徐州市中心医院耳鼻喉-头颈外科科普号

由于新冠肺炎疫情的影响，大部分医院耳鼻咽喉科都停诊，只保留急诊，所以造成了一些急性咽炎患者无法正常就诊，治疗。急性咽炎表现：1.咽痛，发热 2.轻咳 3.咽痒 4.咽部异物感 还有一些人可能会有少量的黄痰，白痰。急性咽炎诊断：排除掉疫区接触史，以及和疫区返回人员接触史，肺CT，核酸监测，血常规检查正常。查体见咽部急性充血，大量淋巴细胞 滤泡增生即可确诊。急性咽炎治疗： 1.多饮水，禁食辛辣食物 2.西吡氯铵（开刻立）含片含化。西吡氯铵含片可以对口腔内多种治病和非致病菌起到抑制和杀灭作用。而且口感非常好。 3.辅以中成药物治疗，如蒲地蓝，蓝岑口服液等。 4.菊花茶等有清热解火功效。 5.不建议使用抗生素。

过敏性鼻炎是一种鼻腔过敏状态，如果能查到过敏原进行特异性免疫治疗效果最佳，但是如果过敏原很多，无法进行特异性免疫治疗，可采用高能聚焦超声（HI-FU）治疗变应性鼻炎。方法：手术局部麻醉下可进行，在鼻内镜下采用超声波鼻炎治疗仪对相应的下鼻甲及鼻丘等部位进行治疗，术后鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状会明显缓解，术后短期内鼻腔内鼻甲组织会一过性水肿、鼻阻等轻微不良反应，轻微疼痛，但无其他明显并发症，无术中及术后出血。治疗效果确切，目前我科已经开展该微创手术数百例，有效率在95%以上，且门诊治疗，不需要住院。

慢性咽炎慢性咽炎的常见因素包括以下六类： (1)病原微生物：包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接来源于空气、饮食，也可间接来源于血液循环和淋巴循环。 (2)物理或化学性刺激：如讲话过多，喜食辛辣、烫热饮食，烟酒过度，化学性气体、粉尘等空气污染，均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。 (3)气候、季节因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁、加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害；冬春季节气候变化大，室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。 (4)邻近器官疾病：鼻腔；鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症，沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部，或炎性分泌物反复刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等，均可导致咽炎。 (5)全身疾病：过敏体质或患有全身疾病，如风湿热、痛风、糖尿病，心脏病、贫血、肾炎、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等，均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍，进而引发咽炎。 (6)其它 过度疲劳，精神紧张，睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。 ■慢性咽炎的自我治疗法 慢性咽炎是指咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。病程较长，症状顽固而不易治愈，主要病变多发生于中年人。发生原因是急性喉炎治疗不够彻底而反复发作转为慢性，或因慢性鼻炎、鼻窦炎，以及物理、化学等因素经常刺激咽部所致。全身性各种疾病，如贫血、呼吸道慢性炎症、心血管病等也可继发本病。主要表现为咽部有异物感，分泌物增多且粘稠，说话过多或天气变化，或因过食烟酒酸辣刺激性食物而加重。所以自我调养很重要。 ●方法有： 1．保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。同时，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，对防治咽炎也不容忽视。 2．进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。 3．气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15—20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5—7分钟。每日练2—3次，每次15—30分钟。 ■慢性咽炎的食疗方法 慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，临床上相当多见，主要表现为咽部疼痛、干燥、发痒及异物感，或发声低微、声嘶沙哑等，当感冒发热、进食辛辣、休息不好，熬夜时症状加重，并可多年不愈。中医认为，慢性咽炎系风热喉痹反复发作，阴津暗耗、虚火上炎，熏灼咽部，或肺阴不足等所致。下列几方，可供参考选用。 麦莲冰糖饮 麦冬15克、白莲子15克、冰糖适量，加水适量同煲后代茶饮用。有滋阴益肾、生津止渴之功效。 无花果煲冰糖 无花果25克、冰糖适量，加水煲之饮用，每日一次。有益气生津，润肺化痰之功效。 鸭蛋葱花汤 用鲜鸭蛋1-2个去壳，青葱4-5根切碎加水适量同煮，饴糖调味，吃蛋喝汤，每日一次。有滋阴清热、止咳化痰等功效。 百合煲香蕉 百合20克、香蕉2-3只去皮，冰糖适量，加水同煲。每日一次服食，有清热解毒、润肺止咳等功效。 ■慢性咽炎的注意事项 1、注意足够的休息，避免熬夜。 2、注意饮食，忌辛辣刺激的饮食，忌烟酒，忌过冷过热的食物。 3、良好的空气和环境，尽量避免在空气不流通的环境中长时间停留。 4、尽量少说话。 5、一般情况下平时以中药清热解毒为主，急性发作时可用西药抗生素治疗。 6、少数慢性咽炎与消化道疾病有关，如返流性食管炎。 ■西瓜皮茶治咽喉炎 吃西瓜时，瓜皮别丢弃。取瓜皮250克，加入两大碗水，熬至一大碗，加入少许冰糖，冷而饮之。可治咽喉炎。 ■舌根运动法治咽喉炎 咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感，可采取舌根运动法，能收到良好的疗效。即：闭口、舌尖抵牙齿，正转18次，反转18次，然后将口中津液分三次咽下，早晚坚持各做一次。 ■按摩治咽喉炎 按摩方法：每天早起后，在左手掌心涂上3滴—4滴风油精，按摩（顺时针方向）咽喉部位20次—30次。2—3个月后，病情可大为好转，一年后基本康复。 ■核桃治咽喉炎 取核桃10枚，去硬壳，不去衣，分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。

