周文洁医生的科普号

取卵手术是试管婴儿获取卵子的必由之路，也是众多助孕姐妹们的畏惧之重。 紧张怕痛控制不住我自己怎么办？我的卵泡会不会早排？万一取不到卵怎么办？ 女人不会为难女人！Girls?help girls！今天就由小编与大家分享瑞金生殖中心取卵术“应知应会”。 1.?取卵是不是很痛？ 本中心大部分无心肺肝肾功能异常，通过术前麻醉评估的患者可接受无痛取卵手术，一般小睡15分钟即可完成整个取卵过程。 少数因高龄或卵巢储备功能较差所促卵子较少的患者则在清醒状态下取卵，一般时间较短，以小腹酸胀为主要体验。 2.?取卵前我要注意什么？ 1）?无痛取卵患者请提前进行麻醉评估及缴费（门诊5楼麻醉评估门诊） 2）?准时打夜诊，取卵当天准时带好证件和配偶一起来护士台报道（如有意外请及时联系主诊医师或拨打值班手机） 3）?取卵前一天晚上10点后至取卵手术前禁食禁水（偶有患者喝了豆浆、雪碧、包子、粥等被迫放弃麻醉，请姐妹们谨遵医嘱，不懂就问！） 4）?进入手术室前请排空膀胱，等待手术过程中放轻松 3.?无痛取卵术“应知应会” 1）?取卵使用的是快速、短效静脉麻醉药，对大部分患者无明显副作用（不会变傻！），不影响卵子质量、胚胎质量和最终妊娠率。 2）?夜针注射后一般34-36小时即可取卵，绝大多数患者都能顺利获得当周期促排的成熟卵子（特殊病例除外，具体情况详询主诊医生） 3）?术中患者一般处于睡眠状态，手术时间10-20分钟，全程无痛，术后清醒时会有能忍受的下腹及腰骶部酸胀或疼痛感，少数获卵数较多或卵巢位置欠佳患者痛感稍强烈，偶有患者出现呕吐等消化道不适症状。 4）?术后无明显出血且复查阴超无异常后即可离开手术室。 4.?取卵后有哪些注意事项 1）?术后2周避免剧烈运动 2）?鼓励优质蛋白质饮食（鱼、虾、营养汤类等） 3）?大量外出血或急性腹痛须及时就近急诊就诊，并联系主诊医生。 4）?术后7日来我院了解胚胎培养情况 ? 最后愿大家轻松助孕，开心回家~

患者： 医生，我移植完回去躺多久比较好？ 医生，我起身走动胚胎会不会掉出来？ 医生，我从外地来，移植完以后能坐车（火车、汽车）/开车回家吗？ 医生，我移植完回去能上班/干家务吗？ 胚胎移植是试管婴儿接近成功的最后一步，为了增加着床成功率，患者们常常习惯于卧床休息，希望“躺赢”这一仗。然而目前多项临床研究数据表明：胚胎植入后卧床休息或减少日常活动，反而会使妊娠率下降。 2020年最新《美国生殖医学会胚胎移植标准专家共识》ASRM胚胎标准移植方案为： 患者从手术台上起身并立即离开手术室，不需要提供常规的卧床休息。 充分证据（A级证据）显示： 不推荐患者移植后卧床休息。简而言之就是移植完就可以走，不要躺～ 那为啥“躺赢”不靠谱？移植的胚胎肉眼几乎无法看见，而移植当日的内膜处于分泌中期，犹如肥厚的草甸，正常情况下宫腔处于密闭状态，前后内膜也贴合在一起，容积狭小。同时宫颈粘液也比较粘稠，形成一种防御机制，抵挡下生殖道的病菌上行。 当医生借助移植管将胚胎伴随极少量的培养液注入宫腔里，这个小小的种子就落到这厚厚的“长毛毯”，自由游走并寻找自己钟爱的“安家点”。而且这种“落户”轨迹，并不会因患者平躺、侧卧、倒立、行走而受到影响，更不会因日常活动从宫腔里掉出来。 医生能做啥？ 1. 考虑个体化需求及临床可用资源，为患者选择合适的用药及移植方案 2. 详细告知患者移植前、后用药注意事项。 3. 按指南规范移植操作流程（核对信息，B超指引，选择合适的移植深度等） 4. 对焦虑患者进行安慰及心理疏导。 5. 移植后监测患者妊娠情况。 患者能做啥？ 1. 移植后即可排空小便，在院内休息30分钟-1小时即可离开。 2. 移植当日即可搭乘公共交通回家，避免骑车或开车等颠簸性活动。 3. 保持良好和轻松的心态，有助维持内分泌状态，利于胚胎着床和生长。 4. 按医嘱正确用药，避免错用或漏用药物。 5. 严禁性生活，适当休息，可从事轻体力劳动。避免剧烈活动，避免久卧！避免久卧！避免久卧！（重要的事情说三遍） 6. 合理健康饮食，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免饮酒或吸烟。 7. 出现阴道流血时勿惊慌，联系主诊医生获取用药建议 8. 按医生指导及时复诊。 胚胎移植的成功率受很多因素制约，希望医患能携手努力，共谱好孕佳话。

