儿童发育行为科普号

这本小册子有什么帮助？如果你的一个或多个学生被诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)，或者你是ADHD孩子的家长或教师，这本小册子是有用的。从医学、儿童发育学和教育学的角度，已经有很多关于ADHD的文章，你可能已经接收过这方面的信息。这本小册子的目的是帮助所有参与养育孩子的父母和教学的工作人员，以积极主动的方式支持患有多动症的儿童。关于ADHD注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经行为发育障碍性疾病之一。与这种障碍有关的症状会对儿童的学习任务和日常生活造成损害。1902年，GeorgeStill首先系统地描述了ADHD的症状，100多年来，有关该病的名称多次更改，1994年美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM-IV）将其命为Attention-deficitHyper-activityDisorder，ADHD（注意缺陷多动障碍）。在过去的几十年里，ADHD的全球患病率一直在不断上升。通过早期诊断和正确的药物治疗及行为干预，ADHD是可以控制的。据美国精神病学协会2013年出版的《精神疾病诊断和统计手册第五版》（DSM-V）和世界卫生组织（WHO）国际疾病分类第10版（ICD-10）的诊断分类，ADHD有三种表现形式（注意：并非所有患者都有ADHD的儿童都有所有的症状）：·多动：经常呈现过于活跃的行为或冲动，坐立不安，情绪容易波动或较难控制愤怒与沮丧。·注意缺陷：通常注意力集中的时间很短，所以很难集中注意力学习，包括在集体或独自的情况下。这可能影响他们的受教育成就，其中许多学生在学校的表现不佳。·混合表现：多动/冲动和注意力不集中的症状结合在一起，是较常见的状况。ADHD的主要特征是与儿童发育年龄不相符的注意力不良和/或多动、冲动。有一些现象可以让老师和家长怀疑孩子患有注意缺陷多动障碍：注意力不良.经常无法遵循指令去完成学校作业或家事.注意力持续时间短，难以坚持完成一项活动.很难组织任务和学习，比如，凌乱、没头绪、时间管理不好等.经常在日常活动中忘记事情，比如，经常丢失学习或生活所需的物品.经常看起来好像没有在听别人说话，显得心不在焉.经常不能关注细节或在作业、活动中犯粗心大意的错误.很难持续专注于工作或做任务.经常容易被外界的刺激干扰分神.经常回避或不情愿做那些需要持续努力的任务，例如，学校或家庭作业活动过度/冲动.经常手脚动个不停或在座位上扭动.需要坐在座位上时却经常离座.经常讲话过多日.经常在不合适的时间/场所跑来跑去或坐立不安.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动.经常“忙个不停”，好像“被发动机驱动着”.经常打断或干扰他人，例如，插入和打断别人的对话或活动.经常难以等待或轮流.经常不等提问结束就脱口而出答案，不能等待交谈的顺序对一些孩子来说，注意力不集中意味着经常都会丢失或忘记一些东西。它也可能意味着犯错误、难以遵循指令、不想参与花费太多努力的活动。也可能意味着他们似乎没有在听讲，或者他们很容易分心，没有完成他们应该做的事情；过度活跃的孩子喜欢到处跑、可能在不允许的时候离开座位、说话比较多、基本上很难在稳定的步调下做事情；有的孩子可能喜怒无常、鲁莽和缺乏耐心，他可能会发现自己很难忍受等待，或者在问题还没说完之前答案就脱口而出。一部分孩子在很小的时候就比较爱发脾气，情绪不太容易控制，经常会表现出烦躁，不停的活动。但大多数父母并不认为这是一个健康问题，这些“症状”在大多数孩子身上也都很常见，所以要知道你的孩子是否患有多动症并不容易。作为一名家长，刚开始时可能不是关注ADHD的症状，而是感觉到有些事情好像不太对头。识别真正的问题可能需要数月至数年时间。