张耀医生的科普号

一、什么是体表肿物体表肿物：简单的说是指发生在身体表浅部位的包块或肿物，概念上除含皮肤肿瘤外，尚包括其他浅表组织发生的肿瘤。大小、形态各异，常因高出于皮肤表面或洗澡时而触及发现。从性质上可分为良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤三种。二、常见体表肿物有哪些？1. 血管瘤：此病极为常见，呈针头或黄豆大小，半圆球形，高出皮肤，呈樱桃红色。是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤大多数，其次是躯干和四肢。2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。目前其发病原因尚不清楚，脂肪瘤很少恶变，手术易切除。3.皮下囊肿：为良性肿瘤，以头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物，直径在1～3cm不等。埋藏于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，基底可移动。皮表可见开口小孔，推动囊肿时，此处与皮肤粘连甚紧，并见略微凹陷而出现小坑，即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管 开口。有的开口处塞着一个黑色粉刺样小栓可挤出白色蜡样物质。发病多年而无症状，易继发感染，化脓破溃，有的奇臭难闻。4.腱鞘囊肿:为良性肿瘤，是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明胶胨样物，触及表面光滑，一般无压痛，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背 和足背部。囊肿较大时压迫神经血管可引起疼痛、麻木等症状。5.皮脂腺囊肿：又称粉瘤，是由于皮脂腺排泄阻塞而造成的假性肿瘤，可发生在人体任何部位，多见于头部、耳周、颈项部、肩背部等，呈圆形，多于表皮粘连在一起，少数破溃出血。6..皮肤癌：是一种起源于上皮组织的恶性肿瘤，多见于老年人头、面、手等部位。本病病因尚不明确，其发生可能与以下因素有关：①日常曝晒与紫外线照射；②化学致癌物质，如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激；③放射线、电离辐射；④慢性刺激与炎症，如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等；⑤其他：如免疫抑制阶段，病毒致癌物质等。三、发现体表肿物怎么办？1.发现肿物不要慌，应第一时间到正规医院就诊，根据专业学科医师的诊察和必要的辅助检查决定是否需要治疗。切勿自行挤压、揉搓肿瘤，也不可盲目行针灸、拔罐等治疗，以免刺激肿瘤生长，重者恶化延误病情。2.如诊断为良性肿瘤，体积较小，没有影响肢体活动，没有压迫神经、血管等症状无需治疗或行保守治疗，按时复查即可。如肿瘤逐渐长大、有影响关节活动、疼痛等症状和存在侵犯神经、血管风险，保守治疗无效应及时到医院行手术治疗。3.如诊断为恶性肿瘤，不要存在侥幸心理，没有出现症状前而对其置之不理。无论体积大小，是否出现压迫神经血管等症状，都应及时到医院就诊。争取早发现、早诊断、早治疗。最大限度的降低肿瘤对身体的侵害，最大限度的延长患者的寿命，提高生活质量。

