房间隔缺损的自愈条件和相关的问题是很多患者和家属都关注的问题。现在我们就来谈谈房间隔缺损自愈的情况,房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病发病总数的20%~30%。女性较多见。但是由于小儿时期症状多较轻,因此不少患者到成人时才发现,这时就称为成人房间隔缺损。和小儿房间隔缺损一样根据解剖部位的不同有卵圆孔未闭,第一孔(称原发孔)和第二孔(称继发孔)未闭等不同类型,临床上以第二孔未闭型常见。孩子的房缺是否很严重?有无闭合的可能?闭合的条件又是什么?小的中央型继发孔型房缺有的可以自然闭合,闭合率约20%~39%,自然闭合的机制是房间隔继续发育,故多发生在1岁之内,4岁之后罕有自然闭合者。直径4mm一下者多能自然闭合,但直径8mm以上者自然闭合的可能性很低。若不进行手术治疗,27岁死亡约为25%,36岁前约为50%,50岁前约为75%,60岁前约为90%,死亡原因为肺高压、心律失常、栓塞和充血性心衰。婴幼儿小房缺在婴幼儿年时期一般不会出现心功能不全的症状,有自行闭合可能,是不需要治疗,但不提倡婴幼儿剧烈运动。传统上认为小于10mm的小房缺无心脏扩大和房缺症状,可不作外科手术治疗,但目前考虑到小房缺可能会有两个罕见的并发症,即矛盾血栓和脑脓肿,好发于成年继发孔型房缺病人,尤其是60岁以后,故成年人小房缺主张介入治疗。多数临床医生还是认为:小房缺“小于5mm”先做好喂养,定期心脏彩超复查。在了解了房间隔缺损的相关内容后,可以更加有效的、有针对性的检查自己身上发生的症状,做到心中有数,对自己负责。患者在对待心脏病的病情中还需心态平稳,保持良好作息,适当运动,更好地配合治疗,提升治疗效果,为康复做好充分准备工作。
心脏是人体的“发动机”,需要我们悉心照顾。当心脏受到创伤,需要手术,手术过后更需要认真照顾护理。心脏术后需要哪些注意事项呢:1:术后勿大量饮水有些患者在做完手术后便大量饮水,这是错误的做法,这样做会增加心脏的负担,甚至引发心衰。01术后口渴是正常现象也是“假象”手术本身便是一种巨大的创伤。当人体受到创伤后,其内分泌系统发生了变化,让人感觉很渴,这是正常现象。但术后医护人员会适当给予静脉输液,并根据病人情况调节饮食方案,病人一般不会缺水。所以说,这种渴通常是一种“假象”。02大量喝水加大心脏负担当摄入大量水分,水便可通过人体吸收汇聚到血管中,血液就会相应增多。而人体的血液都要经过心脏汇集再泵出身体其他器官血管中,当增多的血液回到心脏时,心脏便需要花更多的力气才能把血液“泵”出去。刚做完手术的心脏就像一个生病的孩子一样,应该多休息,而现在却要干这“体力活”,还不把它给累坏了。而且,手术后早期病人多合并“低白蛋白血症”,多余的水会跑到细胞之间的缝隙里,容易导致“肺水肿”,影响呼吸功能,使病人难以平卧,一躺下去便咳嗽,咳出的痰中带有类似口水样的透明泡沫,个别病人甚至发生急性心功能不全。然而,水对术后的恢复又非常重要。病人需要一定的水来缓解口渴,并维持身体正常的新陈代谢。对于一般成人来说,如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况,24小时摄入总量应该控制在2000毫升左右,这其中包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等。03饮水应“定量”喝,切勿贪杯饮水的方法要像喝白酒那样,用小药杯量好刻度,一次少量,一天24小时均匀分开喝,勿一次性大量饮水。而且,不能用水杯或吸管喝,这样难以控制喝水的“欲望”,就像我们喝汽水、啤酒,一杯下去都不能满足,而吸管吸着吸着就见底了。因此,家属应该认真记录每次各种饮食和水的摄入量。2:术后要适当咳嗽排出痰液做完心脏手术后,会有些痰液积聚在肺、气管和支气管内,若不能及时排除,会影响肺部的气体交换,造成病人缺氧或二氧化碳潴留,导致呼吸困难。因此,及时而彻底地排痰非常重要。那么,排痰有哪些方法呢?01主动咳嗽咳嗽的力度要适当,既不可软绵绵般无力,也不能声嘶力竭地乱咳,当然,前者居多,刚做完手术一般也没什么力气。02适当使用化痰药物术后医生一般会开一些化痰的药物,其使用途径主要包括喷喉、针剂和口服。03借助外力除痰常见的有翻身及叩背,术后患者要经常在床上翻身,促进痰液排空,避免长期保持一个姿势不动,容易导致局部痰液长期潴留而影响排出。叩背是一项技术活,既不能用巴掌使劲拍,也不能轻描淡写没点力气,需要将手指稍并拢,微微曲成一团,手掌内面凹进去,然后手腕有节律的摆动,力度均匀适中,并叩出清脆的响声来。再则,家属没法上手的也可请专门的护工来完成,或咨询医生、护士。04早期下床活动术后积极下床活动可以明显改善肺部的情况,不要老是躺着,多到病房外面走走,去晒晒太阳,整个人心情都会舒畅许多。3:术后饮食术后应积极进食。经历心脏手术后,失了血,伤了肉,必须有足够的营养才可以康复;其次,如果术后饮食不好,营养不良,被迫静脉输注高营养液体和白蛋白等,医疗花费就会增加。术后第一天拔除气管插管,可先进食米汤、菜汤、肉汤、奶粉、白粥等,当然,有糖尿病的患者需要积极控制血糖,少喝白粥,因白粥容易快速升高血糖,而“高血糖状态”会影响术后伤口的愈合;在这之后家属可以根据病人的喜好,做些可口、有营养的食物。这些食物尤其以动物蛋白为主,包括各种瘦肉(鸡、鸭、猪、牛、羊肉均可)、鱼肉、鸡蛋(尤其是蛋清)、原味酸奶(固体状的,含水量较少),避免吃过多的淀粉类食物(如米饭、面条等),不要吃中药材或活血等补品(如田七、红枣、枸杞等)。每顿吃六、七分饱即可,每天可吃5-6顿,少吃多餐,如果一顿吃得过多,消化系统负担重了,也会加重心脏负担,还可能影响呼吸。
