范明医生的科普号

1.保持引流通畅，保护好管子不用拽掉了，1周伤口换药一次，如果引流管中有血腥液体逐渐增加医院就诊。 2.注意饮食，加强营养，高蛋白饮食，如果饮食不足加用安素营养粉，必要时医院就诊输液治疗。 3.待胆汁引流颜色变淡黄后，服用引流出的胆汁。 4.一周复查一次肝功能，给我发过来。5.尽快完善相关检查。

1.注意饮食休息，加强营养。饮食种类没有限制（如果有糖尿病，需要糖尿病饮食），需要少食多餐，逐渐调整，1月后恢复日常饮食8成左右即可，术后维持体重不要下降最重要。 2.监测记录血糖（空腹及三餐后2小时），如出现血糖升高，内分泌科就诊调整血糖。 3.联合脾切除的患者，术后至少每周复查血常规，若出现持续升高，请我科过血液科就诊。 4.进食后若经常出现明显腹胀消化不良症状，可口服胰酶制剂（胰酶肠溶胶囊或复方消化酶）。 5.若术后病理为恶性肿瘤，术后3周左右于肿瘤科就诊尽早术后综合治疗。 6.术后一个月返院复查（腹部超声或增强CT，血常规，肝功能，肾功能，离子，血糖，相关肿瘤标志物等），以后每3个月复查，良性病患者可延长至半年一年复查。 7.随时出现不适请就近医院就诊，以免贻误病情。

患者肝血管瘤大如“篮球”重达26斤医疗团队“抽丝剥茧”成功切除中国新闻网2024-06-0716:46中新网西安6月7日电(阿琳娜牛晓程)记者7日从西京医院获悉，该院肝胆外科团队近期成功完成一例32厘米长、26斤重的肝脏特大血管瘤切除手术，使患者重获新生。来自山西的陈女士多年来一直受到巨大肝血管瘤的困扰。2013年体检时，医生发现其肝脏内“藏”有21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤，尽管先后经历两次干预治疗，但效果并不尽如人意。随着瘤体逐年增长，它开始压迫周围器官和血管，导致陈女士常常感到腹部胀痛。近一年来，饮食受到严重影响，基本上每顿饭只能吃少量稀饭、豆浆等流食。不仅给陈女士的生活带来巨大不便，还给她造成沉重的心理压力。肝脏三维成像正、侧面观(黄色部分为肝巨大血管瘤，绿色为模拟切除后残余肝脏)。西京医院供图据介绍，直径超过10厘米的肝脏血管瘤被称为巨大血管瘤，而超过15厘米的则属于特大血管瘤。由于切除手术风险高，且术后可能出现肝脏衰竭等严重并发症，陈女士曾辗转多地就医，但均因风险太大而无法进行。虽然“肝脏移植”是一种可行的治疗方案，但其高昂的费用令陈女士一家望而却步。在得知西京医院擅长腹部疑难复杂手术后，5月8日，一家人驱车600多公里前来就诊。经过详细的门诊评估，肝胆外科杨雁灵教授初步判定，陈女士位于左叶和右前叶的肝血管瘤被完全切除，是完全有可能的。入院后，团队进一步完善检查，对手术范围和残肝体积进行充分评估。“肝血管瘤虽然是一种常见的良性肿瘤，但当它长到比篮球还大时，肿瘤边缘已经靠近体表，由于肝脏血供丰富，一旦受到外力，极有可能导致瘤体破裂、大出血，从而危及生命。肝血管瘤体积越大，破裂风险也就越高。”杨雁灵介绍道。陈女士在家人搀扶下，下床活动。西京医院供图经医院多学科专家深入讨论，制定了特大肝血管瘤切除手术的最佳方案，并准备实施手术，目标是既要确保肿瘤安全切除，又要尽可能地保留正常肝脏组织及其功能。来自肝胆外科、麻醉科、放射科等科室专家共同协作，对患者展开了救治。5月15日，经过周密的术前筹备，手术正式开始。据介绍，尽管之前已经做了详细检查，但开腹后，在场的医务工作者还是感到惊讶。肝脏几乎占据整个腹腔，使得其它组织器官几乎被挤压得无处容身。肝脏表面不平整，质地略显坚硬，且活动度受限，这就要求手术团队在操作时需格外小心，以防对肝脏造成额外损伤。瘤体的位置也很棘手。与第一肝门紧密相邻，且紧密包裹着多根重要的肝脏血管。任何血管的损伤都可能引发难以遏制的大出血，甚至可能导致空气栓塞，从而危及生命。手术过程中的每一步操作都必须极为谨慎。图为手术中。西京医院供图术中，在窦科峰院士指导下，麻醉科朱正华教授精准控制中心静脉压，杨雁灵、李伟民、杨龙等成员紧密配合。团队小心地分离肝脏、血管瘤与周围粘连组织。接着，精确地解剖了第一肝门，并预留了阻断带以应对突发情况。团队还充分游离并清晰地显露出下腔静脉、门静脉、肝脏动静脉以及左右肝管等关键血管位置。最后，沿着血管瘤右侧边缘，精准地游离了瘤体，并成功地将其完整切除。期间，杨雁灵教授用双极电凝配合独创的“水煮肉片”止血法对肝脏断面充分止血，手术历时4小时顺利完成。经测量，成功切除的血管瘤大小达33厘米×28厘米×23厘米，重达26斤。经过短暂的ICU监护后，陈女士在术后第二天便顺利转回普通病房。目前，陈女士已经能够下床活动，身体各项指标也逐渐恢复到接近正常水平。她开始正常进食，整体康复状况良好，预计一周内即可痊愈出院。(完)相关搜索

1.注意饮食，半月内忌油腻，忌暴饮暴食，忌饮酒，食物种类不限制。2.开腹手术切口3天换药一次，2周拆线；腹腔镜手术切口如无必要无需换完，2周轻柔操作取掉辅料及拉力胶即可。3.术后2开始逐渐抬高T管引流，每天增加3cm左右，促使胆汁引流减少，至引流管抬高至肩膀后如无不适可尝试夹闭T管，如无不适则持续夹闭，如发热或不适症状严重，则间断夹闭且逐渐延长夹闭时间直至持续夹闭。术后一月（如有特殊情况医生会交代带管时间）当地医院就诊行T管造影，肝功能等相关检查，若无异常可拔出T管。4.若胆道炎症重，考虑结石复发几率高可间断口服熊去氧胆酸预防治疗。5.至少半年复查一次，早期发现结石复发早期处理。

1.注意休息饮食，半月内清淡饮食为主，种类不限，半月后逐渐调整恢复正常饮食。 2.3－5天换药一次，一周拆掉敷贴，两周拆掉拉力胶，此后切口正常情况应该已经完全愈合，即可淋浴洗澡。 3.术后一月复查超声及相关生化指标。 4.术后患者胆总管会有代偿性增宽，所以定期复查时发现这个不用太过紧张，当然是要排除了胆总管结石或者其他病变问题的。 5.术后如出现发烧，腹痛严重等不良反应，至当地医院首先排除手术后的胆漏和出血的并发症。