很多恶性肿瘤，都会出现以骨转移为主的全身性转移，被定义为“肿瘤骨转移”。有学者研究认为，乳腺癌发生骨转移的几率高达*%。骨转移的发生机理十分复杂，目前国际上普遍承认的是“肿瘤归巢”学说，这种学说可以简单地理解为，当肿瘤快速生长的时候，由于瘤体周围无法满足其快速生长的营养供应，因此很多肿瘤细胞便“离家出走”，形成了种子细胞。这些种子细胞随着血液循环来到骨骼系统，并在此安居，这便形成了骨转移。 但是这里有三个问题： 第一，为什么有些恶性肿瘤容易发生骨转移，而有些肿瘤不容易发生骨转移？ 第二，肿瘤发生骨转移后，会对骨骼及人体产生什么样的危害？ 第三，发生肿瘤骨转移的病人，应怎样治疗？ 学者研究发现，卵巢癌病人血液当中的“种子细胞”浓度比乳腺癌患者高10倍以上，而卵巢癌病人发生骨转移的发病率不及乳腺癌的1/10。所以,并不是所有肿瘤都善于骨转移，而是某些特定的肿瘤“偏爱”骨转移。（图1）图1 在临床工作中，我们骨肿瘤外科医生常常把这类肿瘤称为“嗜骨性肿瘤”，也就是形容这类肿瘤特别容易骨转移。 当肿瘤细胞来到骨骼当中后，由于肿瘤细胞繁殖的很快，因此他需要足够的生存空间和营养供应，所以它们对骨骼系统进行了破坏。首先，人体骨骼系统的羟基磷灰石十分坚硬，肿瘤必须将羟基磷灰石溶解掉，才能为自己获得足够的生存空间。但是肿瘤细胞自身是无法完成的，因为在人体内只有一种叫“破骨细胞”的多核巨细胞可以将羟基磷灰石融化掉，肿瘤细胞通过各种方法来捕获大量的破骨细胞，让他们把骨骼融化掉，从而获得自己的生存空间。（图2）图2，左图是肿瘤骨转移后的X线片，可以看见股骨远端的骨质被肿瘤捕获的破骨细胞大量溶解，呈现一种“溶骨性改变”；右侧是一张MRI图像，可以看见在溶解的部位，肿瘤占据了骨骼的位置。 随着肿瘤的发展，对骨骼的破坏范围也逐渐增加，因此会严重影响骨骼的强度。骨骼作为人体的支撑结构,本身是十分坚硬的，并且具有一定的弹性。而被转移的肿瘤破坏的骨骼，其硬度下降，脆性增加，极易导致病理性骨折的发生， 病理性骨折是区别于高能量损伤的一种骨折类型，甚至一些日常的生活动作都会引发骨折，比如：咳嗦、打喷嚏、弯腰、跑跳等，一些严重的病人在卧床时翻身都可能出现病理性骨折。骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等。 病理性骨折是长骨转移癌的严重并发症，病理性骨折是导致骨转移癌患者死亡的重要相关事件，在治疗转移性骨病时，骨科医生应积极采取各种措施，预防病理性骨折的发生。一旦骨折发生，后果十分严重，甚至给癌症晚期的病人及家庭带来灾难性的后果。下肢或脊柱发生骨折后，会导致患者被迫卧床，从而导致患者体质迅速下降，甚至导致各个系统并发症的出现：呼吸系统的坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、消化系统功能紊乱、下肢血栓、内分泌系统的紊乱等，并且会严重增加患者家属护理病人的负担。另外，骨折本身带来的最直接的伤害就是骨折部位的疼痛及出血。骨折的疼痛是十分剧烈的，有些患者多发的病理骨折，在其生存期内疼痛评分一度会达到8-10分。（图3）图3，该患者为肺癌术后2年的病人，在家中行走时突然出现左髋关节剧烈疼痛，来医院检查发现左股骨近端病理性骨折。 治疗骨转移的一个主要目的，就是在患者的生存期内预防病理性骨折的发生，不但要延长患者的寿命，更重要的是提升患者生存期内的生活质量、避免出现因骨折引起的各种并发症。 那么，如何早期发现骨转移呢？全身骨显像有助于早期发现肿瘤的骨转移病灶。（图4）常规的影像学检查，比如CT、MRI、X线平片等，只有当肿瘤将骨质严重破坏后才会出现影像学的表现，而全身骨显像的最大优势是在骨质没有出现明显破坏时便发现肿瘤骨转移的病灶，从而早期治疗干预。因此我们建议罹患恶性肿瘤的病人，特别是肺癌、乳腺癌、骨髓瘤、肾癌、甲状腺癌等嗜骨性恶性肿瘤的病人，应在原发疾病治疗的同时，定期到骨与软组织肿瘤外科会诊、随访，早期发现及治疗骨转移。