陈伟医生的科普号

肺部结节处理第一集：为了避免手术切除不必要的肺结节（75%实质性微小结节、20%混杂密度磨玻璃结节、10%纯磨玻璃结节是炎症），建议新发现的结节不急于手术，必须经过最少一次CT复查，经过经典的抗炎治疗无效再手术的话，误切的比例会大幅度降低，因为肺是不可再生的，手术和麻醉也是有风险和后遗症可能的。经过系统治疗的炎症病灶会缩小或不动，个别会长大，消炎的套餐如下：病灶大于8mm时，静脉点滴广谱抗生素十天：头孢类5天、左氧氟沙星5天。病灶小于8mm时，选择拜复乐或可乐必妥（进口）或左氧氟沙星（国产）的一种口服9-14天。病灶大于2CM时，联合应用一加二，先静脉挂水再口服一周消炎药。两次CT应间隔一个月：服药结束后应休息两周，让身体进入修复过程，然后复查平扫薄层（1mm厚度）CT，比较病灶大小，病灶有部分吸收即可证明是急性炎症，病灶无明显吸收可能是慢性炎症或肿瘤，此时定为第一个最佳手术时间节点；病灶在8mm以下，经过抗菌素治疗无效，可以进入中药治疗阶段，此阶段时间3个月，定为第二个最佳手术时间节点。中药治疗可选择下列中成药中的一种，如（1）鱼腥草素钠片（上海青平药业26.8元/瓶，雷允上和益丰大药房）、（2）肿节风片、（3）利肺片，按照说明书中的最大剂量口服三个月。复查平扫薄层（1mm厚度）CT，比较病灶大小，病灶有部分吸收即可证明是慢性炎症，可以再吃药三个月。病灶经过三个月消炎没有吸收的，外科手术是可以接受的，外科不接受的，自动进入每年体检一次CT的标准流程，因为你已经习惯她们，可以脱恐了。

问：5mm以下结节是不是肺癌？答：难兄难弟，受磨玻璃结节影响，健康人在体检时也会发现很多实质性结节，通常位于胸膜下方2cm范围内，三角形、长方形、多边形、不规则形，像风筝一样，还常常拖着一条细线状的尾巴，这一切都不要紧，因为是良性的。问：CT会杀伤血细胞吗?答：瑕不掩瑜，有个别患者身体对射线敏感，做完CT后会出现红细胞或白细胞降低的情况，一般两周复查会回复一些，一年后应该完全复原。问：为什么专家意见不一致左：南辕北辙，不典型增生不要手术，原位腺癌最好手术，这两条专家很少有分歧，关键在CT上不太好分辨这两个在显微镜下才能确诊的疾病，标准之一密度是否均匀，标准之二是否有肿瘤血管，这两点放射科认识的水平普遍高于胸外科，薄层CT显示水平高于普通CT，所以普通厚度CT图像对专家而言形同鸡肋，手术不手术纠结不已，根本原因在于没看清楚，就像近视眼不带眼镜看电视字幕，薄层CT相当于眼镜的作用，三维成像就是立体眼镜，所以给最好的专家看薄层、三维图像才能够保证最接近真相。问：PET-CT对确诊磨玻璃有用吗？答：并非一无是处，对大于7mm实质性结节可以通过测量SUV值推算良恶性，有研究结果表明，肺癌组织的SUV为5.63±2.38，肺部良性病变的SUV为0.56±0.27，两者相比差异显著（P<0.001< font="">），但也有小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG高摄取，出现放射性浓聚影；对于纯或混杂密度磨玻璃意义不大，但对于术前了解有无淋巴结转移、脑转移、骨转移效果不错。问：术后如何预防再次得病？答：内外均衡，找中医调理一下身体，得这个病肯定与自身体内环境和外部大环境都有关系，外部环境改变不了胡情况下，适当建立健康生活习惯和生活规律，增强自身免疫力很重要。另外再次生病的可能性很小，临床上没有见到过术后新增磨玻璃的。问：为什么医生要薄层CT？