的各种刺激。鼻黏膜生理功能的正常维系对下呼吸道的气管、肺泡的保护意义重大。当过敏性性鼻炎患者鼻黏膜接触致敏原后，黏膜肿胀和分泌亢进，鼻塞致经鼻呼吸改为经口呼吸，使空气和各种变应原直达下呼吸道，易引发下呼吸道黏膜反应性增高，导致哮喘的发生。 　　第二，后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道，使支气管的反应性增高，易引发哮喘。 　　第三，过敏性鼻炎鼻黏膜释放的炎性介质和细胞因子进入全身血液循环，可使炎症细胞穿过血管，浸润于肺部，引发肺部炎症。 　　另外，鼻黏膜和肺-支气管黏膜之间存在着微妙的神经纤维联系，通过鼻-肺反射，刺激变应性鼻炎患者的鼻腔，可使其支气管的敏感性增加;同样，肺部吸入变应原也可引起变应性鼻炎的症状。 　　由此可见，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素。对于间歇性、轻度过敏性鼻炎，抗组胺药物为首选。对于持续性、中重度过敏性鼻炎，免疫治疗是最积极有效的，但由于免疫治疗时间长，或需注射，或费用较高，很多患者会放弃这种治疗，抗组胺药物和鼻用激素合用因疗效显着更易被接受。所以说，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，哮喘是可以避免的。 在此感谢微信公共号平台的分享

您可能无意间发现孩子张口呼吸、鼻塞，以为孩子感冒了，用药一段时间后症状缓解就忽略了，感冒后孩子嗓子疼 、鼻塞、流涕，就诊治疗感冒后发现孩子还有些症状。粗心的您可能没有想到这是病，这种病叫腺样体肥大（或伴慢性扁桃体炎）；它有什么影响呢？ 长期这样影响孩子的颌面部发育（腺样体面容）、智力发育（长期处于乏氧状态），慢慢地还会给孩子带来一些坏习惯。如果您的孩子频繁感冒（每年超过3次）且有这些可疑情况，请尽快就诊检查一下，以免影响孩子的生活 学习。 本文系安军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如何避免耳鼻喉科急诊就医? 1.耳部急诊：耳痛、异物、外耳道损伤 耳痛 小朋友耳痛较多，一般原因是上呼吸道感染、感冒急性加重或迁延不愈引起；在家隔离时需注意孩子保暖，同时注意空气流通。如果孩子感冒了应积极口服感冒药、消炎药及促排类药物治疗，症状好转后延用药物3-5日巩固治疗。 外耳道异物 通常是成人棉签掏耳屎意外脱落和小朋友模仿动作将小玩具放入耳朵里，所以在家隔离期间尽量避免棉签掏耳，小心看护好孩子，玩耍时尽量避免玩配件小的玩具或硬币。 外耳道损伤 原因和上述异物类似，用力过猛或者掏耳时被碰撞，所以掏耳时尽量保证在不被打扰的情况下进行。 2.鼻部：鼻出血、鼻腔异物 鼻出血 一般都是空气干燥、抠鼻、暴力擤鼻及基础病（感冒、高血压或口服抗凝药物）有关；所以在家隔离期间注意室内湿度，适当少量多次喝水，如果出现鼻屎较多时温水毛巾捂鼻加湿后轻柔擤鼻；基础病患者注意规律性药物控制，请勿自行加药，注意控制烟酒。 鼻腔异物 一般都是孩子玩耍时将小玩具、花生米、黄豆等体积较小东西放到鼻腔里，所以看护时尽可能不要让孩子接触这些体积较小的玩具或食物。 3.咽喉：异物、急性扁桃体炎、扁周脓肿居多 咽喉或食道异物 异物通常以鱼、鸡、鸭骨头等肉制品为主，儿童需要注意硬币；所以进食各类肉质品过程中需要仔细挑刺、细嚼慢咽，尽可能避免老人进食鱼肉或喂食儿童（刺多、易存留）。 急性扁桃体炎、扁周脓肿 通常受凉、感冒或者烟酒过量导致，所以在家隔离期间注意饮食，出现咽部不适及时口服消炎或清热祛火类药物控制，清淡饮食，避免过量食用辛辣食物及烟酒。 总之，在家隔离期间管住嘴、迈开腿、适量烟酒、陪爸妈、秀好娃。

