刘全明医生的科普号

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜在泌尿外科的应用越来越广泛，由最初的腹腔镜下肾囊肿去顶术发展到肾上腺肿瘤切除术，肾癌根治术，前列腺癌根治术，肾盂输尿管切开取石术，及膀胱全切除 回肠代膀胱术。肾上腺肿瘤切除术和前列腺癌根治术成为金标准。微创手术成为泌尿外科的主流治疗方法。

我们在治疗肾结石的过程中发现部分病人经过各种方法碎石取石后，数月结石复发。经过仔细分析后有以下几个原因：（1）复杂性肾结石（鹿角状结石，铸状结石，多发结石），长期对肾脏黏膜破坏引起慢性炎性改变，渗出，出血易致结石复发。（2）肾结石合并肾内感染。（3）肾结石合并中度以上肾积水，与肾皮质萎缩致肾功能减退有关。（4）碎石取石后残留结石。（5）糖尿病人术后结石易复发。（6）饮水少及过多高蛋白，高钙饮食。

摘要 目的：探讨90度侧卧位单通道经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的优势。方法：对65例复杂性肾结石患者采用90度侧卧位单通道经皮肾镜碎石取石治疗，其中鹿角型肾结石43例，多发肾结石8例，铸状肾结石14例。肾结石长径25~85mm，平均46.8mm。16例为充满全肾的鹿角状结石（完全性鹿角状结石）。合[1]并脓肾5例，肾盂输尿管连接处狭窄（Ureteropelvic junction obstruction，UPJ） 3例，曾行体外震波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy ，ESWL ）2例。无肾盂或肾盏积水32例。结果：65例中63例无残留结石，未发生明显的出血。结论：侧卧位单通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石是安全可靠的。[1] 单位：浙江省温岭市中医院泌尿外科（温岭）3175002作者：刘全明，男，蒙古族，主任医师。E-mail：LQM2084@163