动脉导管未闭为小儿最常见的先天性心脏病之一,也是在世界医学史上较好可以采用外科手术方法 康复的先天性心脏病,发展至今手术技术已经很成熟。动脉导管未闭的治疗费用根据缺口大小而上下浮动,一般动脉导管未闭治疗费用在10000元左右。动脉导管未闭是手术的 适应症,必须进行动脉导管未闭治疗,否则将不同程度的影响婴儿先天性心脏病患儿的身体发育及寿命。动脉导管未闭治疗时间的选择动脉导管未闭常常在生后4-8周作出诊断,诊断依据在于胸骨左缘上部的连续性杂音.外周脉搏明显,伴脉压增宽,心电图可反映出左室容量负荷.X线示左房,左室大和升主动脉大,如动脉导管大则肺血增加,如出现心力衰竭等症状则须及早进行动脉导管未闭治疗。一岁以上小孩一旦确诊为动脉导管未闭均应该手术治疗。动脉导管未闭治疗理想的手术年龄2-3岁。小于1岁婴儿只有当出现心力衰竭才考虑手术。严重肺动脉高压,肺血管改变是不可逆的,右向左分流为主者不宜手术。动脉导管未闭外科根治性治疗:(1)、凡是先天性心脏病动脉导管未闭患儿均应进行这手术治疗,也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管,以达到根治的目的。动脉导管未闭手术治疗的最好年龄为1-6岁。1岁以内反复肺炎不能控制者可提前手术。手术效果好,一旦确诊均需手术治疗,手术死亡率低于1%。未经手术者有合并感染性心内膜炎的可能。动脉导管未闭治疗手术后绝大多数患儿连续性杂音即刻消失,心影在手术后3~6个月即明显缩小,逐渐 恢复正常,导管结扎后再通极少发生,但如发生则需再次手术切断缝合。(2)、近年国内外的心脏外科已开展了非开胸方法治疗动脉导管未闭的 ,一般适用于儿童病例,治疗时通过心导管用特制的泡沫塑料塞子或双盘堵塞物将未闭的动脉搏导管堵塞,使开放的动脉导管关闭。通常可获得满意的动脉导管未闭治疗效果。患儿无论接受哪能种根治性疗法,动脉导管一旦关闭,患儿就会成为一个健康的孩子,要以和正常儿童一样学习并参加各种丰富多彩的法动,并长大成人。
先天性心脏病,简称先心病,是胎儿期心脏血管发育异常所致心血管畸形,是小儿常见的先天性出生缺陷,发病率约为0.8%。目前先心病的孩子越来越受到大众的关注,能够得到较好 的治疗。先心病患儿的整体生长发育状况和生活质量的保证,更有利于先心病患儿健康的恢复。先天性心脏病患儿及家长可根据自身情况,安排自我锻炼,参加各种娱乐活动。1、运动疗法:先天性心脏病的青少年可根据自身情况,进行自我锻炼,如气功、太极拳及医疗体操等锻炼。并可根据个人兴趣,参加各种娱乐活动,如玩扑克、球类、游戏、下棋等。2、温水疗法:调节血管舒缩,增加心排量,改善血液循环,水温35°~37°为宜。3、按摩和捏脊疗法:可以疏通经络,调理气血,改善和调整脏腑功能,增强机体抗病能力。4、心理治疗:通过心理支持、疏导的治疗方法,改善或消除儿童抑郁、焦虑的心理,鼓励孩子正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,消除心理障碍。心理调节还可以放松肌肉和身心,舒缓焦虑的情绪。5、饮食起居:营造舒适、充满亲情、和谐融洽的生活环境,帮助儿童消除恐惧、悲观、焦虑和抑郁情绪,使其树立生活信心,加快心脏功能的康复。由于CHD儿童会因恶心、呼吸困难或水肿等原因导致进食减少,所以建议少量多餐,出现心衰时应限制钠盐的摄人。6、增强自身免疫能力:预防呼吸道感染,减少发生心力衰竭的可能。如注射流感疫苗和日光浴、中药方剂调理气血,作为CHD的辅助治疗。婴幼儿时期是人一生发展较好快、变化较好大的阶段,对其今后的运动、言语、认知、社会适应能力等各方面发展起着奠基作用。对先心病的孩子好,不仅仅是给他们治疗的关键是把握治疗时机,同时更要时刻关注他们的整体生长发育,在正确的健康管理中让孩子健康成长。
室间隔缺损是心室间隔各部分发育不全或相互融合不良而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病,居先天性心脏病的首位,约占30%。它常常单独存在,或是某些复杂先天性心脏病的病变之一。一 体格检查分流量小,除胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音外,无其他明显体征。缺损大、分流量大者,左前胸明显隆起,杂音最响部位可触及收缩期震颤(听诊)。肺动脉高压者,心前区杂音变得柔和、短促,而肺动脉瓣区第二音明显亢进。二 辅助检查1.X线检查中度以上缺损心影轻度到中度扩大,左心缘向左向下延长,肺动脉圆锥隆出,主动脉结变小,肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显著,肺动脉粗大,远端突变小,分支呈鼠尾状,肺野外周纹理稀疏。2.心脏检查心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤,并听到Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音;高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间,肺动脉瓣区第二心音亢进。分流量大者,心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例,收缩期杂音逐步减轻,甚至消失,而肺动脉瓣区第二心音则明显亢进、分裂,并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。