疾病名称：大前庭导水管综合征(LAVS) 病 因：先天性遗传病，为常染色体隐性遗传，主要为前庭导水管扩大，不伴有其他内耳畸形。现在二胎政策放开，如果直系亲属有确诊病例的，建议备孕前进行相关基因检测。 症 状：主要是表现为波动性听力损失，眩晕。往往是在外伤或感冒等诱因下出现相关症状，常伴有恶心、呕吐，耳鸣等症状。 预防科普：目前没有根治方法。争取做到早期确诊，积极预防，防止听力进行性下降。 日常预防须知： 1、避免一系列导致颅压或脑积液压力增高的事宜发生，如：头部外伤、撞击，大便干结、憋气，剧烈咳嗽，暴力擤鼻，感冒，大幅度跑跳动作；日常注意：低盐饮食、头高位睡姿（高枕头）。 2、避免应用耳毒性药物。 3、避免噪音刺激； 4、听力骤降时及时就医、药物干预； 5、有残余听力时佩戴助听器，全聋时可行人工耳蜗植入，内淋巴囊减压、分流或肌瓣封堵治疗。

夜间孩子突发耳痛怎么看小朋友急性耳痛一般有三大原因:短时间内受到外伤、 器质性病变急性加重、 呼吸道逆行性感染。 对于现在的家庭地位极高的孩子来说:绝大多数为第三种原因。 是否需要及时就医呢？ 如果家长有经验可以及时给孩子应用抗感染（消炎药）、促排类药物（稀释分泌物便于流出），再加上侧卧睡姿（痛耳在上），慢慢就会缓解；如果处于流感高发期建议加用抗病毒药物。饮食以清淡为主。 耳朵痛的小朋友一般都伴有近期呼吸道感染病史(如人们常说的感冒 支气管炎 肺炎等)，前期主要症状流涕、发热、鼻塞、咽痛、乏力……当然更多的是治疗不对症或家长所谓的控制症状后突然耳痛，这种情况是因为呼吸道感染未得到有效控制或未控制，导致呼吸道病原体逆行至咽鼓管、鼓室引起的。 儿童咽鼓管生理特点是短、平、直、宽，呼吸道病原体极易逆行进入，治疗不及时或控制不彻底时，很容易引起急性中耳炎，从而导致了耳痛症状。 就诊儿科后，明确原发疾病病情（一般检查为血常规、胸片），是否需要加用或者更换其他药物，只有积极控制原发疾病才能缓解耳痛。 因为儿童耳道内一般耵聍很多（耳屎），耳鼻喉急诊时难以看到深部及鼓膜情况。所以治疗上还是以抗感染、稀释促排、通畅引流为主，药物选用一般为抗生素（消炎药）、口服促排剂（肺力咳口服液、氨溴索口服液）。 急诊就诊时条件有限，一般急诊配用常用药，同样限制了药物种类、剂型。因此在冬季或流感高发期建议家长家中常备相关药物。 综上，儿童突发耳痛时家长可对症用药治疗，必要时日间门诊复诊。

1.口鼻准备：清理鼻腔（擤鼻、吸鼻后经口咳出或者温水毛巾敷鼻后擤鼻），口腔分泌物咳出，第一次使用时先排空喷头前端空气，使喷剂均匀喷出；轻摇匀药液，参考说明书姿势手持鼻喷剂。 2.姿势准备：舒服、安全位置就坐（如沙发、座椅），头微微后倾，缓慢呼气，尽量让肺部气体排尽; 3.喷头入鼻：用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，微向外倾斜。禁止将喷头朝内侧。 4.喷鼻：深吸气开始的同时按压气雾器顶部，使其喷药，随吸气将药粒深深吸入；吸完屏住呼吸10-15秒，随后再用鼻子呼气。 5.喷鼻后清理：矿泉水或温白开水漱口。

耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题，相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平，我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准，一是彻底消失，另一个是耳鸣仍然存在，但患者已经基本忽略其存在，对生活不再产生影响，所以很多的耳鸣患者急于让耳鸣症状完全消失可能是不现实的，因为耳鸣的产生原因确实非常复杂，如果能与其和平共处，甚至“做成朋友”，也不失为一种积极的态度，事实上国外治疗耳鸣正是在这方面收到了很好的效果，耳鸣治愈率（如果按照两个标准衡量）可达80%。看到耳鸣患者在网上的求助我深感作为一名耳科医生的责任，我希望能给他们帮助，有时候可能不是具体的药物，而是给予指导和解除顾虑。这似乎比药物更重要，因为目前确实没有任何一种药物可以包治耳鸣，所谓的报纸宣传祖传秘方纯属无稽之谈。继耳鸣基础知识12问和耳鸣的种类和原因在网络发表之后，治疗的问题是读者最关心的核心问题。百忙之中我将耳鸣治疗的前沿知识介绍给大家，希望真正能给耳鸣的治疗和知识普及尽绵薄之力，如能达此目的甚慰。1、急性耳鸣：急性耳鸣一般只耳鸣时间在3月以内。治疗宜及早进行，不要过长等待所有的检查结果。如果未及时干预，时间长药物治疗就很难收到好的效果。因此对急性耳鸣一定要引起足够的重视，及早就医。不管高频还是低频耳鸣，建议使用大剂量糖皮质激素以及改善微循环药物。药物治疗同时要注意休息，不要紧张。对于爆震聋和外伤引起的耳鸣建议尽早使用糖皮质激素，特别是脑外伤患者，往往伴有迷路震荡和局部脑水肿，使用激素治疗有助于减轻水肿，减少瘢痕形成。具体药物剂量应该根据患者的具体情况，主观愿望，有无内科合并症做出调整，因此个性化用药也很重要。尤其是糖皮质激素使用的量和时间应该根据不同患者而定。2、亚急性耳鸣：指耳鸣在4月至1年之间：首先进行原发病的诊断，直接给患者提出建议，确定并首先治疗可能加重耳鸣的疾病如颞下颌关节功能紊乱和全身疾病如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等等，采用相应的治疗手段（肌肉松弛疗法、生物反馈、自主训练等）。如果伴有听力下降，应尽早佩戴助听器。治疗持续时间和强度主要取决于耳鸣的严重程度。目的是避免形成慢性耳鸣。必须要告知耳鸣的一半知识，使患者今后当耳鸣出现波动时能够自行处理或寻求医生的帮助。可以根据耳鸣的严重程度进行习服治疗。这一阶段应根据不同患者的具体情况采用必要的药物治疗。3、慢性耳鸣：病程大于1年。分代偿性和失代偿性耳鸣。1）代偿性耳鸣：指耳鸣较轻，患者能够耐受，未出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等神经精神症状者。常不需特殊治疗。但要听取耳科医生的建议和解释，预防其发展为失代偿性耳鸣。大多数耳鸣的特点是在安静的情况下，特别是夜间耳鸣加重。白天主要是环境噪声起到了掩蔽的作用。因此耳鸣患者要尽量回避安静环境，适当制作背景噪声如轻音乐、佛教音乐、金鱼缸水流的声音等。2）失代偿性耳鸣：指耳鸣较重，患者无法忍受，出现注意力分散、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、过度兴奋、抑郁等上述一系列神经精神症状。治疗原则是用各种方法使患者对耳鸣适应，变成代偿性耳鸣。主动的行为认知疗法优于被动的传统的单纯使用耳鸣掩蔽器的习服治疗。还必须治疗常同时伴有的恐惧、抑郁和睡眠障碍，有时还要辅助使用镇静和抗抑郁药物。由于慢性失代偿性耳鸣是一种综合病变，因此需要进过这方面专业培训的耳科医生或心理医生，甚至需要一个医疗小组，包括助听器验配师理疗师一起进行全面治疗。