上海市第四人民医院心内科科普号

心绞痛的诊断检查1. 心电学检查：是诊断冠心病最有价值的检查手段。其中常规12导联心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最方便、最经济的检查方法。特别是心绞痛发作时的心电图显示心肌缺血，症状缓解后心电图的缺血恢复更具有诊断价值。建议患者做心电图运动负荷试验或者选择24小时动态心电图测定来发现心肌缺血改变，这样可使诊断的准确性提高。 2. 超声心动图：稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，进行该项检查的主要目的在于评价心脏功能和发现其他类型心脏病，有助于鉴别诊断。负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度。 3. 放射性核素检查：这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足部位的心肌，可显示灌注缺损。主要适合于心电学检查不能确诊或者需要进一步对心肌进行特殊评估者。 4. 冠状动脉CT检查：这项检查是近几年刚刚广泛用于诊断冠心病的方法，属于无创性，也需要应用对比剂显像。可以直接显示冠状动脉血管壁和腔内的情况，准确性稍差于冠状动脉造影。适合于临床冠心病诊断不清，或者需要判断冠状动脉病变程度的患者。 5. 冠状动脉造影：目前仍然是诊断冠心病冠脉病变最准确的方法，因为它是有创性检查方法，通常在上述方法不能确诊时或者是对于诊断明确者需要介入治疗时才进行。 6.化验检查：包括血脂、血糖、尿酸、肝肾功能、高敏感CRP等有助于对患者的危险因素评估和指导下一步的处理。 心绞痛的治疗1. 一般治疗：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种确知足以诱致发作的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调节饮食特别一次进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，以不致发生疼痛症状为度；处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病，治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等，减少冠状动脉粥样硬化危险因素。 2. 药物治疗：包括调脂药物、抗血小板制剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和钙拮抗剂等。能够控制和改善心绞痛发作的药物主要是硝酸酯类、β阻滞剂和钙拮抗剂。另外高血压的降压治疗、调血脂的他汀类药物治疗以及抗血小板的阿司匹林治疗对于降低心绞痛患者死亡率和致残率的证据充分，也作为心绞痛的主要药物治疗措施。 3. 介入治疗：主要是冠状动脉内的支架植入术，尤其是新型支架的应用，介入治疗不仅可以改善生活质量，而且可明显降低病人的心肌梗死和死亡率。 4. 外科治疗：主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料。一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，或游离内乳动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善该冠状动脉所供血心肌的血流供应。

摘要：你了解心血管疾病的诱因吗？提到心血管疾病的诱因，公众通常会想到吸烟、FK3、高血压、高胆固醇以及家庭病史等，但打鼾给健康所带来的威胁却很易被人们忽略。你了解心血管疾病的诱因吗？提到心血管疾病的诱因，公众通常会想到吸烟、FK3、高血压、高胆固醇以及家庭病史等，但打鼾给健康所带来的威胁却很易被人们忽略。据美国《每日科学》网站15日报道，美国密歇根大学健康系统心血管中心的梅尔文*卢本范尔博士表示，越来越多的人开始关心睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸紊乱，这是因为此种病症与心脏病、中风以及其他心血管疾病有着极为密切的联系。严重的打鼾不仅让人感到厌烦，还是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险信号。患者将在入睡后短暂地停止呼吸，从而引发心力衰竭和中风等。打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，影响打鼾者的健康。大脑中可激发呼吸的化学物质会在打鼾时停止作用，当缺乏这种激励物质时，人们通常会停止呼吸。而当呼吸暂时停止时，人们体内的含氧量将急剧下降，荷尔蒙和肾上腺素将随之猛增。这些荷尔蒙可导致高血压、心律不齐，甚至心脏病发等。打鼾与心血管疾病的关系也是双向的上海远大心胸医院陈维主任表示，心脏有问题的患者大多也存在睡眠障碍。卢本范尔称，心力衰竭可以引发阻塞性睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停也会加重心脏的负担，使心力衰竭变得更加严重。以往曾经发表在《美国心脏病学会会刊》上的研究报告表明，打鼾的女性心脏病发作和中风的风险是不打鼾女性的两倍。治疗打鼾最重要的一步就是确认症状并做出诊断，目前医治打鼾最为有效的方式就是利用睡眠呼吸仪(CPAP)进行治疗。卢本范尔表示，呼吸仪可利用空气泵将空气压力输入呼吸道内，形成一股支撑气流，将阻碍及塌陷的部位撑开，使空气能够顺利的进入肺部，从而解决打鼾及血中含氧量不足的问题；而没有其他症状的轻微打鼾者则可通过调整自己的睡姿得以改善。

