王强医生的科普号

先天性心脏病（先心病）发病率在众多先天性缺陷疾病中位居第一，是危害婴幼儿生命健康的头号“杀手”，其中复杂先天性心脏病约占先心病总数的1/3，具有病情复杂、发病重、自然生存率低、治疗难度大的特点，是造成

中德专家联合会诊复杂先心病邱琳荃 通讯员 张平 先天性心脏病（先心病）发病率在众多先天性缺陷疾病中位居第一，是危害婴幼儿生命健康的头号“杀手”，其中复杂先天性心脏病约占先心病总数的1/3，具有病情复

天津市胸科医院多学科联合成功救治重症心脏病患者2015/5/21 19:22:35 来源：人民网天津视窗 前几天在市胸科医院心外一科，当医生快下班的时候，突然从急诊送来了一个病人，当时病人在轮椅上憋喘的十分严重，而且呼吸很是急促，主任及值班大夫通过询问病史和对病人进行查体，得知病人现年20岁，从小心脏就有杂音，只是家里人一直没当回事，对病人的病情产生了耽误，后因这次高烧不退，憋喘严重，在其他医院治疗无效才转到胸科医院进行诊治的。人民网天津视窗5月21日电：本来心脏有一处疾病问题就很大了，要是多处呢？那就更复杂了。近日市胸科医院心外一科的大夫们就为一位心脏多处有疾病的病人成功实施手术，挽救了患者的生命。 前几天在市胸科医院心外一科，当医生快下班的时候，突然从急诊送来了一个病人，当时病人在轮椅上憋喘的十分严重，而且呼吸很是急促，主任及值班大夫通过询问病史和对病人进行查体，得知病人现年20岁，从小心脏就有杂音，只是家里人一直没当回事，对病人的病情产生了耽误，后因这次高烧不退，憋喘严重，在其他医院治疗无效才转到胸科医院进行诊治的。 医生们通过超声检查，发现病人有严重的心脏病，病人不仅有室间隔缺损，而且右室流出道狭窄，主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣均可见赘生物。严重的是这三个瓣膜还出现了中度返流。除了这重度的心脏上的疾病，病人右侧气胸，还有比较严重的肺部感染。 医生们立刻对病人实施了胸腔穿刺，并给于了强心利尿对症治疗，病人的体温恢复了正常，可是接下来的问题着实给医生们带来了更加严峻的考验。大夫们分析，室间隔缺损属于简单的心内畸形，需要修补。然而拖延治疗则造成患者出现感染性心内膜炎，最终可能会导致瓣膜缺损，患者四个瓣膜中三个有问题，需要置换或成型手术，更且病人右室流出道也需要处理，病人肺大泡也急需手术治疗。手术太复杂了！病情太重了，风险太高了，如不赶紧做手术，病情势必会更加严重，后果不堪设想。 经过心外科和胸外科联合会诊讨论，医生们很快为患者制定了详细而周密的手术方案，由心外科王强主任行二尖瓣置换，主动脉瓣置换，肺动脉瓣成形，室间隔缺损修补术和右室流出道疏通术，同时由胸外科的主任做肺大泡缝扎术。整个手术历时六个小时，整个过程手术很顺利，术后患者恢复也很好，身体恢复后就出院了。 据心外科副主任医师江力介绍，这次能成功实施手术需要一个心脏外科医生在瓣膜置换和成形术方面夯实的基础和高精尖的手术水平。同时，这种敢于担当的精神源于自信，面对复杂疾病，敢于挑战才是真正的负责任。面对复杂病例和疑难病情，心外一科的医生们根据病情特点详细分析，术前制定周密手术方案，以确保手术顺利进行。心外一的医生和护士们面对每一个患者都全身心付出，以自己兢兢业业的工作换取患者最终的康复，看到患者的痊愈是他们最大的幸福。能够同期进行心脏手术和胸部手术则更体现了胸科医院多学科联合治疗的综合实力和专科特色。（通讯员 李少亮）

胸科医院心肺手术一次完成成功治愈罕见肺动静脉瘘 李少亮 日前，一名罕见的双肺多发性肺动静脉瘘合并二尖瓣狭窄患者在本市胸科医院获得救治，专家们同期联合进行心脏和胸部手术，一次完成心脏瓣膜置换和左侧

