陶承军医生的科普号

很多人不重视湿疹，包括部分医生，其实孩子最初的湿疹也许就是以后过敏体质的开始。我和北京儿童医院皮肤科邢嬛医生、北医三院儿科周薇、李在玲医生、儿研所的马昱医生共同写了本书《战胜21世纪的流行病--过敏》的书籍（在等待书号），摘录一部分和大家分享。“恼人的”湿疹儿童医院皮肤科邢嬛佳佳已经8个月了，活泼可爱，可是有一件事情一直困扰着佳佳的妈妈，就是佳佳的湿疹老也不好。佳佳从生后二个多月开始患湿疹，到现在已经半年多了，可是一点好转的迹象都没有。恼人的湿疹总是好好坏坏、时轻时重，抹上一点含激素的药膏就好了，停药后很快就复发。激素也不敢常用啊，怕出现副作用。因为痒，佳佳经常瘙抓、哭闹，严重时夜间都睡不好觉。体检时医生说佳佳的身高体重都受影响了。有人说佳佳可能是对她喝的牛奶过敏，于是佳佳妈妈试着换了几个牌子的奶粉，可是都不管用。有人说羊奶不会过敏，于是佳佳妈妈又给佳佳换成了羊奶粉，可是湿疹还是照起不误。妈妈都愁死了，佳佳的湿疹什么时候才会好呀！其实佳佳妈妈在这里犯了一个原则上的错误，那就是如果佳佳的湿疹真的是由牛奶过敏引起的，那么换哪个牌子的奶粉都不行。因为别管哪个牌子的奶粉，其牛奶的抗原性都是一样的，都会导致宝宝出现过敏症状。换成羊奶粉也不行，因为羊奶与牛奶有90%的交叉过敏。 也就是说如果宝宝对牛奶过敏，那么他90%的可能性同时也对羊奶过敏，所以不能用羊奶粉替代。对牛奶过敏的宝宝只有换成深度水解的配方奶粉或氨基酸配方的营养粉喂养，才有可能解决根本问题。临床上我们经常可以见到有些宝宝的湿疹总是反复不愈，当换成深度水解的配方奶粉或氨基酸配方的营养粉喂养后，其湿疹的症状得到明显改善，甚至完全愈合。当然对于有些宝宝的湿疹，单纯饮食控制并不能改善其临床症状，因为湿疹的病因非常复杂，食物过敏只是其中一个常见因素，还有许多其他的因素也与湿疹的复发或加重有关，比如：遗传、空气污染、家中有人吸烟、冷热刺激、皮肤干燥以及各种细菌、病毒或真菌的感染等，所以有时单纯的控制宝宝的饮食并不能达到我们想要的结果。湿疹的确切发病机制目前还不是很清楚，可能是遗传与多种环境因素相互作用的结果。我们先来看遗传因素对宝宝湿疹的影响。如果家中有过敏性疾病的患者，那么宝宝天生就具有了“过敏性体质”。也就是说，遗传因素导致了宝宝今后很容易出现过敏反应。目前有资料显示，如果父母双方都没有过敏性疾病，那么宝宝患过敏性疾病的几率低于１５％；如果父母有一方患过敏性疾病，宝宝患病的几率上升为２０－４０％；如果父母双方都患有过敏性疾病，那么宝宝患过敏性疾病的几率则高达５０－７０％。所以说，如果爸爸妈妈患有过敏性疾病，那么宝宝患湿疹的风险会大大提高。食物过敏：虽然并非所有宝宝的湿疹都是食物引起的，但食物过敏是许多宝宝湿疹复发和加重的重要因素之一。食物过敏与宝宝的年龄和湿疹的严重性有关，宝宝的年龄越小、湿疹越严重，其食物过敏的可能性就越大。有些妈妈也曾怀疑宝宝的湿疹与食物过敏有关，所以不让宝宝吃鱼，虾和牛羊肉，因为在许多妈妈眼中，鱼、虾等海鲜或牛羊肉是宝宝最容易过敏的食物。但不吃这些食物，宝宝的湿疹并没有任何改善。原来妈妈在这里又犯了一个小小的错误，因为同样是食物过敏，但宝宝最容易过敏的食物与成人略有不同。鱼，虾和牛羊肉等是成年人容易过敏的食物，而宝宝最容易过敏的食物是牛奶和鸡蛋。因为牛奶和鸡蛋是宝宝最早接触的蛋白质食物，所以宝宝最容易出现对牛奶和鸡蛋的过敏，其次宝宝容易出现对小麦和大豆的过敏。目前有资料显示，湿疹的宝宝如果存在食物过敏，90%以上是对牛奶、鸡蛋、小麦和大豆等传统食物过敏，而不是鱼、虾等海鲜或牛羊肉。但各位妈妈要明白，并非所有宝宝的湿疹一定与食物过敏有关，而且牛奶、鸡蛋、小麦和大豆是宝宝最基本的蛋白质来源，所以千万不可盲目避食，否则会增加宝宝患营养不良的风险。如果怀疑宝宝有食物过敏，一定要带他上医院去看专科医师，由医生通过分析病史和做相关检查来明确宝宝的病情是否和食物过敏有关，并在医生指导下合理膳食，以免引起营养不良。除了食物过敏原，有些空气过敏原也与宝宝的湿疹有关，比如尘螨、各种树木和杂草花粉、霉菌以及小动物的皮屑或分泌物等。皮肤失水过多：爱患湿疹的宝宝往往皮肤非常干燥，这是因为先天因素导致这些宝宝的皮肤缺少某种脂质，使其不能锁住水分，从而使皮肤失水过多所致。异常干燥的皮肤屏障功能差，使其皮肤更为敏感，更容易发生过敏反应。同时干燥的皮肤增加了宝宝的痒感，搔抓会加重宝宝的皮损。空气污染、家中有人吸烟、给宝宝穿得过多导致宝宝过热和出汗、以及不适当的清洗和搔抓等也与宝宝的湿疹加重有关。临床表现：在宝宝小的时候，湿疹好发于面部和头皮，以颊部、前额和口周最为多见，严重时可波及宝宝的四肢伸侧、手足和躯干部。临床表现为局部皮肤发红、脱皮，表面有红色的针尖大小的小疙瘩。有时小疙瘩顶端有小水疱。严重时还会出现皮肤水肿、流水和结痂。在宝宝小的时候，耳根部的裂隙也非常常见。