摘要：夏季是冠心病的高发季，冠心病患者往往会感觉不适，出现胸闷、气促、头晕、乏力等症状，更有甚者会因冠心病发作导致猝死的严重后果。因此夏季到来时应在生活、饮食方面多加注意。夏季是冠心病的高发季，冠心病患者往往会感觉不适，出现胸闷、气促、头晕、乏力等症状，更有甚者会因冠心病发作导致猝死的严重后果。因此夏季到来时应在生活、饮食方面多加注意，预防冠心病的发作。上海远大心胸医院专家提醒您调整生活习惯严防夏季冠心病1. 多注意防暑降温。冠心病患者切忌在烈日下锻炼，外出活动时应备足水。当天气闷热、空气湿度较大时，应减少户外活动。2. 保持情绪稳定，起居有序。上海远大心胸医院孟庆智主任表示：“只有心理平衡才能生理平衡”，只有保持稳定的情绪，才能各脏器功能正常，血流通畅。多食用新鲜蔬果3. 饮食要清淡。冠心病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物，夏季可多喝绿豆汤、莲子汤等饮品。4. 忌烟限酒。冠心病患者切勿吸烟，但是可以适当饮用一些葡萄酒，但是每天不可超过80毫升，切勿因贪杯而危害生命。冠心病发作时应及时治疗上海远大心胸医院冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的最有效的方法之一，冠心病患者完全可以通过这个手术得到彻底治愈。手术不用开刀，只在原有的球囊外扩张释放一个网格状的金属支架，起到支撑血管的作用，保证血流的畅通，从而对冠心病进行治疗。肖明第院长 院长信箱上海远大心胸医院院长肖明第医生提醒各位冠心病患者：“完成冠状动脉内支架植入术后要严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动，若出现伤口出血或低血压情况要马上查看治疗。”关键词: 上海远大心胸医院肖明第冠心病

摘要：自从1980年问世以来，持续性或致命性室性心律失常这一难题被攻破，ICD已成为临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要手段。人们往往很害怕从张建卿嘴里说出恶性两个字，因为在医学中，常是负面的形容词，如恶性贫血、恶性心律失常、恶性肿瘤，恶性心律失常即致命性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素。自从1980年问世以来，持续性或致命性室性心律失常这一难题被攻破，ICD已成为临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要手段，ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高 能量除颤等作用，能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤，明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命。ICD公认适应证有以下几点： 1、非可逆因素引起，电生理检查或动态心电图监测不能用于准确预测药物治疗效果，或虽然在上述方法指导下用药，但仍属高危室颤或血流动力学不稳定性室速。 2、经过药物、手术、消融治疗后，电生理检查仍能诱发与临床一致的血流动力学不稳定性持续室速或室颤。 3、在电生理或动态心电图指导的抗心律失常药物治疗下，室速或室颤仍反复自发。 4、原因不明性晕厥，电生理检查能诱发出具有上述1、2或3条特点的血流动力学不稳定性室速。 5、经过内科（包括永久性起搏器）治疗仍有明显症状的长Q-T间期综合征。 6、有手术或药物禁忌证（包括耐药或不能耐受药物治疗）的室颤或血流动力学不稳定性室速。ICD即植入型心律转复除颤器，ICD是集起搏和电复律两项功能为一体的植入式心律失常治疗装置，有体积小、重量轻、能自动识别并治疗该类心律失常的优点，ICD已成为无可逆性诱发因素的心脏性猝死高危患者的首选治疗措施。关键词: 心律失常 心律失常的治疗 ICD