天津完成首例早产儿大动脉转位先心病手术2013-12-25 13:32:47 来源：天津日报

患严重先心病 出生55天后—— 2.3公斤“袖珍早产儿”补好“鸽蛋心”作者：侯砚 张辰 最后更新：2012-9-8 13:02:42 来源：城市快报 心脏仅有鸽子蛋大小，出生时体重仅1.55公斤并患有复杂先心病，这个早产极低体重儿，原本已经治疗无望，经本市胸科医院实施心脏修补手术，居然绝路逢生，从而创造了本市最低体重“袖珍婴儿”成功施行复杂先心病手术的纪录。 早产极低体重儿 需手术屡次被拒 昨日，记者在胸科医院心外科的监护室内见到了这名特殊的患儿。医护人员介绍，这名男婴仅在母亲子宫里待了33周零6天，他的母亲怀孕前就患有高血压症。由于孩子出生时体重仅仅1.55公斤且早产，并患有严重的先天性心脏病，抵抗力非常弱，出生40天后又发生了严重的肺炎。在儿童医院住院期间，虽然经过积极治疗，孩子的病情始终没有好转。 在监护室外，记者见到了孩子的父亲和奶奶，回想起近一个月以来的求医历程，孩子的奶奶泣不成声。“孩子自出生确诊了先心病后，我们辗转了天津的好多家医院，就连北京的阜外医院也去了，但大夫说的话都差不多，都表示孩子太小了，心脏仅有鸽子蛋大小，且心脏组织脆嫩，在这样的心脏上进行手术难度极大。”孩子奶奶表示，“几家医院都说，要想做手术，孩子要再养大些，体重这么轻，是做不了的。” 孩子出生55天时 紧急手术保性命 健康的婴儿，出生后体重增长会很快，但对于先心病的婴儿来说，这个太难了。经检查，孩子不仅存在很大的室间隔缺损和重度肺动脉高压，而且还存在充血性心律缺损，再加上早产体重极低，导致他生长非常缓慢，直到孩子出生40多天，体重才涨到2.2公斤。经过一个多月治疗，孩子的病情并没有得到好转，这期间，住在儿童医院的患儿出现了肺感染、呼吸困难等状况。由于本市胸科医院心外科对于先心病手术有着丰富的经验，每年成功实施的3个月内先心病患儿的手术达到100多例，因此，该科室的主任王强接到了来自儿童医院的求助，并先后三次对这名患儿进行了会诊。 9月5日，孩子出生55天，体重仅2.3公斤。孩子的奶奶说：“这是我家孩子重生的日子！”当日，王强主任接到儿童医院的电话后赶到那里去会诊，发现孩子的情况非常不好，如果等到可以实施手术时，孩子的生命可能就保不住了。王主任向记者回忆说：“当时，能拯救孩子的唯一方法就是开刀手术。儿童医院没有条件进行手术，于是患儿被紧急转送到胸科医院。”面对如此弱小且病情如此严重的生命，心外科专家王强向孩子父母表示：“虽然本市尚无为如此低体重的先心病患儿施行先心病手术成功的先例，但我们会竭尽全力去挽救孩子的生命。” 家人将手术日期 定为孩子“生日” 孩子的心脏仅有鸽子蛋大小，且心脏组织脆嫩，在这样的心脏上进行手术难度极大。9月5日，以王强为主的心外科手术小组医师、麻醉医师及护理人员紧急进入应急状态，反复讨论病情，排除手术中的每一个难点，制定出最佳的手术方案。当日14时，孩子被推进手术室。在克服重重困难后，经历4个多小时的手术获得成功。目前，医院还在对孩子日夜不间断的监护，孩子的生命体征趋于平稳，体重也在慢慢增加。 面对记者，孩子的奶奶激动地说：“我们把9月5日定为孩子‘真正’的生日，从手术当天到今天，我一直给孩子写日记，记录这一奇迹的出现。还有，孩子长大后，我们要让他当医生，就像救他的医护人员一样，去挽救更多的生命。”

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：26天儿童医院超声心动，通过片子医生诊断有充血性心力衰竭。附上检查单。支气管炎住院治疗。在儿童医院治疗肺炎。同时给用药地高辛刚出院。发现宝宝依然有腹泻，吃药后吐。吃奶量不大。请问病情很严重吗？何时可以手术？费用多少？期待您的答复！谢谢！我还想和您问下宝宝现在的状况是马上手术还是等等？宝宝腹泻多汗是否是服用地高辛的原因呢。地高辛是否可停一两次再喂。 天津市胸科医院心血管外科王强：缺损不大,各房室腔大小正常,建议不急于手术. 患者：谢谢您，还想和您请教下，因为宝宝刚出院，可以只带着检查单挂您的号去具体咨询您吗？地高辛可以停用几天再喂吗？期待您的答复，谢谢 患者：您的出诊时间只有周一是吗？ 天津市胸科医院心血管外科王强：只有周一上午，祝安康 患者：可以只带检查单去咨询病情吗 天津市胸科医院心血管外科王强：可以 患者：您好！我家宝宝是初十您给做的修补手术。宝宝现在出院半个月了。发现他开胸的部位下半部分凹进去了。上半部分看着还可以。请问凹进去是否有问题？需要马上去您那就诊。还是等满一个月后去呢？ 天津市胸科医院心血管外科王强：可以近期来医院复查,一边观察. 患者：主任您好！打扰您了。我们已从您那儿复查了第一次回来。想问问您，宝宝一个月复查后可以准备打预防针吗？期待您的回复。万分感谢！ 天津市胸科医院心血管外科王强：术后三个月可以