答：千差万别，金标准是光盘（U盘、邮箱）刻录成DICOM无损格式，这个可以进行MPR二维、三维重建，好医生会附赠一个看片软件，网上也可以下载一个免费软件（EASYDICOM软件、RadiAnt DICOM Viewer软件）；银标准是刻成JPG图片格式，只能放大，不能处理；铜标准是胶片上有病灶放大图像、重建图像；铁标准是病灶浓缩到邮票大小胶片上，医生配备放大镜；纸标准是胶片上没有打印病灶，磨玻璃存在医院电脑系统中，例如拍了1mm薄层平扫CT，打印出来的却是1cm层厚，无疑这种片子根本看不出任何东西，即便有显示结节，也无法看出其形态问：如何刻盘或拿到胶片?答：费尽心机，手机对着医生电脑屏幕拍摄照片；请小医生帮忙；找主任协商；找医务处沟通；打电话给市长热线；性命关天的大事一定要契而不舍。问：女性例假影响手术吗?答：计划不周，个别患者住院期间意外老朋友来了不得不白住了一周，特别是不肯用激素改变例假周期的患者只能干等。问：CT定位麻醉吗？答：定点清除，CT定位时就像做普通CT一样，完全在清醒状态下，不过先在肩背上打麻药，保持某种姿势不动，医生把一根很长的针刺入皮肤中，没有痛感。只是定位后要求保持这个姿势被推到手术室，有时中间路程有点长。问：住院套餐都是必须的吗？答：谨小慎微，惯例入院后要做一大堆检查，包括重拍肺部CT、头颅增强核磁，ECT全身骨扫描、气管镜检查、抽血化验等，尽管绝大部分患者检查结果都是阴性，还是建议检查为妙，万一哪一项指标提示转移，手术就不用做了。问：术后多久可以恢复正常生活？答：快似一道闪电，拔引流管出院当天可以乘飞机，目前记录是3小时航行没有问题，不过，机场工作人员需要医院开具安全乘机证明，官方不会出具这个文件，可以让医生短信或电话证明；出院一周可以上班，从事轻微体力活动，还会有胸闷、咳嗽、气短；一个月，可以打羽毛球，不过为了安全起见，建议运动量打折。问：对肺小结节的手术治疗手段一样吗?答：百花齐放，一是不具体定位、常人共有5个叶包括右肺上、中、下叶和左肺上、下叶，整叶切除时切除1/5，即保留80%；二是分段切除，常人5个叶可以再细分为18个肺段；三是亚段或楔形切除，在定位针的引导下，切除病灶为中心的一小部分肺组织。问:验血可以诊断肺癌吗?答:不太靠谱,肺癌没有直接相关特异性标志物，癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE)、癌抗原(CA50、CA125、CA153、CA199、CA211、CA749)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、TPA(组织多肽抗原）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、血清铁蛋白（SF）、肺癌相关抗原(LTA)等没有特异性,如果体检发现上述指标有轻微增高,建议过一个月换一家医院重新检测,增高十倍以上有参考价值。

随着CT的普及,一个以往不被人们关注的名词“磨玻璃”进入人们的视野,它像“魔戒”一样深入民间,同时,它又像禽流感一样广泛传播,以往从未有过这样一个影像科专业名词备受中青年人群关注,更奇葩的是,40岁、女性、不吸烟、不下厨房成为它的标志。“百度医生”在这个过程中起到推波助澜的作用,人们上网查询到的都是一些坏消息,“磨玻璃”简直成了“肺癌”的“前传”。 如果说中文是一门艺术,中国的影像科医生就是艺术家,“磨玻璃”在他们笔下演化成“毛玻璃”、“磨砂玻璃”、“小结节”“小斑片”;后缀演变为“磨玻璃影”“磨玻璃灶”“磨玻璃结节”;前缀演变为“纯磨玻璃”“混杂密度磨玻璃”“部分实性磨玻璃”;英文变成了“GGO”、“GGN”“PGGO”、“MGGO”。