刘海英医生的科普号

乳腺的器械检查中，彩超和钼靶占了绝大部分，说是乳腺外科的两大支柱技术也不为过。磁共振和乳管镜等使用的广泛性远远不能与此二者相提并论。然而，相当一部分患者对此这两者技术有很多误解。比如：常有患者问钼靶和彩超哪一个检查手段更好；也有一些患者对于自己的钼靶和彩超检查结果不一致大感困惑；还有些认为哪个技术价钱贵就是好的技术；也有人认为医生两个检查都开出来是医生和医院想赚钱；不少人因为有辐射伤身体而对钼靶敬而远之。等等，不一而足。一，超声的技术特点超声是通过探头发射超声波被乳腺组织反射回来后的回声特点来诊断乳腺病情的。它有如下特点： 1，反映的是乳腺组织及其病变的声学特性，因此对囊肿等液体病灶甚为敏感；但对于低回声的组织区分能力不强，如纤维腺瘤、小叶增生和乳腺癌都是低回声，只能主要根据边界及形态等来诊断。可以通过多普勒效应，以彩色信号显示血流，观察病灶血液供应情况。有此功能的B超就称之为彩超。 2，是断层图像，这一点类似磁共振和CT，在看小病灶时候非常敏感，容易有假阳性，而假阴性很少，一个经验丰富的B超医生会显著减少假阳性的机会。B超观察肿块虽然敏感，总有极限，即便最好的B超机也很难看到2mm以下的病灶。 3，目前还有三维重建成像、弹性成像和造影增强对比成像等新技术，观察病灶和乳腺组织的硬度变化、空间关系和血管分布，了解病灶和组织的质地变化和血流灌注情况，帮助完善诊断。但目前这些新技术的价值有限，组织和病灶的回声特点依然是最主要的诊断依据 4，诊断的价值受超声医生的经验影响较大，具有相当大的主观性。决定一次超声检查报告的质量，医生的经验是否丰富远比机器的是否先进更重要。就如书法家的书法好，主要不是因为用的毛笔好。同一个患者，相同时间，不同的超声医生检查的结果可能差异甚大。对于一个经验丰富的B超医生给出的诊断报告，我个人认为不输于磁共振报告。 5，对身体无伤害。二，钼靶技术的技术特点钼靶是通过钼金属产生的“软”X线穿透组织后的成像来诊断病情的。有如下特点： 1，反映的是乳腺组织及其病变的透X线的特性，对钙化极其敏感，诊断效率甚至高于磁共振。也比较擅长观察结构扭曲，两侧乳腺是否对称。 2，不是断层图像，X线穿透方向上的所有组织的影像都叠加在一起，三维立体的乳腺被“活生生”的压缩成了两维的平面图。一些小病灶就会“淹没”在这种叠加后的透射图里，因此钼靶检查小病灶有先天缺陷，效力较差，对于一些乳腺致密而结节太小的，甚至看不到，出现假阴性。中国人的乳腺偏致密，这个缺点尤其突出。 3，另一方面，叠加后的透射图有时候由于射线所经路径上的组织大多高密度，结果在图像上出现肿块的假阳性，这种现象常常在斜位和轴位中的另一张图像上发现不了肿块，所以一定要拍不同角度的两张图像，就是这个道理。即便如此，假阴性和假阳性仍然很多，多到几乎可以认为钼靶显示的小结节或致密灶是没有价值的。 观察小的结节是B超和磁共振这类断层影像擅长的领域，却是钼靶最大的缺陷！也基于此，把钼靶显示的结节和b超显示的结节比较是没有必要的，也是不合理的，类似“鸡同鸭讲”。 4，出现一些新技术：为了克服钼靶对致密乳腺穿透能力较弱的特点，出现了钼铑双靶摄像，铑靶对乳腺组织的穿透能力较强，有利于对致密或/和较厚乳腺的检查。TOMO技术，是一定角度范围内的一组低剂量断层扫描投影数据，可重建出与普通钼靶平面平行的任意层面的乳腺X线影像，得到层厚为lmm的乳腺断层融合图像。说白了就是部分实现了断层扫描功能，一定程度上有利于小病灶的发现。TOMO图像重建技术是CT和磁共振这些断层扫描技术的前身或雏形。普通X线可以发展为CT，钼靶这种软射线的强度不够，难以发展为钼靶CT，只能做到TOMO扫描。因此也只是低水平的断层扫描功能，没有实现钼靶检查能力的实质性飞跃。5，有一定的辐射量，但也不必谈辐射就色变。一次钼靶拍四张图片的辐射量是一次胸片的一半左右，间隔半年以上几乎没有危害。年轻患者的乳腺受影响要大些，且往往腺体致密，钼X线穿透能力较差，诊断效力下降，所以40周岁以下(也有说35周岁以下的)一般不建议检查钼靶。6，不少患者反映，拍摄钼靶时很疼痛。其实，在小叶增生的活动期，医生的手触压都可能很痛的患者，钼靶机器的加压板夹紧乳腺自然会更疼些，选择小叶增生静止期或药物治疗后疼痛已不明显的时候检查，一般就不会很疼痛了。三，两种技术的共同点这两种技术都逐步采用了BI-RADS分级系统，越发规范了，这为病变制定诊疗原则提供了有力依据。两种技术也都可疑作为活检病理诊断的引导工具，如彩超下细针穿刺、核芯针穿刺和微创旋切活检；钼靶下钩线定位切开活检或微创旋切活检。四，两种技术不能互相代替，优势互补从上面的叙述可以看出，这是两种完全不同的检查手段，反映的是乳腺组织及其病变的不同方面，各有优缺点，不能互相代替。这两种技术具有很好的互补性，如彩超看小病灶优于钼靶，而钼靶看钙化优于彩超；彩超看细微病变敏感性有余，而特异性不足，钼靶看宏观的结构扭曲和组织对称性方面更胜一筹。所以有些时候是需要双剑合璧，两种技术同时检查。或一种检查发现可疑情况无法确定，需要再做另一种检查来共同诊断的。如果一种技术全面超越另一种技术，则后者失去了存在的价值，会被逐渐淘汰的。五，选择检查手段的原则医生的问诊和触诊是做出辅助检查选择的主要依据，但没有严格的定量化的指标。