张长胜医生的科普号

今天门诊碰到了两个不常见的病人。    帅气的小白找了一个明星般漂亮的女朋友，俩人金童玉女一样。可是结婚不到三个月却闹起来离婚，原因是俩人从没有一次成功的性生活。平时小白阴茎勃起是正常的，夜间、晨勃都可以，但一上床就软面条一根，试了多少次都一样。小谢也是婚后过不成性生活，每次和妻子亲热，还没有进去就射了。妻子虽然没有说什么，但小谢却沮丧不堪，他自己说“虽然每次箭都射出去了，但没有一次是我放的！”   小白的情况称为“见花败”，属于“阳痿（勃起功能障碍——ED）”。尽管阳痿可以有心理、动静脉、神经等多种因素引起，但小白的情况完全属于心理性的。由此可见，情志因素对勃起能影响到程度。其实男人的性功能是很脆弱的，身体状况不好、熬夜、心情不佳、女伴强势，甚至女方一个不满的眼神都会导致一次性生活的失败！    小谢的情况称为“见花泄”，属于严重的“早泄”。早泄可以是中枢性的（性兴奋性过高）、周围性的（龟头敏感度过高）及混合性的（中枢性和周围性），但小谢应该主要是中枢性的。根据两人不同的情况，分别给予心理疏导及药物治疗，半个月后，两对小夫妻都开始度蜜月了。Tips     温馨提示：小白和小谢的情况都属于比较严重的性功能障碍。对于性功能障碍，正规公立大医院男科一般都有专项的检查（如阳痿会选择做血脂、血糖、甲状腺激素、内分泌六项、阴茎夜间勃起试验、阴茎勃起神经检查、视频刺激下阴茎硬度测试、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎海绵体灌注测压及造影、抑郁焦虑量表等检查）以明确病因，并且有成套正规的治疗方案，安全且效果更好。切不可自行购药或者去那些不正规医院就诊。       

重复率过高怎么修改？论文投稿前首先要过重复率这一关，所以论文写作一定要降低重复率，有人会问重复率是不是越低越好啊？也并非如此，因为论文都是在借鉴已有研究成果的基础上进行的二次创作，所以引用前人的成果作为研究支撑是必然选择，否则不可能“凭空出世”一篇论文。说一下论文检测的基本原理：所谓文字都是一个个代码连接而成，反抄袭软件的原理是检测到13个相同的字（不同检测软件规定的字数不同，不过差不多），就认为是雷同，所以连续相同的，不要超过13个字。如果论文重复率过高应该如何修改？有以下几种方法可供选择：1.同义词替换。这属于“狸猫换太子”型，在写作的过程中参考一些经典的表述方法，但是又要避免重复率，需要你做一些同义词替换，同义词替换过程中需要考虑词意、词语色彩和使用环境是否合适。中国语言博大精深，词意有很大不同需要慎重考虑。2.语序调整。在引用其他学者表述时可以打乱一些关键词的顺序重新表达，比如进行倒装句、祈使句、疑问句或设问句的重新组合。句子在重新组合的时候需要注意前后语句和表达的连贯性，以及句子之间的逻辑关系是否合理。3.文字图片相互替换。借鉴别人的文字表达可以用图片的形式展示出来，因为在查重时，图片是不算进重复率里面的，图片展示也可以提高文字的表达效果，更直观表达出作者的意图，同时还能提高文章的整体水平，导师常说，“文章中要多用一些图标，这样看上去就很高大上的感觉”。另外一种就是将别人的图片自己用文字表达出来，属于看图说话。4.重新表达。首先在理解别人语言表达和语义意图的基础上自己重新组织语言，在组织语言的过程中注意用词的准确性，避免口语化。5.语义扩充。在别人语言的基础上可以再次添加进另外一个主题进一步扩充，比如别人讲了一个主题如何如何，你可以在此基础上再添加一个你所研究论文中与之相关的另外一个主题一块表述。6.参考外文文献。知网数据库里外文文献存储较少，鼓励大家多看外文文献，多学习国外的先进科学知识、工程技术等，翻译过来有时可以直接将其用在中文写作中。首先你要先知道，查重率是怎么算的？首先你要先知道，查重率是怎么算的？查重率就是有别的学者发表论文进入到大数据库，比如说知网、维普、万方、龙源数据库，只要这些论文发表的时候用过或借鉴过作品原文，那么你如果也用了那段原文，它就一定会被查重到。那么怎么降重呢？引用的注释部分，有些你换换形容词，有一些太红的自己用话语描述一下，替换形容词就是美丽的换成漂亮的，类似于这种主动句变被动句，这样就可以了。有些汉语言文学的同学，引用诗词歌赋都被标红了，就是因为可能别的学者也引用了这段诗词，并且整体文章发表，因此计入了查重。诗词是改不了的，但是别的学者的论据内容都是可以去进行一个主动变被动，或者成语替换，或者形容词替换的，但都需要标注释，即使是完全改成了自己的话，也需要标注释。此外大家一定要清楚，不是说查重越少越好，有的要求不要高于15%，基本大家的查重在这个度就差不多。因为查重越少，有时候就证明你的论据少，说明你没有在写论文的时候去阅读比较多的参考文献，也没有用比较充分的论据，因此才会查重那么少！大家看查重率的时候也要看复写率，因为查重只代表整体的论文情况，复写率代表是否原创。

