湘雅三医院脊柱外科科普号

经口松解术是颅椎外科核心技术之一。对于一些难复性寰枢关节脱位，或有脱位严重的颅底凹陷症，只有充分的松解，才能实现解剖复位，达到最好的神经减压效果。本人的主攻方向是颅椎外科和脊柱微创。内镜技术的加持，使得经口松解手术更加安全，更加微创。UBE手术使用的脊柱内镜直径5毫米，可以伸入咽喉部狭小的空间，获得放大10倍以上的高清手术视野。典型病例：53岁女性，四肢麻木乏力，口齿模糊。

直播时间：2023年06月27日17:35主讲人：李劲松副主任医师中南大学湘雅三医院脊柱外科问题及答案：问题：李医生好！孩子去年9月份5米高坠落，腰椎5压缩性骨折保守的治疗的，现在一直痛，能帮我看看片子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脊椎的尾骨处疼痛几天，最近两天左脚脚肚子发麻，请问一下，这种情况会不会是腰间盘突出，需要做些啥检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸椎半椎体可以做填充手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 腰椎间盘突出严重，合并终板炎。患者及家属希望微创手术，即使复发也能接受。医生和患者的互相信任，往往造就好的结果。 治疗中 局部麻醉，患者全程清醒，侧路孔镜，全可视化减压，安全可靠。由左侧进入，减压至对侧神经根。 治疗后 治疗后7天 术后患者双下肢疼痛症状完全消失。为了证明他的效果好，一直在走，这种做法不值得提倡：腰椎间盘突出微创手术后，应该尽量多休息，避免早期复发。

李XM，男性，56岁。腰痛一年余，无下肢症状和体征。全麻下经椎板间孔镜下椎间盘髓核摘除术：取出髓核过程：术后腰痛症状完全缓解。治疗体会：腰5/骶1椎间盘脱出，患者只有腰痛，没有任何神经根症状，实属罕见。微创技术取出髓核组织，症状完全缓解。可能机制：髓核刺激了窦椎神经引起腰痛。椎管宽大，神经根逃逸，因此术前没有神经根受压的症状。

腰椎不稳、合并严重终板炎的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病，终极治疗手段是腰椎融合术。近年来，随着通道、内镜等微创技术分发展，腰椎融合手术逐渐步入微创化时代。镜下融合技术能最大限度地保护正常组织，创伤小、出血少、恢复快，相信可以造福更多的老百姓。典型病例：郭某某，女，36岁。腰痛10余年，加重伴双下肢疼痛麻木、行走苦难半年。手术方式：Delta镜下L5/S1椎间盘切除+cage植入椎间融合+经皮置钉术年轻女性，腰椎双侧峡部裂，腰痛症状非常重，下地走路麻木疼痛明显加重，不超过100米需要停下休息（腰椎动态失稳下神经受压），融合指征明确。爱美的郭女士要求疤痕小一点！没问题，镜下融合安排，仅有的四个小切口，三个做了美容缝合（还有一个小小的引流管口）。术后一周切口看起来很美观，腰也不痛了，行走自如，郭女士表示很满意。小结：镜下世界真奇妙，出血不多破坏少，融合手术微创化，安全美观齐称好！术后5月复查：术后11月切口外观：

治疗前 54岁女性，按摩后出现双上肢麻木乏力，核磁检查发现两块巨大的髓核压迫神经了。颈椎真的很脆弱，手法治疗须谨慎！ 治疗中 颈椎前路手术减压充分，损伤小 治疗后 治疗后0天 术后效果极佳，双手麻木乏力感觉明显好转，目前已顺利出院。 术后复查影像学＆ldquo;极度舒适＆rdquo;，请看图解！ 治疗后0天 全身压迫感明显好转，麻木乏力症状仍需进一步恢复

治疗前 年轻人腰椎间盘突出症，椎间孔镜微创手术值得信赖：7毫米的小切口解决大问题。最后一张图，那是我的小指！ 治疗中 全麻下后路椎板间孔镜髓核摘除术，全程无痛，体验感很好! 治疗后 治疗后0天 术后右下肢症状明显缓解

