杨碧莲医生的科普号

“三黄散”是我科创立的一个效果卓著的外治带状疱疹的方剂。本方剂的应用曾于2011,9,21日在中央电视台4频道“中华医药栏目”中播出节目《“三黄”巧擒“龙”》，节目主要播出了“三黄散”治疗带状疱疹的临床应用。 “三黄散”由体外培育牛黄、黄连、生大黄组成。本方的由来，是我们查阅了大量的古医籍资料，发现大量治疗热症的名方如安宫牛黄丸、牛黄泻心汤、犀黄丸等中均有一味关键性的药物——牛黄。牛黄，是指牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。中医认为牛黄气清香，味微苦而后甜，性凉。可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷，癫狂，小儿惊风，抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。大量古文献记载中，牛黄多用于口服，但是也有外科医书中牛黄外用的记载，比如《疡医大全》牛黄青黛散，治青腿牙疳，症见牙疳腐烂而腿肿色青者；《外科大成》牛黄生肌散，用治牙疳，臭烂穿腮者。皮肤病的治疗中，外治法极为关键。古人说：“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳!”我们在这里即是以此为依据，将牛黄作为君药。 黄连始载于《神农本草经》，列为上品。有清热燥湿，泻火解毒之功效。现代药理研究表明有抗菌、抗病毒的作用。大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。具有抗菌、抗病毒等现代药理作用。黄连、生大黄合用，协同牛黄起到更好的解毒、抗炎、燥湿、收敛的作用。三药合用，具有泻火解毒，燥湿止痛之效。药味少，对皮肤不易产生刺激，收到了良好的治疗效果。 带状疱疹为水痘—带状疱疹病毒引起，皮疹多沿某一周围神经分布，出现群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹、水疱，甚至为血疱，数日后水水疱破裂形成糜烂面，最后干燥结痂。绝大多数同时伴有剧烈的神经痛。带状疱疹，中医谓之缠腰火丹、火带疮、蛇丹等，初期以湿热火毒之邪为患，灼伤肌肤，热盛肉腐而成。 本病为皮肤科常见的急性、疼痛难忍的疾病，尤其发生在老年或者体质较弱者，十分痛苦，严重影响患者生活质量。少数人出现后遗神经疼痛，疼痛时间可长达几个月，甚至几年。因此，本病在早期的治疗十分关键。 我们还成立了课题组，采用随机对照的方法，系统观察了“三黄散”的临床疗效。 选取2010年1月1日～2011年12月1日的住院患者共80例，分为治疗组及对照组分别为40例、40例，两组均采用0.9%NS 250 ml＋阿昔洛韦0.25 g静滴bid，注射用水2ml＋腺苷钴胺1.5mg 肌注 qd，氨分双氢可待因 1片 bid，共用药7天。外治：治疗组：体外培育牛黄0.3g，生大黄粉5g，黄连面5g，以炉甘石洗剂调成稀糊状，涂患处，每日三次；对照组：仅以炉甘石洗剂外涂，每日三次。疗程为7天。 记录皮疹开始结痂和全部结痂时间、患者疼痛改善情况以及治疗结束后随访1个月了解后遗疼痛情况。通过随机对照的观察方法，我们发现“三黄散”组明显提高了疗效。虽然具体的疗效机理我们尚未开展进一步的研究，但其疗效确切，说明“三黄散”值得临床推广应用。