3.心电图检查缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大,随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者,则示右心肥大或伴劳损。4.超声心动图可有左心房、左右心室内径增大,室间隔回声连续中断,可明确室间隔各部位的缺损。多普勒超声由缺损右心室面向缺孔和左心室面追踪可深测到湍流频谱。5.心导管检查右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容积以上,偶尔导管可通过缺损到达左心室。依分流量的多少,肺动脉或右心室压力有不同程度的增高。三 手术方式:随着医学科学技术的发展,对室间隔缺损的诊断及治疗指征的把握较前都有很大进步,比如应用心血管造影技术,对室间隔缺损所并发的肺动脉高压进行评估,可以更准确地确立患儿是否需要近期行手术治疗。同时,随着医疗技术的日益发展,治疗的手段日渐成熟,治疗的保险系数也日渐增大,如体外循环和深低温技术的应用,使得手术的成功率较前有明显的提高。1 内科治疗主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。2 手术治疗:室间隔缺损的外科手术是对病人进行开胸手术,迅速导致缺损的部位,进行手术修复。但是,该方法较好大的一个坏处就是,对患者的创伤极大,因为需要对患者采取大面积的开胸手术,术后会留下很明显的手术疤痕,鉴于这种缺点,近年来很少有人选择外科手术。四 微创手术微创手术不需要对病人开胸手术,创伤小,在患者身上开小孔即可解决问题,安全、迅速的修复心脏缺损的部位,极大的的。由于微创手术创伤小、恢复快、手术时间短、术后不留疤,已越来越受到病人的欢迎,但是,微创手术具有一定的适应症及禁忌症,并非所有患者都适合,所有选择上要谨慎。1.介入封堵术通过特制的直径2~4mm的鞘管,在X线和超声的引导下,降大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管,达到治疗目的。根据题为《介入封堵与外科手术治疗膜周部室间隔缺损的疗效对比》一文中介绍,介入封堵术与常规开胸手术比较费用相近,安全性高,严重并发症少,试治失败后严重不良后果少,仍可进一步手术治疗,且住院时间短、创伤小、恢复快、美观、容易为患者接受的优点,值得临床推广。介入封堵术治疗膜周部室间隔缺损作为一种新的技术与常规外科手术相比,具有成功率高、安全性大,严重并发症少且恢复快,中期随访效果好的优点,且创伤小易于为患者所接受,值得临床推广。采用介入封堵术治疗室间隔缺损应明确手术适应症,严格选择病例,严格遵循治疗原则及操作规范,采取个体化的治疗方法,术后严密监测,可减少并发症的发生。2.经胸微创封堵术超声心动图引导下经胸小切口室间隔缺损封堵术作为一种临床新技术达到了微创治疗的目的,尤其适用于心导管法封堵困难的复杂、特殊类型缺损,有着广泛的应用前景。超声心动图(含TTE(经胸超声心动图)、MTEE(多面经食管超声检查))作为其必不可少的影像学导引方式,对判断VSD大小及指导封堵器型号选择的准确性较高。在封堵前筛选病例、封堵过程中监测引导、术后疗效评估起到了可靠且重要的作用,有效提高经胸小切口VSD封堵术的成功率和安全性,具有较大的临床推广应用价值。以目前封堵器材的发展情况,并不是每一种类型的VSD都适合行封堵手术。从研究中不同类型VSD封堵的成功率来看,嵴内型VSD封堵成功的几率最高,其次为膜周型(含嵴下型,不含膜部、隔瓣下型)、膜部型(含单纯膜部、隔瓣下及膜部瘤破裂型)、肌部型VSD。干下型VSD封堵的成功率最低,而且明显低于其他类型VSD,这是由干下型VSD解剖的特点决定了封堵手术的成功率较低的原因。根据题为《超声心动图在经胸小切口房/室间隔缺损封堵术的应用研究》中表示,超声心动图引导下的经胸小切口封堵术有着很高的成功率且能够避免严重并发症的发生,且因手术方式的不同,患儿有着更小的手术切口,更快的恢复速度,几乎不需输血,且医疗费用相差不大,随着该技术的逐步推广,封堵器成本还有可能进一步降低,值得临床推广。
摘要:主动脉瘤的开窗支架介入属于腔内修复术的一种方法,依照分支血管位置,在支架上开出对应的"窗口",个体化设计支架,在隔绝主动脉瘤的同时,避免了分支血管缺血。主动脉瘤的开窗支架介入是怎么回事?主动脉血管壁局部变得薄弱,在高速血流压力下形成了瘤样扩张病变就是主动脉瘤。主动脉瘤一旦形成,很容易突然破裂,增加患者的猝死风险。患者多需要人工血管置换手术,随着血管内支架介入的发展,许多患者已可通过这种微创技术治疗。什么是主动脉瘤的开窗支架介入?下面就请我院专家为大家介绍一下相关知识。主动脉瘤的治疗,要在充分评估瘤体的大小、范围、形态、破裂危险程度的基础上进行。传统开放性手术通过人工血管替代的方法消除病变部位,恢复正常血运。而腔内修复术的出现,减小了创伤,术后恢复快,术后并发症少,尤其适合于高龄、体弱的患者。病情复杂,单纯外科或内科治疗风险很大的,考虑杂交手术。主动脉瘤的开窗支架介入是腔内修复术的方法之一,一般比较适用于靠近肾脏的腹主动脉瘤等的治疗。血管内支架介入,主要目的在于隔绝瘤体和高速血流,重建血运通道。应用开窗型带膜支架,术中使支架上的孔道与分支血管相对,既能避免封堵重要血管,又可获得足够的封堵区域。术前详细检查,常规进行CT、MRI、主动脉造影、超声等,有助于选择适当的径路,准确定位,降低术后并发症的出现几率。主动脉瘤的开窗支架介入的运用,有助于避免降低腔内隔离对于脑部和内脏动脉血供的影响。开窗支架多需要根据患者的具体病情个性化定制。由于该技术对于病变解剖要求较高,病情紧急时可能无法应用。除了开窗技术,目前主动脉瘤的支架介入方法主要还包括有烟囱技术、豁口技术、分支支架型血管技术,应及时就诊,专业医生会权衡利弊,为患者选择合适的治疗方法。由此可见,主动脉瘤的开窗支架介入属于腔内修复术的一种方法,依照分支血管位置,在支架上开出对应的"窗口",个体化设计支架,在隔绝主动脉瘤的同时,避免了分支血管缺血情况的出现。严格遵照适应症,进行系统、规范的治疗,是改善患者的生存时间和质量的重要途径。