注意缺陷/多动障碍可以造成学校表现下降、学业成就低和社交排斥，成年后则与更差的职业表现、成就、出勤率和更高的失业可能性以及增加的人际冲突有关。有注意缺陷/多动障碍的个体比同龄人更可能受伤，交通事故和违章也在有注意缺陷/多动障碍的驾驶者中更常见。对需要付出持续努力的任务投入不充分或朝三暮四，常常被他人解释为懒惰、不负责任或无法合作。家庭关系的特征可能是不和谐和负性的互动。同伴关系通常因有注意缺陷/多动障碍而被同伴排斥、忽视或戏弄而遭到破坏。该障碍的严重形式具有显著的损害，影响心理、社交、家庭和学术/职业的适应。ADHD的孩子常常合并学习困难，包括阅读和拼写困难以及数学的困难；孩子会产生羞愧、恐惧和自我怀疑的感觉，恐惧比任何东西都更能让孩子退缩；冲动意味着情绪难以控制，孩子可能顽固、对立和喜怒无常。ADHD的诊断需要由专业的发育行为儿科医生、精神病学医生或者在ADHD和其它精神健康状况诊断方面受过专业培训的合格医疗专业人员做出。确诊需要若干步骤，例如，需要进行全面的精神状态检查和医学评估、注意缺陷或多动/冲动障碍的若干症状需要存在于2个以上的场所（例如，家里、学校或工作中；与朋友或亲属互动中；在其它活动中）、在12岁之前就已存在数种表现症状、症状持续了半年以上且达到了与其发育水平不相符合的程度、有明显的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。注意力缺陷多动障碍的评估需要从学习、记忆、认知功能、执行功能、推理能力、社会功能、语言和非语言交流等孩子日常生活的许多方面进行。在怀疑有学习障碍的情况下，评估可能包括智力测试(IQ)，并衡量数学、阅读和写作技能。教育测试通常在成功治疗多动症几个月后进行。这些信息是通过临床访谈、对孩子和家庭病史的了解以及父母和老师的评分量表收集的。并需要确定合并症的情况（如学习障碍、抑郁、焦虑障碍等）。据估计，多动症会影响大约3%-7%的在校学生。核心症状通常出现在孩子12岁之前，并可能持续整个学校生活。多动症在男孩中比女孩更常见。男孩和女孩的患病比例可以达到5:1。导致的ADHD具体原因并不清楚。可能与许多风险因素有关。它通常有遗传因素。例如ADHD孩子的父母、儿女及兄弟姊妹，罹患相同症状的几率是一般家庭的2-8倍；同卵双胎的研究则发现当其中一人患有ADHD，另一人罹病的几率为60%-90%。但是ADHD不是由某一个基因决定的，因此无需追究是父母哪一方传给孩子的，也无需通过基因去诊断ADHD，目前基因对于ADHD的诊断价值可忽略。其它风险因素包括出生体重过低、怀孕期间服用阿片类药物或饮酒、吸烟、出生时脑损伤和缺氧以及癫痫等一些疾病；不良物质的接触（如二手烟、人造食品添加剂），营养物质缺乏（如Omega-3、维生素D），孕期不良事件（孕期高血压、低出生体重等）；其它因素（如压力或创伤事件，感染性疾病等）。需要注意的是，环境因素中的任何一种都不是直接造成ADHD的原因，只能看做是罹患ADHD的危险因素。研究还显示，父母婚姻不合、单亲家庭、家庭不和睦、家长过度干预、亲子关系不佳、双亲的自尊程度、社会经济地位、受教育程度、严厉的教养模式等家庭功能、家庭观念或亲子互动因素等，并不会引发多动症，但有可能影响症状的表现和后果并产生叠加效应。ADHD的影响不仅仅是在学校的不当行为和问题。它是一种发展状况，会给家庭、教师、学生及其周围的人带来困难。患有严重多动症的学生可能：.低自尊.在学校学习成绩不良.产生情感和社会问题.有被学校同学或朋友排斥的危险还有其他问题吗?ADHD以不同的方式影响学生，并且经常与其它学习和/或行为问题重叠。患有ADHD的学生通常还有其它问题：.对立违抗性障碍(学生经常违抗、对立、好争辩、生气、发脾气等)。.行为障碍(可能存在撒谎、偷窃、旷课、欺凌、破坏公物等问题）.学习障碍（例如，阅读困难、书写困难、计算困难）.发展协调障碍(协调困难).社交和沟通障碍.焦虑、抑郁.抽动症(抽动、不自主和不可控的活动和/或声音).睡眠问题、消化问题等患有ADHD的学生解释说，他们在同一时间会有很多不同的想法。