定西市人民医院泌尿外科科普号

今天门诊碰到了两个不常见的病人。    帅气的小白找了一个明星般漂亮的女朋友，俩人金童玉女一样。可是结婚不到三个月却闹起来离婚，原因是俩人从没有一次成功的性生活。平时小白阴茎勃起是正常的，夜间、晨勃都可以，但一上床就软面条一根，试了多少次都一样。小谢也是婚后过不成性生活，每次和妻子亲热，还没有进去就射了。妻子虽然没有说什么，但小谢却沮丧不堪，他自己说“虽然每次箭都射出去了，但没有一次是我放的！”   小白的情况称为“见花败”，属于“阳痿（勃起功能障碍——ED）”。尽管阳痿可以有心理、动静脉、神经等多种因素引起，但小白的情况完全属于心理性的。由此可见，情志因素对勃起能影响到程度。其实男人的性功能是很脆弱的，身体状况不好、熬夜、心情不佳、女伴强势，甚至女方一个不满的眼神都会导致一次性生活的失败！    小谢的情况称为“见花泄”，属于严重的“早泄”。早泄可以是中枢性的（性兴奋性过高）、周围性的（龟头敏感度过高）及混合性的（中枢性和周围性），但小谢应该主要是中枢性的。根据两人不同的情况，分别给予心理疏导及药物治疗，半个月后，两对小夫妻都开始度蜜月了。Tips     温馨提示：小白和小谢的情况都属于比较严重的性功能障碍。对于性功能障碍，正规公立大医院男科一般都有专项的检查（如阳痿会选择做血脂、血糖、甲状腺激素、内分泌六项、阴茎夜间勃起试验、阴茎勃起神经检查、视频刺激下阴茎硬度测试、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎海绵体灌注测压及造影、抑郁焦虑量表等检查）以明确病因，并且有成套正规的治疗方案，安全且效果更好。切不可自行购药或者去那些不正规医院就诊。       

在正常情况下，包皮与阴茎头之间可以较轻松地分离和清洁。然而，当包皮内板与冠状沟和阴茎头发生粘连时，就会导致包皮很难翻动，无法充分暴露阴茎头，从而影响清洁和正常的生理功能。包皮粘连，顾名思义就是包皮和龟头之间“粘”在一起了，是指包皮与阴茎头（龟头）之间因炎症、感染、外伤或其他因素导致的异常粘连状态，易出现局部的红肿、刺痛或瘙痒；严重则可能影响排尿功能和生殖器的发育；若粘连引起阴茎勃起疼痛，还会影响性生活。包皮为什么会发生粘连？正常新生儿出生时，包皮与龟头之间可能存在自然的粘连，即生理性包皮粘连，随着年龄的增长，这种粘连通常会自行消失。如果包皮和阴茎头还是没有完全分离，导致冠状沟不能显露，可能是包皮粘连依然存在。不注意生殖器的清洁卫生、过度手淫以及不洁性生活都可能包皮局部皮肤持续遭受不良刺激，进而引起粘连。炎症：如龟头包皮炎、尿道炎等，这些炎症会导致包皮或龟头局部产生炎性渗出，吸收后便引起粘连。感染性疾病：念珠菌感染、淋病、生殖器疱疹等也可能导致包皮粘连。包皮粘连能够自行分离吗？包皮粘连是否会自动分离，需要根据具体情况进行判断。如果是轻度的包皮粘连，有可能会自动分离，如果是比较严重的包皮粘连，则可能不会自动分离。婴儿和幼儿阶段，包皮与龟头之间的轻度粘连通常会随着年龄的增长和阴茎的发育而自然分离。这是因为包皮垢形成并在包皮下不断堆积、间歇性的阴茎勃起，包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收，可以使包皮和阴茎头逐渐分离。然而，在成人中，如果包皮粘连若是由炎症或感染等引起的，病情较为严重，粘连可能不会自行分离，反而可能因为炎症的反复发作或未及时治疗而导致加重。包皮粘连如何治疗？自然恢复小儿无症状的包皮粘连不是疾病，而是一种生理现象，会随着生长发育而自然消失，不建议过度干预来解决包皮粘连问题。局部清洁如果小儿包皮局部有反复发炎的情况或为了更好的局部清洁卫生，可以选择在洗澡的时候适当轻柔地做徒手翻包皮训练，同时做好包皮内部和龟头的局部清洗。药物缓解在出现炎症症状时，及时就医并使用抗炎药物，如红霉素软膏等，可以有效减轻炎症反应，减少渗出物，促进局部皮肤的修复，从而有助于减轻粘连的程度。药物的使用应遵循医生的指导。手法分离对于中度粘连患者，可在局部麻醉状态下尝试手法分离，医生会使用适当的器械或手法，轻柔地分离粘连的组织，直至能上翻包皮为止；但操作需谨慎，以免加重损伤。手术治疗若一般治疗和药物帮助效果不佳，或粘连情况较重，影响日常生活，则可能需要通过手术来解决，如采用包皮环切术。手术时需仔细分离清楚，否则可能出现阴茎头部外形的变异。分离后如何避免再次粘连？即使给患者做了包皮分离术，如果之后不注意护理，那么很有可能会在未来一段时间里再次出现粘连。为防止包皮粘连的发生，日常生活中应用温水定期清洗会阴部及生殖器，特别注意上翻包皮清洗包皮内板，并轻轻清理包皮垢，清洗完后及时将包皮复位。如果分离后包皮再次发生炎症、粘连或出现其他不适症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。小结针对包皮粘连问题的治疗应根据具体情况来制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，医生会根据患者的症状、体征和检查结果来评估病情的严重程度，并选择合适的治疗方法。而处理小儿生理性包皮粘连时，倾向于避免不必要的分离操作，以免增加包皮瘢痕的风险。科普文章，欢迎点赞、转发。如有不适，请及时线下线