1.口鼻准备：清理鼻腔（擤鼻、吸鼻后经口咳出或者温水毛巾敷鼻后擤鼻），口腔分泌物咳出，第一次使用时先排空喷头前端空气，使喷剂均匀喷出；轻摇匀药液，参考说明书姿势手持鼻喷剂。 2.姿势准备：舒服、安全位置就坐（如沙发、座椅），头微微后倾，缓慢呼气，尽量让肺部气体排尽; 3.喷头入鼻：用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，微向外倾斜。禁止将喷头朝内侧。 4.喷鼻：深吸气开始的同时按压气雾器顶部，使其喷药，随吸气将药粒深深吸入；吸完屏住呼吸10-15秒，随后再用鼻子呼气。 5.喷鼻后清理：矿泉水或温白开水漱口。

疾病名称：大前庭导水管综合征(LAVS) 病 因：先天性遗传病，为常染色体隐性遗传，主要为前庭导水管扩大，不伴有其他内耳畸形。现在二胎政策放开，如果直系亲属有确诊病例的，建议备孕前进行相关基因检测。 症 状：主要是表现为波动性听力损失，眩晕。往往是在外伤或感冒等诱因下出现相关症状，常伴有恶心、呕吐，耳鸣等症状。 预防科普：目前没有根治方法。争取做到早期确诊，积极预防，防止听力进行性下降。 日常预防须知： 1、避免一系列导致颅压或脑积液压力增高的事宜发生，如：头部外伤、撞击，大便干结、憋气，剧烈咳嗽，暴力擤鼻，感冒，大幅度跑跳动作；日常注意：低盐饮食、头高位睡姿（高枕头）。 2、避免应用耳毒性药物。 3、避免噪音刺激； 4、听力骤降时及时就医、药物干预； 5、有残余听力时佩戴助听器，全聋时可行人工耳蜗植入，内淋巴囊减压、分流或肌瓣封堵治疗。

主要表现为咽部不适感、咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性干咳及咽部烧灼感等症状，严重时表现为咽痛、咳腥臭痰症状。 主要是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多是成年人，病程长，缓解慢，难治愈。 病因主要以局部因素为主，全身因素多为长期不愈或无法改善导致，局部：1.急性咽炎反复发作，2.临近疾病：鼻病及呼吸道炎症、鼾症及分泌物潴留咽部、扁桃体炎及牙周炎反复引起，3.烟酒过度、粉尘作业、有害气体及辛辣食物长时间刺激引起的。全身：多为贫血、消化不良、心血管疾病及免疫力低下等疾病引起的。 如何自我判断是咽炎还是其他疾病，主要通过表现和时间，以及结合个人习惯即可。但咽喉疾病表现多类似，如果自己害怕或用药后无法改善，建议及时就医明确病情，排除咽喉部其他疾病。 治疗上来说主要分局部治疗和全身治疗，同时兼顾中医药治疗。 病因上积极治疗原发病，消除病因，强身健体，增强免疫力。如：适当活动，戒烟戒酒，清淡饮食，积极治疗鼻炎、支气管炎 、牙周炎，减少扁桃体炎的发病，打鼾患者积极通过病因治疗或减肥来减轻症状。 中药主要是滋阴清热、清热祛火为主药物。 局部治疗多为对症治疗，减轻炎性反应，必要时手术治疗局部严重情况。 治疗药物可分为：口服药物 、含漱液、含片三大类：清热解毒、祛火口服药（牛黄解毒片），促黏膜生长药（维生素类），氯已定等类漱口水，西吡氯铵（开刻立）、西瓜霜、薄荷糖等类含片治疗。口服和漱口类多按医嘱频次治疗，含片类却很方便，嗓子不适时即可含化、多不受时间及地点影；例如开刻立含片，虽不是抗生素，却起到了抗菌消炎、清嗓利咽、缓解咽部疼痛等症状，且携带方便。

