陈维医生的科普号

摘要：上海远大心胸医院心内科陈维主任建议，心脏病保健重视要从生活作息和饮食结构上注意调整，预防心脏病发作，避免多事之秋已过立秋时节，秋天易诱发心绞痛或心肌梗塞，是肠道传染病、疟疾的多发季节，也常引起许多旧病，如胃病、老慢支、哮喘等的复发，患高血压、冠心病、糖尿病的中老年人若疏忽防范，则会加重危险，而在近两年心血管疾病明显增多，而且越趋年轻化，因此秋季无论是否有心血管疾病的人都应该做好保护措施。上海远大心胸医院心内科陈维主任建议，心脏病保健重视要从生活作息和饮食结构上注意调整，预防心脏病发作，避免多事之秋。【心脏病保健，良好的生活情绪状态是关键】1、秋季心脏病人情绪拿捏有度：俗语说：一阵秋雨一阵寒。对于心脏病人，要学会减轻压力与宽松精神，正确对待各种精神或环境的应激事件。保持平和心境，节制情绪变化，喜怒有度，切忌大喜、大悲、大怒。2、秋季运动要适度：秋季冠心病患者应注意天气气温冷暖变化，尤其是早晚凉爽，白天炎热，选择适合的户外活动，仍然不宜过早的出门晨练，可以选择在下午傍晚时分锻炼，同时锻炼时检测心率变化，出现不适或者胸闷，心率过快时则立即停止，以免出现危险。多进滋润食物补充因干燥流失的水分，以防疾病发生。3、生活起居有规律：秋季变化无常，人体生物钟节奏易遭破坏，使生理功能失调。生物钟的准确性，受到生活规律的影响，所以要按规律生活，起居有常，早睡早起，定时就餐，按时排便，活动有序，生活有节，以保证生物钟节奏正常运行，使生理活动处在最佳状态。4、心脏病患者家庭护理很重要：有些高血压患者夏天会减少药量，到了秋天，心血管疾病患者因天气逐渐转凉，血管开始收缩，血压往往就随着凉风的到来随之波动。因此有些高血压患者在夏天减少药量的，在秋天就要恢复用量，不能减量。【心脏病保健，适宜的饮食结构是基础】秋季饮食原则：减少辛辣食物的摄入，可多增加口味酸涩的水果和蔬菜。1、适宜哪些食物多吃些？主食及豆类的选择：大米、小米、玉米、荞麦、大麦、小麦、糯米、糙米、高粱、豆腐、豆浆、扁豆等。蔬菜的选择：豆芽、菜花、菠菜、胡萝卜、茄子、莲藕、甘薯、马铃薯、山药、芋艿、芹菜、小白菜、莴笋、洋白菜、南瓜、菱角、百合、香菇等。水果的选择：橘、柚、葡萄、柿子、梨、苹果、枣、香蕉、山楂、草莓等。其他：栗子、胡桃、花生、芝麻、蜂蜜、枸杞子、白木耳、田螺等。2、哪些食物不宜吃？秋季忌食油腻煎炸、辛辣的食物，如：葱、姜、蒜、韭菜。炸鸡腿、炸鹌鹑等煎炸的油腻食物也是秋季应禁忌的饮食。原因：秋季食用辛辣、煎炸食物后难以消化，容易积于肠胃之内。加之脾胃功能较弱，食用油腻煎炸的食物会加重体内积滞之热，不利于人体适应秋季干燥的特性。

摘要：心肌炎患者宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物(如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等)，每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。病毒性心肌炎多数病例在起病前1--2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏秋季。病毒性心肌炎发病年龄以3-10岁小儿多见，临床表现轻重不一，约半数小儿在心肌炎出现前数日至1~3周有感冒或胃肠道症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、全身不适等，常伴肌肉痛、关节痛。发病后，轻者没有明显的自觉症状，只出现心电图改变，一般为精神萎靡、面色苍白、乏力，多汗、食欲不振或恶心、呕吐、上腹疼痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、气短(长出气)、心前区不适或疼痛。小儿的心脏由于对缺氧、缺血的耐受力低，所以极易出现心律失常，甚至心衰。小儿心衰一般起病急，进展迅速，有的甚至几分钟内出现呼吸困难，同时出现呕吐、烦躁、多汗、面色苍白、紫绀、四肢发凉、脉快无力，听诊肺部有罗音。此时，若不及时就诊，患儿很可能有生命危险。上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波提醒，孩子自我保护意识差，生病期间也会奔跑、打闹、嬉戏，这样会增加心脏的负担，使感冒进一步加重而诱发心肌损伤，甚至发展成心肌炎。对于患病毒性心肌炎的孩子，要采用细心照顾法照顾，因为目前还没有特殊的医疗措施。作为患病毒性心肌炎孩子的家长要注意了！急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量；轻症者和一般病例应休息3、4周，对于有心功能不全或心脏扩大的重症病儿。急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量；轻症者和一般病例应休息3？4周，对于有心功能不全[心脏扩大)的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。心肌炎患者宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物(如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等)，每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。若有任何疑问，你可在线咨询得到想要的答案，专家会根据您的实际情况为您推荐最好的治疗方案并为您申请专项优惠。