随着宝宝年龄增长，湿疹会逐渐局限于宝宝的四肢屈侧，尤其是肘窝和腿窝，此时皮损的流水、渗出减少，局部皮肤增厚，变得很粗糙，似树皮样，医学上将这种皮损称为“苔癣样变”。临床上根据皮损表现的不同，我们将湿疹分为三期：急性期、亚急性期和慢性期。急性期表现为局部皮肤红肿、流水、渗出和结痂；亚急性期表现为局部皮肤发红、脱皮和起小疙瘩；慢性期表现为皮肤增厚、粗糙和苔癣样变。在这里妈妈可能有些疑问：有些医生说宝宝患的是湿疹，而有些医生却说宝宝患的是特应性皮炎。湿疹和特应性皮炎到底是什么关系呢？湿疹，英文为eczema，这个字来自于希腊语，是“水溢出”的意思。湿疹是对一类皮损的描述，临床上我们将所有反复发作的、有流水渗出倾向的瘙痒性皮损都称为湿疹。所以湿疹包含了一类皮肤病，当这些皮肤病病因不清，但有流水和复发倾向时，都可以称为湿疹。特应性皮炎的临床表现和湿疹一样，但除了湿疹样皮损以外，诊断特应性皮炎还有其他条件。不同的国家特应性皮炎的诊断标准不同，目前国内应用比较广泛的是1994年由英国特应性皮炎协作组提出的Williams诊断标准。其诊断标准为：除瘙痒为必备条件以外，宝宝只要满足以下5条中的3条即可诊断。 1.宝宝的四肢屈侧曾经出现过湿疹（10岁以下儿童包括面部）；2.全身皮肤干燥；3.本人有哮喘或过敏性鼻炎等特应性病史（或4岁以下儿童的一级亲属有特应性病史）；4.目前四肢屈侧有湿疹（或4岁以下儿童额/面部和四肢远端有湿疹）；5.2岁以内发病（4岁以下不适用）。治疗:湿疹的治疗原则为抗炎、润肤和止痒。1．抗炎-：短期、间断外用激素类药膏激素类药膏有很好的抗炎止痒功效，但一定要在医生指导下使用。当宝宝的湿疹处于亚急性期或慢性期时，如表现为红斑、脱皮和小红疙瘩，或皮肤增厚、苔癣化时，可以外用副作用相对较小的激素类药膏，如：1%氢化可的松、尤卓尔或艾洛松等，但要“见好就收”，病情好转就及时停用，以免出现副作用。如果以后湿疹复发，激素类药膏可以再用。短期、间断外用激素类药膏比长期、连续应用的副作用要小得多。如果宝宝的湿疹为急性期表现，如流水糜烂时，要用3%硼酸水冷敷。冷敷的方法为将6-8层纱布或干净的小毛巾浸入药液中（没有3%硼酸水，用冷水也可以），完全浸湿后取出，轻轻拧干，以不滴水为度，然后平整的贴在皮损表面。每天3次，每次20～30分钟。冷敷可以很快减轻皮肤的水肿和渗出。冷敷中须注意，如果纱布变干了或脏了要及时更换。冷敷后，局部可以配合外用氧化锌软膏。2岁以上宝宝如果因为长期外用激素类药膏而出现了副作用，如皮肤萎缩、毛细血管扩张或色素沉着等，可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司软膏。这两种药膏是目前比较新的治疗湿疹皮炎的外用药膏，其成分为钙调神经磷酸酶抑制剂，其本身不是激素，但有激素的治疗作用，可以长期用于宝宝的湿疹局部，并对于预防复发有一定的作用。2．润肤：湿疹患儿的皮肤往往异常的干燥和粗糙，尤其在秋、冬等干燥的季节更为明显，从而引起严重的瘙痒。另外，过分干燥的皮肤屏障作用差，皮肤更敏感，更易引起过敏，因此缓解皮肤干燥对于患有湿疹的宝宝非常重要。由于患有湿疹的宝宝的皮肤异常敏感，容易过敏，所以要尽量选择不含香料和色素的医用润肤品。润肤品根据其含水量的多少分为润肤霜和润肤露。润肤露含水较多，使用时比较舒适，适合在夏季使用，每日1-2次即可。秋冬季天气干燥，要为宝宝选择含油较多的润肤霜，即使不洗澡也可以外用润肤品，并每日应用至少3次或以上，才能有效的缓解宝宝的皮肤干燥。3．止痒：抗组胺药可以帮忙：抗组胺药就是我们常说的脱敏药，具有一定的止痒作用。抗组胺药分为两代：一代抗组胺药以扑尔敏为代表，二代抗组胺药以氯雷他定和盐酸西替利嗪为代表。如果仅从止痒的角度来看，一代抗组胺药效果更好。不要过度担心抗组胺药的副作用，除了口渴和嗜睡外，抗组胺药还是很安全的。一代抗组胺药以扑尔敏为例，每公斤每天0.35mg，分三次口服，最大量为每天3次，每次4mg(一片)。如果宝宝只是晚上痒得睡不好的话，也可以只是晚上服用，扑尔敏的嗜睡作用可以帮助宝宝好好的睡上一觉。护理：由于患有湿疹的宝宝具有过敏体质，而这种体质是不可逆转的，所以湿疹表现为慢性病程，易反复发作，不能一次性“根治”。在家护理患湿疹的宝宝，妈妈要做好准备，要有打一场“持久战”的心理准备。平时在家要尽量避免可能诱发或加重宝宝湿疹的一切因素。1．穿衣：面料以纯棉为佳，尽量不穿真丝、纯毛及化纤制品，因为真丝、纯毛及化纤面料的衣服容易刺激宝宝的皮肤，加重过敏反应。颜色以本色或浅色为宜，尽量不要选择大红大绿等过于鲜艳的颜色，因为染料也是常见的过敏原。宝宝贴身的内衣要宽松、透气。过热和出汗会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给宝宝穿过多的衣服，要适当少穿衣服。如果给宝宝穿多少衣服不好掌握的话，妈妈可以参考自己的衣服。