摘要:主动脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。平滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维,本身亦是支持营养层;弹力纤维维持着血管的顺应性。主动脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。平滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维,本身亦是支持营养层;弹力纤维维持着血管的顺应性;胶原纤维决定了血管横向阻力,同时也影响着血管的顺应性。影响血液动力学的主要因素是血管的顺应性、离心血液的初始能量。而血液动力学对主动脉管壁的主要作用因素是血流的应力(包括剪切应力与残余应力),代表指标是血压变化率(dp/dtmax)。当各种原因造成血管顺应性的下降,使得血液动力学对血管壁的应力增大,造成血管管壁的进一步损伤,又再次使血液动力学对血管壁的应力增大,从而成为一个恶性循环,直至主动脉夹层血肿形成。具体疾病因素:(1)遗传性疾病这里主要是指一些可以引起结缔组织异常的遗传性疾病。Marfan综合症是目前较为公认的胸主动脉夹层血肿主要遗传病。据文献报道75%的Marfan综合症患者可发生主动脉夹层血肿。其次包括Turner综合症、Noonan综合症和Ehlers -Danlos综合症均易发生主动脉夹层血肿。均为常染色体遗传性疾病,患者发病年龄较轻。主要病变为中膜的纤维素样病变坏死,这与中膜结构先天性发育缺陷有关。病变造成中膜层的缺损薄弱,壁内血肿形成,使得血管顺应性的下降,血液动力学中的应力作用增大,损伤内膜直至破裂,导致血液涌入,形成主动脉夹层血肿。(2)先天性心血管畸形根据文献统计,所有主动脉夹层血肿患者中,9%的患者合并有先天性主动脉瓣畸形。先天性主动脉缩窄的病人易发生主动脉夹层,其夹层的发病率是正常人的8倍。在先天性动脉瓣二瓣化畸形中,主动脉中膜层常有囊性坏死的结构性改变。主动脉缩窄病中膜为退行性变。主要是因为血管形状的改变,导致了血液动力学的改变,使得应力在某点集中,从而造成此点中膜结构的改变,直至主动脉夹层血肿形成。以主动脉缩窄为例,主动脉夹层多出现在主动脉缩窄的近端,几乎不发展至缩窄以下的主动脉。(3)高血压高血压在主动脉夹层血肿形成中的作用不容置疑。主动脉夹层血肿患者80%合并有高血压。没有超过生理极限的血流冲击,内膜将不可能被撕裂。但其中值得注意的是,Prokop等的研究,他们高血压血压波形中的等容相愈大,室内压变化率(dp/dtmax)愈大,主动脉夹层也就愈易发生且进展愈快。他们还做了个有趣实验,非波动性高血压,即使高达400mmHg也不会引起主动脉夹层血肿,波动性血压,在120mmHg时就可引起。故血流脉冲性冲击是夹层形成的必需条件之一。无论原发性还是继发性高血压都将导致主动脉管壁结构的破坏,造成主动脉管壁的刚性化,最终使得中膜结构异常化,而这种结构异常化又使血压进一步增高,形成一个恶性病理生理循环。(4)特发性主动脉中膜退行性变化中膜退行性变化主要出现于高龄患者的夹层主动脉壁中,包括囊性坏死和平滑肌退行性变化。这两种变化往往不是单独存在发展的,但不同年龄段有不同的特征。文献报道小于40岁以中膜囊性变为主,随着年龄的增大平滑肌细胞的退行性病变渐为主要。无论何种变化,导致的结果都是中膜结构的中空化,弹力板层的功能缺陷或丧失。这种中膜中空化在使得管壁对抗血液动力学应力作用下降的同时,也造成了由于血管管壁顺应性的变化而导致的血液动力学改变,相互作用最终形成主动脉夹层血肿。(5)主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化曾被想当然地认为,因破坏内膜而使得内膜撕裂引起主动脉夹层血肿。但现代尸解表明,夹层往往在主动脉巨大粥样硬化斑块处停止。粥样硬化斑块出血曾一度被认为是内膜撕裂的罪魁祸首,有研究表明,其实粥样硬化斑块与主动脉夹层血肿形成的最大可能是堵塞了动脉滋养血管,引起壁内血肿,斑块的出血对夹层形成的影响不大。主动脉粥样硬化斑块主要是破坏主动脉壁的顺应性,导致血流动力学的改变,同时又造成了中膜层的营养不良,引起中膜的结构异常变化,最终使得内膜失去支持而易被撕裂形成主动脉夹层血肿。(6)主动脉炎性疾病主动脉炎性疾病造成主动脉夹层血肿较为罕见,但亦有报道。主要是一些结缔组织病变。如:巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等。其中,巨细胞动脉炎,通过免疫反应引起主动脉壁损害与主动脉夹层血肿形成被认为有较密切的关系。与遗传性疾病导致主动脉夹层血肿形成机理有相似之处。而梅毒性主动脉炎与主动脉夹层血肿形成的关系有较大争论,有人认为只要对主动脉壁中膜有损伤,就必然与主动脉夹层血肿形成有关,另一些人则认为梅毒性动脉炎不仅与主动脉夹层血肿发生无关,甚至可以防止主动脉夹层血肿的发生。因为,主动脉壁细胞浸润后形成的疤痕及主动脉外周纤维化可能修补了中膜损害,防止主动脉夹层血肿的形成。(7)损伤所有病因中,损伤因素是最不好解释的,但外力撞击引起的主动脉夹层血肿并不罕见。大多数人认为是由于位于固定与相对不固定交界处的主动脉中膜内膜在瞬间外力的冲击下发生扭曲断裂,血液涌入导致主动脉夹层血肿形成。但有关研究表明若无中膜层的病变基础,顶多形成局限性血肿或夹层,而不会导致广泛且永久性的主动脉夹层血肿,暂时形成的主动脉夹层血肿往往会很快因血栓化而自愈。(8)妊娠妊娠期好发主动脉夹层血肿的原因,一些学者通过实验已否认了雌激素对血管壁的影响,认为最大可能是由于妊娠期血流动力学变化引起的,但有些学者仍坚持是与妊娠期间结缔组织的变化有关,此问题尚无定论。
