前面已介绍北京协和张羽医生的《只有医生知道》,现在可以很荣幸地告诉大家广州中医药大学第一附属医院叶敦敏教授处女作《怀得上,生得下》即将发售。这是一本写给所有育龄女性的贴心读物,一本丈夫送给妻子,妈妈送给女儿的好孕之书,看完此书,众多生育问题就有了答案! 2013年8月18日14:30在广州琶洲国际会展中心南国书香节新华活动区,叶敦敏教授举行新书签售会,欢迎各位参与。
看了《羊城晚报》专访协和医院妇产科张羽医生,了解到她写了一本《只有医生知道》的书,出版后迅速蹿红。作为妇产科医生的我,与她的经历的、感受的很类似。 我们医院妇产科的工作也相当繁忙。同事们每天有干不完的工作,提前上班,中午不休息在手术台上直落,很少按时下班。加班更是家常便饭,经常是节假日无法休息。出门诊的时候,整个上午不喝水、不去厕所、一刻不离开诊室,最多也就看几十个病人。实际上很多时候我们是在重复工作,说重复的话,做重复的手术,类似的伤害如轮回梦魇一般不断发生在一批又一批的女性身上,医生看在眼里,痛在心里。 现在同行张医生写了一本不枯燥又带有温度、就像说故事一样,帮助女性真正了解自己的身体,懂得爱护并且知道如何爱护自己,真正掌控自己的身体、生活和命运,不再受到无谓的伤害,不是真正实现了“上工治未病”的医学最高境界吗? 女性朋友们让我们为自己的健康行动起来吧!
门诊经常有病人在看完病后,都问我需要吃点什么补补身体。我的回答:现代人不缺营养,饮食均衡就好。大家愿意花钱去买所谓补品,却不愿意花时间安排睡觉,花时间去锻炼身体。睡眠作为一种生理现象有着其重要意义,但往往不受到重视,使失眠发生率日渐攀升。传统中医认为“阴阳者,天地之道也”,人体处于天地之间,与自然界的一切规律息息相关,其体内的阴阳变化也应遵循自然之“道”。一日之间的天地阴阳盛衰消长产生了昼夜、晨昏变化,“天人相应”,则一日之间的人体阴阳消长出入产生了“寐”和“醒”的转换。自然阴阳周期性通过人体睡眠活动影响人体的周期性和人体阴阳的盛衰更替,人体又通过睡眠调整恢复脏腑气血之间的平衡,是天然的补泻手段,所以可以说“睡补”胜于“食补”。现代人夜生活繁多,晚睡甚至通宵熬夜,而中小学生则因课业负担过重,熬夜用功。长期的晚睡,均可导致睡眠严重不足,气血受损。古人是“日出而作,日落而息”,日出而作是消耗气血,日落而息是休养气血。长期的睡眠不足,气血不能得到休养生息,必然导致各种疾病发生,最常见是表虚不固而反复感冒,虚阳上浮而长口疮、咽痛、长痘,脾虚不运而纳差、腹胀、腹泻,肝郁或心火不降而烦躁、失眠多梦等。现代研究证明,睡眠阶段是人体免疫功能恢复休整的最佳时期,比食物、药物的调理来得更简单有效,且能为食补正常吸收发挥作用打好基础。姐妹们,乖哟!大家再忙,也要争取晚上十一点前睡觉。
1.煎药器具:在煎药时尽量使用砂锅、砂罐、搪瓷、不锈钢等器具为佳,忌用铁器、铜锅、铝锅等金属器具。2.加水:煎药前,应先将药物放入药锅或其他容器内,加干净的冷水浸泡药物,加水量以淹没过药面2-3cm,浸泡20-30分钟为宜。3.煎煮方法:每剂药可煮两次。第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后,改用小火,维持药物沸腾20-30分钟;接着第二煎加水适量少些(以淹没过药面),火候同第一煎。煎时最好加盖, 一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易走失,药效降低。服中药的注意事项1.每日一剂,早晚各服一次。