关于银屑病的发病原因，西医认为是基因易感性与外环境综合作用引起的一种自身免疫性的慢性复发性皮肤的炎症性疾病。中医认为本病主要是由于素体热盛，外邪侵袭，过食辛发油腻，气血失和，七情内伤和脾胃失和等，加之外感风寒署湿燥火等外邪，使内外合邪，化火生热，热壅血络，终致血热蕴阻肌肤而成。发病原因：四把火合而为患，加之外感时邪之毒，产生血热证。所谓素体，就是先天体质的意思，与西医所说的先天遗传基因是向吻合的，本病好发于青壮年，是因为他们生机旺盛，血气方刚，身体强健，性情急躁爽直，属素体阳热偏盛之体质。或者有些小儿发病，与其在娘胎的时候，母亲嗜食辛辣，对其先天产生影响，故而形成先天阳热偏盛之体质。情志治病在现代医学的研究中很受重视，中医学自古也有很多研究。年轻人进取心很强，必须将工作和学习放在人生第一位，在工作和仕途上需要付出很多的努力，为工作熬夜加班成为常态，难免会忧思焦虑，急躁上火。这些情志内伤，可致久郁化火，损及脏腑。影响肝之疏泄，则肝郁化火；耗伤心阴则心火亢盛。肝藏血，肝火旺盛则血热妄行，血行脉外而见皮肤红斑；心主血脉，心火亢盛则热伏于营血，发于肌肤，出现鲜红色斑疹、斑块；心肝之火，灼伤阴液，血燥生风，肌肤失养则起白屑，从而导致银屑病的发生。总之，长期压力大导致了心肝火旺，血热毒蕴。第三就是饮食的影响，青壮年胃口壮，加之生活水平提高，肉食、奶制品、甜品以及快餐食品等，都是年轻人所爱，过食肥甘厚腻，导致肠胃积热，外溢肌肤，发而为病。因此，从内因分析，素体阳热之火、心火、肝火、肠胃之食火（四把火）合而为患，与血气相搏，内不得疏泄，外不得透达，血热郁滞肌肤腠理（血热证成为核心病机），出现皮肤鲜红斑片，火热炎上，故头部尤甚。热毒之邪久稽，灼伤阴液，化燥伤阴，肌肤失养，在鲜红的斑片上出现厚厚的鳞屑。此外，很多患者因长期焦虑抑郁，肝郁脾虚，运化失职，水湿停滞。出现肥胖，腹胀，大便粘滞不爽，引起血热湿热蕴阻肌肤。有些患者病程日久，久治不愈，血热湿热之邪郁久化毒，久稽肌肤腠理，损伤络脉成瘀，所以皮疹表现为厚厚的斑块。总之，银屑病患者是多因血热毒邪携湿热血瘀为患，出现皮损鲜红，肥厚斑片。热灼津液，生风生燥，导致大片鳞屑，瘙痒等。痰湿不运，则出现肥胖，大便黏滞不爽，舌质鲜红，舌苔黄厚腻，脉滑数等。预防和解决办法——灭火，预防外感时邪之毒。1、素体阳热之火：给邪以出路，运动出汗法。“汗法”是中医治疗八法（汗、吐、下、和、温、清、消、补）之一，通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法称汗法，一般亦称解表法。可使腠理开泄，气血流畅，营卫调和，以解除肌表的邪气。银屑病血热湿毒蕴阻肌肤腠理，运用发汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不仅用药物发汗，而且还用浴法、蒸法、熏法、烧针、推拿、饮食及运动等方法达到汗出邪去的目的。运动发汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太极等。刮痧：调整信息、平衡阴阳；人体细胞、脏腑都有特定的分工合作生物信息，这些信息如果产生变化就可能影响全身的机能平衡。通过刮试刺激作用于体表特定全息反射区，令其产生一定的生物信息，通过传递系统反射至受损变化着的甚至已病变的细胞、脏腑并加以调整，使亢进者受到抑制而恢复正常，因此刮痧可以改善和调整脏腑功能。2、心火：本病多因情志抑郁化火；或火热之邪内侵；或过食辛辣刺激、温补之品，久蕴化火，内炽于心所致。主要有5个症状：口舌生疮：相当于我们常说的口腔溃疡，中医认为口舌生疮是心火上炎所致，因舌为心之苗，津液不足，心阴失养，心火旺盛，可致口舌生疮。