摘要:腹主动脉血管瘤患者经检查明确,如果心肺功能不好,判断为无法耐受手术的,考虑进行血管内支架介入微创治疗,应用支架隔离高速血流和瘤体,降低破裂风险。腹主动脉血管瘤心肺功能不佳能手术吗?腹主动脉血管瘤是主动脉血管壁的瘤样突出,多发生于中老年人群,如果破裂,可能导致患者猝死,造成严重后果。手术是患者的重要治疗方法之一,手术前要做好详细检查,若患者一般身体条件和重要器官功能较差,可能无法耐受手术。腹主动脉血管瘤心肺功能不佳怎么办呢?接下来就为大家介绍。主动脉瘤的内科药物治疗作用有限,手术是较为彻底的治疗手段,可能创伤稍大一些。心肺功能不佳的腹主动脉血管瘤患者,目前已可通过血管内支架介入治疗,创伤减小,对心肺功能的要求也相对较小一些,术后并发症少,住院时间也有所缩短。若是病情特别复杂,考虑进行内外科杂交手术,目前仅在少数医院有能力开展。需要注意的是,要判断腹主动脉血管瘤患者的手术是否可行,最好及时检查明确,全面了解病情,专业医生会权衡风险和获益,确定科学、合理的治疗方案。患者的临床表现、心肺功能的具体水平、主动脉血管瘤的大小和范围、周围器官组织受压情况等都应考虑在内。通常老年人的身体素质相比年轻人有所下降,容易伴发高血压、冠心病、动脉粥样硬化等病变,使得病情更为复杂,积极诊治,才能避免延误病情。怀疑存在腹主动脉血管瘤,应立即就医诊治,做CT、B超、MRI、主动脉造影等检查,结合病史、症状、体征等综合评估,以便于明确诊断,合理干预。术后注意控制原发病,改善饮食、运动、休息、心理等生活中的方方面面,以避免复发,提高生活质量。总而言之,腹主动脉血管瘤患者经检查明确,如果心肺功能不好,判断为无法耐受手术的,考虑进行血管内支架介入微创治疗,应用支架隔离高速血流和瘤体,降低破裂风险。把握治疗时机,切勿拖延治疗,注意围手术期的护理,以避免不良后果的出现,促进长期生存。
摘要:主动脉瘤支架术后,如果支架放置成功,隔离完全,在主动脉瘤和人工血管之间多能形成继发性血栓,出现机化,能促使其逐渐变小。主动脉瘤属于较为常见的大血管疾病,是各类原因所引起的动脉血管壁瘤样突出。主动脉瘤一旦形成,如果破裂很可能会导致大出血和休克,患者存在生命危险。血管内支架介入可以隔离主动脉瘤和高速流动的血液,降低破裂风险,主动脉瘤支架术后会变小吗?下面就请我院专家为大家进行介绍。主动脉瘤支架术是一种近年来发展起来的微创治疗技术。主动脉瘤支架术后,如果支架放置成功,隔离完全,在主动脉瘤和人工血管之间多能形成继发性血栓,出现机化,能促使其逐渐变小,患者猝死风险降低,有助于患者获得长期生存。主动脉是血液进入心脏的重要通路,承受的压力很大,一旦由于动脉粥样硬化、外伤、感染等导致主动脉局部或弥漫性的变脆弱,很容易引发血管向外膨起,出现瘤样扩张。保守治疗很难改善主动脉瘤患者的长期预后,主动脉瘤的手术治疗方法是通过切除病变部位,替代以人工血管,达到治疗目的的,手术可能创伤较大,高龄、体弱患者不易耐受。血管内支架介入方法具有微创、成功率高、术后并发症少的特点,符合适应症的患者应积极进行。动脉瘤支架术后,应注意定期门诊复查,做血管超声或CTA扫描等检查,以了解术后主动脉的情况。术后注意控制血压、血糖和血脂达标,如有动脉粥样硬化等原发病,也应积极治疗。坚持清淡饮食,预防便秘,保证休息,避免劳累,戒烟戒酒,适当活动,减少感染发生,保持平稳、放松的情绪,有助于康复。综上所述,主动脉瘤支架术后是有可能会变小的,前提是血管内支架介入术要及时、成功,将主动脉瘤与高速血流隔离开,重建血流通道,有助于促使瘤体变小,降低破裂风险,促进患者的健康恢复。术后应定期复查,做好日常调理,控制原发疾病,有助于避免并发症的出现,获得较为理想的生活质量。
摘要:主动脉缩窄手术适应证和手术时间的选择有何要求?原则上,主动脉缩窄一经诊断,均应手术解除主动脉梗阻,从而使上下半身的血压恢复或接近正常。原则上,主动脉缩窄一经诊断,均应手术解除主动脉梗阻,从而使上下半身的血压恢复或接近正常。婴幼儿导管前型缩窄由于出生后不久即可发生心力衰竭故应及早手术,但因多合并其它心内畸形,手术死亡率高。婴幼儿出现难以控制的心功能衰竭,经药物淮备后,可立即行手术治疗。儿童对无症状的单纯性主动脉缩窄者,目前认为在4-6岁择期手术为宜,因为此时其主动脉腔的横切面积已增长到正常成人的50%以上,术后发生再缩窄的机会较少;而其动脉壁的弹性仍容易进行吻合。如果已出现充血性心力衰竭的体征或过高的上肢血压,则应更早一些进行手术。而年龄过大于术,术后易残留高血压而影响疗效。成人手术年龄以不超过20岁为宜,因为20岁以上患者中,手术后病人血压下降至正常者仅为50%,其预期存活率亦明显降低。