妈妈觉得自己穿多少衣服比较舒适，就按照妈妈衣服的多少给宝宝穿，原则上不能比妈妈穿的多。千万不能以家中的老人为准，因为老人怕冷，自然衣服就会穿的多。如果宝宝的穿衣多少参照家中的老人，会使宝宝过热和出汗，从而加重湿疹。2．食物：由于有些宝宝的湿疹与食物过敏密切相关，所以存在食物过敏的宝宝要避食一切过敏食物，而且避食的一定要完全，才能达到我们想要的效果。比如，有些宝宝对鸡蛋过敏，那么不仅不能吃鸡蛋，还不能吃含有鸡蛋的任何食物，如蛋糕、含有鸡蛋的面条、点心、面条等都不能食用。牛奶过敏的宝宝也一样，不仅不能喝牛奶，还要避免含有牛奶的一切食物，如酸奶、奶糖、蛋糕、冰激淋等。但如前所述，并非所有宝宝的湿疹都与食物过敏有关，所以千万不要盲目避食，否则有导致宝宝营养不良的风险。同时还要注意营养均衡，让宝宝多食蔬菜和水果，并每周吃一到两次胡萝卜。胡萝卜中的维生素A对缓解皮肤干燥很重要。但要注意，胡萝卜一定要用油抄或者和肉一起炖着吃，因为维生素A的吸收必须有油脂，否则不能吸收。3．洗澡：有些妈妈认为宝宝患湿疹时不能洗澡，这是错误的观点。洗澡不仅可以使宝宝的皮肤保持干净，减少感染几率，同时洗澡还可以为皮肤补充水分。即使是冬季也可以每天给宝宝洗个澡，但洗澡时要注意以下几点：每次洗澡时间不易过长，5分钟左右，尽量不要超过10分钟；水温35-37℃左右即可，不可过热；浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可，否则会加重皮肤干燥；最后很重要的一点是，洗澡后要涂抹保湿润肤霜，以锁住皮肤中的水分，否则水分蒸发会使宝宝的皮肤变得更干。洗澡后用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，然后趁皮肤潮湿迅速将润肤霜涂擦宝宝全身皮肤,并轻轻按摩直至全部吸收。如果宝宝同时还在外用药膏，一定要先抹药膏后抹润肤品，否则会影响药物吸收。4.抹药： 许多妈妈习惯用棉签给宝宝抹药膏，这是不对的。因为用棉签抹药，药膏停留在皮肤表面，宝宝一抓一挠一蹭，药膏就掉了，并没有被皮肤吸收。正确的方法是象给宝宝抹润肤品一样，先把自己的手洗干净，然后用手将药膏均匀的的涂抹于宝宝的皮损表面，薄薄的抹一层即可，不用太厚。然后别忘了一定要用手揉一揉，让药膏充分的被皮肤吸收。有些妈妈不太重视宝宝的湿疹，认为湿疹是“小毛病”，宝宝长大了以后自然会好。其实湿疹虽然不是什么很严重的疾病，但对宝宝的一生可能都会有影响，比如湿疹导致的瘙痒影响宝宝的睡眠，而睡眠不好会影响宝宝的生长发育，使宝宝的身高和体重达不到正常标准。更为重要的是，湿疹与哮喘和过敏性鼻炎同属于过敏性疾病范畴，而过敏性疾病有随年龄而加重的趋势，称为过敏进程，即宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤过敏，出现湿疹症状，长大以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状，所以我们一定要重视的宝宝的湿疹，正确的治疗和护理有望阻断过敏进程，使宝宝健康快乐的成长。

1. 毛发的生长周期 (1)生长期：毛母质细胞生长旺盛，毛发每月约生长 1 厘米，可持续2-6年。 (2)退行期：持续2-4周，此时毛发停止生长，也不产生黑色素，毛囊的底部开始向皮肤表面移动。 (3)休止期：持续3-4个月，此期内毛发脱落毛囊开始长新的毛发。2.毛发的脱落 老的毛发随着毛囊底部向上推移而自然脱落或易被拔出而不感疼痛。梳头或洗头脱落的头发多是这一期的头发。 在任何时候头部大约1/10毛囊是在休止期。头发的正常脱落 人体头部大约有10万根毛发，通常头发的85%~90%处于生长期， 1%在退行期，只有10%-14%处于休止期，正常平均每天掉发的数量为50-100根 在生长期毛发每日生长的速度随年龄、性别及季节有少许差异。毛囊实际密度随年龄增长而相应降低 脱发的信号！ 平均每天掉发超过100根，并持续2~3个月以上！ 需咨询医生，查明病因脱发与哪些因素有关? 遗传、内分泌、神经精神因素 某种疾病 饮食 药物 化学品接触、放射线、外伤 某种微生物感染 1、遗 传 因 素 男性型脱发（早秃）患者中一部分的人可发现有家族遗传史。 男性型脱发，其遗传基因是在雄激素作用的条件下才表现出来，在医学遗传学上称之为常染色体显性遗传病。 II型5a-还原酶活性，T DHT 一些斑秃也与遗传有关 约10%~20%斑秃患者家属中有同样病史 2、内分泌因素 脱发部位的头皮内双氢睾酮（一种雄性激素代谢物）的浓度均高于正常人。 科学家发现头皮内有一种5a还原酶的蛋白酶可将睾酮转化为双氢睾酮。 斑秃与甲状腺素代谢异常有关． 