近年来，男性精子的数量和质量普遍下降，这已经成为一个全球性的健康问题。2022年以色列的一项研究显示，在过去的近半个世纪里（1973-2018），全球男性精子浓度降低了约52%，精子数目更是减少了约62%，并且仍处于下降趋势。这些数据给全球的所有男性都敲响了警钟，精子数量和质量的下降会对生育能力产生影响，继而带来男性不育的问题。了解自己的精子情况、“趋利避害”提升精子质量对于保护生育力至关重要。一如何了解自己的精子质量情况？精液常规分析是最直接的方法，可以检查精子的数量、浓度、形态、活力和活动率等指标，是评估男性生育能力和生殖健康的重要依据。一般要求在禁欲3-7天后进行精液分析，以确保结果的准确性。建议选择正规医院的男科或生殖医学中心进行检查。二哪些因素会导致精子质量下降？1处于高温环境长时间泡热水澡或蒸桑拿会提高睾丸温度，不利于精子的生成。长时间将笔记本电脑放在腿上，热量可能会传导到睾丸，影响精子质量。穿着过紧的内裤或牛仔裤、久坐也会影响精子生成。2饮食不健康摄入过多油炸食物及加工食品，这些食品中往往含有大量添加剂和反式脂肪，不利于身体健康和精子质量。3生活作息不规律长期熬夜会影响雄性激素的合成与代谢，降低精子质量，导致男性生育能力严重受损。4吸烟饮酒烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害精子DNA，降低精子活力和存活率，增加畸形精子率。过量饮酒会影响肝脏功能和激素水平，降低精子质量。5过胖或过瘦过高的体重容易出现代谢异常，导致激素失衡，影响睾丸功能，降低精子质量。脂肪中含有一些精子生成所必需的脂肪酸，过瘦及过度减肥会影响激素水平，导致精子生成受阻。6长期接触有害物质长期接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂、农药等有害化学物质，会损害睾丸和精子。7接触辐射长时间暴露在电磁辐射环境中会引起睾丸组织结构改变，导致精子质量降低。此外，日常频繁使用手机、电脑等电子设备，也可能对精子产生一定的不利影响三保护生育力应该这样做！1合理饮食、均衡营养多吃富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、西兰花、胡萝卜等，抗氧化剂可以帮助减少自由基对精子的损害。保证摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素C、E、锌和硒。2适量运动适度的有氧运动，如快走、游泳等，可以提高身体素质，促进血液循环，有利于精子的生成。但过度的体力劳动或剧烈运动会导致身体疲劳，影响精子生成。3减少心理压力长期的精神压力会影响激素水平，降低精子质量。适当的休息和放松，如听歌、冥想等，有助于减轻压力，改善精子质量。4保持良好的生活习惯规律作息，保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于恢复身体和精神状态。适度的性生活有利于精子的更新，但过度性生活不可取。5定期检查定期进行男性生殖系统的检查，包括精液分析、激素水平检测和超声检查等，可以及时发现和治疗潜在的健康问题，保护生育力。6避免滥用药物某些药物，如抗生素、激素类药物、抗抑郁药等，可能对精子产生不利影响。如有需要使用药物，应遵循医生的指导，避免自行滥用。四小结了解和改善精子质量是保护男性生育力的关键；采取健康的生活方式，可以有效提升精子质量和生育能力。需要注意的是，精子从生成到成熟要3个月左右，故提高精子质量是一个长期的过程，需要综合调理，耐心等待。如果存在任何疑虑或问题，建议及时就医，在医生的指导下进行调理及治疗。科普文章，欢迎点赞、转发。如有不适，请及时线下就医。

