晶体折叠后经3mm±的切口植入眼内,实现真正意义 上 的小切口白内障手术;折叠晶体可以被设计得更小、更易植入;折叠晶体由小切口植入眼内,展开后在囊袋内取得良好的固定位置;与硬性材料相比,折叠晶体柔软性、弹性及顺应性更好,对角膜内皮及眼内组织的损伤更小;折叠晶体与后囊膜贴附性更好,位置相对更加稳定,后发性白内障的发生率相对更低。相对痛苦小,恢复快。
患者在决定手术治疗后,应积极配合医生做必要的检查和化验,如有其他全身疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)应在专科医生的协助下治疗控制良好,以保证手术的安全性。并与主管医生沟通进行术前谈话并签署手术协议书。手术患者术前应注意的事项:(1)精神放松,保持心情愉快,避免焦虑 。(2)夜间充分睡眠,保证休息,做到起居有常。(3)避免着凉,以防感冒;术前禁止吸烟,以免制激气管粘膜,增加分泌物,诱发咳嗽。(4)进食易消化食物,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅。(5)如需全麻的患者,术前8小时禁饮食。进入手术室前,请摘掉义齿、手表、手机及贵重衣物交家属保管。(6)抗生素眼水点眼每日三次。(7)如有心脏病、高血压等慢性疾病的患者,请坚持照常服药,保持身体状态稳定。(8)请做好个人清洁卫生,洗头、洗澡、剪指甲、换好干净内衣。(9)手术日请不要穿套头衬、高领衬,穿着对胸结扣的衣服,领口要松,以免术后穿脱衣服时碰伤术眼。(10)进入手术室前请摘掉义齿、手表、手机及贵重衣物交家属保管。术中应积极配合手术医生和护士,克服紧张情绪,精神放松,保持头、手、身体不动,如有不适情况随时向医生说明。手术后应注意的事项:(1)手术后需要安静休息,避免剧烈活动,用力咳嗽,打喷嚏,弯腰提重物等动作。(2)注意保护手术眼,防止碰撞,不要用力挤眼,揉眼,洗脸时勿用力擦洗,避免水进入手术眼。(3)注意营养摄入要均衡,多食蔬菜,水果,粗纤维等容易消化的食物。忌烟酒,少食辛辣刺激性食物,防止便密,大便干燥者可服润肠剂。(4)术后第二天开始点眼药水。点眼水之前先洗净双手,头稍向后仰,用棉签或手指轻轻拉开下眼睑,持眼药瓶距离眼1.5-2厘米,将眼药水滴入下结膜囊内1-2滴(切勿直接滴在角膜上),然后轻闭眼数分钟。每种眼药水需间隔3-5分钟以上。(5)手术后眼花,轻度异物感,球结膜充血属正常现象。如发生明显眼痛,恶心,呕吐或实力突然下降,请立即与医生联系。(6)出院后定期复查。一般在出院后一周、两周、三个月、一年来医院复查,如有特殊情况应及时到医院检查和治疗。(7)伴有全身疾病如高血压、心脏病、肾病、糖尿病的病人出院后要继续治疗,控制症状发生。尤其是糖尿病患者,术后仍要很好地控制血糖,才能保证和巩固白内障术后效果。(8)避免去人多拥挤及烟尘刺激的场所。如室外阳光强烈,可佩戴墨镜。(9)术后2-3个月在医生允许下可恢复正常体力活动;看电视、读书、以眼睛不疲劳为准。(10)术后3个月验光,必要时配镜,调整看远或看近的视力,以达到最佳效果。