摘要：年轻人因感冒未及时休息和治疗，再加上过度疲劳，完全可以引起心肌炎最后导致悲剧发生的。8月1日，就在大家都沉浸在伦敦奥运会精彩比赛中时，一则“猝死”信息又让我们痛心，浙江电台音乐调频动听968官方微博发出讣告，年轻的电台主播郭梦秋因“心肌梗塞”抢救无效死亡。郭秋梦这样瘦弱的女孩真的是因“心肌梗塞”猝死的吗？回看郭秋梦之前的微博，我们发现自从7月18日开始她就出现了扁桃体炎，当时并没有做消炎等处理，仅仅喝了半瓶vc，难道会是因为感冒引起心肌炎最终导致悲剧发生吗？上海远大心胸医院心内科陈维主任解释说：年轻人因感冒未及时休息和治疗，再加上过度疲劳，完全可以引起心肌炎最后导致悲剧发生的。但是郭秋梦目前并未做进一步的检查，因此最终的死因仍有多种说法。现针对年轻人常因哪些原因导致心源性猝死简单分析一下。【年轻人发生心肌梗塞常有严重的不良生活习惯】年轻人发生心肌梗塞的情况的确越来越多，这类人群大多长期有严重的不良生活习惯，饮食习惯，严重缺乏运动，熬夜抽烟、喝酒等，同时男性明显多于女性。劳累，激动等仅是发生心肌梗塞的诱发因素：1、过度劳累：连续过度劳累都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加诱发心梗。2、激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发心肌梗塞。3、暴饮暴食：暴饮暴食可使得血液粘稠发生血栓危险。4、抽烟、酗酒、便秘等都可能诱发心梗的发生。【电台女主播心源性猝死，罪魁祸首是“心肌炎”】结合年轻人易发生心肌梗塞的原因，和郭梦秋的生前照片看，郭梦秋身材瘦弱，同时一周前有扁桃体炎，感冒的情况，相比因心梗发生猝死，心肌炎导致的猝死可能性更大，而且目前年轻人因感冒加劳累并发严重心肌炎的情况不在少数。1、导致心肌炎的主要原因：心肌炎主要有病毒感染累及心脏引起，一般在人体免疫能力低下的情况发病，如不及时治疗可发生严重心肌炎，一般儿童和年轻身体瘦弱女性多见。2、心肌炎的“早期苗头”有哪些?一般心肌炎发病前2-3周有明显的感冒，咳嗽，咽痛等呼吸道感染症状，如症状比较严重同时并未进行治疗，再加上劳累，抵抗能力继续下降，即完全可能累及心脏，出现心率加快，胸闷，心慌，心律失常甚至导致死亡。3、心肌炎该怎么治？在感冒咳嗽后出现的心率加快，心慌，明显早搏时即要停止一切劳动，立即就医接受专业治疗。绝对休息是心肌炎治疗的疗效和后遗症的必须条件。同时配合清淡饮食，多喝水。4、心肌炎能治愈吗？心肌炎是完全可以治愈的。这需要患者配合医生治疗，绝对注意休息至少3个月以上，减少心肌炎后遗症的出现。【心肌炎重在预防】平时注意健康饮食，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。预防感冒、肠道病毒性感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。预防心肌炎关键在于增强对感冒呼吸道感染重视。