图4，图中的箭头显示发生肿瘤骨转移的组织部位。 骨转移的治疗是一个系统的工程，具体的治疗方案需要经过专业的骨与软组织肿瘤外科医生会诊后来制定。但总的可以分为药物治疗和手术治疗两方面。药物治疗除针对原发性肿瘤的治疗意外，应用双磷酸盐类药物是十分必要的治疗。如上所述，肿瘤在转移到骨组织后，需要更大的生存空间才能生长，因此需要大量的破骨细胞为它“开疆扩土”，而双磷酸盐类药物可以有效杀伤破骨细胞，让转移过来的肿瘤细胞无法获得足够的生存空间，从而间接地抑制肿瘤生长。双磷酸盐类药物有一定的副作用，因此需要住院治疗。 在必要时，应该对骨转移的病灶尽早手术治疗。手术可以避免病理性骨折的发生，以及骨折引发的各种并发症。手术的主要方法是将病变部位的转移肿瘤刮除，骨水泥填塞，并进行内固定；对于关节部位转移的病例，可以采用关节置换的治疗方法。（图5,6）图5，左肱骨肺癌骨转移的病人，对肿瘤进行了刮除、骨水泥填塞及钢板内固定，从而使患者避免遭受了骨折的打击。图6、乳腺癌骨转移的病人，发生了病理性骨折，导致左股骨粗隆下骨折，行肿瘤假体置换术。总之，罹患肿瘤的病人，绝对不应当忽视肿瘤骨转移，在原发病治疗的同时应及时到骨与软组织肿瘤外科会诊，及早发现肿瘤骨转移并进行相关治疗，以免发生病理性骨折。

骨转移瘤（骨转移癌）的诊治骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，恶性肿瘤骨转移瘤总体发病率为32.5%。骨转移瘤（骨转移癌）的发病率约为原发恶性骨肿瘤的35～40倍。（一）临床特点骨转移瘤好发于中老年，男女比例约为3:1，多数病例为多发骨破坏。脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位。常见临床表现包括：①疼痛；②病理性骨折；③高钙血症；④脊柱不稳和脊髓神经根压迫症状；⑤骨髓抑制。（二）常见骨转移瘤90%以上的骨转移肿瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。1.乳腺癌骨转移：乳腺癌是最易发生骨转移的肿瘤之一，骨转移较肺癌发生的多且早。发病年龄较轻，应采取相对积极的治疗策略。2.前列腺癌骨转移：与乳腺癌类似，前列腺癌也有很高的骨转移发生率，其中92.6%为成骨性改变。患者年龄多在60岁以上，预后较好。3. 肺癌骨转移：肺癌骨转移男性多发，年龄多在50岁以上。好发于肋骨、脊柱、骨盆及颅骨，大多为溶骨性破坏，成骨性转移很少见。发生率为30%-40%，预后较差。4.肾癌骨转移：多见于股骨、肱骨、脊柱、骨盆、肋骨等处。常为单发，溶骨性破坏，骨干稍有膨胀，可侵蚀破坏骨皮质，发生病理性骨折。对肾癌骨转移的预防性内固定应采取积极态度。5.甲状腺癌骨转移：甲状腺癌的骨转移仅次于前列腺癌和乳腺癌，约占60%。甲状腺癌骨转移病灶溶骨破坏程度往往非常严重，病理性骨折的发生率很高，预防性内固定可有效预防骨折发生，预后良好。（三）影像学表现1.X线表现：以脊柱、肋骨最多，其次是骨盆及股骨近端，常为多发，少数单发；转移性骨肿瘤的影像学表现可分为溶骨性、成骨性及混合性三种。2.骨扫描：核素扫描对骨转移早期筛查全身病灶诊断非常重要，但也存在特异性较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点，必须除外假阳性。3.CT、MRI：可清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系，了解骨破坏的严重程度。4.PET： PET显像可以通过局部葡萄糖代谢活性的改变直接探知肿瘤灶。