这是令人困惑的，他们总是在找别人的麻烦。他们觉得自己不受欢迎，也知道有时候他们很难被人喜欢。从学生的角度看，似乎没有人理解他们。“我每天都被人欺负。他们对我很奇怪，就像外星人一样。”“一切都怪我，这是痛苦和不公平的。”“很难结交和保持朋友。在学校，其他孩子会因为你与众不同而惹你生气。”“我感觉同学们看待我的目光都是异样的，我觉得自己变得越来越敏感和不自信。”“大人总是因为你忘了什么或没有做对什么而生气。他们花很长时间责备你，让你觉得自己很蠢。”“如果你有人们能看到的身体残疾，他们会理解，但他们不能看到你的大脑没有收到完美的信号，你根本得不到任何同情。”“我觉得自己被困住了，就像在监狱里一样。我完全没有培养出对学习的热爱。”“我的学习成绩越来越差，爸妈的斥责让我感觉羞愧而且变得很焦虑，没有人愿意肯定我，不如就破罐子破摔。”“每天大部分的上课时间好像都是和一个学生在战斗。这对其他人是不公平的。”“这是我碰到的很特殊的学生，他无法融入集体，无法按正常要求学习，对正常课堂的影响较大，情绪经常很极端。”“需要用更多时间来单独管理，加之他个人对全班学习的影响，实在是让老师们心力交瘁。”“这个孩子是课堂上的麻烦制造者，经常捣乱，不能安静地坐着，几乎没有自制力。老师讲课的时候，他也滔滔不绝地讲个不停；在操场上，他就不顾规则，到处乱跑。”“上课时他似乎没有在听，在座椅上摇来晃去，很容易分心，然后做其它事情而没有完成他们应该要做的。”更让人沮丧的是，患有多动症的学生：.会让老师和家长特别操心.工作可能是草率的或未完成的，家庭作业是迟到的，丢失的或忽略的.可能经常在他/她的椅子上摇动而影响别人.可能经常丢失书籍和资料.可能经常表现出一种控制不住的鲁莽和冲动.会发表不恰当的言论，引起与同学的冲突和冒犯.因为他们经常被认为奇怪或古怪的，所以他们经常是戏弄和欺负的受害者.他们的自尊和心理会受到伤害，从而导致破罐破摔作为一名家长，养育一个患有注意力缺陷多动症的孩子就像在黑暗中行走:你踮着脚尖，不知道会遇到什么。有时可能会因为你说或做了什么而引发一场不小的情绪爆发，甚至越来越强烈。“有时，我和丈夫为了避免和儿子发生冲突而相互攻击。这常常使情况变得更糟。”“我女儿早晚都不听话。这对我们的家庭来说是非常混乱的。在那些时候，我们往往会大喊大叫，试图控制事情。你能提出更好的解决方案吗?”“我们的孩子在很小的时候就开始发脾气，但我们不认为这是一个健康问题，我们会感到疲倦和烦躁，但我们不知道这是这种疾病的情绪部分。”“我孩子二年级了，上课注意力总是不集中，一上课就喜欢玩纸，玩手，玩一切能玩的东西!写作业也是拖拖拉拉，粗心马虎，思想开小差，几乎每天都被老师投诉。”“非要老师盯着提醒，特别容易走神分心，上课有时候和同桌讲话，写字也很慢，老师喊他也不爱听指令，总是自己做自己的，怎么办呢？”“我的孩子聪明可爱，性格开朗，很多方面都很优秀，除了学习。孩子学习用功，可是考试分数总是垫底。孩子阅读时感到费力，书写也总是遇到各种困难。家长和孩子再怎么努力，孩子的学习成绩总是提高不了。”“遇到那些坏行为，比如，弄脏同学的笔记本、扭断同桌的尺子、把墨汁泼到别人身上...人们直接就会指责他们的父母是糟糕的和不称职的，其实他们不知道，我们的孩子真的控制不住自己的行为。”“如果你的孩子告诉你，我的孩子做了什么冒犯的事情，请向我、学校或老师说出来。请不要只是告诉你的孩子不要和我的小孩玩。他们不是‘坏孩子’。”“你能解决我们这些患有多动症的孩子的父母经常面对的内疚和怀疑自己吗?我们常常害怕我们会因为对他们生气或者因为做出错误的治疗选择而造成不可逆转的伤害。”“孩子的老师特别死板，经常与孩子发生冲突，使孩子产生焦虑甚至强烈的抵触，我们家长应该怎么办？”一个患有多动症的学生确实给每个老师和家长都提出了挑战，不要着急，注意力缺陷多动障碍也可能提供一个机会，让你找到成功教学和管理儿童的方法。的确，当一个学生似乎总是坐立不安，从座位上跳起来，打断和扰乱整个课堂或者破坏别人的物品时，这是令人沮丧的。