有患者问子宫肌瘤的问题,有典型性,作科普回答如下:问:“前年发现有的,一年比一年多一厘米,在上环后的一年发现的,属于月经量少的,吃药后效果不佳,不明显。 吃药没起作用。 该怎么起效果缩小它直至无?”答:上环不会引起子宫肌瘤。子宫肌瘤是“雌激素依赖”的疾病,随着年龄的增长可能会越来越大,甚至出现月经量多、贫血,大小便改变,腹痛等等症状。绝经后能缩小或消失。有子宫肌瘤患者不宜一些食物和药物,如:雪蛤、避孕药、雌激素类药等。米非司酮等对子宫肌瘤能有一定的作用,但是一般不能完全靠药物“吃没了”,有时药物只是起到暂时抑制或手术前缩小肌瘤体积,以利手术治疗的目的。中药和针灸、按摩等完全无效,不要上当受骗,浪费时间和金钱。较大的子宫肌瘤患者,或者合并贫血,有月经失调、膀胱及直肠压迫症状的患者需要手术治疗。有生育要求的患者根据具体情况选择手术或保守治疗,或定期复诊观察。
深圳晚报2010年7月8日报道《记者“被有病”:立即手术,两医院复查:没问题》 被宣传为深圳首家也是唯一的专业男子专科医院,拥有“国内外知名医学泰斗组成的强大专家顾问团”的私立深圳九龙门诊部被曝光,只是暴露了冰山一角,其实中国各地的私立医院或者是门诊部,都存在相同的问题,就是:没病说有病,小病说大病。深究其原因,就是一切都是钱作怪,私立门诊为了钱,纵容或者鼓励私立医生作假,而私立门诊人员少,医生、检验人员都是单线又为作假提供了安全保证,可以说他们的检验单报告绝对是假的,甚至检验可能根本就没有做,直接用电脑打出一张他们想要的任何结果的化验单,这张化验单当然是有问题的,这就让私人医生可以开药或者是要求做手术,由于疾病是发展的,多数疾病是有转归的,这就为他们的造假提供了可以解释的理由。有一些检验报告,公立医院为什么要几天才有结果?就是因为一些检验,特别是培养是肯定要等的,还有一些是由于试剂的数量问题,少试剂成本高,而私人诊所对这种化验报告都能短时间内得出结果,其检验的造假就不打自招了。 笔者行医20多年,可以说是经历了私立医院从无到有的全过程,看见过很多上当受骗的病人,而这些病人往往又是最是需要帮助的人,他(她)们多数都是一些文化知识水平较低,经济条件较差,对疾病的认识较少的人,而国家公务员是绝对不会去看私人门诊的,虽然他们不断地鼓吹:要大力发展私立医疗。那些较底层的病人由于经济等各方面的原因,到了私人诊所看病,往往花的钱比公立医院更多,小病或者没病当然可以治好,本来多数疾病例如感冒就是可以自然痊愈的,由于对金钱的追求和信息的不对称,为此花费了大量金钱的大有人在,为了一个小病花费了几千上万元的多了去了。现在最可恨的是私立门诊/医院专治一些慢性病和“疑难杂症”,利用人们求医心切的心理狠宰一刀,这种情况特别多的出现在一些中医诊所,把病情说的让人晕头转向,将他的疗效吹的天花乱坠,然后开一大堆不知为何物的中药,几千上万块钱就这样给他骗走了;正规医院的处方是列出每一样药物和用法的,而多数私人医院的中药要不就是没有处方,要不就是所谓的“中药1号”、“中药2号”、“助孕1号”等等。 国外是有钱的人开医院,为什么呢?因为他有钱了,发财了,需要回报社会,要做善事,所以开医院多数不是为了钱。当然也有很大一部分私人诊所是为了赚钱的,但是由于国外监督机制较为严密,而且看私人诊所的多数是一些较为有钱的、有知识文化的人,那么私人诊所的也就不会一味寐着良心,毫无道德地坑害病人,而这些人出了比较多的钱得到的是私人诊所私人医生较为周到细致的医疗服务。在国外一般的人,或者说是穷人肯定是看公立医院的。而我们国家的情况恰恰完全相反,国人的道德水品一直以来比较低(不要跟我纠缠此话题),在解放后到现在道德水平更是接近底线,甚至破了底线。国内的情况是有钱的人还没有达到开医院的慈善思想,甚至一些宗教和宗教团体都没有,自私自利大行其道,开医院的都是为了赚钱的。国外是有钱了开医院,而国内是开医院后有钱了。特别是监督机制的缺失,政府官员的腐败,官商勾结,共同坑害诈骗老百姓。现在所有的私人诊所跟卫生局领导的关系都比公立医院跟卫生局领导的关系好,卫生局领导可以在私人诊所的“监督”“管理”上得到大量的好处,得到大量的灰色黑色等等收入,这就不难理解为什么公立医院的医托问题这么难处理了,因为领导和私人诊所是利益共同体,私人诊所和医托又是共同体。大家抆心自问,你自己开医院会不会以赚钱为第一目的?您能不能做到在信息不对称的情况下不骗人?也许有人会问:公立医院医生就道德高尚了?就不骗人了?我的回答是:国人的道德水平并无公立私立之分,但是公立医院没有必要骗病人。这就解释了我的很多同事都曾经在私人诊所或私人医院干过,一有机会还是要到公立医院,他们的说法是:虽然在私人医院里拿的钱多,公立医院拿的钱少一点,但是不用每天骗病人,不用每天算账,不用看老板的脸色,最主要的是心安一点,没有天天骗人的内疚感。