随着科技的不断发展,白内障手术技术日臻完善,人工晶状体的发展也是突飞猛进,不管是制作材料,还是制作工艺,亦或是功能改进,都越来越趋向于术眼尽量保持生理特性。改善白内障术后眼的调节功能是目前人工晶状体设计研究的最大热点和挑战之一,同时,晶状体手术也逐渐拓宽了手术适应症,不仅仅是为了改善视力,因此,近年来眼内屈光手术也逐渐引起了人们的极大兴趣。目前广泛应用的单焦点人工晶状体虽然可改善患者的屈光状态,提高视力,但是因为无调节力,患者术后不能同时获得较好的远、近视力,只能长期处于远视或近视状态, 如手术预先设计保留较好的远视力,则近距离工作仍需通过镜片矫正才能取得最佳视功能。白内障手术的目的是恢复患者的视功能。目前的手术方法只能恢复患者的视力,无法恢复调节功能。为了实现白内障术后恢复患者调节功能的梦想,先后在研制多焦点人工晶状体方面取得一定进展,近十余年来广泛开展的双焦点和多焦点人工晶体 的植入,虽然使患者获得了一定的拟调节作用,但还是存在着术眼对比敏感度降低、分辨力下降、色像差、像散像差和慧形像差比单焦点人工晶体 大、视力和调节力受术后瞳孔大小、位置和形状以及IOL 倾斜的影响较大等缺点。而新型的人工晶状体--阶梯渐进衍射型多焦人工晶状体,由于其特殊的设计弥补了以往多焦晶状体的缺陷,可为患者提供一个由远及近的、较大的清晰视力范围,同时获得良好的全程远近视力,使患者无需戴眼镜而能完成日常活动,全面提高视觉效果和生活质量。手术适应症及病例选择:·散光小于1.0D·适于现有晶体度数范围·适于双眼植入·无既往眼部其他疾病·未接受过屈光手术我院率先在西安地区开展此新型人工晶体植入。经临床观察均取得良好的远近全程视力,效果令人满意,该晶体具有广阔的应用前景。
随着人们生活水平的不断提高,社会对儿童眼保健的需求日趋增长。使下一代拥有一双明亮、健康的眼睛,是每位家长的共同愿望。实际上,儿童眼保健的最终目的就是保护好儿童的视力。但由于家长缺乏有关知识,结果耽误治疗。因此,及早发现儿童的视力异常成为儿童眼保健工作的重要环节。儿童视力异常除极少数为某些器质性疾病如先天性白内障等所致外,大多数为生理性发育或屈光异常所致。当确定儿童确实存在视力异常时,往往要去医院做一些眼科常规检查,并进行正规的治疗。但我们更重要的、最基本的工作是要做好儿童的视力保健,给孩子和家长提供专业的咨询、指导和服务:使孩子了解眼睛的重要性和保护眼睛的重要意义,使大家培养保护眼睛的良好卫生习惯,知道应该怎样做,不应该怎样做,如何才能更好的保护眼睛,如何预防近视,患了近视又该怎么办,如何才能及早地发现视力异常,应该多长时间进行一次眼部检查,培养怎样的学习习惯,怎样才是眼保健操的正确做法,怎样看电视、用电脑才是合理的,应该培养怎样的饮食习惯和运动习惯才有利于视力保健,如何才能防止眼睛受到意外伤害,以及受到伤害后怎样紧急处理,等等问题。我们要积极的深入到孩子们中间,为他们提供专业的、全面的咨询、指导、保健服务,使儿童的视力和视功能发育重新回到正确的轨道,还孩子们一双美丽、明亮的眼睛。
人老了,头发会变得花白。眼睛也是一样,眼内有一个像照相机镜头一样的结构,叫做晶状体,随着年龄的增长,眼内的晶状体发生混浊,此时患者会感到逐渐加重的视物不清,但没有疼痛。这在医学上叫老年性白内障。在全球范围内,老年性白内障是重要的致盲眼病之一。流行病学专家发现,5.04%~12.5%的盲人是因白内障所造成的;而60岁以上的老年人白内障的患病率直线上升,80岁以上老年人100%会得白内障。随着人类寿命的延长及老龄化社会的来临,我国老年性白内障的患病率也会相应增加。白内障不仅仅会影响老年患者的视力和生活质量,甚至会导致患者失明,给社会造成很大的负担。因此,关注老年人的健康,特别是老年性白内障的发生发展,是全社会的大事。由于目前关于老年性白内障的确切病因尚未明了,在全世界范围内尚无特效的药物可以预防和延缓白内障的发生和发展,手术治疗是唯一有效的方法。那么,在什么情况下就可以接受白内障手术了呢?