将两煎药汁混合,分上午和下午两次温热服用,于饭后半小时(不宜空腹服用),两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完,如果不服用,可以放在冰箱内保存。2.长期服用中药的患者,可以用大一些的容器,一次煎3剂药,放在冰箱里,服用前温热服用。3.服用中药期间,最好忌食生冷、辛辣、油腻、煎炸、腥膻食物,如鱼、虾、蟹、火锅等有刺激性的食物,不宜同时食萝卜、浓茶、咖啡等,忌烟酒。特殊煎法:先煎:先于其它药材大火煎煮15-20分钟,再加入他药同煎。后下:在其它药物煎好前5分钟再放入锅内煎煮。烊化:先加温使其溶化,再加入已去渣的药液中微煮,或趁热搅拌使之溶解:如阿胶、鹿角胶、饴糖。溶化:直接在煎好的药液中溶化:芒硝、玄明粉。另煎兑入:另行煎煮,汁液直接兑入其它药液服用:人参、西洋参、鹿茸、虫草等贵重药物。冲服:可直接用药汤冲下服用:牛黄粉、三七粉、麝香。
门诊常有患者拿着支原体检查阳性报告来就诊,依据药敏试验,选用不同抗生素,经过多次治疗,但支原体检查仍阳性。患者很困惑,为什么总治不好?大家“共识”支原体阳性就不宜怀孕。那该怎么办呢?下面来认识一下支原体,答案就有啦!支原体是介于细菌和病毒之间,能在无活细胞条件下培养成功的最小微生物。它能通过细菌滤器,没有细胞壁结构,因而在形态上呈现多态性。支原体广泛分布于自然界,迄今已分离8种,涉及人类、动物、 植物 、昆虫等。从人体分离出15种支原体,对人致病的主要有肺炎支原体、人型支原体(Mh)、生殖支原体和解脲脲原体(UU)。人类生殖泌尿道能检测到的支原体常见有Mh和 UU。支原体可正常寄居于人体腔道的黏膜上,在机体免疫力低下或黏膜受损的情况下,寄居的支原体可发展成致病原。解脲脲原体是泌尿生殖道常见的一种支原体。在男女泌尿生殖道寄生率波动于20%上下。即是正常人也可以检测到解脲脲原体。解脲脲原体有14个血清亚型,其特定的血清亚型具有致病作用。支原体是否单独引起生殖道炎症还有争议。临床上认为支原体与部分不孕症、流产等有一定关系。一般临床上对于反复发作的生殖泌尿感染、不孕症等进行检测。检测项目有定性检测和定量检测(包括药敏试验)。目前临床还未开展血清亚型检查。这里解释一下定量检测。支原体致病性相对较弱,它的致病力与其数量多少有关。当其数量大于104单位,才会致病。若小于104单位,可认为是正常寄居。故前面提到的支原体检查仍阳性,可有两种情况:1.确实持续存在,定量测定大于104单位,具致病性。2.虽然存在(可能已是不同的血清亚型),但定量测定小于104单位。治疗支原体的抗生素主要有三大类:四环素类、大环内酯类和喹诺酮类。这些药物中,国内外研究者报道的敏感性和耐药性并不一致。换句话说就是目前无治疗支原体的特效药。下面我的答案就是:既然支原体寄生率波动于20%,这部分人有能正常生育的,那为什么还“纠缠”着支原体阳性就不宜怀孕。个人认为宜选择支原体定量检测,只要当其数量大于104单位,才依据药敏试验选择药物进行一次系统治疗。复查时同样选择支原体定量检测,若小于104单位,则有效。若仍大于104单位,最好观察。待机体免疫力提高,这时也可通过中药调治,自然就能减弱或清除支原体了。反复用药,一是副作用大,二是免疫力受影响,更不利于病情恢复。中医有句话“正气存内,邪不可干。”意思是人体抵抗力(免疫力)强,疾病就不会侵犯了。至于衣原体,致病性强,具传染性。只要检测到就要系统治疗。疗效肯定。看完上面文章,你对支原体还有困惑吗?