你自然会觉得一个学生有阻碍其他学生的危险。公平不是给予每个学生相同的东西，而是给予每个学生他们所需要的东西。ADHD是一类疾病，患有ADHD的学生通常比他们的同龄人需要更大的帮助。关键是找到正确的方法。儿童需要在阅读习得、数学技能和理解社会规则等方面打下基础。在课堂内外，他们必须学会控制和调节自己的情绪，有效地表达自己，节制自己的行为。随着孩子年龄的增长，这些挑战变得更加复杂，对学习的要求也越来越高。因此，早期干预是关键。患有ADHD的儿童的成长过程有时是令人沮丧和烦恼的。老师和家长需要接受的关键问题是，孩子并不是故意这样做的。注意力缺陷多动障碍是一种真正的疾病，根据症状的严重程度需要特殊的支持。对ADHD的理解和接受，以及适应教学策略的愿望，可以使许多ADHD学生更有效地学习。因为ADHD的诊断对教师、学生和家长来说是一个重新开始并建立更好关系的机会。与所有良好的关系一样，关键是要理解他人的需求，并认识到他们面临的问题。当人们明白ADHD不是一个借口，而是一个解释为什么学生行为方式与别人不同的状况时，这就提供了一个机会去开启一个新的方法来改善孩子的学习和发展。当老师、家长和所有关心学生福利的人的观念得到改变的时候，这种合作的努力将会让孩子们受益匪浅。由于患有多动症的学生经常遇到麻烦，他们无法应对批评，可能会变得目中无人和充满敌意。这可能会破坏他们对学校和学习的态度，他们可能最终放弃接受教育。重要的是，要表明教育没有放弃他们。一个有帮助的方法是通过把注意力缺陷多动症的问题看作是一个机会而不是一个问题来重新定义它。关键原则是：“我们必须重新开始！”虽然不太容易或不太可能积极地看待让我们不愉快的事情，但尝试这样想和做可能会有帮助:.孩子容易分心，但他有很强的观察力，而且喜欢动手实践.把不安分的孩子想象成充满活力和活泼的.当孩子偏离正题时，把他看作是独立的标志.他可能顽固、冲动，但他积极、热情，而且有上进心.如果忘记了事情，就想成他是短时间被自己的思想吸引了.如果孩子打断你的话，你就把这看作是一种积极、想要做出贡献的态度.当作业很马虎的时候，努力寻找孩子仍在努力的迹象.奖励好的发展，忽略你不想要的发展尽管有些家长会觉得很难用这种方式来看待情况，但是这种成长的心态可能有助于与孩子保持积极的关系。表扬可以提高多动症孩子的注意力。当他做得很好时，告诉他，你为他高兴。用具体的词语来赞美，而不是泛泛地表扬。例如:“你讲了一个很有趣的故事，结尾很精彩”而不是“你真棒”。如果他在作业上表现很好，告诉他，但要准确地说明他们在何时何地做了什么。永远记住你赞美的是孩子的努力而不是能力。奖励会改变行为，患有ADHD的孩子对与短期目标相关的激励措施反应良好。.接受一些确实可以实现的小目标，比如静坐5分钟（可以听音乐）.与孩子协商奖励，并定期调整，以保持他的兴趣.确保奖励与他的年龄相符.贴纸和/或积点数.在全家会上颁发的致谢证书.额外的计算机/看电视时间.活动的选择.空闲时间/自由时间试着抓住他们表现好的机会，抓住每一个机会帮助孩子认识到他们的成就。任何与孩子一起学习或工作的家人都可以使用奖励计划。但请记住，重要的不仅仅是奖励，往往是谁给的奖励。如果知道下一步将要发生什么，会让患有ADHD的孩子感到安全。有了定期的例行公事和任务，他们会对自己需要做的事情更加熟悉。你越能保持常规和仪式，状态就越好。任何随意的临时改变都只会造成孩子分心、不确定和混乱。我们如何帮助他们组织自己的想法？患有ADHD的学生面临的一个主要问题是，他们在口头和书面上表达自己的想法方面存在问题。他们做事的顺序也可能不对。让患有多动症的学生学习如何按照正确的顺序进行一系列任务，将会真正提高他们的学习成绩。一位老师在谈到患有多动症的学生时说:“他就像一台没有打印机的电脑。他知道答案在脑子里，但他不能把答案写在纸上给我。”一个方法是让学生描述各种日常活动中所涉及的事件的顺序，例如，你可以让他们一步一步地解释如何洗澡、下棋或组织一个活动。