能够更早的显示骨髓内小的转移灶，并且可以同时对肺、淋巴结以及周围软组织的转移灶进行检测，有助于指导临床选择更加合适的治疗方案。（四）诊断当有原发恶性肿瘤病史患者出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移瘤可能，但有22.6%－30％的病例缺少恶性肿瘤病史，应对这些未知来源转移瘤病人进行原发肿瘤的诊断。1.年龄、病史及发病部位：在40岁以上的病例中，骨转移瘤的发生率远高于原发骨肿瘤。骨转移瘤一般位于四肢骨的近端或脊柱。2.体格检查：仅有约8%的病例通过体检能够发现原发肿瘤。体检的重点应放在前列腺、乳腺、甲状腺和腹部，这样有可能获得较多提示。3.化验检查：一般难以通过实验室检查（除了PSA和AFP）确定肿瘤来源，但可以用来排除多发性骨髓瘤的可能。4.影像学评估：检查部位主要集中在胸腹腔脏器，检查方法主要包括平片、B超和CT等。还可进行骨扫描、PET及全身核磁进行骨转移瘤诊断。5.病理诊断：除以上检查外，还经常需要通过病理检查明确诊断，结合免疫组化可获得更多原发瘤信息。（五）治疗对骨转移瘤应采用综合性治疗，包括手术、放疗、二磷酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗等）、疼痛治疗、营养支持治疗等。1.外科治疗原则手术治疗骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理骨折、解除神经压迫。决定哪些病人最适合接受外科治疗，特别是进行预防性手术仍然较为困难。当病变影响临近的关节或内固定不能提供早期和完全的负重时，就应采取肿瘤切除和关节成形术进行重建。假体应采用骨水泥固定，以利于早期恢复功能。因需要等待骨愈合及接受放疗，异体骨等生物重建方式不适合于骨转移瘤患者。随着四肢、脊柱内固定器材的改进，以及肿瘤假体的发展，使重建更加简单而持久，拓宽了骨转移瘤的手术治疗范围。2.放疗局部放疗是治疗骨转移非常有效的方法，对于80%～90%的患者具有明显的止痛效果。其作用机理是放射线抑制或杀伤肿瘤细胞，阻止对骨的侵袭破坏，提高成骨细胞活性，增加胶原蛋白合成形成新骨。放疗常需要配合手术等其他治疗，单独应用多见于：①无法耐受手术，预期生存期短于6个月；②病理骨折风险较低；③脊柱病变无明显脊柱不稳和神经症状；④骨盆肿瘤未累及髋臼，无明显功能障碍者；⑤对放疗反应敏感的肿瘤。3.二磷酸盐类药物治疗二磷酸盐类药物具有非常强的抗骨质吸收活性，已临床应用多年，用于治疗骨转移瘤导致的骨破坏和高钙血症，减少骨相关事件的发生。能在多数患者起到减轻骨痛，预防病理骨折、延长生存期的作用。第三代二磷酸盐类药物，如唑来膦酸，药物的抗骨质吸收作用增强了近千倍，且副作用更小，并对其他二磷酸盐药物治疗失败的病例仍然有效。4.癌痛治疗骨转移瘤属于晚期癌症，患者中约50%-90%（前后一致）发生疼痛，其中50%属于剧烈疼痛，30%为难忍性剧痛。转移瘤患者的疼痛治疗包括放疗，化疗，外科姑息性手术，以及遵从三阶梯治疗原则的止痛药物应用。

软组织肿瘤（良性）软组织是什么？可以理解成人骨架外覆盖的“筋、皮、肉”。当然专业一些，它可以包括肌肉、韧带、神经和血管。人体软组织的肿瘤相比骨肿瘤要更多见一些。软组织肿瘤变化多样，没有固定的部位，固定的形状。有些可能相对稳定，几年甚至几十年都变化不大，有些则具有很强的侵袭性，生长快速，压迫周围组织，改变了原有的正常组织结构。侵袭性强的肿瘤拖得时间越长就越难以彻底清除，加大了复发的风险。 都会出现什么症状呢？