在上个世纪六、七十年代,人们认为要等白内障长熟了,视物不见了才应该手术。近年来随着科学技术的发展及显微手术的应用,白内障的手术治疗产生了很大的飞跃,摘除混浊的晶状体后植入人工晶状体已经成为常规的手术方式,特别是白内障超声乳化手术的广泛开展,使得白内障手术进入了微创手术时代。现在眼科专家提倡白内障手术不要等到成熟期,而要早一点做。因为白内障长得越老,超声乳化所用的时间和能量越大,对眼睛的损伤越大,手术风险也越大。一般的标准是,视力下降到0.5以下就可以手术。某些有特殊要求的病人如画家、摄影师、司机等,虽然视力在0.5以上,但白内障的程度已经影响工作、学习、驾驶汽车等日常行为,也应该早日接受白内障手术。 老年性白内障做手术时一定要从全身和眼局部情况来考虑。因为老年人常有多种全身慢性病,要进行细致的全身检查,应在全身情况良好,心脏功能基本正常,血压、血糖控制在大致正常范围内,身体感染病灶消除,咳喘等症状消失情况下才考虑手术。同时要求眼部没有结膜炎、泪囊炎及急性或严重的眼底病变,视功能基本正常。手术前除了严格的全身及眼部检查外,患者还要做好充分的心理准备。比如要真正了解自己的病情,手术的大致过程及术中术后可能出现的并发症,并且要充分信任自己的手术医生。目前常用的手术方式有:囊内摘除术、囊外摘除术、超声乳化吸出术。囊内摘除术远期并发症很多,很难植入人工晶体,现已很少采用。囊外摘除术,可以植入人工晶体,但也有一些并发症影响视力,很难完全克服。超声乳化吸出术,只需通过很小的切口进入眼内,用超声波震荡将硬化混浊的晶状体打碎吸出来,再植入人工晶状体,切口不需要缝合,术后反应轻微,并发症发生率低。因此,超声乳化吸出术是目前最先进的手术方法。但该手术要联合人工晶状体植入术才能使术后视力迅速恢复,并可迅速建立双眼单视和立体视觉,达到完美效果。还有一类白内障称为先天性白内障。先天性白内障原则上应尽早做手术,使得术后在外界光线刺激下,视网膜黄斑功能的发育得到促进。应争取在生出后2个月内手术,最迟不能超过3~4岁。如超过6岁进行手术,常引起难以恢复的弱视。但对不完全性白内障仍有一定视力者,手术可推迟到5~6岁以后。对于先天性白内障手术能否行人工晶状体植入当根据具体情况而定。儿童人工晶状体植入手术的目的是矫正视力、防止弱视、恢复融合功能及立体视觉。一般认为3岁以后可植入人工晶体,3岁以内的患儿戴镜矫正。但单眼先天性白内障患儿植入人工晶体的年龄可适当放宽。目前白内障超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术已经非常成熟,但仍有一定的风险。最难以挽救的就是驱逐性出血和眼内感染,一旦出现,术后视力很难恢复。少数患者术中会出现晶状体后囊膜破裂、晶状体不能完全摘除干净,可能需要二次手术。手术由于各种原因,可能造成晶状体核或皮质脱入玻璃体,需要进一步做玻璃体手术或暂时观察。术后虽然获得良好的视力恢复,但儿童95%以上成人30%以上在术后不同时间内可以因后囊混浊而使视力下降,需行激光或再次手术治疗以切开后囊。部分患者可能会因为各种眼底病变不能获得理想的术后视力。很多患者术后眼睛总是干涩,主要是由于手术中大量的灌注液不断冲刷眼表破坏泪膜所致,术后早期点一些人工泪液以替代治疗,一般术后一个月左右可恢复。白内障手术后的病人,刚开始时可能不适应强烈光线,可戴墨镜以遮挡强光,同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右,以抗感染。还要定期复查术眼。