众所周知，长期的高血压会引起脑、心、肾等重要器官的损害，导致中风、心肌梗塞、心力衰竭和肾功能衰竭，最终引起死亡，故有人称高血压为“隐蔽的杀手”。但高血压并非不治之症，目前有许多降压药能把血压稳定在正常的水平，从而避免许多并发症的发生。但很多高血压患者在用药过程中太随意，而忽视了一些用药细节，不仅影响疗效，有些甚至可能导致严重后果。提示1：没有症状要服药有些高血压患者虽然血压高，却无任何自觉症状，便以为不用服药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。所以，高血压患者即使无任何自觉症状也需服药。提示2：吃药不跟感觉走许多高血压患者仅凭自我感觉服药，感觉舒适的时候不测血压，就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾患。提示3：道听途说危害大高血压患者在选药时要注意因人而异，其实没有一种降压药普遍适用于所有人，所以决不可搬用别人的经验，用别人的药方服药。提示4：联合用药降压好大约2/3的高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常;1/5的病人需两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压病人则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平。提示5：加大剂量要慎重大剂量用药虽然可使血压下降得多一点，但药物的副作用与不良反应也随之增加。所以，对于慢性血压升高者，不必急于使其血压降至正常，应逐步使其接近正常，以避免发生意外。提示6：间断服药后果重有些患者在服用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，便自行停药，结果没过多久血压再度升高。如此这般，不仅加重病情，还容易使机体产生耐药性，甚至引起“高血压危象”等急症。如长期服β-受体阻滞剂突然停药，可出现严重心律失常、心绞痛发作甚至猝死。提示7：睡前服药不可取人在睡眠后，血压比白天下降20%左右。如果睡前服药，两小时后血药浓度达到峰值，导致血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。

每年数以百万计的人死于可以预防的疾病，积极做体检，是减少死亡最有效的方式。面对每年或两年一次的体检，很多人却是只有想法没有行动：太忙抽不出时间、觉得花费太高、恐惧医疗检查是许多人抗拒体检的主因。为此，最新一期美国《读者文摘》杂志为我们推荐了七种简单却可能救命的“家庭体检”，你不需要任何设备，并且可以在十分钟之内完成。专家更推荐，每个家庭都可以设立一个“我家健康日”，这一天，全家一起来做这七项检查，以便于相互监督改进。踏步反映心脏状态平稳而有规律的心脏搏动是生命存在的基石。在所有的中风案例中，20%由心率紊乱引起。据估计，美国约有220万人有房颤症状，其中1/3的人对此毫不知情。让他们了解自己的身体状态，可以大大减少中风的发生。家庭体检：将你的手指放在手腕或颈部的动脉处，探测自己的脉搏，双脚跟随脉搏的频率踏步一分钟。如果心跳不规律，你会发现你很难跟上步伐。大量科学研究显示，这样一个简单的测试，可以预知高达90%的房颤。如果测试结果不理想，可以休息片刻，待呼吸心跳平稳后再做，如果步伐仍难跟上心跳节奏，最好及时去医院检查。呼吸预测哮喘风险哮喘这种呼吸系统疾病的可怕之处在于，它给患者的日常生活带来前所未有的挑战，日常锻炼甚至可能给这些人带来致命风险。在美国，“被忽视”的哮喘每年导致180万人进急诊室。最近一项涉及4000多人的调查显示，其中10%的人有未确诊的哮喘。