陈明医生的科普号

浙江省人民医院干部科陈明：痛风治疗第一饮食控制，包括少吃或不吃嘌呤含量高的食物。其中以动物内脏、浓汤和海鲜含量最高，其次是瘦肉和鱼虾，鱼头中含量也很高。豆制品含量属中等，但肉和鱼含有必须氨基酸，谷类中没有，人体也不能自己合成，必须从动物食物中摄取，所以应少量吃一点，但鸡汤鱼汤就不能喝；豆制品则可以不吃。牛奶和鸡蛋不含嘌呤，可以适当多吃。没有发作时的药物治疗一般用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆和碳酸氢钠，可以长期小剂量服用，但需要根据尿酸碱度调整，如果尿液pH值大于6.5，就可以不吃碳酸氢钠，但也别吃维生素C。别嘌醇具有降尿酸作用，但一般用量太大，可以小剂量长期服用，每天１片，副作用少。应隔期复查尿常规和血肝肾功能。发作时可以用止痛药包括秋水仙碱、散利痛等。

现代社会中，高血压的发病率逐渐增高。据统计，在60岁以上的人群中，有大约一半的人患有高血压。一旦发现高血压病，该怎么办呢？许多人会到医院里去治疗，这是对的。但是，高血压是一种慢性病，换句话说，大多数人会伴随终生。这期间将会碰到各种各样的情况，需要耐心仔细地治疗和自我调理。我们把药物治疗交给医生，今天主要谈高血压的自我调理。世界卫生组织和高血压联盟关于高血压的治疗包括非药物治疗（即生活方式调整）和药物治疗。许多早期高血压经过生活方式调整就可以降低血压，即使比较严重的高血压，生活方式调整也是药物治疗的基础。生活方式调整在医学上称为非药物治疗，包括戒烟限酒，锻炼减肥，控制体重，低盐饮食，精神放松，生活规律等。1戒烟限酒：香烟可以增高血压。我们可以来做个实验，取一个血压计，在安静状态下连续测量血压2次，2次血压的数值可能有少许差别，但不应大于5毫米汞柱(mmHg)，如2次差别过大，则应重测，然后取平均值，作为吸烟前的血压记录。然后开始吸烟，待一根烟吸完后，再重复上述测量过程，你将会看到血压有一个明显的上升（5-10毫米汞柱）。因此，戒烟从任何时候开始都不算晚。饮酒这个话题有很多说法，有人说黄酒不能喝，白酒可以喝；也有人说白酒不能喝，红酒可以喝。其实这都是一知半解。首先，任何酒类都是由大米、高粱、大麦、葡萄等粮食或食物发酵浓缩而成的，含有较高的能量，进入人体后经过一系列复杂的生理生化反应，转化为糖或脂肪被人体所吸收利用或储存起来；过量则为有害。因此，任何一种酒过量均不利。虽然，从血脂治疗的方面来说，红酒（或黄酒）可以增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），这是一种具有心脏保护作用的胆固醇。因此，少量喝一点红葡萄酒或黄酒比其他种类的酒要好，但也不可过量。另外，饮酒必然要有下酒菜，南方人往往佐以大量荤素菜、冷盘、海鲜、鸡鸭鱼肉等，这些菜里的蛋白质和能量含量很高，具有丰富的营养，但如果在体内过量堆积，则成为负担或废物，反而引起肥胖、高血脂、脂肪肝、高血压、糖尿病、动脉硬化等一系列疾病。因此，必须限酒，每天不超过100毫升（2两）红葡萄酒或黄酒。虽然每个人的酒量有大小，这只是反映了身体内酒精分解的速度，但吃进去的能量是一样的。如果已经有高血压和高血脂脂肪肝等情况，则应该戒酒。2减肥和锻炼：减肥包括控制体重，控制饮食和适当锻炼。