3、精神因素长期处于高度紧张、繁忙工作环境中的人，可出现弥漫性或局限性脱发现象，这种精神刺激可能使自主神经或中枢神经发生功能发生紊乱，影响毛囊毛乳头微血管循环，从而导致毛发生长功能受到抑制 4、内 脏 疾 病 患有某些疾病常可伴有脱发表现，如贫血、白血病、癌肿等，这种脱发称为症状性秃发。 5、头皮疾病有些发生在头皮上的皮肤病，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、疣状痣等因可引起局部毛囊的破坏导致毛发的脱落且难以再生------假性斑秃. 6、饮食因素由于饮食中缺乏某些营养要素可引起脱发，如长期缺乏毛发的主要原料胱氨酸以及形成毛发所必须的维生素A、B2、B6、C，钙、磷、叶酸等均可导致毛发生长不良或脱发 7、药物因素 口服或注射某些抗癌或免疫抑制药物，特别是在长期或大量应用后,由于毛囊生发功能受到抑制，常可引起弥漫性脱发，停药后即可逐渐恢复正常。 8、放射线 X线、镭、90锶、32磷等放射线或放射性核素已广泛用于恶性肿瘤或其他某些疾病的治疗，当达到一定的累积量时可能导致脱发。 9、头皮局部损伤机械性外力因素或意外接触一些高温或化学品所引起，如一些女孩子因扎辫子妇女因用卷发夹过紧均可引起脱发，成为牵引性脱发 10、感染因素 头皮的细菌性或真菌（霉菌）性感染，如果病变累及毛囊或皮肤深层组织（真皮、皮下组织），造成结构破坏，则常导致头发不能再生，为瘢痕性秃发，秃发性毛囊炎、疖、继发性脓皮病及头癣（黄癣、脓癣）等。男性型脱发 男性型脱发又叫雄激素性脱发（androgenetic alopecia, AGA）,是临床上最常见的脱发，是在遗传基础上，由于雄激素水平高而引起的脱发。本病通常于18-25岁开始发病。本病不仅见于男性，也可见于女性。 本病的正式和非正式名称还有很多，如：雄激素源性脱发、早秃、遗传性脱发和脂溢性脱发等。 男性型脱发通常在头发过早脱落的同时伴有头皮皮脂溢出、头皮屑较多等情况。 发病因素多基因遗传的证据：1)本病具有遗传性状的流行病学特征。2)在人群中秃发的轻重程度呈正态分布3)随家庭成员受累人数的增加，患病的危险度也增加。4)严重秃发的妇女较轻度秃发的妇女携带更多的易感基因。5)秃发女性比秃发男性携带更多的易感基因。 男性型脱发的发病年龄 本病发生于青春期后，有的甚至在17岁时就出现明显的脱发症状，随着年龄的增长而变得更为常见，大约40%年届40的男士和50%年届50的男士会出现不同程度的脱发。 男性型脱发的治疗方法ü 药物治疗方法(口服、外用)ü 手术治疗方法ü 美容法头发的保养和护理 调整好生活习惯 生活有规律，安排好作息时间，保证良好睡眠，保持良好的心态，消除心理压力，积极乐观，避免烟酒过度。 调整好心情 各种类型的秃发，尤其是斑秃、全秃及男性型脱发患者，除了接受必要的药物或其他治疗外，保持心情舒畅，消除不必要的紧张情绪，克服自卑心理，至关重要。 合理摄取营养素 通过多种营养素的协调配合，才能发挥各自独特的营养功能；每日膳食中包括下列五大类食物：①谷类、薯类、干豆类; ②动物性食品如肉、禽、蛋、鱼、乳等; ③大豆及其制品;④蔬菜、水果;⑤动植物油脂、食用糖。 多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类、鱼贝类、玉米、香菇、青菜、芝麻、核桃等。 局部按摩 用双手十指指端在头皮上向前或向后梳理头皮头发，故又称“梳头疗法”。通过头皮的梳理按摩，起到行气活血、理筋顺络之功效，是一种行之有效的保健按摩术，可促进头部头皮内毛细血管的血液循环，改善毛囊内毛乳头营养状况，有助于毛囊内生发功能的恢复。 选用合适的洗发香波 选择适合自己发质的香波。 掌握正确的洗发过程。 适宜的洗发频率 正确应用护发素 使头发变得柔软、顺滑、易梳理、赋予自然光泽、防静电 少用烫发剂 烫发过程中发生在纤维上的化学反应是从发表面开始逐渐进入发内部，就造成了发膨胀，其中有相当一部分化学结构（二硫键）处于断裂状态，这就降低了毛发的抗张强度，发的弹性也会降低，烫发时引起毛发表面粗糙，并很容易出现剥蚀，或出现毛干的纵向开裂，应尽量减少梳头，吹发和洗发等修饰头发的频率和强度。 慎用染发剂 对苯二胺易致敏 不用漂发剂 黑素氧化脱色,破坏角蛋白降低张力----纤维断裂无光泽脱发患者应该如何护理头发？调整好心情 - 合理摄取营养素 - 局部按摩 - 选用合适的洗发水 - 正确应用护发素 - 少用烫发剂 - 慎用染发剂