“磨玻璃”真正火起来也就是这两年的事,并且不是在医生中间流行,是先在患者中流行,伴随着CT健康体检的普及,成批的在职中青年员工被发现肺部有“磨玻璃”,起初医生的结论很模糊,建议3个月、6个月、1年随访CT,变化大的才考虑手术,其它的一概不知,医生的观点是疾病必须发展到一定程度才会显现出典型特征,在此之前,特征往往不明显,良恶性疾病特征甚至会相互交叉、重叠,医生诊断的风险与疾病的进程成反比,越是晚期疾病越容易诊断,越是早期疾病越容易误诊;最最神奇的是中医的“治未病”,疾病尚未发作就被祖国中医打回原型,这一点与“磨玻璃”的处理很像,因为“磨玻璃”中最主要的“不典型腺瘤样增生”、“原位腺癌”都是癌前病变,对她们的治疗属于“治未病”。“磨玻璃”是一个笼统的CT形态学描述用语,表示病灶的密度像磨砂玻璃一样半透明,透明的是正常肺泡,一点不透的是实质性结节。鉴于“磨玻璃”中含有不典型增生、原位癌、微侵润性或浸润性腺癌比例比较大,因此需要对磨玻璃影进行必要的关注和学习。真假“磨玻璃”的鉴别是一个专科医师必会的技能,“假”磨玻璃结节最多见于实质性结节直径小于图像层厚的情况,如5mm结节在厚度为10mm的图像上就是磨玻璃,这种结节多为肉芽肿性炎症或陈旧性瘢痕结节,鉴别方法为1-2mm厚度CT图像扫描;“假”磨玻璃结节还需与炎症性斑片影鉴别,后者在多平面重建中呈现为扁平形状,三维重建后不构成球形结节灶。“假炎症”性磨玻璃结节,最多见于磨玻璃结节直径小于图像层厚的情况,如5mm磨玻璃结节在厚度为10mm的图像上就是斑片状或条索状“炎症”,鉴别方法为1-2mm厚度CT图像扫描。患者眼中的磨玻璃:自从体检发现肺部有磨玻璃影以来，到处询医，一接触才知道这东西像魔鬼，变化多端，各种形态存在于良恶性症状之中，有的医生说马上手术，有的说观察,太折磨人了,明确诊断何其之难。刚查出自己的肺有问题时，每天都在抑郁中渡过。整个生活和状态都被这件事给打乱了，只要空下来就会想到这件事，晚上睡觉都睡不好,生活质量不高。对医生看法:查了不少资料，咨询了大大小小的许多医生，这磨玻璃影只有手术病理才能确诊，什么薄层，什么经验都无用，都只能是良恶性哪种可能性大小的问题。 问:为什么以前体检没有发现磨玻璃结节？答:大有迳庭，刚工作那些年单位统一拍胸片体检，胸片里没有磨玻璃这个名词，这样的日子虽紧但大家伙过得很安稳；现在成家立业、丰衣足食了，自己花钱做CT体检，病到找上门了；老话讲得好，年轻时用身体换钱，中年后花钱买健康。问:胸片和CT为什么结果会不一样？答:庖丁解牛,人体像个包子,医生像个面二师傅,拍胸片就是把包子压成馅饼,之后被医生们放在灯前看,猜里面是什么馅。大肿瘤像核桃最容易诊断,小结节似葡萄干难以猜测,磨玻璃如豆沙馅全部漏诊,这还不算最难的,因为还会有肉馅、菜馅、糖馅,甚至同时两种以上馅;CT像个切片机,把包子切成菲薄的一片片,让原本深藏不漏的包子露馅了，因此发现了一批有一批小结节。问:不同医院CT的结果为什么会不一样,我到底有几个结节？答:瞎子摸象,代表了多发结节的真实命运,因为医生不同、CT扫描厚度不同直接影响结节显示的数量，最好做薄层CT扫描后让有经验的医生花充足时间仔细寻找，像工兵挖地雷，把每一个位置、大小、性质标记清楚，最好给出精准的个性化治疗方案。问:手术还是随访观察？答:举棋不定，医生们在不擅长的疾病面前通常会这样表现，因为任何一个错误的诊断都会葬送患者一生幸福，好医生会因此感到内疚，标准的回答是依据权威的统计学数据，提供概率可能，一般首次复查1个月、再次复查3个月，其后半年一次，再到一年一次，再到二年一次。问:CT辐射严重吗？