举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎36例分析深圳市第五人民医院(深圳市罗湖医院)妇产科 杜敏[摘要] 目的 探讨在举宫器辅助下,应用直角型腹腔镜进行输卵管结扎的价值。方法36例有盆腔手术史患者,施行举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎术,观察其手术效果。结果 36例患者有盆腔粘连24例,全部患者均于腹腔镜下完成,无中转开腹,无并发症发生,平均手术时间15分钟,平均出血5ml,术后2—3天出院。结论 举宫器辅助下,行单孔法腹腔镜输卵管结扎术安全可靠,值得推广。[关键词] 输卵管结扎术;腹腔镜;举宫器;单孔Study of uterine manipulator-assisted single-pore laparoscopy in tubar sterilizationDU Min, XU Keke, LIAO Shi, LUO Guangnan. Department of gynaecology, Shenzhen Louhu Hospital , (Shenzhen 518001)Abstract Objective To investigate the value of laparoscopic vaginoplasty of peritoneum for the congenital absence of vagina. Methods 73 cases with Peritoneum-vagina propeller on laparoscopic vaginoplasty of peritoneum were retrospectively analysed. Results Among 73 cases, 70 cases were successfully treated by laparoscopic vaginoplasty of peritoneum, 1 case were conversed to laparotomy vaginoplasty of sigmoid, 1 case were conversed to laparotomy vaginoplasty of ileum, 1 case treated by laparoscopic vaginoplasty of ileum. The mean operation time was 65 minutes, The mean bleeding volume was 5ml, The mean post-operation hospitalization 15-20 days. Conclusions Using the peritoneum-vagina propeller is safe and reliable for laparoscopic vaginoplasty of peritoneum.
腹腔镜治疗失血性休克型异位妊娠临床分析[摘要] 目的:分析腹腔镜手术治疗失血性休克型异位妊娠的经过与结局,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析了38例腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克患者的手术方法,手术时间,术中出血,排气平均时间,术后住院天数等。结果:38例休克患者均应用腹腔镜手术完成,无中转开腹,均抢救成功。结论:在抗休克同时应用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠,是安全有效的。随着腹腔镜技术的逐步完善和发展,医生手术技能的不断提高,使用腹腔镜手术治疗异位妊娠所致失血性休克将可能成为今后主要手术方法。[关键词] 腹腔镜手术异位妊娠 失血性休克Clinical Analysis of Hemorrhagic shock caused by Ectopic Pregnancy Treated by Laparoscopic SurgeriyDu Min, Zhang Tianfeng, Zhang Min, LiaoShi. Department of gynaecology and obstetrics, The fifth people’s Hospital of Shenzhen ( Shenzhen Louhu Hospital), Shenzhen 518001, China[Abstract] Objective: To study the course and outcome of laparoscopic operation on the therapy of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock. And approach the clinical value of laparoscopic operation. Methods: Operation time, bleed amount in operation, functional recover time of bowel, postoperative hospital stay were studied retrospectively in the 38 cases. Results: All the 38 cases conducted successfully and removed without complication. Conclusions: At the same time, Laparoscopic operation and antishock is safe in the therapy of ectopic pregnancy with hemorrhagic shock.