性生活频率是一个因个体差异而异的重要议题，每对夫妻都有各自的需求和偏好。因此，不应该将别人的性生活频率作为自己的标准。有一些传统和现代的方法可以帮助夫妻们更好地理解和管理他们的性生活频率。现代西方性学家的建议一种常见的方法是根据年龄来确定性生活的频率。根据现代西方性学家的建议，可以使用以下公式来计算：将年龄的十位数乘以9，然后将所得乘积的十位数作为时间，个位数表示这段时间内应有的性交次数。例如，如果夫妻中的一方年龄在30多岁，那么3×9＝27，这意味着他们应该在20天内有7次性生活，约每3天一次。这个公式可以用来估算不同年龄段的性生活频率，比如40多岁的夫妻大约每5天一次，50多岁的夫妻大约每8天一次，依此类推。唐代药王孙思邈的古代建议古代医学家孙思邈在《千金要方》中也提出了关于性生活频率的建议。他将性生活频率与年龄和体质挂钩，例如：-年二十盛者，日再施（一日两次），虚者一日一施；-年三十盛者，二日一施，虚者三日一施；-四十盛者，三日一施，虚者四日一施；-五十盛者，五日一施，虚者十日一施；-六十盛者，十日一施，虚者二十日一施；-七十盛者，三十日一施，虚者不泄。这些只是粗略的指导，因为性生活频率通常受情感和生活情况的影响，不应被过于拘泥于这些规定。现代性医学的观点现代性医学认为，性交频率是否合适的关键标志是夫妻双方均认可，并且每次性生活后双方都感到精神振奋，通体舒适。这强调了夫妻之间的沟通和理解，以及性生活对身体和心理健康的积极影响。总之，性生活频率是一个高度个体化的问题，不应受到固定的规则或标准的拘束。夫妻应该根据自身的需求、喜好和生活情况来调整性生活频率，重要的是保持开放的沟通，共同努力维护健康而满足的性生活。每对夫妻都有自己的独特之处，关键在于找到适合自己的频率，以确保性生活的质量和满足感。