邓幼文医生的科普号

睡低枕； 少低头，不长时间连续坐； 不斜躺，不靠沙发； 各个方向、缓慢、多活动头颈； 一般不需牵引； 症状轻微时 ，适当热敷 ，或者理疗； 症状严重时，服药西乐葆、弥可保、迈之灵； 无症状时，游泳、羽毛球、风筝。

保守治疗： 睡硬板床； 少坐，不长时间连续坐，要坐直； 少弯腰； 少负重，尤其避免弯腰时负重； 一般不需牵引； 症状轻微时 ，适当热敷 ，或者理疗； 症状严重时，服药西乐葆、弥可保、迈之灵； 无症状时，游泳、拱桥运动、或者飞燕运动，锻练腰背肌。

身体歪斜，半躺沙发，双腿大张演员葛优大概万万没想到自己当年在电视剧《我爱我家》中的无心一躺竟在许多年后在网友眼中帅出了新高度被制成“葛优躺”（又称“葛优瘫”）表情包爆红网络但以这种姿势久坐会诱发加重脊柱侧弯腰椎间盘突出等一系列的问题看似舒服的懒散姿势就像潜伏的“恶魔”，日积月累就会导致颈椎病、腰椎病、等疾病的爆发。在我的日常门诊，腰椎间盘突出的病人占了相当多的比例。近年来，腰椎间盘发病率居高不下，也是较为常见的疾患之一。越来越多的朋友由于工作压力大，长期劳累且缺乏锻炼，坐姿不良或经常弯腰等，都会导致腰椎间盘突出。腰痛是大多数患者的发病前兆，如果不积极进行有效治疗，会出现腰部钝痛、酸痛、行走困难、腰部活动受限等情况，严重者会出现下肢放射性疼痛，甚至高位截瘫、大小便失禁等。腰椎间盘突出真的拖不得！椎间盘位于人体脊柱两个椎体之间，是一种富有弹性的胶状物质，由多层纤维软骨排列而成。椎间盘因为老化而变薄，弹性不如以前，椎间孔的大小和腰椎骨的结构也发生变化，这会压迫到脊神经，继而影响到大腿肌肉和膝关节功能。由于腰椎退行性改变或外力作用，引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，导致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓、或马尾神经所致。腰椎间盘突出症仅有一小部分严重患者需手术治疗，大部分患者都是保守治疗。腰椎间盘突出症难以根治只能控制其不复发，最好的方法是：坚持锻炼！！以下几个动作，大家可以自行锻炼即可以控制复发，也可以预防，睡前就能练。/ 拱 桥 运 动 // 单 抬 腿 // 双 抬 腿 // 侧 抬 腿 /腰椎保守治疗：睡硬板床少坐，不长时间连续坐一定要坐直坚决不坐沙发和矮凳子更不能坐床上和斜躺床上一切导致弯腰的坐姿和站姿都必须严格避免！少弯腰少负重尤其避免弯腰时负重例如抬重物、拖地、端水、炒菜、洗碗等一般不需牵引，年轻的（小于35岁）初发的轻微的椎间盘突出才考虑牵引。☆症状轻微时：适当热敷 ，或者理疗；☆症状严重时：服药西乐葆、弥可保、妙纳；☆无症状时，锻炼腰背肌：游泳、拱桥运动、五点支撑、或者飞燕运动等。

是不是经常感觉腰部不适？以下几个动作，缓解腰部不适动作一：压腿拉伸运动动作要点：站立位，一只腿踩地，一只腿屈膝放到床上，并将腿往下压，感觉到后背有拉伸感，两只腿交替锻炼；动作二：侧抬腿运动动作要点：侧卧位，下面的脚微微弯曲，上方的脚伸直并向上抬，双脚交替，坚持1~2分钟，每次15个；动作三：臀桥运动动作要点：仰卧位，双脚微微弯曲，抬高臀部，形成拱形，坚持到感觉微微出汗即可。以上三个动作大家记得每天都可以练习，能够有效改善腰部问题，如果腰部疼痛严重，并伴有下肢麻木，请及时就医。