答:杞人忧天,传说CT辐射很严重，多做容易致癌，不做又查不出癌，真矛盾。其实，一年累计剂量不要超过放射工作人员的安全剂量（50豪西弗）就会没事。孕妇和婴幼儿要尽量避免做CT，夫妻双方准备生小孩前三个月不要被CT照射到下腹部。问:冬虫夏草、铁皮枫斗有用吗？答:主次不分，眉毛胡子一把抓，不建议花钱去买，中药是辅助用药，可以起到调理作用，但对于肺癌治疗而言效果不明显；汗滴禾下土、粒粒皆辛苦,已经送到家的坚决吃掉,。问:前胸、后背痛、关节痛、淋巴结痛是肺癌表现吗?答:草木皆兵,极少有人因为上述不适检查出肺癌，反倒是早期肺癌没有任何征兆。问：为什么术中冰冻病理与术后大病理不一样?答:一叶障目,结节内的成分是不均一的,既有不典型增生,也有癌变细胞,手术中30分钟冰冻切片属于十个农民抽一个去当兵,俗称拉壮丁,保不准诊断成不典型增生还是原位癌,术后稳稳当当的大病理免疫组化才是金标准。为什么穿刺活检不能保证得到准确的病理结果?答:妙手偶得,运气好穿刺针扎到肿瘤细胞群,一看就是肺癌,运气不好扎到坏死组织堆里,病理科主任也分不清东南西北。什么情况应该用定位针标记结节?答:神枪手指哪打哪,直径5-6mm微结节不容易被外科医生找到,打哪指哪为医生所不齿,主刀医生那个急是没法形容的,医生压力比病人还大,导致病理科大海捞针捞不到,直到出院后医院也给不出任何病理报告。其实,术前在CT引导下放一个钩子标记结节,手术可以楔形切出病灶区域,创伤小、时间短,病理科术中结果出得快,大多数做过这种定海神针手术标记的外科医生都会上瘾,俗称“钩子医生”。结节大小对诊断有帮助吗?答:其实世界上没有完全一样的两个结节,每个结节对医生都是冰与火的考验,患者说自己寝食难安,医生何尝不是水深火热,越是收费贵的医生越容易发心脏病,真正的好大夫一定有办法解决自己的心理问题,但对于一些纠结的患者,我们还是愿意给出专业的统计学概率答案,直径小于5 mm肺癌概率0.6%;5~10 mm肺癌概率0.9%~5.8%;≥10 mm肺癌概率11.1%~26.2%。肺癌有年龄、性别歧视吗?答:男女平等,在中国,30-50岁知性女人受早期肺腺癌倾暧,体检CT在帮助姐妹们摆脱痛苦方面起到了关键作用,大多数患者可以彻底治愈,70%的患者不需要化疗;与此对应的是60-80岁吸烟男性受晚期肺鳞癌困扰,结果都不乐观,平均3年的寿命令医生和患者都开心不起来,化疗、放疗、手术象征的意义大于实际价值。转载孙教授发表的文章顺便附上与他远程视频会诊时的靓照一张，如下图：

问：术后随访为什么还要做CT？答：自娱自乐，术后1个月随访是因为医生想要了解术后有没有并发症，比如气胸、漏切病灶等；三个月随访是观察手术区缝线愈合是否完好，比如记录好缝线周围炎症性肉芽肿大小，为今后随

医者与患者最初相遇的地方，是一间小小的诊室。在这里，每天上演无数的故事。这些故事的主角，是医者，也是患者。我们跟随医生的门诊，真实记录下这些故事，和故事中的人。也许别人的故事，也会在某个点上，触动你的

今年和孙教授的两次的远程视频都是同一位患者的家属在好大夫上预约的，2月份会诊的患者是她的妈妈，三年前她的妈妈右肺中叶有个磨玻璃结节，当时也是孙教授看的，做了手术后是浸润性腺癌，现在患者左肺下叶后基底段

问：肺癌术后补什么？答：术后如果胃口不好，蛋白质摄入太少，细胞的合成就要受影响，包括会引起免疫机能的降低。（1）每100克大豆含蛋白质36.3克、脂肪18.4克、糖25.3克、热量412千卡，钙197