一般来说，触诊发现乳腺结节感明显者倾向选择彩超，如增厚程度较轻、或怀疑有钙化倾向选择钼靶；年轻患者倾向选择彩超，年级大的患者选择钼靶更多些；等等。很多情况下需要两种手段同时应用，互相参照，综合判断。这里也就可疑回答前面列出的患者的一些疑问了，没有哪一个手段更好，只有更适合些；因为两个技术的检查侧重点不同，检查结论，甚至BI-RADS分级不一致就不足为奇了。这时候就要靠医生结合病史、体格检查等信息综合判断。结论完全一致倒是理论上很奇怪，事实上也很少见的。彩超和钼靶是非常有用的工具，没有它们对于乳腺临床简直是不可想象的。但所有的器械检查，都只是辅助检查，是医生的辅助手段，而不是可以代替医生，把医生给边缘化了。这种“维工具论”的错误倾向目前广泛存在医患双方，要予以纠正。本文系孙建医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳头溢液并不是一种独立的疾病，而是疾病的一种症状，许多疾病会有乳头溢液，当然，更多的时候，溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液，只不过一般情况下溢液不会自己跑出来，需要挤一挤才能从乳头里流出来，所以很多人没有发现。一般来说，和乳头溢液有关系的疾病最常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症（或者叫做浆细胞性乳腺炎），有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。在乳腺癌的患者当中，乳头溢液倒不是最多见。一、乳头溢液是怎么回事明确溢液的情况一般要从几个方面下手，1、溢液的性状，2、溢液导管的个数，3、溢液的量，4、溢液的伴随症状。1、溢液的性状。这里面又包括下面几个情况：⑴血性溢液、⑵无色浆液性溢液（清水样溢液）、⑶黄色浆液性溢液、⑷棕褐色、咖啡色溢液⑸乳汁样溢液⑹脓性溢液⑺油脂样溢液等等。⑴血性溢液：这种情况最要积极处理，常见的疾病是导管内乳头状瘤或者乳腺癌，毫无疑问，这是需要手术治疗的。但是也有例外，临床上经常会看到孕期或刚刚进入哺乳期的年轻女性突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性的积血，像咖啡色。患者因此十分紧张。其实这种情况倒不要紧，多数是因为导管内的上皮脱落引起的出血，出血量大的，会很快从乳管溢出，就是鲜血；出血量小的，会在乳房内停留几天，再挤出来就是黑血了。这种情况可以观察几天往往就好了，不需要任何处理。⑵清水样溢液：这是最让人纠结的类型，多数情况下是生理性的，或者只是乳腺增生的表现。但是也有乳癌患者出现清水样溢液。这时需要看溢液的导管是单根还是多根的，如果是多根的，一般是不要紧的；如果是单根的，量比较多，甚至伴有肿块，那就要认真对待了。⑶黄色浆液性溢液：是最常见的一种溢液，可以出现在各种乳腺疾病中，特别是乳腺增生的患者多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。还是那句话，要重视单根乳管溢液的情况。⑷棕褐色、咖啡色溢液：这种类型多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌，尤其是前者多见。当然了，前面已经提到了，年轻的妈妈或准妈妈可以先观察几天，如果情况不好转再进一步检查。⑸乳汁样溢液：这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。如果是多孔溢乳，多是哺乳期、哺乳后期、流产后等等生理情况；也常见于服用药物，比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况：高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病一般是神经科和内分泌科来治疗的，不用到乳腺科来就诊。如果是单孔溢乳，一般不用担心，也不需要特殊处理，定期随访就可以了。⑹脓性溢液：临床上并不多见，一般见于导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）的患者，不管您是否发热，这种情况是要积极处理的。⑺油脂样溢液：这种情况多是导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）,需要积极处理，否则病变范围扩大后，会形成迁延不愈的病灶。2、溢液导管的个数：总的来说，单孔溢液要比多孔溢液有意义，更需要处理。单孔溢液多是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病；多孔溢液大多是生理性、药物副反应，也见于垂体瘤、全身性疾病、乳腺增生症等等疾病。3、溢液的量：溢液的量没有前面两条意义大，不能说溢液多比溢液少更有意义。4、溢液的伴随症状：毫无疑问，伴有肿块的、局部红肿的，这是乳腺外科需要积极处理的症状。如果多孔溢乳伴有头痛、月经不调，就要去妇科看看有没有多囊卵巢、到神经科看看有没垂体瘤了。