黄群医生的科普号

1、怎么区分过敏性鼻炎和普通感冒？2、过敏性鼻炎能不能根治呢?过敏性鼻炎，是过敏体质为内因，加上诱发因素，造成鼻炎的表现。 基于这个原理，它无法完全根治。目前，可以对患者进行脱敏治疗，达到半根治的治疗效果。即用一些制剂，进行皮下注射或舌下滴服，经过3-5年治疗，最终达到患者对过敏原不起反应，也就不产生症状。3.过敏性鼻炎就淌淌鼻涕？没大危害？这是个很大的误区。实际上，慢性疾病的短期副作用或危害，可能不明显，但从中长期来说，对日常工作、生活有影响外，还会产生很多并发症。鼻子跟周围的组织器官是相通的，比如耳朵、咽部等，所以，慢性疾病也会导致周围组织器官的慢性疾病，产生的健康危害相当大，所以千万不能因为暂时症状不严重，就掉以轻心。4.有过敏性鼻炎，要少做户外运动吗？不是。在过敏性疾病发作时，建议减少户外运动，避免过敏原的直接刺激。而平时，还是要去参加适当的户外运动。因为运动对增强体质有好处，不能因为怕接触到户外的过敏原而不参加。如果自身免疫力下降，即使不去室外，照样可能有一些过敏症状的发作。5. 给孩子吃补品打针增强免疫力，能避免过敏性鼻炎？这种措施，适合中老年人，因为成人的免疫力相对稳定。但对儿童来说，不建议这么做，因为孩子自身的免疫力还在发展过程中，使用所谓的补品，短期内可能有一定作用， 但从长期看是不利的，会部分抑制孩子自身的免疫力，使其得不到很好的提高。6.鼻炎口服药比激素喷剂更安全吗?局部用药的副作用远远小于全身用药，作用也远远好于全身用药。大家不要谈激素色变，如果规范地使用激素喷剂，它的益处远大于弊端。此外，激素喷剂不建议症状一好就停。表面上看，可能减少了用药量，但实际上，可能导致疾病不易治愈，或没有得到很好的控制，还容易产生耐药性。7.查出了过敏原后，需不需要忌口？如果查出的过敏原是以食物为主的话，一般来说，有个强度分类的：+、++、+++。一般在++以上，不建议去接触该致敏的食物；如果是一个+，可根据身体情况而定。身体状况好时，可正常食用，但在体质弱、免疫力低下时，比如感冒了，建议忌口，以防过敏原的刺激诱发一些过敏疾病。8. 吃维C能增强免疫力吗？从目前来看，用维C增强免疫力还没有过多的循证学依据。维C作为一个保健品，使血管的脆性可以变软点。但是对免疫力，目前没有这方面的依据，证明它有效。9.家里太干净，宝宝反而易过敏？是的。有一个“牛棚理论”，即孩子小时候放在牛棚（卫生环境不太好的地方）生活，长大后过敏性疾病的发病率会降低。如果孩子长期生活在过于干净的家里，没接触过外界的过敏原。一旦接触了没那么好的户外环境时，面对过敏原的接踵而至，病症的发病率自然会更高。

儿童过敏性鼻炎，也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E （IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。儿童过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，2017年对我国儿童变应性鼻炎的调查显示，该病的患病率为15.79%（其中华中、华南、西北、台湾、西南、华北及华东地区的发病率为13.79%-17.20%不等），且呈逐年增高的趋势。流行病学调查显示：该疾病的患病率具有发达国家高于发展中国家和经济欠发达地区的特点，随着我国国民经济的高速发展，受该疾病困扰的儿童和家长群体人数将进一步增多。儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为打喷嚏、 清水样涕、鼻痒和鼻塞，这些症状对患儿及家长的生活质量有很大的影响，严重困扰着这个群体，因此，积极规范地治疗该疾病显得尤为迫切。