中医治疗颜面再发性皮炎疗效观察 杭州市中医院皮肤科 陶承军 颜面再发性皮炎是在颜面发生的一种轻度红斑鳞屑性皮炎 ,多发于女性，常反复发作，抗过敏药和外用激素药膏治疗，容易复发且副作用较大,疗效不确切 。由于生活环境和饮食习惯的改变 ,近年来本病的发病率逐年升高。我们于2006年4～2009年 5使用中药内服结合中药鱼腥草提取液冷喷治疗颜面再发性皮炎32例 ,并设对照组28例进行观察 ,疗效较好,现报道如下。临床资料：60例颜面再发性皮炎患者均为女性 ,来自我院皮肤科门诊 ,年龄21—45岁，平均37岁，病程10个月 一3年，平均1年。复发季节：春季36例，夏季20例，秋季14例 ,所有患者均排除面部激素依赖性皮炎 ,符合《临床皮肤病学》第3版诊断标准，将60例患者随机分为对照组28例，治疗组32,例，两组在年龄、病程和变应原检测结果方面经统计学处理均无显著差异。排除标准: ①1周前服用过类固醇激素药物或外涂过激素类药物; ② 患有影响观察面部皮肤的疾病，如银屑病等。治疗方法: 治疗组:予中药内服方:防风10 g ,荆芥10 g ,桑叶 6 g ,白菊花9g ,金银花12 g ,蝉蜕6 g ,白鲜皮12 g ,地肤子12 g ,玄参 10 g ,黄芪10 g，连翘12 g，生甘草 3 g。加清水 500 ml水煎服，煎至100ml每日1剂，分2次口服。并用负离子冷喷机对患处雾喷 20min，其中在蒸馏水中加入1%鱼腥草提取液（本院中药制剂室按蒸馏升华法研制 )，喷完后轻轻拭去面部水蒸气即可，每日 1次 , 1周为 1疗程。对照组:给以西替利嗪片 10mg口服 ,每日 1次 ,外用3%硼酸溶液(本院制剂) 日 3次。1 周为 1 疗程 ,连续治疗 2～4疗程。所有患者均停用化妆品和糖皮质激素类药物及避免日晒。4周为 1疗程 , 1疗程后 ,根据治疗结果判定疗效并进行比较。疗效观察：疗效标准：痊愈:不痒，皮损完全消退;显效:痒感明显减轻 ,皮损消退 ≥60 %;有效:痒感减轻 ,皮损消退 ≥20 %;无效:皮损消退 <20 % ,痒感无改变或加重。治疗结果：治疗组总有效率为 97% ,对照组总有效率为 71 % , 治疗组疗效明显优于对照组。经统计学分析 , 有显著性差异 , P < 0.05。 讨论颜面再发性皮炎发病原因尚不明 ,可能与化妆品、 温热、 光线刺激、 尘埃、 花粉等过敏或刺激有关。另外 ,卵巢功能障碍、 习惯性便秘、 自主神经功能紊乱、 精神紧张及疲劳、 消化功能障碍、 维生素 B 族、维生素 C 族缺乏和贫血等也可引发本病。中医经典著作中无本病病名 ,其临床表现与中医学记载的“吹花癣”、“桃花癣”类似。如 《外科证治全书》记载“吹花癣 ,生面上如钱 ,瘙痒抓之如白屑 ,发于春月 ,故俗名桃花癣” 中医认为本病是由于外感毒邪 ,禀赋不足 ,皮毛腠理不密 ,毒热蕴于肌肤上攻于面所至。治疗应以清热散风止痒为主。内服方中防风具有散风解表止痒及抗菌作用;荆芥祛风止痒 ,宣表透疹 ,所含挥发油有解痉作用 ,能促进血液循环;桑叶、菊花、 金银花清热解毒;地肤子、白鲜皮配伍有良好的清热作用 ,是治疗变态反应性皮肤病的要药 ,白鲜皮中所含的白鲜碱、 白鲜脑内脂等 ,有止痒和抑菌作用;玄参有滋阴润燥去皮屑作用;。黄芪补益气血 ,扶助正气;现代药学研究黄芪能促进 T细胞分化和成熟 ,增强 NK细胞的细胞活性 ,诱生干扰素，蝉蜕消风止痒。现代研究表明 ,蝉蜕有抗过敏作用 ,连翘能增强免疫机能 ,并有抗炎作用， 生甘草调和诸药有抗炎抗过敏作用。全方共奏清热散风止痒作用。负离子冷喷又可使毛细血管收缩 ,减轻渗出，其中负离子冷喷中的鱼腥草有清热解毒功效，其含有挥发油主要为鱼腥草素，有显著的抗过敏作用，对过敏介质SRS—A的释放有显著的抑制作用。目前临床西医治疗面部皮炎 ,常用的方法是口服抗过敏药物外用皮质类固醇制剂 ,但长期使用会导致皮肤萎缩、 毛细血管扩张、 痤疮等不良反应 ,且停药后易复发。中药内服结合鱼腥草负离子冷喷疗法治疗颜面再发性皮炎 ,疗效肯定 ,不良反应小 ,值得临床应用。

患者： 全身湿疹一直就医无法治愈 宝宝两周十，出生到现在一直被湿疹困扰，西医看不好看中医，现每天用中药洗身体只能稍微控制不能治愈 我是温州的，怎样才能挂到号去您那看病，想周六下午过去看，当天过去能挂到吗？杭州市中医院皮肤科陶承军：本周六我一天都在，到医院后挂号，当天能看了去，上午来空点。患者：谢谢您的回复，温州到杭州要5个小时车程，早上可能来不及给您看，请问早上是看到几点结束？如果这个星期大人请不了假下星期六有坐诊吗？也是直接过去挂号就可以吗？谢谢杭州市中医院皮肤科陶承军：动车不需要5个小时，上午看到12点，下周六再联系。患者：谢谢陶医生，我们这个星期五就去杭州，星期六早上就去给您看。小孩全身瘙痒，都抓破了，我们大人看了心里不是滋味。早点看好是我们再大的希望。期待中患者：陶医生您好，我上个星期六带女儿去您那看了您说是特异性皮炎，开了一个月的药给我带回温州，有洗的跟喝的中药，还有我自己带来药膏您说可以涂，我想问下他克莫司软膏跟地奈德是严重的时候擦下还是每天要擦，如果是每天擦是一天擦几次，是跟润肤乳掺起来擦还是单独可以擦，掺起来是几比几的，等待您的回复谢谢！杭州市中医院皮肤科陶承军：他克莫司软膏跟地奈德每天要擦，每天各擦一次，皮疹减少了，就少搽。不跟润肤乳掺起来擦，单独用。患者：您好陶医生！