临床常有少女出现经行腹痛(痛经),影响生活学习。对于她们来说服中药有些“苦不堪言”,下面介绍一些食疗方,既可减轻中药之苦口,又可满足食欲。请您根据个人情况,选择食疗方。1、2、3、4方适宜月经期服用,5、6方适宜月经后服用。1.马羊益母汤—疏肝解郁,化瘀止痛【用料】马鞭草15克,益母草15克,郁金12克,羊肉150克,蜜枣5枚【制作】1.将羊肉洗净,切块;马鞭草、益母草、郁金洗净,纱布包;蜜枣洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时,去药包,加食盐调味,饮汤吃肉,一天之内服完。2.三七鸡肉汤—理气化瘀止痛【用料】三七片10克,丹参20克,木香5克,鸡肉150克,生姜10克,红枣10枚【制作】1.将鸡肉洗净,斩块;三七片、丹参洗净,纱布包;木香洗净,用纱布另包;生姜洗净,拍烂;红枣洗净。2.将用料(木香除外)放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时后,再加入木香,稍煮片刻;去药包,加食盐调味,饮汤吃肉,一天之内服完。3.王不留行猪蹄汤—活血养血,化瘀止痛【用料】王不留行20克,当归10克,猪蹄250克,生姜15克,红枣10枚【制作】1.将猪蹄去毛洗净,斩块;王不留行、当归洗净,纱布包;生姜洗净,拍烂;红枣洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,改文火再煮2~2.5小时,去药包,加食盐调味。随意食用。4.姜艾鸡蛋汤—温经暖宫,散寒止痛【用料】老生姜20克,艾叶10克,鸡蛋2只,红糖适量【制作】1.将老姜用湿过水的草纸包裹5层,用手将水挤干,放热炭灰内煨10分钟,洗净,切片。 2.将艾叶、鸡蛋洗净,与生姜一齐放入锅内,加清水适量,文火煮至蛋熟后,去壳取蛋,再放入药汁中煮10分钟,取汁加入红糖溶化。饮汁吃蛋。5.归芍羊肉汤—温经养血,缓急止痛【用料】当归20克,白芍15克,生姜15克,红枣15枚,羊肉200克【制作】1.将羊肉洗净,切小块;生姜去皮洗净,切片;其余用料洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,加食盐调味,饮汤吃肉,一天之内服完。6.黄芪阿胶炖乌鸡肉—益气补血,止血止痛【用料】黄芪30克,阿胶15克,陈皮6克,生姜10克,乌鸡肉150克【制作】1.将乌鸡肉洗净,斩块;生姜去皮洗净,切片;其余用料洗净。 2.将用料(阿胶除外)放入炖盅,加清水适量,隔水炖2~2.5小时后,加入阿胶,再炖10~15分钟,加食盐调味,饮汤吃肉,一天之内服完。
月经先期1.参芪补脾汤—补气健脾,摄血调经【用料】吉林参6克或党参20克,黄芪30克,龙眼肉10克,鸡肉150克,陈皮5克,红枣5枚【制作】1.将鸡肉洗净,斩块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,文火(即慢火)煮1~1.5小时,加食盐调味。饮汤吃肉,一天之内服完。2.麦地乌龟汤—养肾阴,清虚热【用料】熟地黄20克,麦冬20克,山萸肉10克,乌龟一只(鲜活,约150克),香附6,生姜6克,红枣6枚【制作】1.将龟杀死,去内脏,洗净;其余用料洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮2~2.5小时,加食盐调味。饮汤吃肉,一天之内服完。月经后期1.吴萸当归羊肉汤—温经散寒,活血调经【用料】吴茱萸5克,当归10克,川芎6克,羊肉150克,生姜15,红枣10枚【制作】1.将羊肉洗净,切块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。2.用开水拖(即在热水中略烫一烫)去羊肉膻味,然后将羊肉和其余用料放入锅内,加清水适量,武火(即猛火)煮沸后,改文火再煮1.5~2小时,加食盐调味,饮汤吃肉。2.杞地补血汤—补血调经【用料】熟地黄20克,枸杞子15克,龙眼肉10克,黑枣10枚,鸡肉(或鹿肉)150克,生姜10克,陈皮5克【制作】1.将鸡肉(鹿肉)洗净,斩块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。2. 将全部用料放入锅内,加清水适量,入黄酒少许,文火煮1.5~2小时,加食盐调味,饮汤吃肉。