术后初期不可过度用眼,同时尽量避免剧烈运动以致碰撞术眼,以免切口裂开。饮食方面避免辛辣刺激食物。白内障手术后,大部分患者的视力得到了提高,生活质量也得到了改善。但在科学技术高度发展的今天,术后的视觉质量受到人们的广泛关注。部分患者术后远视力很好,但却有视物清晰度差、在强光背景或较暗环境中视物不清等主观不适,这是可以通过一系列综合指标评价的。除了手术设备和手术操作,人工晶状体的材料、设计及功能是决定人工晶状体眼视觉质量的关键所在。因此,为获得较好的视觉质量,选择先进的手术方式以及高质量的可改善视觉效果的人工晶状体已成为大势所趋。
人的眼内有一个凸透镜—--即晶状体,位于虹膜后的瞳孔区,光线通过它可以聚焦在视网膜上,正常情况下它是透明的,但在某些因素作用下,它可以有透明变为混浊。白内障即晶状体混浊。轻度混浊不影响视力者没有重要临床意义,当混浊造成视力下降者才是有临床意义的白内障。临床上最常见的白内障是老年性白内障,是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变,主要发生在老年人,又称年龄相关性白内障。白内障患者自觉眼前有固定不动的黑点,呈渐进性、无痛性视力减退。视力障碍出现时间因混浊部位不同而异,并可有单眼复视、多视和屈光改变等。老年性白内障的治疗方法目前主要有两种:手术治疗和药物治疗。白内障的主要症状就是引起视力下降,视物模糊,在去除其他导致视力障碍的因素后,白内障引起的视力下降至0.5以下,或患者感觉视力下降已影响工作和生活时,即可考虑手术治疗。以前所谓的白内障要等到长老长熟才手术的观点早已过时。药物治疗白内障是我们大家所期待的,目前市面上有多种治疗白内障的药物,如白内停、卡他林等,还有一些碘制剂、营养剂、维生素类等,都是根据白内障发生机制的几种学说而研制的,理论上讲对白内障都应该有一定的疗效,但一直到目前为止,仍没有一种经过临床及实验被广泛证明确实可以逆转白内障发展的有效药物问世。手术适应症(1)视力原因 当白内障引起视力下降,影响工作和生活时,即可进行手术。很难确定一个视力标准作为手术适应症,应考虑患者的利益和技术条件。(2)医疗原因 因白内障引起眼部其他病变,如晶状体源性青光眼,或影响其它眼病(如眼底病变)诊断治疗时,应行白内障手术。(3)美容原因 患眼已丧失视力,但白内障使瞳孔区变成白色,影响美容时。 手术方式超声乳化白内障吸出术:为最佳首选术式,用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状,再通过小切口将其吸出。此种手术的优点是角巩膜切口小、伤口愈合快、术后产生的角膜散光小、视力恢复迅速、以后再受外伤时不致发生原切口破裂。白内障摘除术后的视力矫正 摘除白内障后的无晶状体眼呈高度远视状态,一般为+10D---+12D。矫正方法可用眼镜、接触镜(也就是隐形眼镜)或手术时植入人工晶状体。 (1)眼镜:为高度正镜片,使物像放大20%-30%,不能用于单眼白内障术后,因双眼物像不等,不能融合而造成复视。 (2)接触镜:可改变角膜前表面使其屈折力为+60.00D,接近正视。放大率小,为7%-12%,可用于单眼无晶状体眼。无球面差、无环形暗点、周边视野正常、安全、可以取出。但老年人操作困难,且需经常戴上与取出较为麻烦。有结膜、角膜炎症时不能戴,还可引起并发症如角膜变性、感染等。(3)人工晶状体:是最佳选择。术后可迅速恢复视力与双眼单视和立体视觉,无环形暗点,周边视野正常。为矫正无晶状体眼屈光的最有效方法。