在正常情况下，包皮与阴茎头之间可以较轻松地分离和清洁。然而，当包皮内板与冠状沟和阴茎头发生粘连时，就会导致包皮很难翻动，无法充分暴露阴茎头，从而影响清洁和正常的生理功能。包皮粘连，顾名思义就是包皮和龟头之间“粘”在一起了，是指包皮与阴茎头（龟头）之间因炎症、感染、外伤或其他因素导致的异常粘连状态，易出现局部的红肿、刺痛或瘙痒；严重则可能影响排尿功能和生殖器的发育；若粘连引起阴茎勃起疼痛，还会影响性生活。包皮为什么会发生粘连？正常新生儿出生时，包皮与龟头之间可能存在自然的粘连，即生理性包皮粘连，随着年龄的增长，这种粘连通常会自行消失。如果包皮和阴茎头还是没有完全分离，导致冠状沟不能显露，可能是包皮粘连依然存在。不注意生殖器的清洁卫生、过度手淫以及不洁性生活都可能包皮局部皮肤持续遭受不良刺激，进而引起粘连。炎症：如龟头包皮炎、尿道炎等，这些炎症会导致包皮或龟头局部产生炎性渗出，吸收后便引起粘连。感染性疾病：念珠菌感染、淋病、生殖器疱疹等也可能导致包皮粘连。包皮粘连能够自行分离吗？包皮粘连是否会自动分离，需要根据具体情况进行判断。如果是轻度的包皮粘连，有可能会自动分离，如果是比较严重的包皮粘连，则可能不会自动分离。婴儿和幼儿阶段，包皮与龟头之间的轻度粘连通常会随着年龄的增长和阴茎的发育而自然分离。这是因为包皮垢形成并在包皮下不断堆积、间歇性的阴茎勃起，包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收，可以使包皮和阴茎头逐渐分离。然而，在成人中，如果包皮粘连若是由炎症或感染等引起的，病情较为严重，粘连可能不会自行分离，反而可能因为炎症的反复发作或未及时治疗而导致加重。包皮粘连如何治疗？自然恢复小儿无症状的包皮粘连不是疾病，而是一种生理现象，会随着生长发育而自然消失，不建议过度干预来解决包皮粘连问题。局部清洁如果小儿包皮局部有反复发炎的情况或为了更好的局部清洁卫生，可以选择在洗澡的时候适当轻柔地做徒手翻包皮训练，同时做好包皮内部和龟头的局部清洗。药物缓解在出现炎症症状时，及时就医并使用抗炎药物，如红霉素软膏等，可以有效减轻炎症反应，减少渗出物，促进局部皮肤的修复，从而有助于减轻粘连的程度。药物的使用应遵循医生的指导。手法分离对于中度粘连患者，可在局部麻醉状态下尝试手法分离，医生会使用适当的器械或手法，轻柔地分离粘连的组织，直至能上翻包皮为止；但操作需谨慎，以免加重损伤。手术治疗若一般治疗和药物帮助效果不佳，或粘连情况较重，影响日常生活，则可能需要通过手术来解决，如采用包皮环切术。手术时需仔细分离清楚，否则可能出现阴茎头部外形的变异。分离后如何避免再次粘连？即使给患者做了包皮分离术，如果之后不注意护理，那么很有可能会在未来一段时间里再次出现粘连。为防止包皮粘连的发生，日常生活中应用温水定期清洗会阴部及生殖器，特别注意上翻包皮清洗包皮内板，并轻轻清理包皮垢，清洗完后及时将包皮复位。如果分离后包皮再次发生炎症、粘连或出现其他不适症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。小结针对包皮粘连问题的治疗应根据具体情况来制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，医生会根据患者的症状、体征和检查结果来评估病情的严重程度，并选择合适的治疗方法。而处理小儿生理性包皮粘连时，倾向于避免不必要的分离操作，以免增加包皮瘢痕的风险。科普文章，欢迎点赞、转发。如有不适，请及时线下线

在当今社会，性健康无疑已经成为了公众日益关切的重要话题，人们对于性健康的认知和要求也在逐渐提升。阴茎勃起功能是男性性能力的重要组成部分，从男性自身的角度来看，达到最坚硬的勃起不仅是对身体机能的一种体现，更可以提高男性的自信心、自尊心，并最终提高性满意度。由此可见，勃起的硬度与性福感息息相关。此外，“起而不坚、坚而不久”，即勃起硬度不够或中途疲软是勃起功能障碍典型的表现症状，故而勃起硬度也被称为衡量ED治疗效果的重要标准。因此，越来越多的男性开始关注自己的勃起功能，并积极寻求解决可能出现的问题的方法。那么，究竟什么样的勃起硬度可以被认为是“理想”的？又如何更科学地评估勃起功能呢？勃起功能量表评估与分级，测一测你有多少分！使用量表自测可以初步判断自己的阴茎勃起状况。国际勃起功能指数问卷表(IIEF)和勃起硬度评分(EHS)是常用的评估勃起功能状态的量化诊断工具。“国际勃起功能指数（IIEF）”IIEF包含15个项目，涵盖并量化了5个方面的内容，包括勃起功能、高潮功能、性欲、性交满意度和总体满意度，用于评价有无勃起功能障碍及其严重程度。