摘要:主动脉血管瘤在国内外都属于风险较高的疾病。随着近年来手术技术进步、麻醉监护水平提高和医疗器械设备不断改进,目前死亡率已降至10%以下。主动脉血管瘤在国内外都属于风险较高的疾病。随着近年来手术技术进步、麻醉监护水平提高和医疗器械设备不断改进,目前死亡率已降至10%以下。但手术后需要注意:1、戒烟戒酒,注意休息,适当活动,活动量应注意量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为宜。2、饮食:术后早期一般都有轻度肝功能异常,此时可能食欲不佳,饮食方面应该注意清淡为主,多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物,有助于伤口愈合以及避免低蛋白血症引起的胸腔积液和下肢水肿等。3、服药:一定要继续口服降压药物。此外,主动脉血管瘤手术后一般心功能恢复需要较长时间,还应该继续口服强心利尿药物。如果还同时做了搭桥或者换瓣手术,还要口服阿斯匹林和华发林等抗凝药物。4、预防和控制感染:对不明原因的间歇或持续性发热,应及时就医。以免延误治疗。5、复查:非常重要的是,主动脉血管瘤病变可能累及全身的动脉,而手术只能替换其中一部分,所以要一定要定期复查!在复查过程中如果发现问题,可及时处理,部分患者可能需要再次手术。6、抗凝问题:主动脉血管瘤患者如果没有进行瓣膜置换,那么只需要口服阿司匹林6个月(包括介入治疗的患者);如果同时进行冠脉搭桥,应该长期口服阿司匹林;如果同时进行了瓣膜置换,那么应该口服华法林,剂量应该根据抽血查凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)来调整,一般INR应维持在2。0左右。华法林剂量的调整一定要在医生的指导下,根据PT和INR结果来调整。抗凝过量和不足可分别导致出血和栓塞,均可能有生命危险,所以切勿自行加减华法林剂量,更不能停药。以上内容就是对主动脉血管瘤相关问题的介绍,相信大家看过之后,对主动脉血管瘤问题已经有了一定的了解了,希望对大家能有所帮助。
摘要:主动脉瘤患者会有并发瘤壁钙化的情况。临床上,主动脉瘤患者并发瘤壁钙化是较为常见的,一般多发生在动脉粥样硬化所引起的主动脉瘤样扩张患者身上。主动脉瘤可有瘤壁钙化并发吗?主动脉瘤是一种严重威胁人们生命健康的疾病,突然破裂时,病情进展快,危险程度高,未能及时接受规范治疗者往往预后不佳。很多人对于主动脉瘤的发生机制十分感兴趣,如果能多一分了解,也有助于更好地防治该种疾病。主动脉瘤可有瘤壁钙化并发吗?下面就为大家介绍一下。主动脉瘤患者会有并发瘤壁钙化的情况。临床上,主动脉瘤患者并发瘤壁钙化是较为常见的,一般多发生在动脉粥样硬化所引起的主动脉瘤样扩张患者身上,动脉管壁为纤维组织所覆盖,失去正常弹性,并可出现扭曲和扩张,影像学检查可见钙质沉着影。主动脉瘤并非真正意义上的肿瘤,而是由于各类原因引起主动脉局部或弥漫性的扩张病变,确诊后应积极救治。主动脉瘤患者初期可能没有显著症状,为及早发现,存在动脉粥样硬化、感染、外伤等情况者,最好及时就医检查,做X线胸片、CT、MRI、超声、主动脉造影等,以便于找出病因,全面了解主动脉病变情况,明确诊断,评估其破裂风险,指导治疗。经相关检查确诊为发生主动脉瘤的患者,多需要积极接受介入、外科手术或杂交手术治疗,保守治疗措施仅能起到暂时稳定血压的作用。完善相关术前检查,如果主动脉破裂风险较大,应及时进行人工血管置换手术,高龄、体弱的患者还可考虑进行微创血管内支架介入,病情复杂者可选择内外科杂交手术,综合性应用内外科技术,扬长避短,可促进患者的健康恢复。总而言之,主动脉瘤有并发瘤壁硬化的可能性,常见于动脉粥样硬化所致的患者当中,经影像学检查可以发现。为明确诊断,全面评估病情轻重,患者最好积极就诊专业医院做详尽检查。主动脉瘤的治疗多需要积极进行介入、外科手术或杂交手术,根据具体病情选择治疗方式,术后注意控制病因和诱因,改善不良生活方式,定期复诊检查,以帮助患者实现长期生存,改善生活质量。
摘要:左房粘液瘤一经诊断出来原则上就应立即手术治疗。特别是有栓塞和晕厥病史的患者,应急诊手术治疗。左房粘液瘤一经诊断出来原则上就应立即手术治疗。特别是有栓塞和晕厥病史的患者,应急诊手术治疗。手术方法:左房粘液瘤摘除术多经正中切口,在体外循环下切开右心房完成。如图1、2、3、4。从右心房面在卵圆窝中点先做1~2cm纵切口,检查瘤蒂的附着部位,然后沿瘤蒂周围5mm切除瘤蒂,慢慢取出肿瘤,用涤纶布修补房间隔缺损。术后处理:一般的处理原则与体外循环心内直视手术相同。左房粘液瘤的病理生理改变非常近似二尖瓣狭窄患者,早期处理原则是切忌补充容量过渡,引起急性左心衰竭及肺水肿。特别是术前已经出现左心衰的患者,术后应严格限制液体的输入量和输入速度,可适量应用白蛋白,同时应用少量多巴胺与多巴酚丁胺,提高心肌的收缩力和心排血量。
摘要:主动脉瘤可以用药治疗,可应用降压、镇痛、调脂、抗感染等药物,但只能暂时性地稳定病情。及时进行血管内支架介入或人工血管置换手术,才能改善患者的长期预后。主动脉瘤是一种危险的扩张性主动脉疾病,是由于动脉粥样硬化、先天性病变、感染、外伤等因素引起的主动脉瘤样扩张。患者在检查出主动脉瘤后,大多对于其治疗方法十分关心。那么,对于主动脉瘤是否可以用药治疗?接下来为大家介绍一下这方面的问题。主动脉瘤可以用药治疗,应正确应用降压、镇痛、调脂、抗感染等药物,控制高血压、动脉粥样硬化等基础性疾病。药物治疗是为了暂时性地稳定病情,但长期作用并不明显,仍有发生不良后果的可能性。随着主动脉瘤的持续扩张,其破裂风险增加,如果已经破裂,病情进展迅速,更是应立即开展急救,以介入或外科手术治疗为主,不能仅依靠于药物。主动脉瘤破裂可能会导致大出血,增加猝死风险,一般保守治疗没有根本性地处理病变,对于改善患者的预后意义不大。通过相关检查,全面了解病情,专业医生会评估主动脉瘤的破裂风险,制定合理的治疗方案。介入或外科手术治疗是主动脉瘤的重要治疗方法。经积极介入或手术治疗后,患者的症状可得到缓解或消失,获得较好的生活质量,有助于实现长期生存。为降低主动脉瘤的复发风险,术后应遵照医嘱规律用药,注意血压、血脂、血糖的达标。根据患者的具体病情,如果主动脉瘤是由细菌感染引发,术后仍有必要坚持一段时间的抗生素治疗。清淡饮食,严禁烟酒,规律作息,避免剧烈运动,保持情绪平稳。总而言之,主动脉瘤的用药治疗也是其规范治疗的一部分,但通常只起到稳定病情,延缓主动脉瘤病变进程的作用。为改善患者的长期预后,血管内支架介入或人工血管置换手术是常用的治疗方法,有助于恢复血流动力学,降低患者的病死率。术后的巩固治疗和日常护理同样很重要,遵照医嘱进行,有助于帮助其及早摆脱病痛,恢复正常生活。