月经过多(适合经期服用)1.补气固冲汤—补气摄血固冲【用料】黄芪30克,党参15克,淮山30克,续断15克,牛肉150克,生姜10克,红枣10枚【制作】1.将牛肉洗净,斩块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮2.5~3小时,加食盐调味,饮汤吃肉。2.三七化瘀汤—化瘀止血【用料】三七片10克,桃仁8克,岗稔根30克,猪(兔)肉150克,生姜6克,红枣6枚【制作】1.将兔肉洗净,斩块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,入黄酒少许,文火煮1.5~2小时,加食盐调味,饮汤吃肉。月经过少(适合平时服用)1养血调经汤—养血调经【用料】当归15克,党参15克,桑椹子15克,丹参10克,乌鸡肉150克,生姜10克,红枣10枚【制作】1.将乌鸡肉洗净,斩块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,入黄酒少许,文火煮1.5~2小时,加食盐调味,饮汤吃肉。2.归芎理血汤—养血活血调经【用料】川芎10克,当归10克,丹参10克,羊肉150克,生姜10克,红枣6枚【制作】1.将羊肉洗净,用开水烫一烫令其除去膻味,斩块;其余用料洗净;生姜洗净,拍烂。 2. 将全部用料放入锅内,加清水适量,入黄酒少许,文火煮1.5~2小时,加食盐调味,饮汤吃肉。3.理脾祛湿汤—健脾祛湿【用料】党参15克,干姜10克,茯苓30克,陈皮6克,牛肉150克,生姜10克,红枣3枚【制作】1.将牛肉洗净,斩块;生姜洗净,拍烂;其余用料洗净。陈皮浸泡去白。2.将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮2.5~3小时,加食盐调味,饮汤吃肉。
门诊会诊治一些卵巢储备功能下降的病人,状况不容乐观。上星期有一位36岁卵巢早衰的病人,从外地千里迢迢而来。看着病人面容憔悴,忧心忡忡的样子,虽然我认真诊治了她,但为了给她多一点希望,我还是再把她介绍给导师张玉珍教授诊治。这让我想起多年前跟师张老师时,诊治了一些卵巢早衰的病人,其中一个案例记忆犹新。借此也谈谈卵巢早衰吧!坐在我们面前的某公司高级管理人员王小姐,26岁,却显得面容憔悴,一脸愁容,预言预止。原来王小姐大学毕业后,忘我地拼命工作,靠自己地奋斗,总算在事业上有了一定成绩。结婚一年多,她和丈夫都很想要一个孩子。然而一年多过去,王小姐的肚子依旧如故,没有任何“崛起”的迹象。同时接蹱而来的问题,出现月经推迟,服药后可至。慢慢阴道分泌物减少,阴道干涩致性交疼痛,月经干脆不来。她不得不求助西医依靠激素人工周期来调经。但让她担心烦恼的是,医生告诉她,根据临床表现及女性内分泌激素检测结果,目前诊断可考虑“卵巢早衰”,若得不到及时有效地治疗,就会“未老先衰”,直接影响生育。而目前对此病的治疗尚属探索阶段。失望无奈之下,经朋友介绍,王小姐来到张教授的诊室求治。很遗憾,26岁尚属生殖旺盛年龄,为何卵巢就衰老了呢?由于卵巢功能早衰(Premature Ovarian Failure,POF)给患者带来巨大的痛苦,常伴随闭经、不孕及不同程度的潮热多汗、焦虑抑郁、心烦易怒、阴道干涩、性欲下降等围绝经症状,严重地影响了患者的身心健康甚至家庭的幸福。