而夏日气温高，暑热邪盛，人容易心火旺，因此口舌生疮多发。发热口渴：心火旺，心火上炎，津液不足，心阴失养，身体就像一个干涸的地方没有水的滋润，到处干裂一样，心火旺的初期就会表现为身体热，想喝水，口渴的表现出现。尿黄便秘：心火旺，身体水分不足，有阻碍肠胃的蠕动和消化，肠道缺少了津夜，就会出现尿黄，便秘。心烦失眠：心里莫名其妙地感觉发急，不管有没有事都急，老是火烧火燎的。而且干一件事就要赶紧干完，即使根本没有人催，自己就是心里特别急。一旦遇到什么不顺心里更急，马上就想发火；经常觉得心累、胸闷，喜欢出大气；自己能明显感觉到心在跳；由于心火耗元气，所以老是感觉全身疲乏。灼热面红，额头爱起痘：上火”属于热症。当人体的血液、津液、元阴消耗过多，亏损到了一定程度的时候，就会出现各种热性疾病。现代人特别容易心火旺，一方面，肝属木，心属火，木生火，肝火旺容易引起心火旺。心火旺喝一种水：莲子芯泡水：莲子心具有清心去热、涩精、止血、止渴等功效，莲子心可养心益智，调整元气，清心火与解毒。莲子芯味道苦，有强心作用，能扩张外周血管，降低血压。莲子芯有很好的去心火的功效，可以治疗口舌生疮，并有助于睡眠。3、肝火：多因情志不遂、气郁化火或肝经蕴热所致。外感火热之邪，烟酒、过食肥腻辛辣之物，可酿热化火，犯及肝经，以致肝胆气火上逆。临床表现：肝火是肝阳的表现形式，如果肝火旺会导致身体上部有热，也就是所谓的肝火上炎，常表现为头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒，或胁肋灼痛，或耳鸣耳聋，或肿痛流脓。火热内扰，神魂不安，故可致失眠多梦。肝开窍于目，因此易出现眼红、眼干、眼胀、眼涩、视物模糊、分泌物增多等眼部症状。肝不藏血，迫血妄行，则可见吐血、衄血。由于火旺可灼伤津液，故有口干、舌燥、口苦、口臭、小便黄、大便秘结。肝火旺喝一种水：菊花加玫瑰花泡水。4、肠胃之食火：食火，从字面上说，“食”是病因，“火”是病理变化。是指因为饮食过量，摄入过多的鱼、肉、蛋、糖等高能量、高热量的食物，积存在胃肠里，不能马上消化，而化痰生热，出现以实火为表现的上火症状，表现为腹胀，大便不通，口气重，有酸臭味；还会出现面红、唇红，烦躁不安，睡眠不实，多梦，头汗多，尿黄短等食火症状。食火和普通的上火有什么不同？食火是因为饮食过量，食积过久，出现的上火症状，适当控制饮食，加强活动量，或在医生指导下适当服用一些化食小中医后，症状就会得到缓解。而我们平常所说的“上火”，多是因为感染病毒、细菌而出现的上呼吸道的炎症、或休息不好、体质虚弱而出现的阴虚内热的虚火证，再或是由于脏腑虚实所形成的实火或虚火，与饮食没有直接关系。饥饿疗法是治疗食火的首选！通过饿几顿，阻断了新的可能增加胃肠负担的食物的摄入，让积滞在胃肠中的不消化的食物通过肠道逐渐排出体外，适当的多喝一些水，一般就能够有效缓解食火症状。可以将生山楂、陈皮泡水喝！5、预防外感时邪之毒，这就需要养成良好的生活习惯，早睡早起，坚持锻炼身体，增强体质，就可避免外感。