摘要:心脏瓣膜病患者通过心脏瓣膜置换手术重获健康自然是令人开心的事,但需要注意的是心脏瓣膜置换手术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。人工瓣膜置换术约占全部瓣膜手术的90%,其中机械瓣膜置换占90%,生物瓣膜置换占10%。心脏瓣膜病患者通过心脏瓣膜置换手术重获健康自然是令人开心的事,但需要注意的是心脏瓣膜置换手术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。心脏瓣膜置换手术后头三个月是克服手术创伤,康复体质的重要阶段,应注意以下事项:1、继续按时服用医生所开的各种药物,常用的药包括抗凝药,强心利尿药,抗心律失常药等。2、心脏瓣膜病患者应学会自己调整服用抗凝药物的剂量。由于个体差异,每位患者需用的抗凝药剂量有所不同,出院时医生已经初步摸索出患者的抗凝剂量,出院后应定期化验,进一步调整好自己的抗凝治疗。3、心脏瓣膜病患者应预防感染,尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热,不可乱投医,乱用抗菌素。应及时就医,以免延误治疗。4、手术后应保持适当的活动量,以便在心功能恢复的同时,增强体质,提高生活质量。其活动量应注意量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。5、安排好自己的早期休养生活,保持精神愉快,心情舒畅,乐观自信。6、饮食方面不忌食,注意增加营养,补充蛋白质和维生素。不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量,不宜进食大量稀饭和汤类,以免液体入量过多,增加心脏负担,对抗凝药物治疗有影响的食物,如:菠菜、胡罗卜、猪肝等,应注意不可过多或长期食用。7、术后三个月应到医院进行一次详细检查(包括体检,心电图,胸部X光片,超声心动图等),根据检查结果调整用药,做出今后生活和工作的健康指导。
摘要:升主动脉瘤样扩张可能破裂,引起严重后果,及时手术治疗是降低破裂风险,帮助患者长期生存的重点所在。人工血管置换手术和血管内介入支架术是常用的手术方式。主动脉瘤并不是真正的肿瘤,而是发生于主动脉部位的瘤样膨出,可压迫周围器官组织,引起相应的症状表现。不同患者间的发生部位不尽相同,也可见于升主动脉位置,应当及时接受科学、规范的治疗。升主动脉瘤样扩张需手术吗?接下来就为大家进行介绍。针对升主动脉瘤样扩张的治疗,应在检查明确的基础上进行,升主动脉直径超过5厘米或伴有中毒主动脉瓣病变时多需要积极手术治疗,以免由于升主动脉瘤不断扩张导致破裂出血,增加心力衰竭、心内膜炎等严重并发症的出现风险,有时甚至可以威胁患者的生命。对于破裂风险较大的升主动脉瘤,应及早手术治疗,而针对暂时破裂风险较低的升主动脉瘤,则需保持密切观察,避免烟酒、劳累、激动等危险因素,如有破裂征象发生,也需积极进行处理。为明确诊断,患者有必要及早就医检查,做X线、CT、彩超、MRI、主动脉造影等检查,了解主动脉瘤样扩张的范围和大小,结合患者的症状、体征等,有助于全面评价病情严重程度,选择适当的处理手段。升主动脉瘤样扩张患者如果不做手术,长期预后较差,幸存几率低。迄今为止,手术治疗的主要方法是切除瘤样扩张部分,并采用人工血管替换病变部位。综合评估手术风险,针对年龄较大,伴有心、脑、肾等器官疾病者,如果无法耐受手术,血管内支架介入是一种创伤小、患者痛苦轻、安全性好、术后并发症少的治疗手段。综上所述,升主动脉瘤样扩张可能破裂,引起严重后果,及时手术治疗是降低破裂风险,帮助患者长期生存的重点所在。通过详细检查,可以评价病情的轻重,选择适当的时机进行治疗,人工血管置换手术和血管内介入支架术是常用的手术方式,有助于改善患者的长期预后。
摘要:一旦诊断为主动脉血管瘤,特别是胸主动脉血管瘤体 直径大于5cm者,以及腹主动脉血管瘤体直径大于6cm者,应及时手术,以免发生意外。如有重要脏器受压,发生呼吸困难、剧痛等有破裂趋向者,应及早手术。一旦诊断为主动脉血管瘤,特别是胸主动脉血管瘤体 直径大于5cm者,以及腹主动脉血管瘤体直径大于6cm者,应及时手术,以免发生意外。如有重要脏器受压,发生呼吸困难、剧痛等有破裂趋向者,应及早手术。对急性夹层动脉瘤,如无重要脏器压迫或严重的并发症,应首先考虑非手术的内科治疗,待病情稳定后再手术,因为急性夹层管壁组织水肿、变脆,缝合后容易撕脱出 血,手术的危险性很高。1。非手术疗法应严密观察,采用降压药物控制血压在适当范围,采用镇静药物及降低心脏收缩力药物,使病人安静休息,避免病情进一步发展。对心功能不全的患者,可采用强心药物。如病情进行性发展,应及时手术。2。手术疗法根据有无主动脉瓣病变以及动脉瘤的长度和位置不同,可以采用将动脉瘤切除同时置换人工血管的方法,如有主动脉瓣损害可同时行主动脉瓣置换手 术以及冠状动脉移植手术(Bentall术)、主动脉弓置换,以及采用将夹层的动脉瘤壁近端与人造血管吻合,将人造血管送入主动脉远端的象鼻手术等。