为何要到放射科体检？主持人:很多人肺部体检需要拍胸片,从胸片上可以看出什么来呢?孙希文:拍胸片是传统的一项标准检查项目,可以看出大的毛病:例如肺结核,大的肺癌,气胸等.上海市肺科医院影像科孙希文主持人:也有很多人是因为严重的咳嗽,反复咳嗽，医生怀疑是肺炎需要拍片诊断的对吗？孙希文:肺部炎症分二种类型，如果是气管炎拍胸片是看不出来的,常规报告里出现：双肺纹理增多,是医生的习惯用语,当然医生也会对一些不典型的征象给出提醒重视的警告.需要患者结合临床、肺部听诊做出鉴别诊断，肺炎听诊可以有明显的水泡音、湿罗音,气管炎则没有。主持人: 气管炎拍胸片是看不出来的,如何诊断呢?孙希文：结合气管炎患者临床症状,类似老慢支会有反复咳痰,长期吸烟史,每年发作,天气忽冷忽热时易发，伴随白痰,黄痰,脓痰的变化,有经验的老患者会自身提前预知要发病了。主持人:为什么会有肺纹理增多？什么是陈旧性病变呢？孙希文: 肺纹理增多有三种情况，一种是老年人变化确实是肺部纹理增多，而且年纪越大只会加重不会减轻。另一种年纪比较轻，是肺部炎症引起纹理增多，炎症解除纹理好转。还有一种少见情况是拍片子时没有有效屏住呼吸，肺部的气管，血管重叠伪影形成的，正确屏气重做后就可以恢复正常。陈旧性病灶主要看部位，如果位置高在肺尖部可怀疑是已经自愈的结核病灶，如果病灶有变化提示为活动性结核，诊断需要结合其它全身症状：低烧，下午面颊像涂了腮红一样；晚间睡眠会出现盗汗。一部分肺结核患者在改善营养提高抵抗力的情况下可以自愈。发现肺结核需要早期规范治疗，长期坚持用药，多休息，多接触新鲜空气。只要患过肺结核，影像资料上就会一直有肺部陈旧性病灶，如果在CT影像上看到钙化灶，提示是结核是陈旧的、稳定的。所以建议患者保留不同时期的病历和影像资料，方便医生进行前后对比，了解病程的发展。主持人：所有的肺部疾病都可以通过胸片检查出来吗？检查时需要注意什么？孙希文：胸片是个重叠的影像,在心脏及肋骨周围的小病灶图像易被遮盖容易看不清楚漏诊，需要做ＣＴ进行更清晰的检查。还有女同胞衣服上的鳞片,金属锁扣,容易造成伪影。所以建议女同胞拍胸片和CT时可自带白色棉质衣服或者更换医院提供的病号服,主持人:CT检查可以诊断什么呢？孙希文: CT检查可以发现早期肺癌，目前上海很多单位已经把CT列为员工常规体检，发现了一些早期的肺癌。有数据统计表明肺癌发生率高达千分之十八。更重要的是肺癌不经过治疗无法自愈，它会慢慢长大。主持人: 早期肺癌被CT检查诊断明确后该如何处理呢？孙希文:可以请外科进行干预，做微创手术在胸部打一个孔或几个孔。孔虽很小，却可以把肺癌根治。主持人:该微创手术是如何操作的呢？孙希文:根据肿瘤生长的部位决定，如果位置靠边较体表浅，医生操作胸腔镜进入人体后直接可以摘除。如果位置深就需要手术切除肺段或肺叶，术后一般也不需要化疗放疗。主持人:为什么肺部有的疾病可以自愈，肺癌就无法自愈呢？孙希文:因为肺部肿瘤是长期形成的，早期是以不典型增生出现，类似于女性的乳腺小叶增生，子宫肌瘤，甲状腺小结节等良性病变。一部分人良性增生伴随终身一直不会改变可以不用特别处理。还有部分人发生基因突变，内部细胞过度增生、异型、癌变主持人:也就是说早期切除的肺小结节都是良性的对吗？孙希文:被切除的小结节组织大部分都是良性组织，小部分是癌变细胞，为了减少日后患者复发的风险，外科医生会把结节整个摘除。目前诊断良性肺结节患者可以不用手术只需定期随访复查CT即可！主持人:那医生如何才能确诊肺结节的良恶性呢？孙希文:可以做薄层CT扫描，像切面包片一样做1毫米薄层切片扫描，再做三维立体重建。观察病灶是象饼一样片状的还是象馒头一样球形，如果是纯净的球形病灶提示良性。如果里面有好像葡萄干一样的说明是恶性的，趋势不好，有潜在风险，需要摘除。主持人:现在市面上有一种新的影像检查PET—CT孙希文: PET是核医学的设备，可以显示葡萄糖的代谢情况。