“简化版国际勃起功能指数问卷表(IIEF-5)”IIEF-5是IIEF的一个简化版本，将勃起功能国际指数问卷表由原来的15个问题简化为5个问题，常用于勃起功能障碍诊断初步筛选，使临床医师针对ED的评估更加便利。患者可以根据此量表自行评估，简单方便。根据评分结果，可将勃起功能障碍进行分级，一般而言，IIEF-5评分≤7分为重度ED，8-11分为中度ED，12-16分为轻度至中度ED，17-21分为轻度ED，22-25分为无勃起功能障碍。对于轻度勃起功能障碍，建议检查一下内分泌常规（如性激素、甲状腺激素等）以及餐后血糖，以便及时发现并纠正潜在的健康问题，积极调整心态，预防性功能继续下滑。对于中/重度勃起功能障碍，由于症状较为严重，可能会对患者的性生活质量和心理健康造成较大影响。因此，一定不要犹豫，应尽快前往医院寻求专业的男科医生进行诊疗。什么样的勃起硬度才算是“理想”的呢？“国际勃起功能指数（IIEF）”勃起硬度评分（EHGS/EHS）是临床上使用的一种有的、简洁的、自我测试勃起硬度的量表，是一个经过验证、目的单一的自我报告工具，通过患者的主观感受应用4分制对勃起硬度进行评分。众多临床研究与社会的调查结果也让医务工作者与公众更加坚信EHS硬度指标的重要性。勃起硬度系数分级标准创立者JohnMulhall博士，将男性勃起硬度分成四级，形象地用“豆腐、剥皮香蕉、香蕉和黄瓜”来形容。JohnMulhall博士表示勃起硬度与时间和双方满意度呈现正相关，四级硬度（黄瓜）为男性所追求的理想硬度；当勃起硬勃起硬度达到四级标准，可以有效地延长性生活单次时长。一到三级勃起硬度则建议及时就医，接受专业的诊治，采取药物或其他治疗措施。小结需要明确的是，勃起的硬度并非衡量性生活质量的唯一标准。不过对于关注自己性健康的男性朋友来说，了解勃起功能的相关知识并注意评估自己的勃起功能是有必要的。这也有助于男性自身更好地了解自己的身体状况，及时发现问题并采取积极的措施进行干预和改善，以提升性生活的质量与满意度，促进伴侣间的和谐与幸福。如果对自己的勃起硬度或其他勃起状况有所疑虑或担忧，建议及时就诊咨询专业医师。

性生活频率是一个因个体差异而异的重要议题，每对夫妻都有各自的需求和偏好。因此，不应该将别人的性生活频率作为自己的标准。有一些传统和现代的方法可以帮助夫妻们更好地理解和管理他们的性生活频率。现代西方性学家的建议一种常见的方法是根据年龄来确定性生活的频率。根据现代西方性学家的建议，可以使用以下公式来计算：将年龄的十位数乘以9，然后将所得乘积的十位数作为时间，个位数表示这段时间内应有的性交次数。例如，如果夫妻中的一方年龄在30多岁，那么3×9＝27，这意味着他们应该在20天内有7次性生活，约每3天一次。这个公式可以用来估算不同年龄段的性生活频率，比如40多岁的夫妻大约每5天一次，50多岁的夫妻大约每8天一次，依此类推。唐代药王孙思邈的古代建议古代医学家孙思邈在《千金要方》中也提出了关于性生活频率的建议。他将性生活频率与年龄和体质挂钩，例如：-年二十盛者，日再施（一日两次），虚者一日一施；-年三十盛者，二日一施，虚者三日一施；-四十盛者，三日一施，虚者四日一施；-五十盛者，五日一施，虚者十日一施；-六十盛者，十日一施，虚者二十日一施；-七十盛者，三十日一施，虚者不泄。这些只是粗略的指导，因为性生活频率通常受情感和生活情况的影响，不应被过于拘泥于这些规定。现代性医学的观点现代性医学认为，性交频率是否合适的关键标志是夫妻双方均认可，并且每次性生活后双方都感到精神振奋，通体舒适。这强调了夫妻之间的沟通和理解，以及性生活对身体和心理健康的积极影响。总之，性生活频率是一个高度个体化的问题，不应受到固定的规则或标准的拘束。夫妻应该根据自身的需求、喜好和生活情况来调整性生活频率，重要的是保持开放的沟通，共同努力维护健康而满足的性生活。每对夫妻都有自己的独特之处，关键在于找到适合自己的频率，以确保性生活的质量和满足感。