二、乳头溢液的检查方法1、临床检查：也就是临床医生进行的视诊和触诊，千万不要小看这一条，多数溢液是临床查体发现的。2、溢液涂片检查：可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少，这项检查阳性率很低。3、超声检查：可以发现扩张的导管、导管内的微小占位，对导管内乳头状瘤的诊断很有帮助。4、钼靶检查：这项检查并不是针对乳头溢液的，是用来判断溢液是否伴有微小钙化、占位等伴随体征的。5、乳管造影：把造影剂注入到导管中然后拍钼靶，如果导管里面有肿瘤，造影剂就不能充满管腔，术语叫做“充盈缺损”，如果肿瘤比较大，就会完全堵住导管，就会形成“杯口征”。6、乳管镜检查：相对于前面的各项无创检查，这项检查还是有些痛苦的。检查的时候，需要把光导纤维做成的镜头插入溢液的导管。乳头后方的导管就像树根一样，会越分越细，这就需要将镜头沿着这些分支伸进去检查，每个可能病变的分支都要看一看。这种检查还有一定的治疗作用，一边看一边冲洗，可以把扩张、炎症的导管冲洗得干净一些。如果看到了肿瘤，更可以明确诊断了。7、抽血检测泌乳素：这项检测专门针对那些溢乳，特别是多孔溢乳的患者，用来诊断是否有高泌乳素血症存在。8、手术切除病变导管：这是最后的办法了，不仅是检查，更是治疗。乳头溢血或者上述检查发现肿瘤时一定要手术了；当各项检查都不能明确诊断时，很多时候也要手术治疗。乳头溢液要综合很多情况才能做出判断，大家要充分重视单孔的、血性的、咖啡色的、油脂样的溢液。具体问题具体分析才不会漏诊或者过度治疗。本文系宋晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳腺增生是女性的常见病，但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。 乳腺增生食疗中病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食，保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖，促进了人体内某些激素的生成和释放，会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺疾病的重要成因之一。同时，高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明，凡是脂肪摄入量较高的国家，乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出。 乳腺增生食疗要注意哪些？平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸，对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品，同时也具有较高的医疗价值，对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘，碘可以刺激垂体前叶黄体生成素，促进卵巢滤泡黄体化，从而使雌激素水平降低，恢复卵巢的正常机能，纠正内分泌失调，消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收，每天喝一瓶酸奶的妇女，患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮，可以抑制乳腺癌的滋长。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜，在摄入高膳食纤维时，由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间，促使脂肪吸收减少，脂肪合成受到抑制，就会使激素水平下降，从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。乳腺增生食疗中要少食咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，会促使乳腺增生，因此，女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现，女性每天饮白酒，患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外，女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素，都被认为是诱发乳腺疾病的原因。 乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右，占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病，是由于女性体内分泌不平衡，刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪，舒缓压力，配合治疗，定期去医院复查外，饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。