美国亚利桑那大学的保罗·恩莱特博士说：“别小看哮喘，它会使你的生活‘难上加难’。”家庭体检：在近2.7万人参加的呼吸状态研究中，研究人员发现，用两个问题就能预测90%的哮喘：1.你有觉得呼吸困难的时候吗？2.你在锻炼或用力时有过胸闷气短的经历吗？“如果你对其中一个或两个问题的答案为‘是’，就要留意哮喘风险了。”恩莱特博士说。手掌探测贫血状况缺铁性贫血会降低免疫力，让你觉得疲劳、腰酸背疼、视物模糊。而这种疾病的线索就是你的手掌。家庭体检：摊开手掌，看看掌纹是否发白。“不管你的自然肤色是什么，掌纹或牙龈和眼睑内异常发白，都是一种信号，说明因为缺铁，影响了皮下毛细血管的血液循环。”美国得克萨斯健康科学中心的冯·温克尔博士说。如果掌纹发白，最好去医院做血常规检查。两分钟糖尿病问答糖尿病如果不及时治疗，会增加患心脏病的风险，使寿命缩短10—15年。美国疾病预防控制中心的调查显示，糖尿病的早期检出率只有4%，另有570万人一直与糖尿病“共同生活”，自己却不知情。美国韦尔康奈尔医学院公共医学部彭熙俊博士说：“你只需花两分钟回答6个问题，就可以得知自己和糖尿病有多近。”家庭体检：选出你的答案，然后把分数相加。1.你的年龄？（40岁以下：0分；40—49岁：1分；50—59岁：2分；60岁以上：3分）2.你的性别？（男：1分；女：0分）3.你的家庭成员（父母或兄弟姐妹）中有糖尿病患者吗？（否：0分；是：1分）4.你有高血压或正在进行高血压药物治疗吗？（否：0分；是：1分）5.你的体重情况？（正常：0分；超重：1分；肥胖：2分；极度肥胖：3分）6.你进行体育锻炼吗？（否：0分；是：-1分）如果你的总分达到4分，就要警惕糖尿病风险了；如果你的得分是5分或更高，最好去医院做个血糖测试。伸展运动检测动脉硬化程度健康的血管像气球一样柔韧，每天有规律地扩张、收缩，将血液带向全身。但是，年龄增长、体重增加、久坐、糖尿病等因素会导致动脉斑块形成，动脉越来越硬。你不需要进行复杂的医学检查，做一个小动作，就可以知道自己的动脉是像丝袜一样柔软，还是像旧轮胎一样没有弹性。最近一项调查显示，坐位体前屈测试中身体最柔软的人，也拥有最有弹性的血管。两者有何关联？北得克萨斯大学健康科学中心山本健太博士指出，动脉壁和你臀部、背部的肌肉一样，由平滑肌细胞和结缔组织组成。因此，无论哪里硬化，都会对其他部位产生同样的影响。家庭体检：坐在地板上，向前伸直腿，脚趾朝向天花板与小腿成90度夹角。腰部向前弯曲，手臂向脚伸展，努力触及脚趾。“如果够不到脚趾，动脉硬化的风险就有可能增加。如果过去一年你没有量过血压，现在就得量一量。”山本健太说。腰围预示早逝风险“腰带越长、寿命越短”绝对不是儿戏，即使你并不超重，过大的腰围也会增加你早逝的风险。近日，欧洲九国对36万人进行的调查显示，即使对并不超重的人来说，腰围过大也会使女性早死风险增加79%，男性早死风险增加一倍。哈佛公共卫生学院对超过4万名妇女的一项研究表明，腰围过大使患致命心脏病的风险增加三倍。家庭体检：裸露身体站在镜子前，用卷尺围住腰部，然后向下移动，直到卷尺底部停在髋骨上。这是美国国立卫生研究院推荐的位置。不要屏住呼吸，也不要把卷尺勒得太紧，记下你的腰围尺寸。对男性来说，腰围超过94厘米，患糖尿病和心脏病的风险会增高；腰围超过102厘米，被视为高风险。对女性来说，81厘米是危险临界点，89厘米是高风险临界值。一分钟抑郁问答英国莱切斯特大学精神病学家亚历克斯·米歇尔博士对世界范围内41项研究进行分析得出，50%的抑郁症被误诊漏诊。家庭体检：新西兰奥克兰大学的研究人员表示，只需要两个简单的问题，就可以确诊97%的抑郁症患者。1.在过去一个月内，你是否经常因不开心、沮丧或没有希望而烦恼？2.在过去一个月里，你是否因没什么兴趣或不愿意做事而烦恼？如果你对其中一个或两个问题的答案为“是”，就应该及时和心理医生交流了。