这两个医学名词就一个字的区别，不了解的人也许也不会觉得二者有什么区别，医学严谨，二者之间确实存在区别。这个区别关键在于这个“症”字，椎间盘突出和椎间盘突出症不同，椎间盘突出是一种解剖改变或者影像，CT或核磁下异常改变。腰间盘突出不一定有临床症状，很多中老年人做腰椎影像检查会发现椎间盘突出，这是椎间盘老化的结果，就像人老了，脸上会长皱纹一样，腰椎间盘突出症是一种临床上的概念，会出现一些列症状，包括腰痛、下肢放射痛、排便异常等。那么腰间盘突出症能根治吗？腰椎间盘突出症这个是慢性劳损性疾病，治疗只能说部分缓解症状，甚至绝大部分缓解，极个别可以做到完全消除相关症状，但也不能说根治的。久坐、久站或者劳累等原因，容易引起腰痛的情况。当出现腰痛时，应该变换姿势体位，适当做做腰部伸展，可选择卧床休息，减缓腰部负担。腰痛经常反复发作的患者，我们首先选择保守治疗，通过药物或者按摩缓解由腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛等疾病所引起的腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。要注意腰部的保暖，以免受风受寒。另外，不要长时间保持一个姿势，适当活动，避免劳累。保守治疗不行的话，再考虑干预手术治疗。

颈椎病是常见的退行性疾病，其类型主要有五种： 1、颈型颈椎病。主要特点是颈部疼痛、活动受限、肌肉僵直，由于症状和体征都局限于颈部，又称局部型颈椎病。 2、神经根型颈椎病。神经根性颈椎病是较为多见的一种颈椎病，主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化，多出现颈部、双上肢疼痛麻木等症状。3、椎动脉型颈椎病。椎动脉第2段通过第6颈椎横突孔在椎体旁走形当钩椎关节增生时，可对椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕头痛等症状。颈椎病的几种类型？看看你是哪一种 4、脊髓性颈椎病。脊髓型颈椎病是较严重的一种类型。其表现多为感觉及运动平面的麻木、肌力下降、肌张力增高等。脊髓型颈椎病都有椎管狭窄，加之前后方的压迫因素，而发病突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带及黄韧带造成了椎管的继发性狭窄，刺激压迫脊髓产生症状。5、混合型颈椎病。一般颈椎病早期为颈型以后发展成为神经根型，神经根型与脊髓型常合并存在，同时合并两种或两种以上症状者称为混合型颈椎病。那这些类型要怎么进行判断呢？如果以手指麻木为主，上肢无力等，主要为神经根型颈椎病。如果以视物旋转，头痛头晕等，主要为椎动脉型颈椎病。如果以行走不稳，踩棉花感，四肢无力等主要为脊髓型颈椎病。如果以头痛，头晕，特别在头转动时加重，有时伴恶心呕吐，视力模糊，瞳孔扩大或者是缩小，心跳加速，心率不齐，出汗异常，耳鸣等则为交感神经性颈椎病。具体分型，可以到专科医师就诊。