健康养生是每个人都应关心的话题，尤其是对于男性而言，一些日常的不良习惯可能在不经意间对寿命产生影响。近年来，虽然医疗技术和健康意识不断提高，但女性的平均预期寿命普遍高于男性，这背后隐藏着哪些原因呢？本文将从这一现象出发，探讨悄悄“偷走”男性寿命的五大行为，并给出延长寿命的四个小建议。为什么女性的平均预期寿命普遍高于男性？女性平均预期寿命高于男性，是多因素综合作用的结果。一方面，女性天生具有一些生理优势，如更强的免疫系统和更低的患心脏病风险。另一方面，社会因素也起到了重要作用，如女性更注重健康饮食、定期锻炼和寻求医疗帮助等。悄悄“偷走”男性寿命的五大行为过度饮酒与吸烟：过量饮酒和吸烟是导致男性健康问题的两大元凶。酒精和尼古丁都会对身体造成损害，增加患心脏病、肝病和肺癌等疾病的风险。2、不良饮食习惯：高脂肪、高糖、高盐的饮食不仅会导致肥胖，还会增加患高血压、糖尿病和心脏病等疾病的风险。同时，缺乏蔬菜和水果的摄入也会导致营养不均衡。3.缺乏运动：现代男性由于工作繁忙和生活节奏快，往往缺乏足够的运动。长期缺乏运动会导致肥胖、心血管疾病和免疫力下降等问题。4.睡眠不足：睡眠是身体恢复和修复的重要时间。长期睡眠不足会导致疲劳、注意力不集中和免疫力下降等问题，严重时还可能引发心血管疾病和糖尿病等慢性疾病。5.压力过大：现代男性面临着来自工作、家庭和社会等多方面的压力。长期处于高压状态会导致心理问题，如焦虑、抑郁等，同时也会影响身体健康。男性如何延长寿命？这四个小建议要做好！养成健康饮食习惯：保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含营养的食物，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。同时，注意饮食规律，避免暴饮暴食。适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。同时，也可以加入力量训练来提高肌肉力量和骨密度。保持良好睡眠：每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的睡眠时间表。创造一个安静、舒适的睡眠环境，避免在睡前过度使用电子设备。学会管理压力：面对压力时，要学会调整自己的心态，保持积极乐观的情绪。可以通过运动、冥想、与朋友交流等方式来减轻压力。同时，也要合理安排工作和生活时间，保证充足的休息和睡眠时间。总之，健康养生需要我们从日常生活的点滴做起。通过改变不良的生活习惯和养成健康的生活方式，我们可以有效地延长寿命并提高生活质量。

清晨醒来，第一件事除了伸个懒腰，可能就是直奔卫生间解决“内急”。但你注意过自己的小便吗？相信很多人都没关注过，随手一冲，就送走了它。如果每天早上“送”走它之前，你能花几秒钟的时间观察一下，那可是相当于做了个小小的体检！别小看这一举动，“酝酿”了一夜的晨尿可是反映男性健康的“晴雨表”，从尿液的颜色、气味、状态上都能分辨出身体状况。今天，就让我们聊聊那看似平常却又暗藏玄机的“晨起第一尿”，看看它如何悄悄透露出男性的健康状况。正常的晨尿是什么表现?颜色清亮正常的晨尿颜色应该是淡黄至琥珀色，清澈透明。尿液颜色深浅与饮水量、食物种类及药物使用有关。气味轻微新鲜排出的尿液略带氨味，这是尿素分解产生的正常现象。但如果气味过于浓烈或伴有异味，就需要留心了。排尿流畅排尿过程应顺畅无阻，尿液连续不断，无疼痛感。尿流有力经过夜晚的积蓄，尿液累积形成的压力，晨尿应该是磅礴有力，不伴有尿无力、尿线细弱等现象。如何从晨尿判断男性健康状况？关注晨尿颜色深黄色或浓茶色：如果尿液长期发黄，可能是肝脏或胆道疾病的信号。红色或粉色：这是尿液中出现了红细胞的表现，红细胞数量较少时，会有水洗肉的淡粉、淡红色，达到一定程度就会变成红色，即血尿，可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤或肾炎等疾病的征兆。关注晨尿质地泡沫：少量泡沫通常是正常的；但如果晨尿中有大量细小泡沫且持久不散，可能是蛋白质尿的表现，需警惕肾脏疾病。浑浊：可能含有细菌、白细胞或蛋白质，提示尿路感染或肾脏问题。关注晨尿气味强烈刺鼻：除了正常轻微氨味外，若伴有强烈的恶臭味，可能是细菌感染导致的尿路感染。苹果味：若尿液有苹果味，应警惕糖尿病酮症的可能。关注尿无力尿流细弱：可能是前列腺肥大或尿道狭窄的征兆，常见于中老年男性。尿等待：排尿前需等待较长时间，也是前列腺问题的常见表现。关注尿分叉尿线分叉：偶尔的尿分叉可能无大碍，但如果频繁出现、长期存在尿分叉，有可能与前列腺增生、尿道炎、前列腺炎、尿道结石等泌尿系统疾病或包皮过长有关。何时需要及时就医？•尿液颜色异常且持续存在，尤其是当出现血尿时。• 出现强烈的异味；持续的泡沫或浑浊。• 伴有疼痛、灼热或其他症状。注重生活方式的调整增加水分摄入确保每天喝足够的水，以保持尿液稀释清澈。健康饮食均衡饮食，减少加工食品和高糖食品的摄入，多吃蔬菜水果。适量运动定期进行适量的身体活动，有助于提高新陈代谢。戒烟限酒避免吸烟和过量饮酒，以减少对身体健康的负面影响。定期体检定期进行尿常规检查和其他相关检查，有助于早期发现潜在的健康问题。小结通过定期观察晨尿，男性可以对自己的健康状况有一个初步的了解，并及时采取措施应对可能出现的问题。需要注意的是，晨尿的变化只是健康状况的一个方面，不能仅凭此做出确切的诊断。如果您观察到任何持续的异常变化或伴有其他症状，应及时就医，以便获得专业的医疗建议和必要的诊断及治疗。科普文章，欢迎点赞、评论、转发。如有不适，请及时线下就医。