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中国医师协会儿科医师分会等权威机构均制定了诊疗指南，为有效治疗该疾病提供了指导性建议，按照指南要求进行治疗，可以很好地控制症状，但该病具有易复发的特点，如何在该病症状控制后，减少复发的发生，也是急需探讨的课题。过敏性鼻炎，顾名思义，是过敏体质在鼻部的病症表现，过敏性体质究其根本，是由人体基因决定，具有遗传倾向的免疫功能缺陷的生理特质，因此，在临床症状得以控制后，对患者，尤其是儿童进行免疫功能调节，是减少甚至杜绝过敏性疾病复发的有力手段。目前，免疫调节类药物品种较多，其中槐杞黄经临床验证，具有很好的疗效。槐杞黄是由槐耳菌质（由生长在古老中国槐上的槐耳经发酵分离出来的菌丝体），枸杞子和黄精为主料组成的中成药。其成分中的槐耳具有双向免疫调节功能和抗病毒作用；枸杞子补气强精，滋补肝肾，既能增强免疫功能，又具有刺激机体生长、抗疲劳、改善大脑的功能和增强人的学习记忆能力；黄精性补脾益气、养阴润肺、滋肾填精、强筋健骨，具有提高免疫功能和抗细菌的作用。三药同用既能扶正固本又能驱散邪毒。其中槐耳菌质是该药的核心成分，属层菌纲真菌，担子菌亚门，最早由明朝的名医李时珍发现并记载，之后广泛应用至今。研究显示，槐耳中的植物多糖，通过与人体单核细胞表面的CD14、Toll样受体等受体蛋白结合，可激活人体的先天性免疫功能。此外，有学者发现，该植物多糖与细菌等微生物具有相同的物理结构，提示其可通过与微生物激活人体先天性免疫相同的方式调节免疫功能，使其达到最佳的防御有害物质侵害机体的免疫状态。因此，在规范治疗儿童过敏性鼻炎，控制各种困扰性症状的同时，使用槐杞黄进行巩固期治疗，可以最大限度地巩固疗效，减少过敏性鼻炎的复发。该药可用于1岁以上具有过敏性体质的儿童，无论是对疾病的预防还是症状控制后的巩固，均有良好的疗效。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，6周岁，一直以来扁桃体肿大，4月份在镇江康复医院检查，腺样体轻度肥大，测声阻抗，有分泌性中儿炎，平时睡觉会打呼噜，经常打喷嚏。小孩从小就体弱，经常感冒咳嗽，小时候一咳嗽就有哮喘，现在已经不喘了.但扁桃体会经常发炎。 6月5日，耳后淋巴肿大，扁桃体又发炎，挂水后淋巴稍有消退，但还咳嗽，6月6日晚发烧，现在还在治疗中. 一直以来治疗都是挂水，吃药。 想找黃大夫您确诊，腺样体/扁桃体肥大必须手术吗？可以保守治疗吗？（毕竟小孩太小了，在网上查到，过了7周岁以后会萎缩的。）如果必须手术，有风险吗？手术后会有什么后遗症吗？手术后还会有以上症状吗？ 黄大夫，请问挂您的号需要提前预约吗？南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科黄群：扁桃体和腺样体是否要手术，是有各自的指征的，肥大的扁桃体和腺样体引发睡眠障碍和缺氧才需手术，此外，反复发炎的扁桃体，炎症超过5次/年，也需手术。因此，单看大小不能作为手术依据。患者：黃大夫，謝謝您的回復！我看了您的專家門診時間，是6月10日 周五 ，我要帶小孩去南京兒童醫院找您確診，請問要預約嗎？還是當天去直接掛您的號就可以了？因為在鎮江，如果遲了，可以幫我留個號嗎？南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科黄群：可以的，但尽量早一点，下午的号，上午10：30就开始挂了。患者：好的，我會早點的，儘量掛上午的號，謝謝您！南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科黄群：别客气。患者：黃大夫，您好！今天有将小孩带去看您，您的诊断结果是不用开刀，让我们会家都松了口气，谢谢您 ！您诊断的是过敏性鼻炎，不知鼻炎能否根冶？今天配了滴剂和口服的药，能否告知这几种药正确的使用方法？