控制体重要因人而宜，常用的标准体重的计算公式：身高-105=标准体重（千克kg）。但每个人骨骼有粗细，肌肉有多少，因此也不必强求，只要身体活动自如，反应灵敏，身材匀称，保持体重稳定即可。控制饮食和锻炼都是为了控制体重。例如，今天准备参加辛苦或劳累的工作，就要适当增加饮食量。反过来，今天晚上没有活动，晚餐就不要吃得太多。吃进去的食物要把它用掉或消耗掉，否则，过剩的食物就可以引起肥胖。有的人说，我饭吃得很少，怎么还会发胖呢？这就要从吃的每一样东西里找原因。虽然你可能米饭量很少，但是如果吃很多菜，喝点酒或饮料，里面含有大量的热量，另外，菜汤里往往含有许多油和盐，许多家庭主妇舍不得倒掉，但吃下去就会过量。看电视时顺便吃一点零食，如果晚上再喝一杯牛奶，也含有众多蛋白质和营养物质，时间一长，就会引起肥胖。减肥和控制体重特别要注意一生中容易发胖的几个关键时期：妇女产后；骨折、手术、或大病初愈后；退休；更年期等。这些事件对生活习惯均有重大影响，注意力很容易集中在某一疾病的治疗方面，需要加强营养恢复，但如果超量太多，则很难恢复从前的体重。因此，需要适当控制饮食，既要保证营养，又要不致于引起肥胖，每餐吃到八分饱。要保证蛋白质和水果蔬菜的摄入。锻炼对保持体重、减肥和健康均很重要。每个人都有自己喜欢的娱乐和锻炼方式。散步、慢跑、太极拳、跳舞、打球、游泳均可以，甚至逛街购物也是一种不错的选择。而应尽量减少静坐的娱乐活动：打麻将、看电视、上网玩电脑、泡茶馆等。保持每天均匀的活动量，也可以每周较大量的运动2-3次。锻炼也不可过量，以锻炼休息后第2天精力旺盛，全身舒适为好。如果剧烈运动后第2天全身酸痛不适，那就要减少运动量，逐渐增加。3低盐饮食高盐饮食可以引起高血压是根据人群流行病广泛调查推测的结论。因此，世界卫生组织建议每人每天食盐摄入不超过6克。但也要根据具体情况，如重体力劳动者出汗多，则食盐需要量也高。另外，喝茶可以利尿，有利于排盐；多吃水果，含有钾，就可以部分抵消食盐氯化钠的作用；多喝水，也有助于稀释和排出钠盐。4进补和食物的选择我们祖先有冬令进补的习惯。人参是我国民间一种传统的补药。人参可以大补元气，对于体质虚弱或重病以后的人不失为一味滋补良药。但是身体健康的人就可能会补过了头，特别是高血压者，本身就体质强壮，肝阳上亢，如果一次性顿食，就很容易增高血压。作用最强的是野山参、别直参、红参、保龄参等，某些含有人参的保健品也有类似的作用。有人说，我不吃红参，改吃西洋参或生晒参可以吗？虽然西洋参性凉，但终究还是补气，长期吃对血压可能还是有影响。如果一定要吃保健品，可以去咨询中医大夫，选购铁皮石斛等清凉补品比较好。食物的选择也有讲究。我国中医就主张药食同源，食物也是有寒凉温热之分。按照中医的体质分类，每个人的体质均有一定的偏性。而高血压大多属热性体质，一般红光满面，精神旺盛、声音响亮、经常便秘等。因此，按照中医的药食同源观点，平时就应该有选择地进食寒凉属性的食物，避免热性食物。通常认为寒凉属性的食物有水产品、鸡鸭、猪肉、青菜、芥菜、苦瓜、扁豆、绿豆、菠菜、茼蒿、莴苣、百合、芹菜、西瓜、草莓、梨等，而热性食物包括羊肉、鹅肉、韭菜、大蒜、洋葱、辣椒、南瓜、山药等。而马铃薯、西红柿、藕、黄瓜、竹笋、茭白、荸荠、各种萝卜等属平性食物，可以放心食用。