如果肿瘤相对表浅，在皮肤或者皮下，我们可以很容易的发现一个包块，如果更深一些，包裹在肌肉里或者出现在血管和神经周围，可能早期难以发现，等长到相当大的体积，我们在不经意间触摸到或者发现皮肤表面有隆起时才会注意。大多数良性软组织肿瘤不会产生明显的疼痛症状，有些肿物压迫到神经或者肌腱可能会有疼痛。如果你发现体表或者深部出现包块，而且有疼痛症状，并且包块有增大的趋势，建议你马上到正规医院就诊。切忌盲目按摩挤压包块，那样往往会使病情进一步加重。也不要想通过吃药使包块消失。下面列举一些常见的良性软组织肿瘤：脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、腱鞘巨细胞瘤、粘液瘤是什么原因导致的呢？目前为止，这些肿瘤发生的病因不是非常明确，可能是由于人体遗传基因的变化以及周围环境的影响综合导致的。诊断方法影像学的检查是非常必要的，对于软组织肿瘤，初步筛查可以行超声检查，优点是费用低廉，检查方便，缺点是检查结果相对简单，仅仅能够知道肿瘤的大小、位置，是液性的（肿瘤内容物为液体成分）、实性的（肿瘤内容物为固体成分），还是混杂的（肿瘤内容物是固体液体混杂的）。如果需要手术，超声检查所提供的信息量太少，不能为术者提供太多帮助。对于软组织肿瘤最好的检查方式是核磁共振成像（MRI）。可以提示肿瘤的大小位置，性质以及与周围正常组织的关系。治疗措施大多数良性软组织肿瘤不会对患者生命构成威胁，如果肿瘤在短时间内增大明显、出现疼痛症状或者影响关节活动，建议到正规医院行手术治疗。另外要注意定期复查，有部分良性软组织肿瘤有恶变可能。

浅谈骨肿瘤先了解一下骨组织人体的骨骼和我们的肌肉、皮肤一样也是有血液供应的活的组织。我们肉眼所见的骨骼是由坚韧富有弹性的胶原纤维和坚硬质脆的矿物质交织而成的，在其内存在两种细胞：成骨细胞（负责产生堆积骨组织），破骨细胞（负责溶解，消化骨组织）。打个形象点的比喻吧，胶原纤维和矿物质形成了骨骼就像一棵树，成骨细胞是一群负责浇水施肥的园丁，促进树木生长，破骨细胞是一群负责修剪枝叶的园丁，保证树木不要长歪长斜。他们之间配合默契才能保证骨骼的正常代谢。在长管状骨的两端一般都覆盖一层透明软骨，它保证骨与骨之间衔接处光滑可动。另外，一些长管状骨的中空部分是骨髓，含有造血细胞，主要生成白细胞、红细胞、血小板等血液成分。什么是肿瘤？肿瘤是人体的某些细胞发生了异常变化，生成了不正常的组织成分。人体其实就是由数亿万个不同类型的细胞组成的，不同种类的细胞就决定了不同种类的肿瘤。所有肿瘤的一个共同特征就是组成肿瘤的细胞结构异常并且分裂增殖不受控制。什么是骨肿瘤？骨肿瘤又分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。原发性骨肿瘤是指肿瘤细胞起源于骨组织的肿瘤,它占所有肿瘤0.2%，男性发病率比女性稍高。继发性骨肿瘤是指由其他组织器官产生，随后转移到骨组织的肿瘤。骨肿瘤按照良恶性又可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

骨肿瘤的早期发现与诊断：你需要知道的关键知识骨肿瘤是一类相对罕见的疾病，许多人对其知之甚少。初期症状容易与肌肉拉伤或劳损混淆，常常被忽视。然而，早期发现骨肿瘤至关重要，它能显著提高治疗效果并改善患者的预后。以下内容帮助你识别骨肿瘤的早期信号，了解良恶性肿瘤的差异及诊断方式。一、如何早期发现骨肿瘤？尽管骨肿瘤的早期症状往往不明显，但随着疾病发展，以下三大主要症状值得警惕：1.       疼痛：最早的信号l 特点：起初疼痛较轻，间歇性发作，随着时间推移逐渐加重，最终发展为持续性疼痛，尤以夜间为甚。l 重要提醒：即使良性肿瘤如骨样骨瘤，也可能引发反应性疼痛。若疼痛突然剧烈发作，可能提示病理性骨折。