PET—CT是把PET和CT有机的结合，将二个设备分别产生的图像通过计算机融合在一起，使原本黑白的CT片上既可以标出肿瘤的位置和形态同时通过红黄颜色的变化看出肿瘤的代谢快慢，代谢快意味肿瘤恶性度高容易转移。主持人:是不是病人先做CT后再做PET—CT进一步检查？孙希文:我们也是如此建议，PET—CT价格高，检查范围广包括头部，胸部，腹部，双侧上下肢，射线大，相当四次CT的累计量。除非有必要才做PET—CT。PET—CT类似全身做ＣＴ，在肿瘤手术前做可以观察癌细胞是否有转移，外科医生以此来决定最终的手术方案。问：肺癌为什么要化疗？答：为了预防杂草重生，用农药把自留地的庄稼和杂草都去掉；化疗失败的标志是庄稼毁了、杂草丛生；问：化疗以后能康复吗？答：庄稼先长起来就成功了，杂草先长起来就失败了。上海市肺科医院影像科孙希文问：肺癌到了几期了？答：根据你送的片子，目前只能判定肺有病，至于它的子孙做动车跑到哪里，必须全身检查，从最近的火车站（肺门和纵隔淋巴结）开始，一直到火车终点站（脑、骨、肾上腺、肝）。雾霾天如何选择口罩？主持人:放射科平时业务是不是给病人拍片子,看片子?上海市肺科医院影像科孙希文孙希文:是的,我们根据病人拍的片子上病灶的大小形状进行初步诊断,如果是良性建议病人去看内科,如果是恶性早期病变直接去找外科,所以我们放射科起到了"侦察兵"的作用,工作在医院第一线,给患者下诊断,数天后临床医生会确认我们的诊断是否正确!主持人:早期的肺小结节是通过胸片还是CT可以诊断出来?孙希文:建议作CT检查，四十岁以上无论男女每年体检作CT一次,对于早期肺癌性病变可以实现早诊早治，当然大部分检查出的肺小结节是良性的,恶性是少数的。主持人:良性的肺小结节到底是什么导致的呢?孙希文: 大部分良性的小结节长在肺的中叶或下叶，里面成分是沉积下来的灰尘，问题比较少、安全稳定，无法通过血液吸收或咳痰排出体外，一般会伴随终身。主持人:恶性的小结节又是怎么样子的呢？孙希文: 恶性的小结节可以发生在肺的各个角落，形状类似浴室的磨砂玻璃，半透明圆形结构，风险比较高。主持人:灰尘是如何在患者体内形成肺小结节的呢？孙希文:>PM50的灰尘被鼻毛阻挡体外；大于PM10左右的灰尘对人体影响比较大会引起咽喉部发炎，建议病人带口罩可以解决；形成肺小结节的是PM2.5的灰尘，普通口罩也挡不住，要使用专业口罩。主持人: 专业口罩是哪些？孙希文:N90、N95口罩是专业的防粉尘口罩，每次佩戴时间不超过半小时，但是医生不建议有呼吸道疾病的患者使用，因为会影响呼吸，同理老年人和呼吸功能弱的也不建议使用。推荐使用蓝色三层医用口罩,防止病菌交互感染，长时间佩戴不影响呼吸。主持人:活性炭口罩有什么作用吗？孙希文:活性炭口罩在有异味的空间里使用效果很好，可以吸收异味，对粉尘、细菌没有阻挡作用。主持人:雾霾严重的情况下我们该如何保护自己呢？孙希文:减少室外活动，关闭大部分室内门窗，让空气通过厨房的窗户进入房间时形成自然沉积过程。主持人:口罩可以反复使用吗？孙希文: N95口罩价格比较高，说明书上明确24小时内使用，隔天就不能再用了，另外，跟口罩24小时使用频率没有关系，只跟使用时间有关系。因为超过24小时附着在口罩上的细菌容易引起继发感染。主持人:医用口罩可以洗洗再用吗？孙希文::医用口罩是一次性使用，绝对不能清洗后再用。主持人:有些中间可以更换过滤层的口罩如何使用安全呢？孙希文: 过滤层如果有异味建议立即更换。雾霾天如何选择空气净化器主持人:可否给我们介绍一下空气净化器的使用和选择?孙希文: 空气净化器中间的滤网需要定期更换和清洗,否则就是二次污染源。