治疗方案要建立在循证医学的基础上（不能根据治疗者本人的喜好来选择治疗方案），由经过特殊培训的治疗组采用标准的治疗方案，并对治疗结果采用标准的方法进行评价。慢性耳鸣的具体治疗方法1、声刺激疗法：包括助听器、掩蔽治疗、习服治疗等。（1）助听器：有听力下降者可以通过佩戴助听器进行治疗。可以编一套特殊的程序，把背景噪声放大，在听力得到改善的同时，环境噪声也会相应增加，这样耳鸣与环境噪声之间的信号强度差缩小，能够降低耳鸣的响度，起到治疗耳鸣的作用。（2）掩蔽治疗：外周性耳鸣的掩蔽治疗效果好。但是对于神经性耳鸣要想进行掩蔽治疗必须使用与耳鸣同频的纯音，音量还必须超过耳鸣20分贝，患者很难耐受。过高的响度还有可能造成噪声性损伤，因此现在多使用宽带噪声治疗。（3）习服治疗：习服治疗的原理是部分耳鸣的原发部位在听觉中枢；而且慢性耳鸣有中枢化的趋势。因此治疗方法就是让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失，即努力重建听觉系统的过滤功能，终止对耳鸣的听觉感受。习服治疗包括耳鸣不全掩蔽、松弛疗法、转移注意力以及医生咨询。国外采用类似于耳背式助听器的一种噪声仪发送各种频率的声音，也可以采用特制的光盘、收录机、磁带等进行训练以达到对耳鸣的适应习惯。习服治疗需要一定的强度和足够长的治疗时间。每天要保证4-6小时治疗，持续1-2年。同时注意音量不要太大，只要刚好达到听阈即可。助听器也能起到同样的作用。(4)磁刺激疗法：反复经颅磁场刺激是一种皮层中枢神经系统病变的检查方法，也可用于治疗。但这种方法目前还停留在理论研究层面，其可靠性、可行性和效果尚缺乏充分的临床证据支持。（5）电刺激疗法：早在200多年前就有人尝试用外周电刺激方法治疗耳鸣。有经皮肤、乳突、鼓室、鼓岬及耳蜗内等不同方法，疗效报告不尽相同，但无前瞻性对照研究。这种耳鸣治疗方法的目的性、可靠性、有效性及可行性仍有争论。对于听力基本丧失，已进行了人工耳蜗植入的患者耳鸣，可用电刺激进行有效地治疗，但至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症比较窄，只适用于重度以上耳聋患者。2006年在维也纳召开的第九届国际人工耳蜗植入及相关科学会议上，有学者报告对没有听力下降的严重耳鸣的患者进行人工耳蜗植入后，耳鸣完全消失。因此各种类型的电刺激疗法可能是治疗耳鸣的一种新的有效模式，值得进一步探讨。（5）行为医学疗法：用行为认知疗法治疗耳鸣包裹听觉过敏是一种新的有效模式。主要依据是慢性耳鸣患者对耳鸣的认知超敏感。在慢性耳鸣的治疗过程中，逐渐发现行为认知疗法优于药物治疗和耳鸣掩蔽器治疗。行为认知疗法的目的是通过特殊学习过程降低耳鸣的敏感程度，可能需要借助于一些有规律的外界刺激。慢性耳鸣的治疗原则就是对耳鸣长期持久适应，达到代偿目的，即耳鸣的脱敏疗法，主要包括行为认知疗法，通过认知脱敏来达到对耳鸣的适应。这就需要患者良好的合作，主动地学习。包括：全面诊断、医生提供详细的咨询建议及患者自身训练。具体来说就是耳鼻喉科医生进行全面诊断，尽可能找到引起耳鸣的原发病。填写规范的耳鸣问诊表，了解耳鸣严重程度并作为疗效的判定标准，并进行心理诊断，咨询建议。耳科医生要与助听器验配师密切合作决定是否选择助听器或掩蔽器。患者要定期接受耳科医生和心理医生的咨询建议，包括相应的行为诊断，原则上整个疗程在18个月以上。（5）放松疗法：烦躁的耳鸣会引起紧张反应如神经质，过度兴奋，睡眠障碍等，可以通过有针对性的放松疗法及躯体治疗进行抑制。