2.       肿块：骨肿瘤的重要表现l 疼痛发生一段时间后，患处可能出现肿块。l 特点：缓慢生长的肿瘤可能很长时间不显著，而恶性肿瘤会迅速增大，质地不均，伴有局部压痛和皮肤温度升高。3.       功能障碍及压迫症状l 表现：肿瘤生长可能导致关节活动受限或疼痛加剧。若肿瘤位于脊柱，可能压迫脊髓引发瘫痪。附加提示：局部血管和皮肤症状也不容忽视。例如，若肿瘤血供丰富，皮肤可能发热，浅静脉扩张。二、良性与恶性骨肿瘤的症状差异1.       良性骨肿瘤l 发展较缓慢，无明显早期症状，疼痛和肿胀轻微。l 包块：通常边界清晰，质地坚实，表面光滑，无压痛。l 一般只有当肿瘤影响关节功能或引起畸形时才会被发现。2.       恶性骨肿瘤l 发展迅速，症状持续且加重。l 包块：边界模糊，质地不均，皮温升高，压痛明显。l 关节活动障碍明显，伴随剧烈疼痛。三、如何诊断骨肿瘤？骨肿瘤的诊断相对复杂，需要综合多种方法：1.       影像学检查l X光、CT、MRI等能显示肿瘤的大小、位置和骨质破坏情况。2.       病理学检查l 确诊良恶性和肿瘤类型的“金标准”。3.       综合分析：三结合诊断骨肿瘤诊断需结合临床症状、影像学表现及病理检查。普通骨科医生可能因经验或专科限制出现误诊，建议由骨肿瘤专科医生进行全面评估和诊断。温馨提示：早期识别是关键l 如果你或家人发现持续疼痛、肿块或功能障碍，尤其是夜间疼痛明显，应及时就诊并进行检查。l 定期体检对于高危人群（如有家族史）尤为重要。让骨肿瘤“无处遁形”骨肿瘤虽然少见，但早期信号并非毫无踪迹。关注自身健康，保持对症状的敏感，你可以为自己赢得宝贵的治疗时间。有任何相关问题，请及时联系我们（大连大学附属中山医院骨与软组织肿瘤科专业医生） 

骨肉瘤：年轻人易发的高危骨肿瘤，你了解多少？骨肉瘤是一种恶性成骨性肿瘤，虽然总发病率仅占人类恶性实体肿瘤的0.2%，但在原发性恶性骨肿瘤中排名第一。它常见于15～25岁的青少年和年轻人，且男性患者多于女性。这种肿瘤主要发生在长骨的干骺端，最常见于股骨远端、胫骨近端，其次是肱骨、腓骨近端。其他部位如股骨上端、脊柱和髂骨等也可能受到波及。骨肉瘤的恶性程度极高，预后较差，因此早期识别和治疗尤为重要。骨肉瘤是如何“悄悄靠近”的？1.       疼痛：早期的“信号灯”疼痛是骨肉瘤最早的临床症状，早期可能仅表现为间断性、隐性的疼痛，运动后加重。随着病情进展，疼痛会变得持续且剧烈，夜晚尤为明显，甚至可能让患者半夜疼醒。2.       肿块：不容忽视的体表变化患部可能出现包块，多位于关节附近。肿块大小不等，质地可硬可软，表面可能光滑或凹凸不平。在短时间内，肿块可能迅速增大，同时伴有局部温度升高、静脉扩张，甚至能触摸到搏动。3.       病理性骨折：轻微外伤也会“骨折”骨肉瘤弱化了骨组织，轻微的外伤可能导致骨折。骨折后局部肿胀、疼痛剧烈，需要特别注意。为何骨肉瘤找上门？目前，骨肉瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境和骨骼发育异常有关。此外，一些良性骨肿瘤或骨骼疾病也可能在中年后继发为骨肉瘤。因此，无论年龄，骨骼健康都需关注。治疗：手术是关键，综合治疗效果更佳骨肉瘤的治疗以手术为主，配合化疗和放疗等综合手段。以下是治疗关键点：1.        早期诊断是第一步及时确诊并开始规范化治疗，可显著改善患者预后。2.        保肢术逐渐普及目前，保肢手术已成为主流，通过精准切除肿瘤并保留肢体功能，让患者生活质量大幅提升。患者护理：防复发、重心理1.       良好生活习惯(1)      避免劳累，注意休息。(2)      饮食清淡，少吃腌制、霉变或高油脂食品。