如果稍作留心，大家都会发现到处的电线杆，广告牌上都贴有“根治牛皮癣”的小广告。牛皮癣，书名银屑病，是皮肤科疾病中最“臭名昭著”的顽疾，因其皮疹可泛发全身，从头发到指甲，从皮肤到关节到内脏均可出现损害。重者可高烧，全身关节剧烈疼痛，全身密布脓疱，全身高度红肿，严重脱屑，出现低蛋白血症，伤及脏器；亦可继发严重感染，出现败血症，危及生命。因其发病的原因不确切，目前没有预防和根治的方法，是皮肤科的一个顽症、重症。牛皮癣非常顽固难愈。这里为大家做个分析，并且支个招，希望能帮到患友们。北京中医药大学东方医院皮肤性病科杨碧莲银屑病患者的治疗效果特别不理想，总结起来有三点原因：①坏行为——频繁更换治疗。首先是换医院换医生，听说哪里的医生高明就往哪里去就诊，不管是三甲大医院还是个体医生，只要听人推荐说好，都会去试试。其次是总是换用不同的药，不管是哪个医生开的药，一般都不会坚持用太久，一是因为觉得效果不理想。二是用西药害怕副作用，一般都是短期口服或者外抹就停药。三是用中药觉得煎汤太麻烦，一旦出差或者工作繁忙就顾不上了，总是半途而废。②坏习惯——一方面是对待皮疹的坏习惯：搓皮肤，抠皮屑。一是因为痛恨皮屑，怕因为皮屑让别人瞧不起，二是感觉搓去皮屑会让病情好得快。另一方面是熬夜，饮食过于辛辣、油腻，缺少蔬菜等，情绪长期焦虑紧张等坏的生活习惯。③坏心态。一是恐惧，难以接受自己患了“不治之症”；二是追求“痊愈”“断根”，希望奇迹能在他身上发生，导致过度治疗，或者更加频繁地换医院换医生换药；三是自卑，抑郁，为病情担心焦虑，不良的情绪更加重了病情。这三方面的情况实际上也是绝大多数银屑病患者的遭遇，是他们在求医路上所遇见的三块巨大的绊脚石。这里为患友们支招，希望有利于病情的康复！搬走第一块绊脚石：改“坏行为”为规则系统的治疗。银屑病的核心病机多为“血热郁滞肌肤”，尤其是在急性发作期，在治疗时需要仅仅抓住“血热证”这个核心病机，从源头去梳理，治疗规则，疗程足够，才能长期控制牛皮癣。立法：凉血解毒，兼除湿活血。主证之方药： 犀角地黄汤（方药由犀角(水牛角代替)、生地、芍药、丹皮组成）加解毒之品。犀角地黄汤出自《备急千金要方》,为清热剂，具有清热解毒，凉血散瘀之功效。主治热入血分证，临床应用于内科热入血分的许多病症，如重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病等。银屑病的核心病机为“血热毒蕴”，银屑病在急性发作时多以血热证为主，因此选用犀角地黄汤为主方。一般银屑病急性发作期不单单是血热证，兼夹湿邪为患尤其多见，兼证的治疗也是不可忽视的。俗话说，“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”所以祛除湿邪是很难的。很多患者湿热内蕴是因为肝郁脾虚，运化失职所致。以疏肝健脾除湿为法，方选逍遥散加味（本方由当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡、炙甘草组成为散，煨姜、薄荷水煎冲服。）。逍遥散来源于《太平惠民和剂局方》。除了疏肝健脾除湿，还有发汗利湿，芳香化湿，清热燥湿，利尿渗湿，理气燥湿等方法，均可联合应用。这里教您自测体内是否有湿气：如果有7个表象特征便是湿热内蕴。1、头发爱出油2、面部油亮3、睡觉留口水 （湿气饱和自行流出）4、排便粘稠（不易冲掉）且多便。5、小肚子大6、耳内湿（耳禅湿）7、阴部潮湿。这里最推荐的祛湿方法是：“发汗利湿”。每天慢跑一小时，散热，出汗，祛湿，就能起到很好的辅助治疗作用。因为“汗法”是中医治疗八法（汗、吐、下、和、温、清、消、补）之一，通过发汗以祛邪外出解除表证的治疗方法称汗法，一般亦称解表法。可使腠理开泄，气血流畅，营卫调和，以解除肌表的邪气。银屑病血热湿毒蕴阻肌肤腠理，运用发汗的治法能起到很好的祛邪外出之效。古代不仅用药物发汗，而且还用浴法、蒸法、熏法、烧针、推拿、饮食及运动等方法达到汗出邪去的目的。运动发汗的方法包括慢跑、快走、游泳、瑜珈、太极等。