湘雅三医院脊柱外科科普号

经口松解术是颅椎外科核心技术之一。对于一些难复性寰枢关节脱位，或有脱位严重的颅底凹陷症，只有充分的松解，才能实现解剖复位，达到最好的神经减压效果。本人的主攻方向是颅椎外科和脊柱微创。内镜技术的加持，使得经口松解手术更加安全，更加微创。UBE手术使用的脊柱内镜直径5毫米，可以伸入咽喉部狭小的空间，获得放大10倍以上的高清手术视野。典型病例：53岁女性，四肢麻木乏力，口齿模糊。

直播时间：2023年06月27日17:35主讲人：李劲松副主任医师中南大学湘雅三医院脊柱外科问题及答案：问题：李医生好！孩子去年9月份5米高坠落，腰椎5压缩性骨折保守的治疗的，现在一直痛，能帮我看看片子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脊椎的尾骨处疼痛几天，最近两天左脚脚肚子发麻，请问一下，这种情况会不会是腰间盘突出，需要做些啥检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸椎半椎体可以做填充手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 腰椎间盘突出严重，合并终板炎。患者及家属希望微创手术，即使复发也能接受。医生和患者的互相信任，往往造就好的结果。 治疗中 局部麻醉，患者全程清醒，侧路孔镜，全可视化减压，安全可靠。由左侧进入，减压至对侧神经根。 治疗后 治疗后7天 术后患者双下肢疼痛症状完全消失。为了证明他的效果好，一直在走，这种做法不值得提倡：腰椎间盘突出微创手术后，应该尽量多休息，避免早期复发。

李XM，男性，56岁。腰痛一年余，无下肢症状和体征。全麻下经椎板间孔镜下椎间盘髓核摘除术：取出髓核过程：术后腰痛症状完全缓解。治疗体会：腰5/骶1椎间盘脱出，患者只有腰痛，没有任何神经根症状，实属罕见。微创技术取出髓核组织，症状完全缓解。可能机制：髓核刺激了窦椎神经引起腰痛。椎管宽大，神经根逃逸，因此术前没有神经根受压的症状。

腰椎不稳、合并严重终板炎的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病，终极治疗手段是腰椎融合术。近年来，随着通道、内镜等微创技术分发展，腰椎融合手术逐渐步入微创化时代。镜下融合技术能最大限度地保护正常组织，创伤小、出血少、恢复快，相信可以造福更多的老百姓。典型病例：郭某某，女，36岁。腰痛10余年，加重伴双下肢疼痛麻木、行走苦难半年。手术方式：Delta镜下L5/S1椎间盘切除+cage植入椎间融合+经皮置钉术年轻女性，腰椎双侧峡部裂，腰痛症状非常重，下地走路麻木疼痛明显加重，不超过100米需要停下休息（腰椎动态失稳下神经受压），融合指征明确。爱美的郭女士要求疤痕小一点！没问题，镜下融合安排，仅有的四个小切口，三个做了美容缝合（还有一个小小的引流管口）。术后一周切口看起来很美观，腰也不痛了，行走自如，郭女士表示很满意。小结：镜下世界真奇妙，出血不多破坏少，融合手术微创化，安全美观齐称好！术后5月复查：术后11月切口外观：

治疗前 54岁女性，按摩后出现双上肢麻木乏力，核磁检查发现两块巨大的髓核压迫神经了。颈椎真的很脆弱，手法治疗须谨慎！ 治疗中 颈椎前路手术减压充分，损伤小 治疗后 治疗后0天 术后效果极佳，双手麻木乏力感觉明显好转，目前已顺利出院。 术后复查影像学＆ldquo;极度舒适＆rdquo;，请看图解！ 治疗后0天 全身压迫感明显好转，麻木乏力症状仍需进一步恢复

治疗前 年轻人腰椎间盘突出症，椎间孔镜微创手术值得信赖：7毫米的小切口解决大问题。最后一张图，那是我的小指！ 治疗中 全麻下后路椎板间孔镜髓核摘除术，全程无痛，体验感很好! 治疗后 治疗后0天 术后右下肢症状明显缓解