我女儿用药已经有十天了，脸上好了很多，可是身上脚上反倒是更多湿疹了，连原先没有长过的地方现在都有了，您说地奈德乳膏擦一星期要停一下，那我什么时候才可以再涂？他克莫司软膏您说没有激素我可以拿来涂身上吗？可以长期涂吗？还有陶医生您开给我四瓶止痒湿疹剂，每次10ml一天两次，一瓶我女儿可以喝25天，三个多月才喝完，其它的药都差不多一个月的量。我有没有喝错了？等待您的回复，谢谢陶医生，麻烦您了！杭州市中医院皮肤科陶承军：地奈德乳膏擦一星期要停一周，又可以用。他克莫司软膏没有激素可以拿来涂身上，也是搽搽停停。湿疹合剂服量可以加到15ml 。患者：陶医生您好，我用肤康洗剂1:100给我女儿洗身体，然后用沐浴油擦上用水洗一次用沐浴乳擦全身，每天坚持为什么湿疹都没有好，反倒是原来从来没有长过的肚子上也都是湿疹了，是我的方法错误吗？是不是用药洗全身后不用水再洗，不然药马上冲走了没效果了？又或者比例错了，1:100药太少了吗？我是1号给您看了一直用药洗到现在中间没停过，药膏停停擦擦，怎么湿疹都没有好呢？反倒是越来越多？杭州市中医院皮肤科陶承军：肤康洗剂1:100洗身体，然后用清水加沐浴油洗一次擦干再用润肤乳搽全身，患者：陶医生您好，我女儿的湿疹近期有所改善，您开的肤康洗剂跟喝的中药都还有，就是酮替芬剩下不多了，药是六一开始每晚半粒一直吃到现在，我女儿这段时间有三四次呕吐的现象，不知道是不是吃这药的副作用吗？如果还需要继续吃，是继续吃酮替芬还是别的药？杭州市中医院皮肤科陶承军：继续原来的药治疗。患者：陶医生您好，我女儿的湿疹近期基本已经好了，身上手上都不见有长出来，也没有见她在身上抓痒了，跟其他正常的小朋友一样蹦蹦跳跳，我们很感谢您的治疗还有及时又不厌其烦的回答我们的疑问。真的非常感谢！我们现在还是继续给她吃您开的中药目前还有一瓶，洗的还有一瓶多，都是按您原先的方法洗，就是酮替芬片到这里的医生给开了些，还需要吃多久呢，我看她现在都好了可以停掉不吃吗？又或者是减少分量？葡萄糖酸锌口服液也在继续吃着，是不是吃段时间可以不吃了？像她这种情况是不是一直要中药洗下去，中药一直要吃下去，我还是有点担忧会重新长出来？

患者：检查及化验：医院说是真菌感染，湿疹。后来中医院也说是湿疹，复诊时说可能是掌趾脓胞病治疗情况：第一次：4月底就说是真菌感染，湿疹，开了些涂的药膏 消炎药治愈。第二次：7月中旬，也是开了些涂的药膏 消炎药第二次： 9月11日 湿疹 开了派瑞松，复方酮康唑软膏，哈西奈德溶液涂抹。服用药物为依巴斯汀片，盐酸左西替得嗪片和盐酸特比萘芬片。第三次：9月27日说可能是掌趾脓胞病 在原来的基础上再开了雷公藤多苷片，复方甘草酸苷胶囊。症状在月底消失。第四次 10月初，再次复发，在听别人说治疗皮肤病不错的私人诊所，挂瓶打针，半个月左右消失。病史：患者：55岁 手指甲有一只是灰指甲，有十年左右。 2011年4月来杭州出差，住了两天，后双手出现很多白色小脓包，刺破后成小红点，手心手背全部有。5月初治愈。 7月中旬复发，8月初治愈。 9月初复发，27号治愈。 10月初复发，20号治愈。 10月25号再次复发。。我想请问： 1、这种症状是湿疹呢，掌趾脓胞病？还是其他什么呢？ 怎么反反复复，一次比一次严重呢。 2、应该怎么治疗？杭州市中医院皮肤科陶承军：请上传照片。患者： 陶主任，您好!11月7日我已去您那就诊过，您诊断为掌趾脓胞病，开了卤米松/三氯生乳膏，卡泊三醇软膏，多西环素肠溶胶囊，甘草酸二铵肠溶胶囊还有消银颗粒。 杭州回来9号开始吃药和使用软膏，现在脓胞都已经破了，患处出现脱皮现象呈红色薄皮状，感觉有点刺痛。 请问陶主任，这个是正常现象，还是软膏过敏？要继续使用软膏的治疗吗？另外卤米松/三氯生乳膏，卡泊三醇软膏这两种软膏应该怎么涂抹？现在我是中午涂卤米松/三氯生乳膏，晚上涂卡泊三醇软膏，这样子使用可以吗？ 就上述情况，希望陶主任您能为我指点迷津。在此万分感谢!杭州市中医院皮肤科陶承军：继续治疗。患者：陶主任，您好!在您就诊开的药（多西环素肠溶胶囊，甘草酸二铵肠溶胶囊）就快要吃完了，涂的药膏还有余。现在手部还是脱皮呈红色薄皮状，刺痛的感觉已经不明显了。手足部还有几颗脓胞在冒，但不是很多。 请问陶主任，接下来我该如何继续治疗?另饮食方面我已经对海鲜，辛辣发气的东西忌口两个月了，是否需要继续忌口，谢谢！杭州市中医院皮肤科陶承军：继续治疗，辛辣酒少吃即可。患者：陶主任，您好!感谢您的答复，请问如何继续治疗？是继续服用多西环素肠溶胶囊，甘草酸二铵肠溶胶囊么？我药店买的话，大概需要买几天的量呢？谢谢杭州市中医院皮肤科陶承军：最起码半个月。患者：陶主任，你好！11月7日来贵院就诊，一直坚持服药到12月3日停药，近一个月来病症基本痊愈。但手脚上还在继续冒脓包，不过都比较小，没以前这么严重。请问现在应该如何治疗，要服用什么药物或药膏吗？非常感谢陶主任能让我的皮肤康复，希望您能再为我指点迷津。在此万分感谢!