摘要：随着风湿心肌炎发病率的降低，近年来，病毒性心肌炎发病率又逐年升高，因此，后者的重要性就不言而喻了。病毒型心肌炎可发生于各个年龄阶段，甚至侵袭新生儿。随着风湿心肌炎发病率的降低，近年来，病毒性心肌炎发病率又逐年升高，因此，后者的重要性就不言而喻了。病毒型心肌炎可发生于各个年龄阶段，甚至侵袭新生儿。但更青睐年轻人，包括一些少年儿童，却以20~30岁的患者为多，40岁以下占75%~80%。一般来说，婴幼儿期的心肌炎，发病急，病情重；青少年的心肌炎多经治疗后痊愈，部分病人遗有扩张性心肌病或室性早搏等心律失常。病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎性病变。一方面是病毒对心肌的直接损害；另一方面是心肌免疫系统对病毒的免疫反应，包括心肌在抵抗病毒过程中产生的抗体，也损害心肌。病毒性心肌炎临床症状可轻可重，轻者可无症状；重者可出现心衰，心律失常，甚致猝死。一般发病之初，多有呼吸道或肠道感染，如：发热，咽痛，咳嗽，肌肉酸痛；恶心，呕吐，腹泻等。1~3周出现心肌炎症状。可分为6型：（1）无症状型：心电图上出现ST-T改变，却无任何临床症状；（2）心律失常型：可出现各种心律失常，最多见的是室性早搏；（3）心力衰竭型：（4）心肌坏死型：酷似心肌梗塞；（5）心脏增大型；（6）猝死型；（7）暴发型：发病数小时内突然休克，心衰，严重心律失常。依病程及表现可分为急性期（6个月内）、恢复期（6~12个月）、慢性期（1年以上）、后遗症期（无症状，遗有室早、房室或束支阻滞。房室交界性心律等心律失常）。病毒性心肌炎各个时期的心电图有不同的特点，我们可以通过心电图的不同表现来诊断现阶段病毒性心肌炎处于何种时期，从而可以更好地治疗用药。病毒性心肌炎急性期和慢性期心电图改变常具多样性、多变性和易变性特点，恢复期和后遗症期变化小，程度轻。转归特点是，期前收缩约1/2-4/5消失，房室传导阻滞约1/2-2/3消失，ST一T改变90-100%恢复。心电图长期不恢复可以是慢性期或后遗症期心肌炎的存在形式。慢性期心肌炎心电图改变除与急性期类似外，特点是各房室肥厚较多，占44。7%，而急性其未见左室肥厚者，说明心室肥厚是慢性期的重要表现。后遗症期心肌炎心电图改变的种类少，程度轻并相对稳定。一般只有1-2种改变。主要为期前收缩，但既无症状亦无心功能改变，治疗往往无效。其次也可有Ⅰ度房室传导阻滞或不完全右束支传导阻滞。若有任何疑问，你可在线咨询得到想要的答案，专家会根据您的实际情况为您推荐最好的治疗方案并为您申请专项优惠。

摘要：房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，早搏分为房性早搏和室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或１次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。许多疾病也会引起早搏，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。发现早搏后，一般很难自行判断性质，应去医院检查有无隐藏的心脏疾患，进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的消除。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗。如何发现早搏行踪？1、询问以往病史由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。2、体检发现除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇（代偿间歇），提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。3、心电图检查房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。早搏对于人们的危害大，特别是对于那些上了年纪的人来说更加危险。在平时要注意对于早搏的预防保健。因此，早搏患者要戒烟及避免大量饮酒，因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。

摘要：早搏患者适宜吃什么食物呢？饮食宜清淡，平时宜进食容易消化的食物，以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。正常人出现心律失常如各种早搏、心动过速等，经常会造成心慌、气短、胸闷、夜睡不安等，严重影响正常的工作和生活，心脏病患者出现心律失常必须引起高度注意，如心率的过快过慢都会使冠状动脉的血流减少，加重冠心病，当然各种早搏造成的心跳不规律也能加重冠心病。如果是心肌梗塞病人出现了严重的室性早搏，还会有生命危险。早搏患者适宜吃什么食物严重心律失常患者可出现心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死，冠心病的猝死率最高，约占总猝死病人的70%～90%。群中早搏的发生率很高，正常人和心脏有疾病的人均可发生，正常人在精神压力大、饮酒、饮用咖啡、睡眠差等时候，均可诱发室性早搏。目前，国内外学者一致认为，没有心脏基础疾病的室性早搏是良性的，如果症状不明显，对患者的生命没有影响，可不用治疗。但不少心脏基础疾病也是引起室性早搏的原因，因此，发现早搏时还是应该去医院，让医生检查是否有心脏基础疾病。那么早搏患者适宜吃什么食物呢？饮食宜清淡，平时宜进食容易消化的食物，以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果，如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。

摘要：众所周知心律不齐的危害十分大，心律不齐轻则可使血液循环失常，心律不齐较严重则可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，重者亦可导致猝死。美国哈佛大学科学家的研究显示，只有吃水煮或烧烤方式做出的鱼肉才可以提高血液中欧米加—3脂肪酸的含量，降低心律不齐的发病率。用油炸方法加工的鱼肉却不具备同样功效。研究还发现，每周至少吃一次鱼和一个月只吃一次鱼相比，发生房颤的机会可以降低30％。房颤是心律不齐的一种，和中风有着密切关系。所以，防止房颤就可以降低中风发病的风险。在一项研究中，分析了169871名≥40岁成人的心率及其它相关危险因素的信息，其中有93.4%的人接受了第二次调查。在平均随访约8.3年后，在有完整心率及其它相关危险因素的108534人中，共有6837人发生急性心肌梗死、脑卒中或因为冠心病和脑卒中而死亡。其中男性3932人，女性2905人。经多因素校正后发现，与心率60-74次/分者相比，心率≥90次/分者，男性心血管病发病风险增加32%，女性发病风险增加23%。此外，心率≥75次/分，可增加男性心脏病发病风险；心率≥90次/分，可增加男性冠心病和脑卒中发病风险，增加女性心脏病和冠心病发病风险。心血管专家成人心脏中心主任教授认为，长期心律不齐可能是我国成人心血管病的危险因素，也可能是心血管病的主要标志。但心率增快对人体健康与生命的危害更隐蔽，患者以及临床医生应给予足够重视。众所周知心律不齐的危害十分大，心律不齐轻则可使血液循环失常，心律不齐较严重则可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，重者亦可导致猝死。