“养生”在古代也称“摄生”，就是通过对身体的保养，以达到预防疾病、延年益寿的目的。早在两千多年前成书的《黄帝内经》中就有许多中医养生理论和方法。今天，让我们来看看《黄帝内经》中的健康智慧吧。《黄帝内经》是一部什么书？《黄帝内经》（简称《内经》）成书大约在两千多年以前的战国时期，它总结了秦汉以前的医学成就。《内经》不是出自一人之手，是集体之作，经整理而成，个别篇章是后世补上去的。古人假托是黄帝之作来说明该书的重要性，以引起人们的重视。该书主要以黄帝与岐伯、雷公等的对话的形式来阐述医学知识。《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，这两部分各有81篇文章。《内经》奠定了中医的理论基础，对人体的生理、疾病发生、病理变化、治疗原则、治法等做了系统论述。养生也是《内经》的重要内容，在《素问》的第一篇“上古天真论”就是一篇专门论述养生的文章，足以说明《内经》对养生的重视。预防疾病是养生的目的之一，《内经》重视疾病的预防，提出了著名的“治未病”理论。《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”中医认为疾病的发生在一定意义上说是邪正斗争的结果，正气是指人体抗御疾病的能力，邪气是指致病的因素，扶助正气，避免邪气，就不易发生疾病。养生的过程也就是扶助正气，避免邪气的过程。顺应自然因时制宜地球的自然环境产生了地球上的生物包括人类，人类依赖地球的自然环境而生存，人类和地球上其他生物一样，每时每刻都在受着自然环境的影响。在自然界中春天树木发芽，夏天枝叶茂盛，秋天树叶飘落，冬天树叶凋零；白天花开，晚上花闭；人们夏天出汗多，冬天出汗少。这些都是自然界四季、一天昼夜对生物的影响产生的。《灵枢·邪客》说：“人与天地相应也。”这里的“天”是指自然界，中医特别强调自然环境如季节、气候、昼夜、地理等对人体的影响，中医认为自然环境的变化会影响到人体的生理、病理及转归，养生、治病都要考虑到自然环境对人体的影响。《黄帝内经》强调养生要顺应四时。一年四季的变化，对人体有着不同的影响，多发病也不同。如春天风多，传染病就多。中风病、过敏性疾病、青光眼会加重。夏天天气炎热，食物容易变质，腹泻的病人明显增加，肠道传染病增加，霍乱、伤寒、痢疾多在这个季节发生。秋天天气干燥，人体的水分容易丢失，而出现口干、眼干、皮肤干燥，感冒后容易引起咳嗽，而且咳嗽痰少。冬天天气寒冷，容易感受外界的风寒，感冒的病人多，受寒以后容易出现关节疼痛等。《素问·四气调神大论》认为，一年四季会发生不同的情志变化，调养情志也要顺应四时，因时制宜，如春季应“以使志生”，夏季应“使志无怒”，秋季应“使志安宁”，冬季应“使志若伏若匿”等。现代医学研究发现，季节的变化可以引起情绪的变化，称作“季节性情绪失调。”如秋冬季白天日光照射的时间短，天气寒冷，万物萧瑟，对环境和气候敏感的人会出现情绪低落，身体疲倦，嗜睡及对事情失去兴趣等，也如在冬季易发抑郁症等。一日之内昼夜的变化对人体也有相应的变化。《素问·生气通天论》：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”要求人们的生活要做到“日出而作，日落而息。”病情也会随着昼夜的变化而变化。研究发现，如果因坐飞机、上夜班等生物钟被打乱，常会引起新陈代谢紊乱，身体不舒服，甚至可能导致某些疾病的发生。颐养精神恬淡虚无中医认为，人有七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。五脏能藏神，是情志变化的物质基础，五脏气血调和，功能正常，情志变化就会正常。七情和五脏的关系是：心主喜、肝主怒、脾主忧思、肺主悲、肾主惊恐。在正常情况下，七情是人体对外界客观事物和现象作出的不同反映，一般不会发病。