1.病史(1)有症状：心悸可为阵发性，也可为持续性。(2)无症状。(3)症状不典型，或仅有胸闷、疲劳感。2.体征 心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。3.心电图(1)P 波消失代之以振幅、形态、节律不一的f 波；频率350～600 次/min，f 波可以相当明显，类似不纯房扑；也可以纤细而难以辨认。(2)R-R 间距绝对不规则。在老年人，一般有病理和生理传导性异常，有时可与其他类型的心律失常并存，如期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速，以及各种房室传导阻滞等，而使心电图表现不典型。

心血管功能对气温变化最为敏感，气温的骤然升高或降低，都会诱发心绞痛，甚至心肌梗死。患有高心压、冠心病等慢性疾病的人，在炎热的夏季应注意保护心脏，及时给心脏消暑。1.动静适宜。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作；当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。2.防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。3.起居有序。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。4.调整用药。在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物；有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。5.饮食清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。6.注意补水。不要等渴了才喝水，要多喝凉开水，及时补充水分，也可以喝一些淡盐水。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些开水。如有条件可以常喝如绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料，既可补充水分，又能清热解暑，少喝含咖啡因的饮料。7.稳定情绪。人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲大怒时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激，避免参加炒股、搓麻等刺激性较强的活动。只有心理平衡才能生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，就会远离心梗的威胁。8.忌烟限酒。研究表明，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。可以适当饮用一些葡萄酒，但每日不超过100毫升。9.大便通畅。大便秘结，排便过度用力，可使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛。要养成定时排便的习惯，多吃粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、香蕉等，适当进食粗粮也有利于通便。10.控制体重。许多慢性疾病都与肥胖有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。要注意控制体重，减少食物的总热能卡。冠心病人不宜过多饱食，过饱不仅易导致身体发胖，而且可以直接压迫心脏，加重心脏负担，导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。冠心病患者平时宜少食多餐，尤其是晚餐以七八分饱为宜。对心脑血管病患者来说，时间就是生命，早一分钟抢救，就多一分生的希望。所以，一旦心脑血管病症状发作，千万不要扛，要急呼急救车抓紧时间上医院。

冠心病饮食，冠心病病人在选择食物时，应选择脂肪和胆固醇含量较低，而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。具体可以从以下几类食物来选择：（1）可以随意进食的食物①各种谷类，尤其是粗粮。②豆制品。③蔬菜，如洋葱，大蒜，金花菜，绿豆芽，扁豆等。④菌藻类，如香菇，木耳，海带，紫菜等。⑤各种瓜类，水果及茶叶。广东省中医院心血管病专科潘光明（2）适当进食的食物①瘦肉②鱼类③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶类，包括去脂乳及其制品⑤鸡蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3个）。（3）少食或忌食食物①动物脂肪，如猪油，黄油，羊油，鸡油等。②肥肉③内脏如脑、骨髓等④忌贝壳类⑤糖，烟，酒，巧克力类等。进入冠心病饮食专栏目录了解更多>>>

把导管插入冠状动脉口内，注射少量(4～6ml)造影剂，使之集中于该支冠状动脉分布的支流中，用电影摄影动态观察血流的过程，从主干到细小分支都能清晰地显示，而且此法容许多次注药造影，作多角度的投照，明显地提高了观察冠状动脉病变的部位、范围、程度等诊断效果。由于选择性冠状动脉造影比一般心血管造影具有更高的潜在危险性和并发症发生率，故必须致力于提高工作效率和检查安全。由于冠状动脉分支较多，为了避免投影重迭、角度不合适、管腔内病变偏心等因素造成的遗漏，左、右冠状动脉造影都要作多体位、多角度投照。有时为了鉴别是冠状动脉固定的狭窄还是痉挛，需要在冠状动脉内注射硝酸甘油后再度造影，有时需要注射麦角胺观察是否能诱发冠状动脉痉挛。适应症 包括：①心绞痛经药物治疗效果不满意。②心肌梗死愈合后，仍有心绞痛，药物治疗效果不满意。③有室壁瘤影响心功能，准备手术治疗。④病因不很明确的心力衰竭、心脏肥大、心电图改变、不典型心绞痛等，为了鉴别是冠心病还是心肌病。⑤瓣膜病准备手术治疗。⑥先天性冠状动脉畸形及其他冠状动脉疾病。⑦冠状动脉疾病手术治疗后对手术效果的鉴定。⑧梗塞前心绞痛，可考虑紧急造影、紧急手术治疗。⑨急性心肌梗死并发心原性休克，一面抢救，一面造影，紧急手术，以期挽救生命。⑩急性心肌梗死施行冠状动脉内溶血栓治疗。冠状动脉局限性狭窄施行管腔内气囊扩张成型术治疗。禁忌症 包括：①对造影剂过敏。②严重心收力衰竭。③严重心律失常。④血钾过低。⑤严重肝脏、肾脏疾病。⑥活动期心肌炎。⑦细菌性心内膜炎。⑧周身性感染或局部化脓。合并症 包括：①心绞痛。②心肌梗死。③心律失常。如窦性心跳过缓、房室交界性心律、房室传导阻滞。左冠注药时QRS电轴向左偏移（左前分支阻滞），T 电轴向右偏移；右侧冠状动脉注药时QRS电轴向右偏移(左后分支阻滞)，T电轴向左偏移。这些改变可能由于冠状动脉内注入渗透压高的造影剂引起的反应，历时约数分钟恢复。严重的心律失常并发症可能有心室纤颤、心脏停搏等，威胁生命。④恶心、呕吐，原因是用造影剂量过大。⑤血栓栓塞症。⑥插管部位出血。⑦动脉切开缝合处狭窄。