依巴斯汀片仙璐贝滴剂布地奈德鼻喷雾剂脱敏抗炎鼻腔冲洗剂 因为炎症未退清，还是咳嗽，刚刚又发热了，退烧药与以上用药是否相冲突？ 盼复！谢谢！南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科黄群：规范治疗，可以减少复发的次数，但过敏性体质不会改变。布地奈德鼻喷雾剂：每天早上每个鼻孔喷一次，脱敏抗炎鼻腔冲洗剂：中午和晚上，每个鼻孔3-4滴，依巴斯汀片：每天晚上半片，仙璐贝滴剂:25滴/次，3次/日。以上用药和退烧药不冲突。患者：谢谢！我们一定会积极的配合治疗。过敏性体质需平时需怎样护理？扁桃体 和 腺样体是不是到一定的时候就会萎缩了？南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科黄群：腺样体一般要到10周岁开始萎缩，扁桃体就不一定了，有人终生都不萎缩的。患者：了解，谢谢您，黄大夫。有问题还要再麻烦您！

婷婷是儿童医院儿科的“老病号”了，稍微不注意就会发烧感冒、扁桃体发炎肿大、嗓子痛，有时还会发高烧。每次都要打针、吃药……通常都要一个星期才能好转。尤其是近半年，几乎每个月都要到医院“报到”，这不仅给小家伙带来生理上的痛苦，也给爸妈带来极大的精神负担。有时真恨不得把宝宝那个总出毛病的扁桃体“一切了之”。可是，婷婷妈妈觉得孩子还那么小，而且扁桃体是人体与生俱来的，总会有点作用，一时之间，她也不知道该怎么办才好。扁桃体：人体“健康卫士”专家解释，扁桃体是人体的一个免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在宝宝4岁以前，作用尤其重要。扁桃体是人体天然屏障，像忠实的门卫，守卫在咽喉重地。它不仅能产生淋巴细胞，还能参与抗体制造，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒，防止疾病发生。假如因扁桃体发炎而把它切除，就等于去掉了守门卫士，病菌袭来，长驱直入，极易引发呼吸道疾病。临床上能看到以前做了扁桃体切除术的患儿，易出现反复上呼吸道感染症状，有的甚至引发了慢性咽炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等疾病。因此，宝宝4岁之前，一般情况下，最好不要轻易让他的扁桃体提前“下岗”。扁桃体炎的家庭护理1.发病时应卧床休息，多饮水，排出细菌感染后在体内产生的毒素；2.每天用淡盐水含漱多次，保持口腔清洁无异味；3.宝宝体温过高时，应采取物理降温，用冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭宝宝头颈、腋下、四肢，可以帮助孩子散热，防止发生惊厥。4.急性扁桃体炎不是一种单纯的局部疾病，当细菌或病毒毒素进入血液循环后，会引起严重的并发症，如风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等。临近器官也可并发颈淋巴炎、中耳炎等，因此家长要仔细观察孩子病情的发展，给予及时处理，防止并发症发生。适当穿衣，积极锻炼无论孩子是扁桃体炎还是扁桃体肥大，只要采取一些措施，是可以避免或减少发生的。1.坚持母乳喂养。母乳中的免疫因子，对提高宝宝的免疫能力有重要作用；2.合理添加辅食。在宝宝4～6个月左右，可以逐渐给宝宝添加米糊、蛋黄、稀粥等；3.衣着适应气温变化。宝宝怕热，衣着不能过多，而且不仅要在季节交替时要及时增减义务，早中晚、室内室外、活动前后，都要根据宝宝的具体情况调整着衣厚度；4.积极锻炼。1岁以内的小宝宝，可以由爸妈带着进行必要的被动锻炼，如手臂操、翻身与爬行锻炼等。本文系黄群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。