如突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体适应的能力，就会影响到五脏，五脏气血紊乱，不能藏神，就会发生疾病。如怒则伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾、悲伤肺等。如平时我们说某人肝火太大、有人心神不定、有人胆小等。现代研究证明人的情绪变化对人体神经、心血管、内分泌、消化、免疫系统等均会产生影响，许多疾病的发生都与情绪因素有关，如消化性溃疡，高血压、甲亢、冠心病、癌症、斑秃、脱发、神经性皮炎、抑郁症等。英国有人曾调查250名癌症患者，其中有156人在发病前受到过精神刺激，从而可见精神因素对疾病发生的作用。因此情绪的调养是养生的主要内容。《黄帝内经》调养精神的方法就是“静”。要求心态平静，遇事不慌不急，宠辱不惊，知足常乐。这样气血调和，五脏平安，不会生病。《素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧。”对“淡定”“恬淡”“清静”“慎独”“虚怀”要有正确的理解，这并不是叫人们不动脑筋思考问题，而是教导我们不要胡思乱想。思想意识活动要有节律，情绪感情要有所节制。正确的养生并不排斥正常的思维和情欲，但不主张纵欲，而是要有节制。我们不应该消极的无所事是，而是要求对工作和生活有积极向上心态，要热爱工作，热爱生活，才能在工作和生活中做到“恬淡虚无”，要做到“无为”，要遇事不怒，临危不惧。做事要有计划，对人要宽容，胸怀要宽广。不妄作劳劳而不倦中医养生也要求适当的运动。《素问·四气调神大论》载：“春三月，此谓发陈；天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形”。《素问·上古天真论》载：“上古之人，其知道者：法于阴阳，和于术数”。“法于阴阳”是指养生要顺应四时阴阳的变化。“和于术数”是选择适合自己身体的锻炼身体的方法。《素问·异法方宜篇》有“导引、按蹻”的治疗方法记载。现代的锻炼方法有气功、太极拳、八段锦、走路、广播体操等。锻炼身体要做到因人而异，要依据年龄、身体的强弱、性格爱好、周围的环境条件来确定。根据研究结果，建议每小时内增加2分钟的走动，再加上一些正常的活动，每周应进行两个半小时的中等强度锻炼。中等强度锻炼能强健心脏、肌肉和骨骼，并且带来仅靠散步无法获得的健康益处。《素问·宣明五气篇》也指出“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。”其意义是不运动不可以，运动多了也不好，要劳逸结合。饮食有节五谷为养俗话说：民以食为天，足以说明饮食的重要性。许多疾病是由于饮食不当导致的，又有“病从口入”之说。《素问·上古天真论》说：“饮食有节。”有节，就是有节制，包括饮食的时间有规律，饮食的数量有节制，搭配要合理。《内经》在饮食方面的一个重要理论是“五谷为养。”《素问·藏气法时篇》说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五蓄为益，五菜为充，气味合服之，以补益精气。”五谷是指五谷杂粮，五果为水果的总称，五畜为肉类的总称，五菜为蔬菜的总称。中医讲五谷为养，是指饮食要以五谷为主食，五果、五畜、五菜为副食。《内经》这个观点与世界卫生组织提出的饮食结构金字塔基本是一致的。合理的饮食结构可用一个金字塔来描绘，尽量少吃高脂肪、高糖分的食物，适量进食鱼类、蛋类、家禽、全瘦肉类、豆类、乳类，多吃水果蔬菜；尽量多吃谷麦类。五谷为养的另一个含义是，五谷也要合理的搭配，就是要粗粮和细粮搭配，这符合医学上蛋白质互补的理论。饮食以五谷为养，是因为五谷是人体五脏六腑营养的主要来源。《灵枢·营卫生会篇》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”《灵枢·五味篇》：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”中医认为食物有五味，即酸、甘、苦、辛、咸。五味入五脏，酸入肝，甘入脾，苦入心，辛入肺，咸入肾。适当补充五味能养五脏，过食五味则会伤及五脏。《素问·六节藏象论篇》说：“五味入口，藏于胃肠，味有所藏，以养五气，气和而生，津液想成，神乃自生。”《内经》还提出，饮食要适当控制，指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”以上足以说明《内经》的养生之道具有科学性和实用性。