有些健脾祛湿的食物也可坚持服用：如山药、小米、莲子、赤小豆（红豆）、薏米、扁豆、冬瓜等。有些患者皮损时间很久，很难消退，这时候需要加强外治，让药物作用于局部，使药物直达病所。可是有很多患者用过各种各样的药物外涂，但是效果差，这是因为患者局部的治疗方法不得当。患者皮损形成多年，显著浸润肥厚，鳞屑覆盖。这样的皮损如果仅仅在表面抹药是很难渗透的，自然效果就差。一般这样的情况下可以配合中药药浴或者湿敷，再加外抹药，方能取效。但是考虑到现代社会生活节奏紧张，工作繁忙，那就可以采用封包治疗的办法。所谓封包治疗，是指采用无渗透作用的薄膜，或其他材料如保鲜膜、塑料袋、绷带、手套、医用辅料等。对涂敷药物的患处表面进行行封闭式包裹，从而达到治疗目的的一种疗法。通过封包治疗，患处角质层的水含量由10%～20%增至50%，起到了保持局部皮肤水分和药物有效浓度的作用，显著提高了疗效。多项临床观察结果均提示，封包疗法较单纯外用药物治疗效果显著，且患者依从性较好。封包法治疗银屑病，可使外用药物在角质层建立一个“储存库”，有利于软化角质层，减少鳞屑脱落，促进皮损恢复正常。目前，有关封包法治疗银屑病的临床研究仅限于寻常性板块型银屑病。对于头、躯干及四肢局部皮损，采用封包治疗效果较为显著。但是，具体封包选用的药物和封包的时间、面积等需要在专科医生的指导下根据实际情况进行。头部皮损不宜封包，采用中药浓缩液或者配方颗粒与洗发液混合洗头的方法，直接作用在头部。常用的药物有苦参、黄柏、马齿苋、生地榆、青黛、土茯苓等。2、搬走第二块绊脚石：去除坏习惯，禁止搓皮肤，抠皮屑。因为抠皮屑和搓洗皮肤会导致不断发生同形反应，于是不断有新发皮疹，导致疾病不仅难愈，还会逐渐更加发展。所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。同形反应的机制可能属于自身免疫现象，由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。最具特征性的同形反应见于银屑病，也见于扁平苔藓、湿疹的急性期等，而白癜风患者也常有同形反应。禁忌“抠”、“搓”！高度重视同形反应的危害！不抠皮屑，不搓洗皮肤。建议患者减少洗澡频率，（天气炎热的季节，必须每日洗澡的时候要求仅仅冲洗），天气转凉后每周洗澡一次，仅仅冲洗，禁忌搓洗！银屑病患者基本上都会难以控制地搓洗皮肤，所以只能建议减少洗澡。同时改变熬夜及饮食不健康的习惯，早睡早起，多食蔬菜水果，尽量减少辛辣油腻。3、搬走第三块绊脚石：去掉坏心态。A、不要有“断根”的想法，以免频繁换医生、换药，导致不规则治疗。或者追求过度治疗，应用风险大的药物，出现严重副作用。B、充分认识银屑病，对发病与加重因素有正确认识，从根本上杜绝这些因素，尽量让病情处于良好的控制状态。如果患友们能做到这几条，病情是可以长期缓解的。

治疗前 患者男，31 岁，寻常型（斑块状）银屑病10余年。静止状态持续了一年以上，接受过很多外抹药和口服中药，但是皮疹始终难以消退。 治疗后 治疗后60天 在常规口服中药的基础上，每日中药药浴15分钟后外抹维生素E乳，药浴处方为苦参，黄柏，马齿苋，生地榆，金银花，薄荷等。配合每日运动一小时。8周后皮疹基本痊愈。