夜间孩子突发耳痛怎么看小朋友急性耳痛一般有三大原因:短时间内受到外伤、 器质性病变急性加重、 呼吸道逆行性感染。 对于现在的家庭地位极高的孩子来说:绝大多数为第三种原因。 是否需要及时就医呢？ 如果家长有经验可以及时给孩子应用抗感染（消炎药）、促排类药物（稀释分泌物便于流出），再加上侧卧睡姿（痛耳在上），慢慢就会缓解；如果处于流感高发期建议加用抗病毒药物。饮食以清淡为主。 耳朵痛的小朋友一般都伴有近期呼吸道感染病史(如人们常说的感冒 支气管炎 肺炎等)，前期主要症状流涕、发热、鼻塞、咽痛、乏力……当然更多的是治疗不对症或家长所谓的控制症状后突然耳痛，这种情况是因为呼吸道感染未得到有效控制或未控制，导致呼吸道病原体逆行至咽鼓管、鼓室引起的。 儿童咽鼓管生理特点是短、平、直、宽，呼吸道病原体极易逆行进入，治疗不及时或控制不彻底时，很容易引起急性中耳炎，从而导致了耳痛症状。 就诊儿科后，明确原发疾病病情（一般检查为血常规、胸片），是否需要加用或者更换其他药物，只有积极控制原发疾病才能缓解耳痛。 因为儿童耳道内一般耵聍很多（耳屎），耳鼻喉急诊时难以看到深部及鼓膜情况。所以治疗上还是以抗感染、稀释促排、通畅引流为主，药物选用一般为抗生素（消炎药）、口服促排剂（肺力咳口服液、氨溴索口服液）。 急诊就诊时条件有限，一般急诊配用常用药，同样限制了药物种类、剂型。因此在冬季或流感高发期建议家长家中常备相关药物。 综上，儿童突发耳痛时家长可对症用药治疗，必要时日间门诊复诊。

答案是必须治疗，因为它会引起很多并发症：鼻窦炎、支气管哮喘等。 支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症，在过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率为20%-40%，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8-20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，如能及时对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，可避免哮喘发作。临床上发现：很多哮喘患者小时候就患有过敏性鼻炎。所以，患了过敏性鼻炎，一定要及时治疗，控制病情。 　　过敏性鼻炎与支气管哮喘是“同一气道、同一疾病”，这一观念已经得到越来越多研究的证实。过敏性鼻炎与支气管哮喘具有相似的免疫学发病机制。它们之间有着一定的联系： 　　首先，鼻腔是呼吸道的起点和门户，最先受到外界的各种刺激。鼻黏膜生理功能的正常维系对下呼吸道的气管、肺泡的保护意义重大。当过敏性性鼻炎患者鼻黏膜接触致敏原后，黏膜肿胀和分泌亢进，鼻塞致经鼻呼吸改为经口呼吸，使空气和各种变应原直达下呼吸道，易引发下呼吸道黏膜反应性增高，导致哮喘的发生。 　　第二，后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道，使支气管的反应性增高，易引发哮喘。 　　第三，过敏性鼻炎鼻黏膜释放的炎性介质和细胞因子进入全身血液循环，可使炎症细胞穿过血管，浸润于肺部，引发肺部炎症。 　　另外，鼻黏膜和肺-支气管黏膜之间存在着微妙的神经纤维联系，通过鼻-肺反射，刺激变应性鼻炎患者的鼻腔，可使其支气管的敏感性增加;同样，肺部吸入变应原也可引起变应性鼻炎的症状。 　　由此可见，过敏性鼻炎是哮喘的高危因素。对于间歇性、轻度过敏性鼻炎，抗组胺药物为首选。对于持续性、中重度过敏性鼻炎，免疫治疗是最积极有效的，但由于免疫治疗时间长，或需注射，或费用较高，很多患者会放弃这种治疗，抗组胺药物和鼻用激素合用因疗效显着更易被接受。所以说，如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的治疗措施，哮喘是可以避免的。 在此感谢微信公共号平台的分享

春夏交际，柳絮、杨棉飞舞，花儿挣艳。但您却鼻塞、流涕、打喷嚏，甚至眼睛痒、全身不适。那您是否注意每年很规律的这样或者知道自己有这个情况。这就是过敏性鼻炎或过敏体质的您的换季之忧。平常忙碌的您可能不能及时就诊治疗或不能正确用药。为此我们诊所平台建议您：1、有条件医院明确一下过敏源，发作期尽量避免接触过敏源；2、明确一下发作的大致时间，在发作期前3~4周开始应用药物，至完全渡过过敏期；3、过敏期注意饮食 休息；4、过敏性鼻炎需要应用鼻喷药（如内舒拿、辅舒良、雷诺考特），口服顺耳宁，严重时加用开瑞坦等脱敏药，在鼻涕粘稠不易擤出时可以温生理盐水洗鼻。5、切忌盲目用药或偏方治疗，误用药物可能可能让您罹患药物性鼻炎。为了您的健康请正规医院就诊或平台诊所咨询治疗。 本文系安军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

您可能无意间发现孩子张口呼吸、鼻塞，以为孩子感冒了，用药一段时间后症状缓解就忽略了，感冒后孩子嗓子疼 、鼻塞、流涕，就诊治疗感冒后发现孩子还有些症状。粗心的您可能没有想到这是病，这种病叫腺样体肥大（或伴慢性扁桃体炎）；它有什么影响呢？ 长期这样影响孩子的颌面部发育（腺样体面容）、智力发育（长期处于乏氧状态），慢慢地还会给孩子带来一些坏习惯。如果您的孩子频繁感冒（每年超过3次）且有这些可疑情况，请尽快就诊检查一下，以免影响孩子的生活 学习。 本文系安军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。