一般每半年需要清理一次,如果滤网是一次性的需要更换。上海市肺科医院影像科孙希文主持人:两种净化器那种好呢?孙希文:一次性滤网更换后续成本高,可清洗的成本低,二者作用一样。机器使用原理跟空调相似,里面有个风扇在运转,把空气吸进来通过滤网把细菌灰尘阻挡,把干净的空气通过另外一个口排出去。需要注意的是空气净化器不产生氧气,所以在密闭的空间里长时间使用时不安全的。主持人:也就是说在天气好、空气质量高的情况下还是建议开窗通风比较好，除此之外选择净化器有何指教?孙希文:不太懂行、不太专业情况下可以选择大品牌,口碑好的产品。家里有条件的可以适当种些花草放在客厅,不要放在卧室.花草可以净化空气吸附灰尘。主持人:不同功率的机器作用的房间面积也是不同的,过滤的速度也有区别？孙希文:大功率机器作用面积大,净化速度快,耗电也大。主持人:预防雾霾的过程中,饮食需要注意些什么?孙希文:多喝有营养的汤汤水水,提高抵抗力的同时还可以排毒,可以用白木耳和黑木耳凉拌食用,冰糖炖雪梨止咳润肺。上午喝绿茶,下午喝红茶,不能喝茶的可以泡菊花、枸杞子。每天吃新鲜的水果补充足够的维生素。主持人:除了做好防护工作以外增加抵抗力也是很重要的。孙希文:人体是个高级的进化体,有自我清理功能,没有想象的那么脆弱,每个人有五叶肺在工作,功能强大，所以不用太担心。大的粉尘颗粒可以被人体鼻毛阻挡在体外,小的颗粒可以被咳痰排出体外,再细小的颗粒进入血液循环最后通过多喝水随着尿液排出体外。主持人:化痰药的作用是什么呀?孙希文:化痰药可以稀释粘液痰,方便患者咳出体外，无法口服药的可以通过雾化吸入法达到效果。还有一种简便方法可以物理刺激排痰,就是用后背撞树干或墙,松动肺部痰液有利排出体外，如果有人把痰吞到胃里去,酸性的胃液可以杀死痰里的细菌不会造成大的伤害，人体是个完美的循环组织所以我们要珍惜自己的身体。

你的结节真的是磨玻璃么？磨玻璃结节是个精灵，不是随便哪个结节都可以叫做磨玻璃结节，真正的磨玻璃结节一定是个有高度的立体三维结节，没有高度的二维扁平病灶不叫磨玻璃结节，这种姐妹病灶正确的描述是斑片影，当

多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态，因此肺结核病人在采用化疗的同时，既要配合医生的治疗，更要在饮食方面，增加营养。弥补因疾病所致的消耗，促进修复，合理的营养膳食是肺结核病人治疗和康复过程中不可忽视的重要环节。 一、肺结核病人饮食原则高热量、高蛋白、高维生素、易消化，并同时补充足够的矿物质，来增强抵抗力，补偿疾病所致的高消耗。 二、肺结核病人饮食应注意的事项由于肺结核最常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、发热及盗汗等，这些症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，同时病灶的愈合也需要大量蛋白质、维生素、矿物质等。 患者在饮食与热能供应上都要高于常人 肺结核病人往往胃纳较差，因此饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者的食欲，增加饮食量。 烹调方法一般以蒸、煮、炖、汆等为佳，煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜，在选取营养丰富的食物时，特别要注重忌口，禁烟、禁酒，对辛辣、生痰助火的茴香、桂皮、八角、胡椒、葱、姜、辣椒、狗肉、羊肉、烟薰和干烧等食品应不吃或少吃。待病情好转再吃其他营养丰富的食物。