放松疗法如针灸，按摩，生物反馈等物理疗法可分散患者的注意力。耳鸣的手术治疗过去对严重耳鸣采用的破坏性手术现已逐渐放弃。因为这些手术的短期疗效较好，但复发率高。原因是耳鸣有部位游走，逐渐中枢化的趋势。国外现在主要是针对血管袢压迫听神经引起的耳鸣采用手术治疗。方法是进行血管袢的减压，它是半面痉挛及三叉神经痛的治疗方法。通过第八对脑神经的减压手术来治疗耳鸣远期疗效欠佳，现在不能做常规使用。慢性化脓性中耳炎伴有耳鸣的患者手术治疗后约1/3的患者耳鸣减轻，1/3耳鸣不变，1/3耳鸣加重。因此中耳手术不能明显地解决耳鸣的问题。梅尼埃病行内淋巴囊减压后，约有半数患者耳鸣减轻。参考书目《耳鼻咽喉头颈外科学》 全国高等学校医学研究生规划教材第一版，孔维佳主编。人民卫生出版社。

患者中年男性，以“鼻面部肿痛1月”来诊。曾于当地医院予以“鼻窦CT”检查和口服“消炎药”治疗，效果不佳来我院就诊。 既往高血压和耳聋病史。 查体:鼻唇部膨隆，口腔上前庭黏膜广泛性隆起（约左尖牙至右尖牙），蛋黄色半透明状，局部触及波动感，稍有压痛，双侧鼻前庭底膨隆、触及波动感，双侧鼻腔黏膜稍水肿，鼻甲肿大，中鼻道未见明显新生物占位。 术前各项检查无明显手术禁忌。全麻经口插管，采用经典“柯陆氏”径路；上颌骨骨质显著吸收溶解，牙槽骨部分破坏、牙根裸露，术中发现与右侧上颌窦贯通，左侧与上颌窦关系微妙（以为贯通，结果有窦间隔）；左侧上颌窦开放发现其窦内是霉菌团块，清理后70°镜下见窦腔黏膜完整。 术中照片采集简陋了些；术中图一是剥离子探查与右侧上颌窦贯通；图二是暴露的鼻中隔骨；图三是剥离子探查与左侧上颌窦是否贯通，明显阻挡感。 术中“柯陆氏”切口直接对位缝合，未留置引流条。双侧上颌窦开放，术后填塞膨胀海绵，上唇部“四头带”加压包扎

主要表现为咽部不适感、咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性干咳及咽部烧灼感等症状，严重时表现为咽痛、咳腥臭痰症状。 主要是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多是成年人，病程长，缓解慢，难治愈。 病因主要以局部因素为主，全身因素多为长期不愈或无法改善导致，局部：1.急性咽炎反复发作，2.临近疾病：鼻病及呼吸道炎症、鼾症及分泌物潴留咽部、扁桃体炎及牙周炎反复引起，3.烟酒过度、粉尘作业、有害气体及辛辣食物长时间刺激引起的。全身：多为贫血、消化不良、心血管疾病及免疫力低下等疾病引起的。 如何自我判断是咽炎还是其他疾病，主要通过表现和时间，以及结合个人习惯即可。但咽喉疾病表现多类似，如果自己害怕或用药后无法改善，建议及时就医明确病情，排除咽喉部其他疾病。 治疗上来说主要分局部治疗和全身治疗，同时兼顾中医药治疗。 病因上积极治疗原发病，消除病因，强身健体，增强免疫力。如：适当活动，戒烟戒酒，清淡饮食，积极治疗鼻炎、支气管炎 、牙周炎，减少扁桃体炎的发病，打鼾患者积极通过病因治疗或减肥来减轻症状。 中药主要是滋阴清热、清热祛火为主药物。 局部治疗多为对症治疗，减轻炎性反应，必要时手术治疗局部严重情况。 治疗药物可分为：口服药物 、含漱液、含片三大类：清热解毒、祛火口服药（牛黄解毒片），促黏膜生长药（维生素类），氯已定等类漱口水，西吡氯铵（开刻立）、西瓜霜、薄荷糖等类含片治疗。口服和漱口类多按医嘱频次治疗，含片类却很方便，嗓子不适时即可含化、多不受时间及地点影；例如开刻立含片，虽不是抗生素，却起到了抗菌消炎、清嗓利咽、缓解咽部疼痛等症状，且携带方便。