凡是用过沐浴露洗澡的朋友都知道，用沐浴露后皮肤很滑，总觉得没有洗干净，于是会反复用劲去搓洗皮肤。这个动作对正常人来说是没有影响的，但是对银屑病患者来说就不可以。因为搓破了皮肤会出现同形反应，就会出现新的银屑病皮损。银屑病的同形反应是一种比较常见的现象，一般是发生在进行期的银屑病患者。如果皮肤受到了擦伤，受到了刺伤，受到了割伤等等这一系列皮肤的损伤处，就会出现银屑病的皮疹，所以我们管这种现象的出现叫做银屑病的同形反应。 这种同形反应皮疹的出现一般是发生在皮肤损害后的几天之内,不仅仅是银屑病有这种同形反应,另外一些皮肤病也会有同形反应的出现。比如说白癜风、比如说扁平疣等等这些常见的皮肤病也有这种现象的出现。 一般认为银屑病在急性发作期会发生同形反应，实际上临床上观察到银屑病的各个阶段，搓破皮肤都会出现同形反应，也就是说，只要搓破了就会出现针尖大小的红色丘疹，即新发的银屑病。银屑病同形反应的发生，推测原因可能是： 1.外伤导致局部组织释放多种细胞因子和淋巴细胞浸润，造成免疫异常，使角质形成细胞过度增殖。 2.外伤损伤真皮毛细血管，使毛细血管扩张、通透性增强，造成毛细血管袢改变，以及血管内皮细胞释放的血管内皮生长因子等，刺激角质形成细胞增殖。 3.外伤造成角质形成细胞微环境的改变，如P物质等神经肽的释放、碱性成纤维细胞生长因子的增多等，引起角质形成细胞异常增殖。 4.皮肤受到刺激和破损后，使皮肤表面链球菌污染伤口产生的超抗原与伤口中T淋巴细胞(辅助细胞)接触，从而引起牛皮癣皮损的发生，此外也可能由其他复杂的病理改变引发。此现象的发生仍有待进一步研究。 所以推荐银屑病患者应用香皂洗澡，最好是婴儿香皂，并且在有皮疹的部位最好不抹香皂，仅仅在腋下等出汗多的部位抹香皂洗澡，有皮损的部位用清水冲洗即可。

最近门诊遇见好几个患者问我，说看见网上说手指有十个月牙的人最健康，但是我的手上半月牙很少，甚至有时候看不出来，很担心自己是不是身体不好，月牙和身体健康真的有关系吗？是不是手指甲上的半月牙越多，身体越健康？1、手指甲的月牙能反应健康吗？手指上的“半月牙”，也称为半月痕、月牙白，在指甲下方五分之一处，出现一条白色弧形的痕迹，这就是半月痕。月牙是因为人体新陈代谢，指甲生长速度快速 ，手指上没有血管通过的部分就会形成白白的月牙。由于甲床中间细胞分化得快，而越往两侧生长速度逐渐递减，就形成了月形的白色痕迹。通过对指甲的分析来判断健康的方法始于古代，中医、瑶医、壮医、傣医等均有通过望爪甲来诊断疾病的传承。中医认为“爪为筋之余，为肝胆之外候”， “肝藏血”， 爪甲依赖肝血的滋养，因此指甲主要反映肝脏的病变，当然与其他脏腑也有关系。爪甲是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气，有诸内必形诸外，脏腑气血的病变皆可通过经络在爪甲上反映出来。一般我们认为在30岁时，手指上的半月痕应该保持在 8 ～ 10 个 ；随着年龄的增长可能逐渐减少，到60岁左右时，最少应该有1-2 个。人们手指上的半月痕，也可能会随着身体健康状况的变化而消长，生病时可能会减少，一旦身体康复，又会慢慢长出来。健康人的半月痕面积大致是指甲的 1/5，如果面积过小可能提示肾气不足、肠胃吸收能力较弱；面积过大则提示可能存在易患心脑血管、高血压、中风等疾病的风险。 此外,通过临床的观察，将半月痕分为三等分,由前至后分别代表上、中、下三焦。三焦有病,可能在相应部位反映出来。如外感、肺经有热、心火亢盛时常见于上焦部位呈鲜红色,而肾寒、胞宫虚寒证可见下焦部位呈现紫暗等。 半月痕面积小甚至完全没有，提示新陈代谢速度较慢，可能存在体质差、免疫力弱、容易疲劳，但并不一定代表着一定生病了，是否生病需要通过各方检查论证才能确定，不必因月牙一发生变化就心慌，但是要注意调整饮食，适当锻炼，增强身体抵抗力。 参考文献：《素问·阴阳应象大论》、《素问·六节脏象论》、《素问.