陈山林医生的科普号

1上尺桡融合是先天性疾患，虽有遗传性（父母也有问题），但绝大多数为散发（父母及亲属正常），目前还不能通过基因检测尽早发现（个人观点）2.上尺桡融合将近50%影响双侧3.单侧出现的，多数比对侧要短一点儿4．诊断：主要依靠X线5.分型：重度，固定旋前60度以上；轻中度：固定旋前60度以内6.影像学分型：分四型，真正严重的是第4型，桡骨头向尺骨后方脱位，X线上桡尺骨呈“X”或“O”型。CT手术难度很大。7.是否需要手术？没有明确答案。上尺桡是先天疾患，不会随着年龄增长而加重；因为孩子肩关节腕关节的代偿，所以，多数情况下自己不会体会到明显功能障碍；对于轻度畸形，确实不一定需要手术。但重度畸形，或早或晚，总会有一些特别现实甚至难以启齿的需求，这种需求通常不是来自患者自己体会到的功能障碍，而是来自社交需要等。8、手术主要目的：改善旋后；恢复一定程度的主动旋转；9、手术分两种，1是单纯截骨，把前臂由固定旋前位，纠正到中立位左右，手术简单，但手术目的是改变前臂位置，不是增加旋转活动度；再有就是上尺桡重建术，手术复杂，包含了凿开融合处、桡骨截骨内固定、桡骨小头修整、肱二头肌肌腱转位、肘肌转位、带血运的筋膜脂肪瓣移植等等，有时候还需要尺骨截骨；10、我们做的基本上都是上尺桡重建，因为这种手术效果好的话，可以有效改善旋后（端碗、拿手机等动作都会明显改善），另外，还可以恢复一些主动旋转功能，平均30~50度。手术有效率85%左右。手术后有可能肘关节弯曲的更厉害一点儿。第一推荐从大腿取筋膜，因为此处筋膜厚韧，可以有效预防复发。推荐手术年龄：3~6岁11、术后：需要交替佩戴屈肘前臂旋前、旋后支具，至少半年，一个月后开始进行主被动旋转练习，当然要循序渐进。一般桡骨截骨后都要钢板固定，后期需要取出钢板。12手术并发症：血肿、暂时性的桡神经损伤（伸手指无力）、融合处复发、截骨不愈合、肘关节伸直受限等。最差的结果，与单独截骨术改变位置差不多。当然，不要出现严重感染等问题。迄今为止，我们还没有遇到严重感染等情况。13、对于重度畸形，我们设计了较为理想的治疗方案，大多数孩子及家长对手术都是满意的；但上尺桡融合是世界性难题，手术得失利弊，需要面谈，最终是否手术治疗，需要您自己决定。14、太专业性的问题，比如有无旋后肌之类的，建议门诊时当面问我。本文系陈山林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在医学卫视做的科普节目；先天上肢畸形-骨科（儿科）上线 25集 官网疾病链接地址：http://www.mvyxws.com/vod/disease?cid=877