摘要：严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、气急、多汗、胸闷、胸痛、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。研究人员对23名体内埋有起搏器装置的心脏病患者进行了研究，研究期间，这些心脏病患者中的大多数人停止了有关药物的使用。研究人员从受试者身上获得的心电T波图显示，当人脑处于紧张状态时，心脏会受到很大的影响。受影响的程度甚至比做超负荷锻炼时对心脏所产生的影响还要大。为了验证发怒或心情紧张引起心率不齐是一种普遍的现象，而并非为心脏病患者所特有，研究人员又对17名无心脏病的健康志愿者进行了研究。研究结果同样证明，当这些健康志愿者心情紧张或生气时，能反映心率情况的心电T波图会出现明显的异常情况。研究人员表示，长期以来，人类社会中流传着像“气死了”这样的说法，暗示当人暴怒时，可引起心脏工作出现故障而死亡。但是，他们的研究是首次用科学数据证明，发怒或心情紧张可以造成心率不齐或心跳不规则。研究数据显示，心情紧张引起的干扰可以大大减少应有的心跳次数。这说明，心情紧张可以影响神经系统的工作，而受到干扰的神经系统又反过来影响心脏的工作状态。所以，人们应尽可能避免让自己长期处在紧张状态中，以防心脏由于心率长期不规则而出现更严重的病症。众所周知心律不齐的危害十分大，心律不齐轻则可使血液循环失常，心律不齐较严重则可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，重者亦可导致猝死。很多心律不齐都没有任何症状。如果有症状，一般包括心悸（一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重）、心跳缓慢、不规则心跳、心跳之间心脏暂停。严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、气急、多汗、胸闷、胸痛、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。

摘要：大脑的高级部位如大脑皮层的活动与所测量的心脏反应同步。测量结果还表明，大脑和心脏之间还存在反馈回路。当大脑接受到心脏泵血的信号后，这些大脑部位会输出更多的信号，加速心脏跳。伦敦大学学院、布莱顿及苏塞克斯医学院的研究人员为了研究清楚大脑与心脏相互作用的详细机制，对10名特定的心脏病患者进行了测试与观察。研究人员测量了心脏病患者在中等压力下，大脑头盖骨的电位变化。结果显示，大脑的高级部位如大脑皮层的活动与所测量的心脏反应同步。测量结果还表明，大脑和心脏之间还存在反馈回路。当大脑接受到心脏泵血的信号后，这些大脑部位会输出更多的信号，加速心脏跳动。这将最终导致心肌失常，引起心率失调，引发猝死。上海远大心胸医院陈维主任表示：该研究使人们清楚地了解了心脏和大脑之间的交互作用，心脏的跳动与大脑皮层活动之间的相关联系表明，大脑的学习、情绪及记忆等区域与心脏的跳动密切相关，精神压力会导致大脑调节心脏的功能失去平衡，进而增加了患者猝死的几率。英国心脏基金会的皮尔森认为，该研究的技术可应用于提前诊断出某些患者的心脏会对精神压力做出不利健康的反应。

摘要：高血脂是当今社会最流行的一种疾病，通常所说的高血脂指血的是人体血液中一种或多种脂质或脂蛋白如胆固醇、甘油三酯的含量超过高限。上海远大心胸医院陈维主任介绍：高血脂是当今社会最流行的一种疾病，通常所说的高血脂指血的是人体血液中一种或多种脂质或脂蛋白如胆固醇、甘油三酯的含量超过高限。高血脂症的形成需要有一个较长的过程，初期多数没有临床症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。(1)遗传因素：遗传可通过多种机制引起血脂异常，可能发生在细胞水平，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上，多由基因缺陷引起。国内最常见的是家族性高胆固醇血症，不少见于近亲结婚者。(2)饮食因素：脂类和糖类摄入过多，可影响胰岛素分泌，加速低密度脂蛋白的合成，引起高三酰甘油血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症有关。其他膳食成分长期摄入过量及膳食纤维摄入过少也与本病发生有关。