摘要:能够通过心脏瓣膜替换手术令心脏瓣膜病患者重获健康自然是令人很开心的事,但需要注意的是心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。能够通过心脏瓣膜替换手术令心脏瓣膜病患者重获健康自然是令人很开心的事,但需要注意的是心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后患者自我心脏功能维护过程的开端。患者出院后的应注意在日常生活中获取自我保健知识及能力,使自己能更快康复。下面列出六点心脏瓣膜置换术后注意事项为心脏瓣膜病患者作为参考。1、术后2周就可以出院,这时要注意适当地休息及活动;2、术后1个月内应以休息为主,适当进行活动,量力而行;3、术后2-3个月,应适当休息,可以体能恢复活动,勿负重活动;4、术后3-6个月,可以根据恢复情况和心功能,恢复工作和日常生活。5、抗凝药的应用和检测:定时服用抗凝药和抽血查凝血酶原时间,出院后1个月内,至少每周抽血查凝血酶原时间1次,调整至标准水平后,半年内每月查1次,以后2-3个月查1次。6、强心、利尿药的应用:出院后继续服用强心、利尿药等,根据术前心功能情况和术后恢复情况,3-6个月后可停服强心和利尿药。随访复查:术后3-6个月应到施行手术的医院或就近医院复查,复查内容:胸片、心电图、心脏超声。
摘要:主动脉瘤术后为预防感染并发症出现,应做好日常护理工作,注意病情监护,考虑预防性应用广谱抗生素,降低感染发生的可能。主动脉瘤是一类严重威胁人们生命健康的疾病,是由血管壁的异常扩张所造成的,一旦发生破裂,病情进展迅速,可引起严重后果,不经治疗者病死率较高。介入或外科手术方法是改善患者预后,降低猝死风险的重要手段,围手术期的护理同样十分关键,主动脉瘤术后怎样预防感染?下面就介绍一下这一问题。主动脉瘤术后,为预防感染并发症出现,应做好日常护理工作,注意病情监护。术后考虑预防性应用广谱抗生素,降低感染发生的可能。保持患者的个人卫生,卧床静养期间注意皮肤清洁,在医生指导下适时翻身活动,预防褥疮出现。适当增加营养,改善患者的免疫力。术后如果出现发热现象,可能提示了感染出现,应通过血培养和药敏试验找出有效的抗生素,进行有针对性的治疗,控制感染,以免影响患者的恢复。主动脉瘤可能发生破裂,引起大出血,危及患者的生命。在对症镇静、止痛、控制血压的基础上,一般须积极介入或手术,以防主动脉瘤破裂所带来的严重后果,增加患者的长期生存率。人工置换血管,可以取代病变部位保证血液的正常流动,是治疗主动脉瘤的基础性方法,部分患者也可考虑血管内支架介入,创伤相对较小。主动脉瘤术后在防治感染的同时,为防止疾病复发,也须注意生活方式的调整。。在积极控制原发病的基础上,坚持低脂、低胆固醇的膳食结构,戒除烟酒。遵照医嘱适当活动,避免剧烈运动,保持情绪稳定,患者术后能够逐步恢复到正常人的状态,获得不错的生活质量。总而言之,为降低主动脉瘤术后感染等并发症的出现几率,术后护理应符合疾病治疗的要求,密切注意病情变化,遵循医嘱预防性应用抗生素。注意术后患者的个人卫生,增强体质。针对术后感染的情况,参考血培养和药敏试验结果正确选择抗生素治疗,及时处理,以促进患者的恢复,避免不良后果的发生。
摘要:主动脉瘤在国内外都属于风险较高的疾病,但手术后需要注意:Ⅰ、戒烟戒酒,注意休息,适当活动,活动量应注意量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为宜。主动脉瘤术后需注意什么?随着近年来手术技术进步、麻醉监护水平提高和医疗器械设备不断改进,目前死亡率已降至10%以下(以往为20%以上)。主动脉瘤在国内外都属于风险较高的疾病,但手术后需要注意:Ⅰ、戒烟戒酒,注意休息,适当活动,活动量应注意量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为宜。Ⅱ、饮食:主动脉瘤手术术后早期一般都有轻度肝功能异常,此时可能食欲不佳,饮食方面应该注意清淡为主,多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物,有助于伤口愈合以及避免低蛋白血症引起的胸腔积液和下肢水肿等。Ⅲ、服药:一定要继续口服降压药物。此外,主动脉瘤手术后一般心功能恢复需要较长时间,还应该继续口服强心利尿药物。如果还同时做了搭桥或者换瓣手术,还要口服阿斯匹林和华发林等抗凝药物。Ⅳ、预防和控制感染:对不明原因的间歇或持续性发热,应及时就医。以免延误治疗。Ⅴ、复查:非常重要的是,主动脉瘤病变可能累及全身的动脉,而手术只能替换其中一部分,所以要一定要定期复查!在复查过程中如果发现问题,可及时处理,部分患者可能需要再次手术。Ⅵ、抗凝问题:主动脉瘤患者如果没有进行瓣膜置换,那么只需要口服阿司匹林6个月(包括介入治疗的患者);如果同时进行冠脉搭桥,应该长期口服阿司匹林;如果同时进行了瓣膜置换,那么应该口服华法林,剂量应该根据抽血查凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)来调整,一般INR应维持在2.0左右。华法林剂量的调整一定要在医生的指导下,根据PT和INR结果来调整。抗凝过量和不足可分别导致出血和栓塞,均可能有生命危险,所以切勿自行加减华法林剂量,更不能停药。