食物的烹调也可以改变属性，如油炸、煎炒、烧烤等都可以增加热性，火锅调料、各种辛辣调料也都增加食物的热性，如果长期食用，也可影响到血压或降低药物的疗效。5休息和放松休息可以通过降低交感神经张力来降低血压。通过24小时动态血压监测可以看到睡眠良好的人，夜间血压明显下降。反之，如果失眠、紧张、做恶梦等，则夜间血压没有下降，甚至比白天还要高。如何提高睡眠质量，则需要从卧室的环境、白天活动情况、身体状况等各方面来寻找原因，逐渐调整。还可以通过积极的休息放松来降低血压。如气功、瑜伽、各种理疗仪、按摩仪、降压仪等，均是通过各种仪器或设备，刺激身体的经络或耳廓、足底皮肤，或通过心理暗示的方法，达到身体内交感和副交感神经的平衡，使人体的精神逐渐放松，血压就随之而降。但结束以后，作用就会消失；因此，血压较高者不能代替药物治疗，只能作为辅助或补充治疗。6冬天保暖和夏天饮水天气变化对人体的刺激也能影响血压。冬天寒冷，特别是冷空气南下时，血压就会比原来增高。许多高血压患者就会感到头痛不适，甚至诱发中风、心肌梗死。因此，冬天寒冷时一定要注意保暖，早晨不要太早出门，多穿衣服，戴好帽子、围巾、手套等各种御寒物品，房间开窗通风也不要时间太长，特别是晚上睡眠时应关好窗户，采用各种取暖设备，防止受凉中风。夏天温度增高，血管舒张，血压容易下降。但夏天人体容易出汗，胃口下降，人体内血液就要浓缩，导致血粘度增高，头晕、肢体乏力，甚至诱发脑血栓形成。这时就要注意补充水分，临睡前或起床后多喝凉开水，甚至半夜里口干也应喝水，虽然可能影响睡眠，但逐渐习惯后就会适应了。另一方面，房间里空调温度也不可太低，室内外的温差太大，也容易引起血压波动。综上所述，关于高血压的治疗，世界卫生组织和中国高血压病防治指南均推荐1级高血压（140-159/90-99mmHg）并且无冠心病和糖尿病等危险因素时，首先改善生活方式，如果经过努力，血压稳定下降达正常，则可以继续非药物治疗。如果经过非药物治疗1-3个月，血压仍超过了140/90mmHg，则需要加用药物治疗。对于血压在120-139/80-89mmHg范围的人，属于正常高值，指南推荐应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生。本文系陈明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

喝白酒或黄酒的争论经常有朋友对我说，高血压不能喝黄酒，所有我现在改喝白酒了。我说这是自欺欺人。因为不管黄酒、红酒和白酒，酒的主要成分均是酒精，又叫乙醇，是从高粱、大麦、葡萄等食物中提炼出来的精华物质，能量很高，进入人体经胃肠吸收后直接就可以提供能量，如果不及时用掉，也可以在肝脏和肌肉转化为糖原和脂肪，多余的脂肪就会沉积在血管壁产生动脉硬化；在肝脏沉积就形成脂肪肝，进一步可以发展形成心、脑、肾、下肢动脉硬化闭塞，肝功能受损直至肝硬化。这是一个逐渐缓慢的发展过程，虽然目前自己没有什么感觉不适，但10年、20年后就可以形成难以逆转的损害，最终产生高血脂、高血压、冠心病、脑梗塞、肝硬化等疾病。因此，中国心血管病防治指南和高血压、糖尿病、血脂异常等多个指南均提出戒烟限酒，饮酒量限制在每天50毫升白酒，如果喝黄酒或红酒每天不超过100毫升、啤酒不超过250毫升；其中白酒因为酒精含量高，更不能多饮。而且，饮酒后最好适当运动，全身出汗，这样可以将酒精转化为骨骼肌的动能，同时，部分酒精可以通过呼吸排出体外。本文系陈明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