2.       心理支持患者心理状态对康复至关重要，家属应多给予支持，帮助他们克服焦虑或恐惧。3.       定期复查每3～6个月复查一次，及早发现复发或转移迹象。4.       疼痛管理按照WHO三阶梯癌痛治疗方法，合理使用止痛药物，减轻患者痛苦。骨肉瘤并不可怕，早发现、早治疗是战胜它的关键。保持健康的生活方式，关注身体发出的信号，你会为自己筑起一道健康屏障！有任何疑问可以联系大连大学附属中山医院骨与软组织肿瘤科专业医生解惑！ 

保肢治疗的“秘密武器”：人工假体置换术提到保肢治疗，很多人可能觉得是“高难度”的医学领域。其实，人工假体置换术是保肢治疗的核心方法之一，这一技术让许多恶性骨肿瘤患者重新站起来，甚至恢复正常生活。今天，我们用简单的语言带你了解这种手术的奥秘。关键词：人工假体置换；定制型假体；肿瘤型假体；恶性骨肿瘤人工假体置换术是什么？简单来说，人工假体置换术是用人工假体替代因为手术切除而缺失的骨关节。这种方法不仅保留了肢体的外形，还能够恢复部分功能，是保肢治疗的重要方式之一。目前，手术使用的人工假体是根据患者的具体情况“量身定制”的：患者年龄：年轻患者更关注长久耐用性，老年患者则重视恢复基本活动。病变部位：不同的部位需要设计不同的假体。肿瘤大小：假体的形状和长度需要根据缺损部位精确调整。 为什么人工假体置换术这么受欢迎？人工假体置换术的优势让它成为目前保肢手术的首选：1.早期负重，快速恢复手术后患者可以尽早负重行走，开始关节功能锻炼。这不仅能帮助肢体快速恢复，还能减少术后长期卧床带来的全身并发症，比如血栓和肌肉萎缩。2.功能恢复良好假体置换后，患者的肢体功能可以恢复得接近正常。许多患者术后可以负重行走，从事大部分日常活动。3.生活质量提升与截肢后依赖假肢不同，人工假体让患者的肢体外形和功能都接近自然状态，无论是从心理还是生活便利性上都占据明显优势。科学让保肢治疗成为可能人工假体置换术是恶性骨肿瘤患者的福音，但这并不意味着它没有挑战。通过与医生紧密配合，做好术前准备和术后康复，患者能够最大限度地恢复肢体功能和生活质量。科学在进步，人生可以重新开始。如果你或身边的亲友正面临这样的选择，希望这篇文章能为你们提供帮助和信心，有任何疑问，请咨询大连大学附属中山医院骨与软组织肿瘤科专业医生！

恶性骨肿瘤：保肢还是截肢？恶性骨肿瘤，这个听起来让人不寒而栗的名字，曾经让许多人无奈接受“截肢”这样的手术选择。然而，随着医疗技术的进步，“保肢治疗”已经成为更多患者的福音。那么，什么是保肢治疗？它真的比截肢更好吗？今天我们一起来聊聊这个话题。关键词：骨肉瘤；恶性骨肿瘤；骨肿瘤；骨癌；保肢；截肢；新辅助化疗截肢vs保肢：哪种更好？传统观念vs科学研究很多人认为，截肢手术切得更干净，肿瘤复发率更低。然而科学研究表明，规范的保肢治疗和截肢手术在局部复发率、远处转移率和生存率上并没有显著差异。也就是说，截肢并不能让恶性骨肿瘤更彻底治愈。不过，截肢带来的心理与功能挑战却是不容忽视的。失去肢体不仅影响外观，还会给患者和家人带来巨大的心理负担。而保肢治疗在功能和外形上都有显著优势。因此，只要条件允许，保肢治疗是更理想的选择。哪些患者适合保肢治疗？保肢治疗虽然优势明显，但并非所有恶性骨肿瘤患者都适合。以下是适合保肢治疗的几个关键条件：1.肿瘤能彻底切除手术必须保证以最佳外科边界切除肿瘤，确保“干净”地移除病变组织。2.重要血管和神经未被侵犯如果肿瘤已经侵入主要血管或神经，保肢治疗的风险会大大增加。3.复发率低于截肢保肢手术的复发率必须与截肢相当，甚至更低，才能被认为是成功的选择。4.保留肢体的功能优于假肢如果术后肢体功能无法满足日常生活需求，保肢的意义将大打折扣。