1月17日，国家统计局公布2023年人口数据：2023年末全国人口140967万人，比上年末减少208万人。全年出生人口902万人，比上年减少54万人，出生率为6.39‰；死亡人口1110万人，死亡率为7.87‰；人口自然增长率为-1.48‰。2023年我国人口已经连续两年负增长，总和生育率1.0左右，在全球主要经济体中位居倒数第二，应加大力度放开并鼓励生育。中国总和生育率从1970年代之前的6左右，降至1990年的2左右，再降至2010年后的1.5左右，2022年1.05，2023年在1.0左右，在全球主要经济体中倒数第二（仅比韩国略高）。全面二孩政策不及预期、三孩政策效果并未显现，未能扭转中国出生人口下降趋势，生育堆积效应已基本结束，出生人口自2017年以来连续七年下降，2023年出生人口902万人，比2022年减少54万人，继续创新低。2023年总人口比上年减少208万，连续两年负增长且减量扩大。老龄化、少子化、不婚化三大趋势加速到来。人口因素影响重大深远，生育政策调整是最根本、最重要的供给侧结构性改革之一。《黄帝内经》上古真天论：丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。《黄帝内经》中记载，男性生长发育以每8年为一个阶段，在肾气由萌动至充盛，继而衰少终至耗竭的演变过程中，身体的骨骼、牙齿、生殖能力等方面都会发生标志性变化。“八八”理论诞生于两千多年前，即便当今社会的饮食、环境、生活节奏等均发生了质的变化，但是其中对男性生长发育基本规律的阐释已被现代学者证明了其准确性与客观性，至今仍值得借鉴。25-35岁是男性生育的“黄金期”一般来讲，25-35周岁这一阶段，是男性身体机能较好，精子质量相对较高的时期。《黄帝内经》中说：“丈夫三八肾气平均，四八筋骨隆盛，肌肉满壮。”世界卫生组织表明，不育症发生率为15%左右，并呈逐年上升趋势。在不孕不育夫妇中，单纯女方因素约占50%，单纯男方因素约为30%，男女共有原因造成者约20%。如今社会压力大是不争的事实，越来越多的年轻人为了事业和生存而拼搏，难以有精力和能力顾及生活的各个方面是可以理解的，不想生娃或者不敢生娃的育龄男女不在少数，使得我国初育年龄呈现不断推迟的趋势，女性如此，男性亦是如此，越来越多的男性直到步入中年才有第一个宝宝。而现行的二孩、三孩政策，进一步加大了高龄生育的比例。男性的高龄又是如何规定的呢?“男性高龄”这一专有名词在不同的使用场合有不同的年龄界定。例如，男性的法定退休年龄是指1978年5月24日第五届全国人民代表大会常务委员会第二次会议原则批准，现在仍然有效的《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》(国发(1978)104号)文件所规定的退休年龄。2012年7月我国应逐步延龄退休，建议到2045年不论男女，退休年龄均为65岁。现行退休年龄为：男性60周岁，女性50周岁。因此，对于工作来讲，男性的高龄界定为60岁。“老来得子”要警惕，高龄男性生育有风险对于生殖系统的变化，该如何界定高龄呢?在生育问题上，科学家们的着眼点是遗传。有研究显示，男性在25～35岁生育的小孩的智力最高，这是因为男性精子质量在这一时期达到高峰，而且处于这个年龄的男性不仅智力成熟，生活经验丰富，能够懂得和接受胎教知识。男性过了35岁，体内的雄激素开始衰减，平均每过1年其睾丸激素的分泌量就下降1%。当男性年龄高于(40岁，就视为男性生育高龄。精液质量随年龄增长而下降，对精子活力、活率及精液量均有的基因突变率也相应增高，精子的数量和质量都得不到保证，对胎儿的健康也会产生不利影响。所以，老话讲“在适合的年龄做相应的事”是最正确不过的了。《黄帝内经》：五八肾气衰，发堕齿槁。防微杜渐，多食多子之品。《内经》云：“年四十而阴气自半也”，盛极必衰是自然规律。不惑之年的男性肾气开始衰退，头发开始变得稀少，牙齿也不再充满光泽，加之案牍劳累加剧了肾气损耗。中医认为“凡多子之药皆属肾”，桑葚子、覆盆子、五味子、沙苑子等在这个年龄段都可以多食一些。此外，工作之余抽空做一做叩齿吞津、提肛运动等，也是能补益肾气的小妙招。此时的身体渐渐开始出现一些小毛病，如有不适要及时就诊，切莫延误最佳的“造人”时机，避免多走弯路。（图片来自网络，如有侵权请联系删除）定西市人民医院泌尿外科张长胜