患者：所谓“微创”手术是否会有肿物组织残留，是否开放手术比较彻底，我怎么选择切除方法？中国医科大学附属第一医院乳腺外科郑新宇教授：目前所说的“微创”就是在超声的监测下，用麦默通等机器旋切刀来切除肿瘤，有以下优点：1.切口小（除了瘢痕体质），只有0.3-0.5cm，基本满足了年轻女性的美容要求；2.多发肿瘤，特别是不同位置的多发肿瘤，可以用一个切口解决；3.超声监测下进行，对于不可触及的肿瘤有定位准确的优势。【适应症】适用于2.5CM以下的诊断基本明确的纤维腺瘤，或者BIRADS4A以下的不能完全排除恶性的结节的活检。乳腺比较大，且肿瘤位于较深位置；【不适合者】肿瘤较大，伴有钙化，或者乳腺本身比较小、较扁平、或者肿瘤位于乳头乳晕区、位置表浅，则旋切刀没有活动空间，容易造成副损伤，则不适合微创。囊肿由于内部是液体，也不适合。如果肿瘤大于2.5CM，则主要的缺点在于：1.开放手术可以一次切除，而旋切刀要分次切除；2.开放手术可以完整切除，而旋切刀要分次切碎切除；3.开放手术直视下只切除肿瘤，而旋切刀不可避免的要伤及周围正常腺体；4.开放手术可以规则切除，旋切刀左一刀，右一刀非规则切除；5.开放手术可以保证整块肿瘤切除，可以保证无残留，旋切刀由于分次切除；局部出血；特别是反复旋切，为了保证没有残留，创伤可能会大一些，因此，合适的肿瘤大小是关键因素；6.另外，如果肿瘤表浅，离皮肤较近，或位于乳晕区，可能不适合微创。7.开放手术可以直视下有效止血，而旋切手术，术后血肿发生率高。因此，旋切手术除了切口小，其创伤可能比开放手术要大，很难达到“微创”；不过是“微入路”，小切口而已。所以，如果是1.0-2.0cm的明确的纤维腺瘤，超声显示清晰，对切口大小又非常在意；特别是遇到技术娴熟有经验的操作医生；是可以考虑做麦默通旋切术的；以达到最佳美容效果。另外，多发的纤维腺瘤，可以选择麦默通旋切术，避免过多切口。开放手术的切口一般依据肿瘤大小，位置来确定，一般医生会采用乳晕或乳腺外缘，下缘等隐蔽地方做切口，但要具体问题具体分析；另外，通常采用埋线等美容缝合的技术。但如果病人是瘢痕体质，无论微创还是开放手术都会留下瘢痕。传统手术费用5000元左右，微创手术8000-10000元。此为个人观点，供您参考！本文系郑新宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗？答：乳房疼痛通常与乳腺癌毫无关系。乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的，通常表现为无痛包块，因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤，并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状，疼痛的作用只是将病人带到了医院。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛，但即便如此，由于疼痛太普遍，无法以此识别肿瘤。这么说，不是让你乳腺痛不来就诊，而是告诉你，乳腺痛多数情况下不是肿瘤引起的，正确的态度是，无论是否疼痛，都要定期体检乳房。2. 疼痛的包块就一定不是肿瘤吗？答：不一定，疼痛的包块可能的乳腺增生，炎症，积乳囊肿，也有可能是肿瘤，因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织，故也可表现为疼痛，因此，乳房包块，无论是否伴有疼痛，是最需要及时就诊的，以明确包块性质。3. 乳房疼痛是怎么回事？答：乳房疼痛是最常见的症状，也是女性就医的主要原因；中外文献报道，60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关，乳腺增生与月经有关，体内激素的周期性改变，导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全，久而久之，造成乳腺实质的增生，形成结节或包块；致病机理和病理改变相当复杂；确切机制目前尚不完全明了；严格讲增生并非都是疾病，因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变，只是程度不同。国外称作乳房疼痛症，疼痛通常与月经，疲劳，情绪等有关。需要指出的是，乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变，一般与肿瘤无关，疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比，既疼痛重的不一定增生重，增生严重的也可能疼痛较轻；轻度的乳房疼痛，特别是经期，情绪波动，生气，上火等所引起的疼痛，通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者，在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下，才需要治疗。4. 乳腺增生可以治愈吗？