五脏生成篇》；唐汉庆, 黄岑汉. 瑶医学月痕诊法与中医学望爪甲诊法的比较浅析[J]. 中华中医药杂志, 2015(01):296-298.杨毅玲. 透过指甲看健康[J]. 中医健康养生, 2015(5):54-56.林辰, 罗婕, 宋宁,等. 壮医特色甲诊初探[J]. 中国民族医药杂志, 2008, 14(8):9-10.孙咸茂, 黎涛, 赵辉. 甲诊临床浅识[J]. 山东中医药大学学报, 1996(2):115-115.2、指甲上有白点，是缺钙的表现吗？小儿应该怎么补钙？门诊经常碰见问孩子的指甲盖上出现的小白点是什么原因，有人说听老人说是因为缺钙，需要补钙。那么，到底白点和缺钙有关吗？成长期的孩子怎么补钙比较好？在临床的观察研究中，1-3岁婴幼儿缺钙的症状体征多以枕秃最为常见，其次常见方颅、肋骨外翻串珠、出牙延时等。还可出现夜啼、智力发育迟、学说话、学走路较晚、身高生长迟缓、手足抽搐等症状。指甲有白点其原因有多种因素，指甲上出现白点并不一定是缺钙。可能有以下几种原因：（a）营养不良：钙、锌、硅等微量元素缺乏；（b）吸收障碍：消化功能不好，或体内存在蛔虫；（c）慢性疾病：如慢性肝病引起的低蛋白血症；（d）指甲损伤：指甲受到挤压、碰撞，致使甲根部甲母质细胞受到损伤。对于因挤压、碰撞所致的白点无需处理，随着指甲的向上生长会被剪掉；如果反复出现白点，就要引起重视了，最好到医院检查一下是否缺乏某种微量元素，确诊后对症治疗。对生长期的儿童和青少年来说,需要充足的钙营养,一方面满足机体骨的代谢和尿、汗、粪便等的丢失,另一方面提供骨生长发育所需。日常生活中，补钙误区很常见。这里给大家纠正一下认识：A、并不是所有的儿童都需要补钙，钙的补充是根据钙的摄入量来决定的，如果正常饮食可以提供足够的钙，则不需要额外补钙；B、大多数认为给儿童补钙能促进身高,然而研究表明,补钙可增加骨矿物质的含量,但对儿童身高并无显著增长作用；C、补钙并非有益无害，盲目补钙会导致超量补钙的现象,短期内主要表现在胃肠道刺激,轻则出现食欲不振、腹痛、腹胀、便秘等肠道应激综合征症状,长期超量服用钙剂可出现高钙血症,铁及维生素等营养物质吸收障碍等。因此正确补钙方式有以下几种：A、膳食补钙：多吃含钙多或能促进钙吸收的食物。例如:动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类,含有丰富的维生素D,可以促进钙的吸收;奶类(人奶、牛奶、羊奶等)含钙较丰富,吸收也充分;海带、虾皮等海产品含钙量高;紫菜、菜花含钙也较丰富;因钙易溶于酸性溶液,在碱性环境则形成难溶的钙盐,因此儿童要多吃酸性食物,如水果、果汁、乳酸、氨基酸等；B、促进钙吸收：在剂型选择上,要综合选择含钙量大、溶解度大、肠道吸收率高、生物利用度好、重金属含量低、经济的钙剂；在补钙的同时补充维生素D,从而增加机体对钙的吸收利用，多晒太阳也会帮助钙的吸收,所以儿童应多到户外活动。参考文献：陈映雪. 200例缺钙患儿检验结果的临床分析[J]. 西南军医, 2015, 17(06):660-661.陆卫良, 凌丽燕, 丁琳,等. 200例缺钙患儿临床症状体征与检测结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(34):5516-5518.刘佳佳. 儿童补钙误区与正确补钙[J]. 生物技术世界, 2014(5):78-78.唐晶晶. 宝宝指甲异常 家长多留心[J]. 江苏卫生保健, 2017(5):36-36.