患者： 陶医生，您好!我是一名女性患者，今年29，自19岁开始我就陆续出现季节性过敏症状，有时症状会自动消失。2009年5月开始皮肤出现大面积红斑，两颊靠近下巴部位会越抓越痒，去当地皮肤科治疗亦无法全愈!状况时好时坏，因工作忙就没继续治疗，20l0年十月份开始情况好像更为严重了，我停用了所有的化妆品，而且一上妆：早上本来好好的皮肤在晚上卸妆完以后就会出现很多的小红斑。现在我已经两年没用化妆品，有时会痒，皮肤变得粗糙，凸凹不平，像是青春豆要爆发的样子，但绝不是青春豆!我总感觉是皮肤里有毒素未清除干净 当时治疗过，好像曾用过激素葯涂脸上，效果不大明显! 想请陶主任帮忙确诊，我是一个爱美的姑娘，这脸面问题一直困挠着我，今天更为严重!杭州市中医院皮肤科陶承军：照片不是很清楚，要考虑痤疮。特别用过激素软膏后容易出现。患者：5月14号我去***医院皮肤科就诊过，医生说是皮炎，开了磺酸脂粘多糖霜和卡介菌多糖核酸针，当时去就诊的时候皮肤情况还没有如此严重，现在还望陶医生再帮忙诊断!患者：本来这种严重过敏症状只出现在两颊部位，今天我注意到脖子部位也开始出现一颗红痘!患者：请问陶主任，痤疮和青春痘是一回事吗?我自己觉得应该不是青春痘，因为它不会发脓，里面是挤不出来东西的!患者：陶主任，您好!这星期一我已去您那就诊过，您诊断为脂溢性皮炎加季节性皮炎过敏症状，开了复方苦参洗剂和鱼腥草滴眼液还有中药。但我记不清具体的使用方法，麻烦您再解答一次，谢谢!杭州市中医院皮肤科陶承军：复方苦参洗剂当洗面奶用，鱼腥草滴眼液1支放在500ml纯净水中喷脸用。患者：陶主任，您好!我已服用完您为我开的十五帖中药。服药前五天，明显能感觉到皮肤光滑有光泽。可之后就又出现原来的状况，但好像有所改善。四天前，我停用了复方苦参洗剂，好像不是很适合我皮肤，感觉有螨虫增生现象。就上述情况，希望陶主任您能为我指点迷津。在此万分感谢!杭州市中医院皮肤科陶承军：继续治疗。患者：请问陶主任：我是应该继续按此方服用，还是您为我再开另外的方子.因有诸多不便致使不能去您那面诊，还望陶主任能再次为我解答!万分感谢!杭州市中医院皮肤科陶承军：可以继续服。患者：陶主任，您好!我已根据您开的药方服用完30帖中药。在服用到20帖的时候，脂溢性皮炎状况已基本消失，皮肤也呈现出亮泽。现在我仍在坚持服用。在此，真诚感谢您!患者：请问陶主任，接下来我该如何继续治疗?希望此次能彻底治愈我的顽疾!不知我的药方是否需改动?谢谢您!杭州市中医院皮肤科陶承军：好了可以服4天停3天。

患者： 陶医生您好，我家宝宝从二个多月开始得湿疹，现在宝宝有五个月了，现在全身上下都有大面积红红的症状，去宁波中医院和杭州第三医院看过，都不见好转，反而看上去更加严重了，现在宝宝经常要用手去抓，经常把皮肤抓破，流好多血的。我们做父母的实在是不忍心看见宝宝那么小就受这种苦，希望能得到您的帮助，谢谢！ 去宁波中医院和杭州第三医院看过，配了点煎煮好的中药用来擦身，还有些药膏涂身上，到现在也没有什么效果，反而看上去面积更加大了。 经网上查询得知您对湿疹很有见解，希望能得到您的帮助，我们想到您地方来就诊，希望您能够帮助我们，不知道能不能预约挂到您的专家号！杭州市中医院皮肤科陶承军：请上传照片。患者：提问：5个月大宝宝全身湿疹很严重，急求助所患疾病：婴儿湿疹病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 全身湿疹，很严重 宁波中医院和杭州三院都去看过，都么效果，反而又严重了，急求助 陶医院，您好，我前天网上咨询过你，您叫我发照片，我现在发来，求您帮我看一下，万分的感谢，我们想到您地方来看看，求你帮我看下！杭州市中医院皮肤科陶承军：是否化验过血常规、尿常规、过敏原，考虑湿疹伴感染。患者：我们没有做过你所说的东西，我们去过的医院都没跟我们说要做，我们自己也不知道这种东西，陶医生，我家宝宝现在越来越厉害了，刚才又睡不好了，我们打算星期六来你地方看，请问你那可以做你所说的那些东西吗，不知道宝宝的这种病，有没有希望看好啊！还有请问下这种情况我们可以给宝宝用清水洗澡吗？杭州市中医院皮肤科陶承军：以上检查当地医院先做，可以用清水洗，除非渗出液很多。患者：陶医生，请问下消风止痒颗粒写着一天一次，一次一包，但是一包的量很多，水的量有规定吗;还有百多邦具体该怎么用，是直接涂在皮肤上，还是涂在破皮处，还是等破皮处结牢后再涂；还有再问下身上发红但没出水的地方主要该用什么涂，谢谢！杭州市中医院皮肤科陶承军：消风止痒颗粒一天一次，一次一包，儿童能吃多少算多少，不一定吃完，百多邦涂在破皮处，身上发红但没出水的地方洗后搽润肤霜。严重的地方搽激素类药膏。患者：陶医生帮我看下我儿子的过敏原化验单杭州市中医院皮肤科陶承军：主要对尘螨过敏。患者：陶医生，那我们平时最主要该注意点什么，还有我们每天大便次数特别多，不知道跟湿疹有没有关系，还有宝宝能喝金银花露吗，还有宝宝现在晚上睡前能否吃一餐羊奶粉？谢谢！杭州市中医院皮肤科陶承军：注意搞好室内卫生，每天大便次数特别多跟湿疹没有关系，金银花露暂时不喝，羊奶可吃。患者：陶医生，这几天身上都有点好转了，就是头上还是流水，我用了硼酸也还是要流水，用了百多邦更是不行，每次眼看着快结住了，可又流水了，这样的情况已经持续快一个月了，该怎么办杭州市中医院皮肤科陶承军：继续用药。