怎样测血压 随着科学文化知识的普及和提高,许多高血压病人已经意识到控制血压的重要性。由于血压是随时在波动的，单靠医院测量血压往往难以反映平时休息时的血压水平。所以目前医生鼓励高血压患者在家里自己测量血压。但在高血压门诊，经常听到有人抱怨自己的血压计不准或护士测量不对。其实这是对血压的产生和测量还不了解。 影响血压的因素很多。所谓血压就是血液通过心脏搏动对大血管产生的侧压力，从理论上来说一次心脏搏动就形成一次血压。由于心脏搏动是受神经系统和内分泌的变化随时在增强或减弱的，因此，血压也是经常在波动的。另外，两侧手臂的血管也有轻微差别。因此，不同的手臂测量也可能不一致。有的人在家里血压正常，而到了医院里，血压就会不自觉地升高，这在医学上叫“诊所高血压”或“白大衣效应”。如果根据医院里的测量结果用药，就有可能降得过低或造成药物浪费。因此，医学专家目前提倡患者在家里每天自己测量血压。 １、 要选购一台血压计。目前市场上各种型号的血压计很多，比如全自动、半自动血压计，也有汞柱式血压计。一般来说，只要你认真按说明书操作，大多数还是比较准确的。操作要点是袖带内的充气囊要固定在肘关节上方2-3厘米处，靠近身体内侧，下方有可以摸到的肱动脉搏动。每次测量都应固定在同一侧手臂，以血压较高的一侧为宜。如果是手腕式血压计，则气囊应该放在手掌一面的腕部，而不是手背面的腕部。如果是汞柱式血压计用手动充气，则最好请别人给您测量，因为自己打气需要用力，容易引起血压升高而影响测量结果。２、 测量的时间。人体的血压随着运动或睡眠等生理情况随时都在波动。每个人的血压变化情况也不一样。一般是早晨最高，夜间最低，有的人傍晚也可再次上升形成一个小高峰。因此，初始时一天内应多测几次，待到血压控制正常以后，可每天早晨及晚上各测量一次。３、 测量的方法。应在安静休息5-15分钟以后，坐位或卧床测量。坐位测量手臂应自然向前，血压计与心脏位置等高，不可硬向上抬高手臂；手臂上衣服不能太多，最好仅在一件衬衣的袖子外面测量。单纯将较厚的外衣袖子硬拉上去也不行，因为肩部衣袖卡得太紧，会压迫血管而使测量结果偏低；同时，肩部衣袖太多，势必影响袖带压迫的位置而使测量失败。通常全自动血压计测量会自动显示三个数字。第一个数字是收缩压，也就是人们常说的高压；第二个数字是舒张压，也有的称作低压。压力的法定计量单位是千帕（Kp），但是习惯上血压用毫米汞柱（mmHg）表示,目前二者均可使用，1Kp=7.5mmHg。习惯记作：收缩压/舒张压mmHg。；第三个数字是心率。心率的单位是每分钟心脏搏动的次数（次/分），在全自动血压仪中是根据所测脉搏的间隔而推算出来的，每次测量仅仅计数了十几秒钟，故准确性较低，只可作为参考。正式测量血压，一般可测三次。第一次因为仪器及身体有一个适应的过程，数字可能差别较大，可以不必管它。第二次、第三次测量应该比较接近。因为血压是随着心脏搏动和血管弹性经常在变化的，测量三次可能得到三个不同的数值，这是正常的，并非您的血压计有问题。