银屑病需要如何忌口是一个很受关注的问题。绝大部分银屑病患者不需要严格忌口，因为银屑病本身不是一个过敏性的疾病，所以对于很多所谓的过敏物质，如蛋、奶、鱼、虾，牛羊肉都是可以适量吃的。很多人担心发物会加重银屑病，常年严格忌口，一是导致生活质量下降，二是常年忌口后营养缺乏，引起免疫力下降，容易出现上呼吸道感染等。而上呼吸感染恰恰是导致银屑病发作和加重的重要因素。因此，盲目忌口是错误的。银屑病患者在以下情况需要注意调节饮食：1、病情处于急性发作期，避免吃刺激、上火的食物，如海鲜、羊肉，驴肉，狗肉、酒、辣椒等。2、有研究显示肥胖与银屑病的严重程度是相关的。体重超重越多的患者，银屑病的严重程度越重。所以，对于肥胖的人群，饮食的总热量必须限量，包括主食及热量高的食物，比如肉类，应该减少。3、有人资料表明，肉食进食量大的人群银屑病的更加严重。因此，饮食需要减少肉类，多吃蔬菜等素食。或者说，银屑病患者以素食为主更有利于控制病情！4、补身体误区：很多人觉得银屑病是免疫性疾病，得病是因为免疫力低，所以要大补，这个想法是错的，大补反而有可能加重病情。5、有人喜欢采用中药代茶饮的方法进行调理，一是用黄芪、枸杞等补身体，二是用菊花金银花等去火。实际上基本上都不合适。需要因人而异，在医生指导下合理选择，基本原则还是要辨证论治。

可能的原因有以下几点：1、指甲受伤。由于指甲根部（也叫基质）部分受伤而引起。这类白色斑点很可能在受伤很长一段时间后才会出现，所以你可能不记得指甲曾受到过损伤。2、刺激反应。不少女性都喜欢美甲，经常涂指甲油或者用卸甲水卸甲都可能因过敏反应使指甲长出白色的斑点。3、缺锌。若是人体缺锌会导致指甲上出现白色的斑点或白色条纹形状。4、真菌性白甲。真菌性白甲由真菌引起，首先出现在脚趾甲面上，之后会蔓延到甲床上。开始的时候脚趾甲会比较薄，之后会变厚，还会出现裂缝，使人穿鞋子的时候感到疼痛。5、一些严重疾病。指甲上出现白色的斑点还有可能是因为一些严重的疾病，如肝病、肾病、贫血等的先兆。因此，如果发现指甲有任何褪色等异常情况，应尽早去看医生，才能有效解决问题。

跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起，与压迫、摩擦、外伤、多汗有关。可发生于足底的任何部位。皮疹特点表现为细小发亮丘疹，绿豆至黄豆大小，表面粗糙，灰黄或污灰色，境界清楚，质地较硬。本病属于病毒感染，具有传染性，治疗困难，且容易复发。鸡眼系足部皮肤局部长期受压和摩擦引起的局限性、圆锥状的角质增生，俗称“肉刺”。长久站立和行走的人较易发生。皮疹特点为圆形或椭圆形的局限性角质增生，针头至蚕豆大小，呈淡黄或深黄色，表面光滑与皮面平或稍隆起，境界清楚，中心有倒圆锥状角质栓嵌入真皮。因角质栓尖端刺激真皮乳头部的神经末梢，站立或行走时引起疼痛。鸡眼无传染性，去除病因才能彻底治愈本病。

跖疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损导致HPV感染是一个重要的因素。疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚，可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。因此，跖疣的根治集中在免疫的调节和局部抗病毒方面。对于单发或者数量较少的跖疣，可以采用冷冻、激光的方法。对于皮疹数量太多的跖疣，单纯局部治疗的方法难以获效，需要联合局部治疗和全身的免疫调节治疗。泛发的跖疣局部治疗比较理想的是用中药浸泡，每日一次，每次40到60分钟以上，常用药物有枯矾，苦参，黄柏，莪术，木贼，蜂房，板蓝根，大青叶，红花等等。免疫的调节可以口服转移因子，匹多莫德等。具体的治疗还需要咨询皮肤专科医生。