10岁的彤彤（化名）从小运动的耐力就不如别的孩子，各种体育项目很差劲，体型也不太美观。家长以为就是小孩子懒散，没有坐相而已，但是在一次体检中，检查发现存在比较明显的脊柱侧弯。据统计，目前我国脊柱侧弯人数已超过300万，并以每年30万的速度增加，青少年比例超过一半。脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。什么是脊柱侧弯脊柱侧弯是指脊柱正常中心轴线的侧向弯曲，同时伴有不同程度的生理曲度丧失和椎体水平旋转。脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯（结构畸形）和特发性脊柱侧弯、还有其它疾病继发或并发的脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指生后脊柱正常，随发育而出现原因不明的脊柱弯曲，由于患儿大部分起病于青春期，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯有哪些表现？脊柱侧弯可表现为站立时高低肩、高低髋、长短腿，弯腰时高低背、两侧乳房、骨骼发育不对称等情况，脊柱侧弯可合并脊柱后凸畸形（驼背）。部分脊柱侧弯患儿可引起脏器发育畸形、功能障碍，出现气促、心慌、运动能力下降等表现，严重者会出现心肺衰竭、瘫痪，甚至有生命危险。如何发现脊柱侧弯？首先，家长可采用以下方法给孩子做检查：①双下肢并拢站直，双眼注视正前方，双手自然下垂，观察两侧肩部、髋部是否等高；②双手自然下垂、合拢，弯腰90度，观察两侧背部或腰部是否等高。如果家长怀疑孩子可能出现了脊柱侧弯，务必携至专业脊柱外科医师就诊，必要时拍摄脊柱全长正侧位片,以防发育期侧弯加重。脊柱侧弯如何治疗？脊柱侧弯的治疗包括：观察、康复锻炼、支具治疗和手术治疗。当侧弯角度Cobb角在25度以下时，可暂时观察。平素需注意姿势调整、形体训练即康复锻炼，发育成熟者无需随访，发育未成熟者必须密切随访，4-6个月重新评估；Cobb角在25-45度或每年进展超过5-10度的小朋友，需要支具治疗，每天固定时间不少于18小时，固定至孩子骨骼发育成熟为止；当Cobb角超过45度，孩子可能需要面临手术治疗。由于脊柱侧弯症状相对隐匿，小朋友就诊时往往畸形已较为严重，目前国际上已提倡广泛普查中小学生脊柱情况。我们一定要早期筛查，早期发现，控制脊柱侧弯的发展，早期不仅可以降低手术率和致残率，改善外观，更重要的是让小朋友拥有一个更加美好的童年。、

今天我们要谈骨质增生与颈椎病的关系，得先说说颈椎的退行性改变。颈椎间盘发生退行性改变是指颈椎结构的衰变及机能的衰退，它会致使其周围重要的组织结构(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受损，呈现相应的临床症状者（颈部疼痛发僵，四肢麻木无力，头晕，恶心等症状）称之为颈椎病。仅有颈椎的退变而无临床表现者称之为颈椎退行性改变。颈椎骨质增生是颈椎退行性改变的一种表现，在X光片上表现为局部骨质的密度增高、骨的边缘出现新生骨(即骨赘，俗称骨刺)，并常伴有颈椎的不稳定。颈椎部位X光片上若有密度增高或椎骨边缘出现骨赘的表现，则提示颈椎有不同程度的骨质增生，也就是说颈椎出现了退行性改变。 颈椎发生退行性改变是人生命周期的一种表现，是人从成熟走向衰退的一个方面，是颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。这种退变是随着人的发育、生长、成熟、衰老的同时逐渐产生的，骨质增生似乎是老年人所共有的表现。这种情况下的颈椎退行性改变是人体正常的生理过程，并非病态。 颈椎骨质增生未造成神经根、脊髓、交感神经或椎动脉的刺激或压迫，不产生任何相应的症状，就不能诊断为颈椎病。但是，一旦颈椎骨质增生使得椎管、椎间孔、横突孔等狭窄，或颈椎退行性改变造成不稳定，使神经根、脊髓、交感神经或椎动脉受到压迫或刺激，并出现相应症状，这时就不是单纯的颈椎骨质增生，而是颈椎病。所以，虽然颈椎病的病理变化中包括骨质增生，但出现骨质增生并不一定都是颈椎病。颈椎病的严重程度与骨质增生的有无和大小并无直接关系，而与增生部位、与脊髓、神经、椎动脉等周围组织受累的程度有密切关系。因此，颈椎病的诊断是通过病史、症状、体征、X光片等检查，综合分析后得出的，而不是单纯X光片检查所能做出的诊断。因此，综上所述，颈椎病和骨质增生是两个不同的概念，不可以相互混淆。只有骨质增生，不能叫颈椎病，有骨质增生和又有症状才能叫颈椎病。