可将第二次和第三次血压测量的平均值，作为当时的血压记录下来。如果您还有疑问，则可将血压计带到医院去进行对照测量。４、 血压的正常范围。根据世界卫生组织和我国2004年制定的新标准，不论性别和年龄，正常血压均应控制在140/90mmHg(毫米汞柱)以下；如果有糖尿病、冠心病和心功能不全等并发症，血压应控制在125/85毫米汞柱以下；有的老年人单纯收缩压增高，超过140毫米汞柱，舒张压不高，在90毫米汞柱以下，称为收缩期高血压，也应该降压治疗。服药后收缩压下降的同时，舒张压也有下降，这不必顾虑，只要没有头晕眼花等症状，舒张压即使下降到65毫米汞柱也是安全的。５、 认真纪录。每天记录自己的感觉和血压以及服药情况，定期到固定的医院或医生处复查咨询。根据您的病情和气候变化，适当调整治疗方案。

中医与忌口中医认为药食同源，古代神农尝百草，人类的食物和中药均是从野生植物中发现和培植而来。大多数食物为平性，只有少数食物具有温热寒凉的偏性。而中医治疗是通过中药的温热寒凉和升降沉浮的特性，通过方剂的君臣佐使配合，调整人体的五脏六腑，使各个脏腑的功能平衡，达到祛除疾病的目的。比如去冬年末的新冠感染，中医辨证是瘟疫疠气合并寒湿侵袭人体，急性发热期应进食米面粥蛋等易消化食物，注意保暖；忌食冷饮西瓜绿豆等寒凉食物。恢复期可适当增加温热营养食物，如猪肉、牛羊肉、鸡鸭禽类蛋类和新鲜蔬菜水果，弥补人体的正气损失。同时，也可以根据人体的体质状况和薄弱环节，对症服用阳康中药，适当忌口。如阴虚火旺之人，不宜吃或少吃辛辣油炸食物；脾胃虚寒之人不吃或少吃冷饮、西瓜、梨、绿豆等凉性食物；咳嗽发热急性期应避免“发物”，如海鱼、虾蟹、猪头肉、虾鱼露鸡等鲜美食物。另外，服用含有人参的方剂或膏方时，避免生萝卜、咸菜等食物。肥胖及三高痛风患者应避免大鱼大肉和饮酒。肠胃及消化功能虚弱者，应避免油炸辛辣食物。因此，生活中需要根据自身的体质状况，选用适当的食材和加工方法，达到强身健体的目的。

目前缺血性心脑血管病的常规用药是他汀类和抗血小板制剂。其中抗血小板制剂应用最多的是阿司匹林和氯吡格雷。众所周知，阿司匹林是百年老药，疗效可靠。但也有致命的副作用，常见消化道出血及胃黏膜损伤。而氯吡格雷应用时间相对较短，虽然近年各项指南均有推荐，但一般作为二线药物，在有消化道病史的患者中使用。近期2023年1月出版的中国医学论坛报上的二篇文章或许能帮助我们更清晰地认识这个问题。北京韩雅玲和上海李兆中院士联合开展的双抗、阿司匹林、氯吡格雷OPT-PEACE随访研究，采用胶囊胃镜观察12个月；结论是无论阿司匹林或氯吡格雷，对消化道损伤的发生率均很高，双抗的发生率更高；提示我们应警惕该类药物的胃粘膜副作用。特别是氯吡格雷，以前可能不被认识。另一项国外HOST-EXAM研究，报道PCI术后经短期双抗，随后转为阿司匹林或氯吡格雷单抗治疗，随访2年，氯吡格雷有获益趋势，随后延长至5.8年，结论氯吡格雷的疗效和安全性均优于阿司匹林。为今后的临床用药提供了依据和方向。