如何预防本病的发生及恢复卵巢功能,提高生活质量,是亟待解决的问题。卵巢功能早衰发病率占全部妇女的1%-3%。近几年有上升的趋势。目前病因不清,认为与先天储备少或遗传病所致;生理化学因素,如化疗、放疗、手术、环境内毒物;病毒感染,如女性患腮腺炎,5%卵巢可因之而受累;免疫功能异常,卵巢自身抗体和抗原结合,破坏了卵泡组织而引起功能衰竭;其他,如半乳糖血症等有关,其中因自身免疫功能异常而致POF的约占20%。现在的辅助生育技术促排卵治疗,在某种程度上破坏了卵巢功能。对于本病的治疗西医尚无肯定疗效的方法,主要有以下几方面:(1)雌孕激素补充治疗。(2)促排卵治疗。(3)赠卵人工受精与胚胎移植;卵泡体外培养,人工受精及胚胎移植。(4)免疫治疗。对血中自身免疫抗体阳性者,给予肾上腺皮质激素治疗可恢复排卵。但由于激素的长期应用会导致一系列不良反应,故其应用目前尚有争议。中医无卵巢早衰的病名,但根据中医学对本病的认识,认为属“闭经”,“月经过少”、“血枯”、“年未老经水断”、“不孕”的范畴。 卵巢早衰病因病机错综复杂,往往是天癸、冲任、胞宫、脏腑、气血津精先后受病,互为因果的严重疑难病证。分析其病机本质是肾脾亏虚,肝郁血瘀,是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能早衰。同时卵巢早衰是慢性虚损病,久病必有瘀,虚滞为瘀,卵巢早衰以虚为主,虚实夹杂。中医治疗思路以“补肾健脾,疏肝活血”为主。 研究中医药治疗卵巢早衰,一是希望改善和消除卵巢早衰的绝经期症状;二是消除阴道干涩,改善性生活,防止阴道、卵巢萎缩,促进子宫发育;三是努力恢复月经,对期望生育者,尽量使其调经后受孕并安胎,使其家庭幸福。 “未病先防”,养成良好的习惯,对远离“卵巢早衰”是很重要的。预防与调理注意事项:1.要在思想上提高对本病的认识,戒抑郁忧伤,要开朗乐观,以积极地态度树立战胜疾病的信心。2.注意劳逸结合(特别是白领女性压力大,工作劳累),生活规律,饮食有节,慎生冷、辛辣刺激食品及烟酒、咖啡,加强营养,适当锻炼增强体质及抵抗力。3.防止感染、药物及其他理化因素对卵巢的破坏损伤。盲目地减肥亦有损卵巢。4.维持适度的和谐的性生活,有利于心理与生理健康,以防早衰。 顺便提一下卵巢储备功能下降。 卵巢储备功能是由卵巢内存留卵泡数量和质量决定的,反映女性生育潜能。 卵巢产生卵子能力减弱,卵泡质量下降,导致女性生育能力下降及性激素的缺乏,称卵巢储备功能下降。若不及时治疗,会发展成卵巢早衰。
想必大家看了以前的文章对宫颈柱状上皮异位有了一定的认识。下面谈谈慢性宫颈炎的其他几种病理变化: 1.宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂):前面文章已述。2.宫颈肥大:由于慢性炎症刺激,宫颈组织充血水肿、腺体和间质增生,使宫颈呈不同程度的肥大,表面多光滑或伴有糜烂。最后由于纤维结缔组织增生,使宫颈硬度增加。3.宫颈息肉:慢性炎症刺激,颈管黏膜局部增生向宫颈外口突出形成单个或多个带蒂的小肉芽样组织,质软脆,易出血,其恶变率约为0.2%~0.4%。4.宫颈腺体囊肿(俗称宫颈纳氏囊肿):在宫颈炎愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞。腺体分泌物引流受阻、潴留形成腺体囊肿,略突出于宫颈表面,内含黄白色液体。临床检查可见:宫颈表面有大小不等的青白色囊泡,微突起于宫颈表面,小的如米粒,大的直径可超过1cm。囊肿可单发,也可以多发,表面光滑。5.慢性宫颈管炎:炎症局限于宫颈管黏膜及其下面的组织,宫颈阴道部外观光滑,仅见颈管口充血水肿。以上几种病理变化,除了宫颈息肉患者可能会出现阴道不规则流血、同房后出血,需要治疗。其他的病理变化,只要每年一次的防癌检查-TCT排除异常,一般无需处理。希望我们共同朝着:“不耽误病情,也不过度治疗。”的目标前进。