得益于新辅助化疗的发展，以前许多必须截肢的患者，现在也可以考虑保肢治疗。这种化疗方式可以让肿瘤与周围正常组织边界变得清晰，为手术创造更多可能性。为什么保肢手术更受青睐？保肢手术的优点显而易见：1.保持肢体外形从心理角度和社会认知来看，拥有完整的肢体对患者的自信心和生活质量都至关重要。2.功能恢复更好即使佩戴假肢，高位截肢后患者的行动能力仍受较大限制，而保肢治疗可以显著提升功能保留程度。3.治愈率相当截肢和保肢手术在生存率上的差异并不显著，这让患者有了更多选择的可能性。结语：选择适合自己的治疗方案虽然保肢治疗是恶性骨肿瘤的首选，但如果患者不具备保肢条件，截肢手术仍是必须的选择。幸运的是，随着医学技术的发展，越来越多患者有机会通过保肢治疗保留肢体，拥有更高质量的生活。温馨提示：无论选择保肢还是截肢，早期诊断和规范治疗是最重要的！定期体检、重视身体的异常信号，才是健康的关键。希望这篇科普能帮到您或您身边的人！如果有任何疑问，请咨询联系大连大学附属中山医院骨与软组织肿瘤科专业医生。 

孩子关节疼？别大意！可能不是生长痛，而是骨肿瘤的信号！青春期是孩子从儿童成长为成年人的关键阶段，这是人体快速生长发育的高峰期，缺乏钙、磷时会导致四肢疼痛等问题。不少家长习惯性认为孩子手脚疼痛是“生长痛，于是熬骨头汤、吃钙片，甚至觉得是“长身体的正常现象”，但也有可能是更严重的疾病，比如骨肉瘤！今天我们来聊聊青少年关节疼痛的警示信号和骨肿瘤相关知识。关键词：骨肿瘤；骨肉瘤；骨癌；恶性肿瘤；生长痛一、骨肿瘤——一种不能忽视的青少年疾病1.骨肉瘤（Osteosarcoma）特点：最常见于青少年，是一种恶性骨肿瘤，50%以上出现在膝关节周围。症状：早期：隐隐作痛或钝痛，疼痛逐渐加重。后期：持续剧痛，夜间疼痛尤为明显，影响睡眠。危害：恶性程度高，易转移至肺部。关键：早发现、早诊断是治疗和保住肢体的关键！2.骨样骨瘤（Osteochondroma）特点：一种良性骨肿瘤，常见于10-20岁的青少年，尤其是男孩。症状：局部持续性钝痛，夜间加重。服用止痛药后疼痛可迅速缓解（20-30分钟见效）。治疗：症状轻微时可口服药物观察。疼痛严重或药物无效时需手术治疗，预后良好。3.尤因肉瘤（Ewing‘sSarcoma）特点：青少年第二常见的恶性骨肿瘤，主要发生在四肢长骨骨干处。症状：早期：间歇性疼痛，可能有局部肿胀、红肿、发热。后期：疼痛变为持续性，快速恶化。危害：高度恶性，扩散迅速，需尽早干预。二、家长该如何应对孩子的关节痛？1.先排除外部原因是否有外伤：如摔倒、扭伤、撞击等，可能引发疼痛。一般会自行恢复。是否剧烈运动：过度运动可能导致肌肉或骨骼酸痛，休息后能缓解。2.观察疼痛特点一般疼痛：青春期发育引起的生长性疼痛，多为缺钙等原因，及时补充钙、维生素D可改善。异常疼痛：如出现以下情况，请务必提高警惕：疼痛持续加重，尤其是夜间痛无法缓解。疼痛部位有肿胀、红肿或压痛感。补充营养或休息后仍无改善。3.尽早就医如果孩子出现长期疼痛或疼痛明显异常，不要简单认为是“生长痛”，请尽快带孩子到正规医院骨科就诊。通过影像学检查（如X光、MRI、CT）和实验室检查，可以明确诊断并采取针对性治疗。三、为什么要重视这些信号？早诊早治效果更好：骨肿瘤早期发现后，治疗成功率更高，可减少手术伤害，甚至保住肢体。避免错失良机：如果忽视这些信号，可能导致疾病进展，严重影响孩子的生命健康。关爱孩子的未来：正确判断和及时行动，是守护孩子健康的关键。温馨提醒：孩子的健康无小事，家长的细心观察和及时应对，能帮助孩子避开潜在风险。如果您发现孩子有长期疼痛、不明原因肿胀等情况，请咨询大连大学附属中山医院骨与软组织肿瘤科专业医生，不要让“青春期手脚疼”成为遗憾的开始。