腰椎间盘突出是临床中常见病、多发病，椎间盘突出和出现症状时间未必一样，有些人腰痛到医院检查时，通过拍片子才发现椎间盘突出，也许突出10年前已经出现但没症状。现在所说没症状建议不要处理，就是正常人，继续日常生活。如果有症状，拍片子也有突出，就需要注意以下几点：1、禁久坐；2、抬东西时不要猛用力；3、加强功能锻炼，建议坐40分钟，要起来活动腰部，比如伸懒腰，左右扭一扭胯，都算功能锻炼；还有一个需要长期坚持，对身体非常好的功能锻炼就是倒走，每次10分钟，每天1次，坚持10天后可以增加到15分钟，再坚持10天，循序渐进。如果坚持1个月，腰痛症状会有明显缓解；还有是提臀，即踮脚提臀，站在地上站直把脚跟提起然后提臀，也会增加臀部和腰部肌肉力量，促进椎间盘突出回纳和症状消失。此外，腰椎间盘突出的用药也要非常注意。腰椎间盘突出的治疗药物有这样几种：第一种是非甾体镇痛药，它能够缓解腰椎间盘刺激导致的无菌性炎症，从而缓解疼痛。第二种是促进静脉回流的药物，这类药物通过影响机体的凝血功能，让血液凝结能力下降，这样对于血液的回流有帮助。起到一定的消肿止痛作用。第三种是营养神经的药物，这类药物可以加强脑部血管张力，增加脑内血液的流量，促进脑部供氧，可以缓解缺氧。可通过抗氧化作用提高大脑皮质抗缺氧能力，达到脑保护目的，促进神经细胞功能的恢复。第四种药物是中药类的，这类药物大多有活血化淤、祛风除湿的效果。最后，要强调的是腰椎间盘是不能通过药物进行根治的，只是缓解症状。生活当中要注意避免弯腰久坐受凉，加强一下腰背肌的锻炼，这些方法都可以减少腰椎间盘的发作。建议大家还是得寻求专业医生的专业治疗，才能从根本上解决你的问题。

身体歪斜，半躺沙发，双腿大张演员葛优大概万万没想到自己当年在电视剧《我爱我家》中的无心一躺竟在许多年后在网友眼中帅出了新高度被制成“葛优躺”（又称“葛优瘫”）表情包爆红网络但以这种姿势久坐会诱发加重脊柱侧弯腰椎间盘突出等一系列的问题看似舒服的懒散姿势就像潜伏的“恶魔”，日积月累就会导致颈椎病、腰椎病、等疾病的爆发。在我的日常门诊，腰椎间盘突出的病人占了相当多的比例。近年来，腰椎间盘发病率居高不下，也是较为常见的疾患之一。越来越多的朋友由于工作压力大，长期劳累且缺乏锻炼，坐姿不良或经常弯腰等，都会导致腰椎间盘突出。腰痛是大多数患者的发病前兆，如果不积极进行有效治疗，会出现腰部钝痛、酸痛、行走困难、腰部活动受限等情况，严重者会出现下肢放射性疼痛，甚至高位截瘫、大小便失禁等。腰椎间盘突出真的拖不得！椎间盘位于人体脊柱两个椎体之间，是一种富有弹性的胶状物质，由多层纤维软骨排列而成。椎间盘因为老化而变薄，弹性不如以前，椎间孔的大小和腰椎骨的结构也发生变化，这会压迫到脊神经，继而影响到大腿肌肉和膝关节功能。由于腰椎退行性改变或外力作用，引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，导致腰椎纤维环破裂，髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓、或马尾神经所致。腰椎间盘突出症仅有一小部分严重患者需手术治疗，大部分患者都是保守治疗。腰椎间盘突出症难以根治只能控制其不复发，最好的方法是：坚持锻炼！！以下几个动作，大家可以自行锻炼即可以控制复发，也可以预防，睡前就能练。/ 拱 桥 运 动 // 单 抬 腿 // 双 抬 腿 // 侧 抬 腿 /腰椎保守治疗：睡硬板床少坐，不长时间连续坐一定要坐直坚决不坐沙发和矮凳子更不能坐床上和斜躺床上一切导致弯腰的坐姿和站姿都必须严格避免！少弯腰少负重尤其避免弯腰时负重例如抬重物、拖地、端水、炒菜、洗碗等一般不需牵引，年轻的（小于35岁）初发的轻微的椎间盘突出才考虑牵引。☆症状轻微时：适当热敷 ，或者理疗；☆症状严重时：服药西乐葆、弥可保、妙纳；☆无症状时，锻炼腰背肌：游泳、拱桥运动、五点支撑、或者飞燕运动等。