患者女 61岁不慎于12月20日新冠阳后，初期症状尚能耐受，但近日咳嗽增加，痰色白，晚间加重，流涕，声音嘶哑，严重时出现气喘。家属来电求治。电话询问：纳可，便可；现无发热。在当地医院各项检查未见明显异常，西医换中医，西药中药均已服用多日，未见好转，2月10日网上问诊，要求开方。当时根据临床经验诊断：咳嗽；辨证：风寒袭肺。治疗思路用止嗽散+二陈汤+祛风解表 羌活3独活3桔梗6蜜紫苑12蜜百部12陈皮12苦杏仁6制半夏6茯苓12炙甘草6鱼腥草6前胡6枳壳6生姜64天后询问，服用3剂效果欠佳；查肺部CT无殊。要求舌苔拍片，见舌红干，苔白腻；提示津液缺乏。考虑咳嗽日久，伤津肺燥；换用桑杏汤+百合固金汤加减；蜜桑叶15苦杏仁9北沙参15浙贝6淡豆豉6生地12熟地15麦冬9蜜甘草6炒白芍9百合12玄参12桔梗9炒牛榜子6当归6梨皮9（芦根15）20230220反馈；服用5剂后咳嗽明显减少，医嘱减量服用巩固疗效。 

小王非常漂亮，肤白貌美，身材也好，但最近有个烦恼事情，就是皮肤瘙痒，忍不住用手去挠，一挠就是一条红线，甚至突出皮肤，越挠越痒，影响睡眠。到医院检查，抽血查过敏源，发现对许多食物及螨虫过敏，医生诊断为荨麻疹，开了西替利嗪等药物，服用后皮疹稍有减少，但过几天又发。西医认为荨麻疹是由于过敏体质，身体内的免疫系统异常亢进，对外界的许多抗原、半抗原产生过敏性反应而产生的皮肤疾病，也可以侵犯呼吸道和消化道黏膜，如果侵犯呼吸道，则可出现呼吸困难；如果侵犯消化道，则出现消化不良或出血。治疗方面建议隔离过敏原，服用抗组胺药物（朴尔敏、氯雷他定、西替利嗪）及钙剂等，副作用有嗜睡和反应缓慢，因此服药期间禁止开车及高空作业；如果效果不明显，则加用免疫抑制剂；严重时采用糖皮质激素，但均属于对症治疗，治标不治本，难以避免复发。且副作用较多，有嗜睡，肝肾及血液骨骼神经系统副作用。中医认为荨麻疹是由于营卫不和及血热，腠理不密导致风邪入侵人体，可迅速发展，侵犯全身皮肤及黏膜。可分为寒性和热性皮疹。治疗需要忌口和生活方式调理，然后适当服用中药治疗。1.忌口应避免辛辣刺激食物（发物）及海鲜，禁止饮酒；避免煎炸烧烤食物；鸡鸭鱼肉适当炒菜红烧；多吃蔬菜水果豆腐等平凉易消化食物。2.洗澡洗手避免碱性肥皂，采用中性沐浴露；洗澡时不能用力搓澡，因为皮肤表面有一层角质层，用力搓掉后暴露下方的真皮层，很容易出现真皮受损出现皮疹。洗完澡后马上用软毛巾擦干，再适当擦一点油性护肤品。3.避免日光暴晒，中午外出最好用遮阳伞。4.锻炼身体，改善体质，选择适合的运动方法。5.最后才是中药或西药治疗。可以根据个人的喜好，适当选用。一般来说西药服用方便，药物品种和剂量全国统一，糖皮质激素静脉输液有立竿见影的效果，对于呼吸困难的急诊首选；中药则服用比较麻烦，药物也因人而异，采用凉血祛风止痒方法，不同的医师由于经验不同，可能遣方用药和疗效也不一致；但中药可根据个体的差异，兼顾调理体质，如果耐心治疗，则可以防止复发，有治本的可能。成药有消风散、凉血消风汤等。一般急性荨麻疹治疗需要1-3个月，慢性荨麻疹治疗需要1-3年。因此，需要自己改善生活方式，耐心细致的治疗，才能获得满意疗效。