患者：陶医生很感谢您，经过一个星期的治疗我家宝宝已经有很明显的好转了，身上、脚上、腿上都没那么红了， 就时不时的还会出现一点头上我用了点激素药膏，终于不在破皮了，可就是嘴巴周围老不见得好，眼看着快好了，第二天起来又红了，还时不时的出水，现在我们每天按照您的方法进行护理，现在您配的消炎药吃完了还需要继续吃吗，可以在当地医院配的到吗。陶医生真的很感谢您，谢谢您！患者：还有陶医生洗澡的药水是不是放点 在水里稀释后给宝宝洗澡的，用完这个星期就没了，这个肤儿康药水是不是就在您这里有，我们这里是否能配到，是否需要来您地方复诊。杭州市中医院皮肤科陶承军：消炎药吃完了就停用，肤康洗剂是我院自制的，有机会再来看一下。患者：陶医生，再问下现在预防针可以打吗，是上次没打的白百破针？还有蓝瓶的还是每天喝半瓶吗？还有头上和嘴巴周围总是同一几块地方复发，到底是怎么回事啊？还有这星期6我们如果早上从宁波过来，不知道上午您可以看诊吗？杭州市中医院皮肤科陶承军：上午在。患者：陶医生，宝宝嘴巴和眼角四周越来越严重了，老是去揉，越来越破了，会不会是甘气上火啊?还有想请教下，现在妈妈能吃海鲜或河鲜之类的东西？还有锌片写着是每天三次，一次一片，听你说好像是一天一片，到底是哪个，谢谢！杭州市中医院皮肤科陶承军：一天一片，海鲜或河鲜少吃。患者：陶医生，想请问下现在那个维生素可以吃一天一片吗，嘴巴眼角耳朵和后脑反反复复，是否可以涂激素！还有我们这种情况是否可以出去透透风晒晒太阳呢，现在我们每天窝在家里不敢出去，不见阳光的！还有鱼肝油这段时间能吃吗！杭州市中医院皮肤科陶承军：维生素可以吃一天一片，嘴巴眼角耳朵和后脑反反复复，可以少涂激素，可以出去透透风晒晒太阳，鱼肝油这段时间能吃，患者：陶医生，请问下现在宝宝还是嘴巴耳朵手和脚的褶皱处发红，身上基本控制住了，请问现在预防针在什么情况下可以打，现在有百白破和乙肝疫苗两枚针没打，想咨询下您的意见！还有我们这的医生建议我们给宝宝吃蛋黄，说很重要，不知道能不能吃，鸡蛋和鸭蛋是否可以吃！杭州市中医院皮肤科陶承军：现在有百白破和乙肝疫苗两枚针可以打，蛋黄先少吃点再逐渐增加。鸡蛋和鸭蛋也如此。患者：陶医生，我们前天晚上使用了他可莫司软膏后，宝宝一直去抓和擦涂药处，而且一直哭闹烦躁不安，一直到半夜才睡去，而且有一定的泛红，不过第二天看了下涂药处，应该说有一定效果，今天还发现脖子涂药处发现少许脱皮现象，看了说明书上面写着用药后有一定的反应，不知道我们的这个反应算不算正常，是不是宝宝感觉瘙痒或刺痛，还有如果不出门白天是否可以涂，晚上和白天哪个比较合适涂，一天涂几次，麻烦您了！杭州市中医院皮肤科陶承军：一天涂一次，不分白天晚上。有反应少搽点或停用几天。患者：陶医生，我们打预防针去医生叫我们可以吃点补钙的东西，请教你我们家宝宝吃什么样的补钙比较好，能否推荐一个，我们不敢乱吃，谢谢！患者：陶医生，请问下是吃婴儿吃的乳钙好（比如铠尔欣和乳加力），还是我们这医院里的葡萄糖酸钙好（跟蓝瓶的补锌的样子差不多），请您建议下！杭州市中医院皮肤科陶承军：乳钙好患者：陶医生，你好，现在我家宝宝身上湿疹基本好了，那个洗澡的药水还需不需要继续用，还有4瓶，现在就是脖子褶皱处及后脑出现像痱子一样的东西，感觉他老是很痒，用手去抓，请问这样像痱子的应该怎么处理，后脑不管开不开空调，都很会出汗？还有那个锌片和B族维生素快吃完了，还需不需要继续吃,谢谢！！！杭州市中医院皮肤科陶承军：继续治疗。

杭州市中医院皮肤科陶承军：目前病情如何。 患者：脸看上去很好，两个脸颊可是发红发痛 患者：准备去买火车票，明天再去你那边看，希望明天下雨，太难受了 杭州市中医院皮肤科陶承军：明天下午在。 患者：今天配的丝塔芙保湿润肤露，擦上去，两个脸颊马上又痛又红。还能不能继续用下去 杭州市中医院皮肤科陶承军：少搽点。 患者：这两天更难受了，很痒，又有点小紧。表面看不出什么问题，局部一点红。睡也睡不着，真是难过呀 杭州市中医院皮肤科陶承军：心情放松，面部做冷喷， 患者：十分感谢！这个星期六您是休息吧，只能下星期一来了。丝塔芙和雅漾都擦不上，擦一般的霜倒是没反应，还有别的霜介绍一下吗？医院还有别的自配的霜吗？ 杭州市中医院皮肤科陶承军：周六我出差。医院有其他的霜。 患者：两个脸颊痒了两天后开始又干又紧了，毛孔很大，脸看上去又光又滑的，难受，擦再多的霜也紧。脸又轮回一圈。真后悔自已爱臭美，去美容院 杭州市中医院皮肤科陶承军：不要急。 患者：昨天你看了我的脸觉得没什么问题，又光又滑的，我就是这个情况，脸又光又滑时，就是在发紧难受，而过些天出现一些小小的痘，就不紧了，有点小痒了，周而复始。这种皮肤里面的紧，有时候耳朵都在发疼 患者：您说可以擦点非激素药膏，实在不行还得擦，能告诉我是什么药膏？来您这边配太远了 杭州市中医院皮肤科陶承军：他克莫司软膏。我认为你心情很重要，学会放松、释然、遗忘，别太关注脸。 患者：我自已也有点觉得过份关心脸了，这一年多来不买衣服，不做头发，不出去玩，光想着脸了。谢谢您，祝福您一切顺利！ 患者：陶医生你好，再怎么不关注脸也不行，看上去光光滑滑的，两颊紧干绷这种感觉每天都很难受。我仔细想了一下，没在美容院之前，特别是冬天，躺下去两颊就发红红干，夏天还好，是不是皮肤有别的病变？ 杭州市中医院皮肤科陶承军：没有别的病变，可以用抗敏的润肤霜。 患者：雅漾和丝塔芙都擦不上，擦一点就又红又烫，毛细血管扩张，但是一般的霜都没有问题，我现在就擦了点甘油，怎么会事呀 患者：这种情况，不吃药，不擦抗敏霜，就冷雾喷，过个一年半载自已能好吗？真是害怕好不了了 杭州市中医院皮肤科陶承军：会好的。 患者：给我了强大的信心，忍耐着吧，太感谢了！