也许您既往月经正常，轻松一胎，却苦恼二胎迟迟难来； 也许您月经量偏多/偏少，周期欠规律，痛经难耐； 也许您多次自然流产，身心俱疲，寝食难安； 也许您辛苦积攒胚胎，却又反复移植失败 这些都可能是您的宫腔在作怪！ 良好的宫腔是准妈妈身体里的“宝宝房”，虽不用“买房”，但这间房是否宜居还需进一步评估。传统的“看房”手段包括经阴道B超、子宫输卵管造影和诊断性刮宫，可大致了解患者的宫腔情况，但上述手段容易漏诊或误诊轻度宫腔异常。所以宫腔镜检查作为一项微创妇科诊疗技术，是诊断宫腔异常的金标准，由也是“实地考察和精装修宝宝房“（直播宫腔内异常并同时给予治疗）的利器。 但宫腔镜毕竟是一项侵入性检查，大家对其常有诸多顾虑： 1. 我为什么要做宫腔镜？ 2. 宫腔镜检查痛不痛？ 3. 宫腔镜是否会损伤内膜？会不会影响胚胎移植？ 4. 宫腔镜术后多久能移植胚胎？ 首先，宫腔镜并非试管婴儿的必查项目，但有以下情况者，我们建议在胚胎移植前行宫腔镜检查： ①B超提示子宫内膜回声异常（疑有子宫内膜增生/息肉、肌瘤、宫腔粘连、宫腔纵隔、不明原因宫腔积液等）或存在异常阴道出血史 ②有反复胚胎移植着床失败病史 ③既往多次宫腔操作史（药/人流、清宫、诊刮、宫内节育环放置取出史） ④有输卵管积水史、结核史等 ⑤子宫内膜厚度异常（如薄型子宫内膜、反复内膜偏厚） ⑥合并子宫内膜异位症、子宫腺肌症 宫腔镜可同时检视和治疗宫腔异常。多项临床研究表明，在胚胎移植前行宫腔镜检查和治疗，可辅助提高临床妊娠率。我中心宫腔镜手术在全麻下进行，患者在无痛状态由医生根据宫腔情况在直视下进行治疗（如息肉切除、分解粘连，纵隔切除等），还可行轻柔搔刮或微剪疏松内膜，改善宫腔血液循环和子宫内膜容受性。本中心建议患者宫腔镜术中同时取子宫内膜活检和CD138检测，以利于筛查和治疗慢性子宫内膜炎，提高胚胎移植成功率。患者术后轻微不适（腹痛、腰酸、坠胀、少量阴道出血）属正常情况，对胚胎移植及下周期月经并无不良影响，术后具体移植时间将由主诊医生提供个性化方案。 如果您的“宝宝房”迟迟未开张，欢迎来瑞金生殖接受大改造。