朱大妈58岁，年轻时身强力壮，常年下地干活。但一年前出现活动后腰酸背痛，不能弯腰劳动，起床或从凳子站立时需辅助缓慢起立，坐公交车时不能站立。胃纳一般，大便溏，睡眠尚可。曾到某大医院就诊，化验血肝肾功能正常，风湿类风湿指标正常，血尿常规正常，脊柱X线检查报告胸11椎体轻度锲形改变，骨密度DEXA检查报告骨质疏松，L1-5及双髋ward三角区骨密度T低于-2.5。外院给与钙剂和活性维生素D、鼻喷剂等治疗，效果不佳，辗转来到门诊。刻诊，神志清，精神可，双目有神，四肢关节无红肿，脊柱无畸形，棘突无叩痛。心率80次/分，律齐无杂音；两肺无啰音，腹部无压痛，肝脾肋下未及。舌淡白滑，苔薄白，脉濡。西医诊断：骨质疏松；中医诊断：痹症。中医证型：肝肾阳虚，寒湿痹症。中医治法：温肾健脾，祛湿蠲痹。治疗采用中西医并用，α骨化醇0.25毫克，每天2次口服，维生素D2针20万单位肌注一次；降钙素50国际单位肌注，每天1次，连续5天，第6天后改为隔天1次，逐渐减量停用；同时给与温肾健脾祛湿止痛方药：附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、牛膝、杜仲、秦艽、细辛、川断、狗脊、生姜、大枣。2周后腰痛消失，诉纳差腹胀，脉细弱，舌淡红，苔薄白。降钙素改为每周肌注1次，方药调整，去附子细辛，加用枳壳、陈皮、生姜、鸡内金、炒麦芽、鹿角霜。疼痛症状逐渐缓解，病情稳定。骨质疏松的危害是骨折风险及腰背酸痛等症状。治疗的目的就是防止骨折和减缓症状，防止骨质疏松进一步加重，尽量避免骨折。骨质疏松的诊断和治疗，目前主要根据年龄、腰背酸痛和腿抽筋等症状，依靠双能骨密度检查，同时联合胸腰椎X片及核磁共振MR检查，排除肿瘤等疾病。如果双能骨密度检查提示腰椎或股骨头三角区骨密度下降，T值小于-2.5，即可诊断为骨质疏松；临床根据诊断和分型，采用基础治疗和抗骨松治疗二方面。基础治疗包括生活方式调整和补充活性维生素D及钙剂：1.动作缓慢，防止跌倒，冬日多晒日光，适当负重锻炼，2.饮食中适当增加蛋白质，牛奶，海带虾皮紫菜和花菜胡萝卜莴苣莲藕等蔬菜；3.在此基础上补充活性维生素D和进一步治疗，改善疼痛症状，防止病情加重以及骨折。中医根据症状及个体的脏腑阴阳虚实，进行辩证；通过补脾益肾，祛湿强骨治疗，达到改善症状，健骨舒筋止痛，进一步改善全身平衡功能，避免跌倒骨折。不管是西医或中医，均需要长期治疗，预防重于治疗。

女，48岁，主诉四肢关节及腰背部游走性疼痛2年，无明显发热，寒冷下雨天易发，有时合并头痛不适。胃纳尚可，二便无殊，睡眠欠佳。曾查双手X线片无明显异常；化验血常规正常，血沉12MM/h，CRP正常，抗O正常，类风湿因子阴性，抗核抗体略增高，尿常规正常。曾服用扶他林、布洛芬等治疗，疗效不佳。刻诊：左手二、三指间关节略红肿，其余手足关节无明显红肿热痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断：风寒湿痹；治法：祛风除湿，温经通络。药物组成：防风、秦艽、黄芩、独活、细辛、桑寄生、桂枝、牛膝、杜仲、人参、白术、茯苓、甘草、川芎、当归、熟地、白芍、生姜。同时需注意避免生冷食物及寒湿环境。一剂痛减，三剂症状消失。以后随访，劳累及受凉后虽然也时有发作，但再次服用上述基本方药，仍有效控制。临床上经常有关节肿痛患者，西医往往诊断为风湿性关节炎、类风湿关节炎等，采用的是解热镇痛剂或免疫抑制剂及糖皮质激素对症治疗。长期使用可引起胃肠道出血、骨质疏松、生殖细胞损伤及肝肾功能受损，且容易复发，疗效也不满意。对于血清化验阴性的这类患者，采用中医疗法，能有效控制疾病发作，是一个简便价廉的好方法。中医独活寄生汤对于急慢性风湿痹痛均有良好疗效。