患者：我今年32岁，女。2008年十月我去黑龙江省医科大学附属第二医院检查，医生经过检查说我患有腹主动脉夹层瘤，因此在他医院治疗，住了一个月的院。在治疗前主要症状血压高。在他医院住了一个月的院，给我吃的是激素，和附加的补钙的药物，打的输血宁和输血通，其它没有别的治疗方案。这两年我半年检查一次身体，没有扩大也没有缩小。维持原状。我想请问有没有专治此病的医院？有没有其它的治疗方案？可不可以吃些中药治疗，效果怎样？有没有可能完全治好？天津市胸科医院心血管外科王强：治疗方案; 小的腹主动脉瘤可以内科临床观察，注意血压及影像学的变化。大部分患者需要依据核磁的影像报告确定是否进行经皮穿刺腔内隔离术，或者手术及药物治疗。但是所有患者均应控制高血压等高危因素。目前我医院及北京的几家心脏中心均可接受此类疾病患者。

患者：超声心动图检查报告单超声测值：AO 2.85 cm LA 2.81 cm IVS 0.82 cmLVPW 0.60 cm LVDD 3.02 cm LVDS 2.59 cmSV 10 ml EF 29.1 % FS 13.1 %CO 0.71 L/min HR 71 bpm超声所见：1、右房、右室内径明显增大（右房大小8.10cm X 6.83cm，右室内径5.19cm)，左房大小正常，左室内径偏小。右室壁增厚（0.99cm)。2、房间隔中上段可见大段回声失落，间距约5.65cm，彩色血流可见以左向右分流为主的双向分流。剑下四腔心切面因怀孕显示不满意。3、二尖瓣回声正常，瓣膜开放正常，M型显示舒张期二尖瓣前叶曲线呈E、A双峰，E>A峰，前后叶逆向运动。彩色血流显示收缩期瓣上未见反流。4、三尖瓣回声稍增强，增厚，瓣膜开放正常，彩色血流显示收缩期瓣上见重度返流，连续多普勒据此估测三尖瓣跨瓣压差为了113mmHg。5、主动脉内径正常，瓣叶回声正常，开放不受限，彩色血流显示舒张期瓣下未见返流。6、主肺动脉内径增宽（2.82cm) ，肺动脉瓣回声稍增强 ，开放稍受限 ，连续多普勒测收缩期瓣上最大血流速度331cm/s，跨瓣压差为44mmHg。彩色血流显示舒张期瓣下见少量返流。7、室间隔连续完整。室间隔、左室后壁厚度正常，两者呈同向运动。8、左室后壁后心包腔内可见0.39cm的液性暗区。9、因室间隔与左室后壁呈同向运动，左心室收缩功能仅供参考。曾经治疗情况和效果:没有治疗过治疗能否得到得到全愈，全愈后能否怀孕生子，做这个手术医生有多大把握成功？化验、检查结果：超声提示：1、房间隔缺损（继发孔型合并上腔型？） 4、中度肺动脉高压。2、轻度肺动脉瓣狭窄伴少量返流。 5、微量心包积液。3、重度三尖瓣关闭不全。天津市胸科医院心血管外科王强：根据上述材料应该还有手术机会。由于患者只有23岁，非常年轻，应加紧检查治疗，治疗方案如下：1.术前调整心功能，强心利尿。2.必要时行右心导管管检查。3.手术修补房间隔缺损+三尖瓣成型。术后效果取决于肺动脉压力下降的如何。结合你的材料估计术后效果应该满意。

随着科学技术的发展，特别是材料学的发展，为先天性心脏病治疗的多样化提供了可能，先天性心脏病的治疗方法已经从以前的单一手术治疗发展成介入治疗与手术治疗并举。由于先天性心脏病的种类很多，治疗的时机和方法不尽不同，即便对于同一种先天性心脏病，由于病变的大小、位置不同，治疗的时机、方法也不同，目前，对于部分的房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损可以通过介入方法进行治疗，对于大部分的先天性心脏病还是要通过手术治疗掌握适当的手术时机和方法是提高先天性心脏病治愈率的一个重要因素。对于一些先天性心脏病如大动脉转位，必须在出生后一个月内接受手术，而对于一些先天性心脏病如主动脉瓣叶畸形，如病人的情况允许，手术的时机最好在儿童不再发育的时期， 如何选择手术的时机和方法是一个很专业的问题，最好咨询心脏外科医生，有经验的心脏外科医生会为您提供最佳的时机和方案供您选择。家长不要在不进行任何咨询的情况下自作主张。