答：前面讲过，乳腺增生是体内激素的周期性改变，导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全，久而久之，造成乳腺实质的增生，形成结节或包块；是一种积累的结果，而且确切机制不明，因此，完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于，只有极少数的乳腺增生有恶变的可能，因此，乳腺增生本身并不可怕。重要的是，由于现代医学还不能回答哪种增生，哪个病人的增生能演变成癌症，所以，试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。5. 治疗乳腺增生有特效药吗？答：目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药；但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生，结节和包块有一定的效果，临床上有很多中成药，可以在医生指导下试用，个人购买一定在专科医生指导下，选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是，所谓“消炎药（抗菌药）”是不起任何作用的；因为增生并非细菌所引起。6. 增生结节可以癌变吗？答：这是患者最常问的问题，答案是肯定的。乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而，增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高，几率是千分之几，甚至是万分之几。而究竟那个能变，医生也不能完全判断，只能凭经验动态观察，所以要求患者定期随诊；通常是3个月。由于在普通人群中，患癌的几率也是万分之几，因此，患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑，应该是““战略上藐视敌人，战术上重视敌人”密切随诊观察即可。7. 我想治疗增生结节，以防止癌变，不行吗？答：增生结节是增生的一种表现形式，临床上非常常见，几乎60-70%的女性都有，因此，有增生结节根本不是什么大问题，没有必要纠结于此，担惊受怕，夜不能寐。当然，有的增生结节始终存在，特别是有时候很难与肿瘤相鉴别，因此，很多女性朋友有此一问；问题在于，由于女性体内内分泌经常性的波动，增生结节有“时有时无，时多时少，时大时小”的特性，当然，也有结节很恒定。首先，前面讲过，绝大多数增生结节不会变成肿瘤；可能一生始终是增生结节，因此没有非得除之而后快的必要；其次，世界上没有去除增生结节的特效药；更没有防止增生结节变成癌的药物和办法，给大家忠告：不要相信任何的广告宣传，绝大多数出于商业目的，夸大病情和药物的作用；试想，如果世界上真有预防肿瘤的药物，肿瘤会越来越多吗？第三，增生结节变成肿瘤，体内必然有致癌的潜质，由于世界上还没有搞清楚癌变的机制，因此，也无从知道哪个结节能变成癌，医生只好让所有增生结节的人都经常来复查，监测其变化；第四，必须明确，只有怀疑肿瘤，才需要手术切除活检（做病理），手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的，因为，即便你切除了这个结节，无法保证它以后不长新的，你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤，有人说，如果变成肿瘤了才切除，不是晚了吗？道理是这样：原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向，因此，靠手术切除预防是不靠谱的，100个增生结节的病人，可能只有1-2个结节能变成肿瘤，医生不可能因为这1-2个，去切除100个结节，这显然是过度医疗，也不切实际；第五，上面这么说，并非手术毫无所能，临床上有的结节出现非典型增生（癌前期病变），以及导管内乳头状瘤等一些良性病变的积极治疗，是预防其癌变的外科手段。比如对于乳腺癌的高危人群，恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变，是需要外科处理的。提醒大家的是：这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变，来决定是否需要切除活检或预防性切除，医生的水平和经验的价值就体现在这个地方，因此，建议大家去大医院去找你信任的专科医生；这里的道理大家应该知道，大医院病人多，有病的都治疗不过来，谁会去昧着良心去治疗没病的，再加上没有经验，确定结节性质的能力有限，只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在，势必导致无价值创伤。8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗？答：乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤，也不影响怀孕。本文系郑新宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。