你也可以让他们在30秒内描述一些事情，比如在学校的一天、他们的家、或者他们最喜欢的游戏。养成习惯对患有ADHD的儿童非常有帮助。对于年龄较小的儿童，可以尝试张贴一张卡通的日常活动时间表，比如早上准备好上学。步骤可能包括穿好衣服、刷牙、洗脸、吃早餐、收拾书包并放在门口。对青少年，鼓励他们建立日常重要任务清单，例如完成家庭作业。步骤可能包括帮助青少年阅读作业、准备物品（纸、笔、书），并留出足够的时间做作业。对于许多患有ADHD的儿童而言，在不同活动之间转换注意力比较困难。设定提前10分钟的闹钟，并在10分钟结束前再设定一个5分钟提醒，有助于儿童容易转换到吃晚餐或就寝等活动。在转换时，用积极的方式宣布。学生的笔记本和在书包上粘贴说明都可以作为记忆提示。对于青少年来说，提前计划是一个好主意。你也可以帮助他们制定一份工作清单。随着年龄的增长，清单可以让他们的生活变得更容易。让患有ADHD的孩子预先了解任务、项目和课程中会发生什么是值得尝试的。这将使他们提前做好准备，避免他们产生不确定和不安全的感觉。在他们的桌上粘贴一个时间表或计划表，让他们事先做好准备。ADHD儿童专注力比较弱，很难令他们「坐定」做功课。要最大限度地减少干扰，父母应先清除所有会令孩子分心的事物，例如关掉电视；安排孩子在安静的房间做功课，作业期间不要频繁的打扰孩子；书桌最好面向墙壁，书桌上只安放需要的书本及文具；协助孩子将作业分拆成较小的任务，用计划清单去提醒孩子，并配合一些奖励措施或用鼓励的语气说话，一步步引领他完成作业；作业期间还可运用计时器，每隔20分钟左右让他休息5分钟。这些都可以协助孩子提高做功课的效率。帮助儿童在完成任务时最大限度地减少干扰，方便他们更好地集中注意力。鼓励他们保持桌子或游戏空间整洁。如果他们有作业要完成，尝试给他们创造一个安静整洁的空间。即使是像电视、交通或周围其他人发出的噪音也会让完成任务变得更加困难。ADHD儿童及青少年的学习进度可能比别人缓慢，家长难免会抱怨，请注意为他妥善安排做功课和课外活动的时间。千万别忘记让孩子有自由玩耍的时间，让孩子从游戏中得到乐趣，才不致对生活和学习感到厌烦和苦闷。此外，由于ADHD儿童的时间观念较为薄弱，因此设定一套持之以恒的生活常规，有助他们掌握时间的能力。例如可明确指示孩子「先做数学功课，然后写英文生字，接着洗澡，讲故事，最后十点便要上床睡觉」。这样孩子可更容易明白如何将工作顺序完成，有助提高效率及加强时间观念。如可行的话，可与青少年讨论后才订立生活常规，这有助孩子遵守自己订立的时间表。早上出门最花时间，除了梳洗之外就是换衣服和收拾行装。因此，父母平日帮孩子购买的衣服，应以容易穿着为佳，且应引导他们先把要穿的衣服和需要带的物品于前一天晚上预备好，第二天起床梳洗后，便能马上更衣出门。让此成为习惯，可节省不少翻找衣服和物品的时间，从而减少迟到的情况出现。使用闹钟来提醒起床或出门的时间也有助改善迟到的问题。由于患有多动症的学生很容易感到无聊，所以尝试并保持你的教育内容的刺激性和多样性是很重要的。另外，试着改变你的语调和教学报告的节奏。患有ADHD的学生往往对具体的学习经验反应更好。他们通常有高水平的创造力，并欢迎独立学习的机会。如果他们不明白自己在做什么，鼓励他们告诉你。关键是要尽可能多地强化这些指示，并始终保持积极的态度。鼓励集中注意力·把每件事都分成小块·让孩子把他需要做的事情都说出来可能会有帮助·检查工作表和测试的设计·每页只展示一到两个活动·避免不必要的图片或视觉刺激·给提示·为测试和考试提供替代环境·如果注意力似乎在减弱，使用特殊的暗示短语来刺激兴趣。吸引注意力的因素包括:好了，开始了；等待吧；现在有趣的是；下一个片段是惊人的；我们马上就到了等等。让孩子自己组织活动：让孩子自己组织制定一系列的活动是很重要的，这样学生就能学会如何安排时间。他们需要明白，事情注定要按照一定的顺序发生。总是以一个简单的概述开始，你希望他们实现什么。然后用简单的步骤创建一个框架，这样学生就知道接下来要做什么了。对于一些学生来说，鼓励他们大声说出他们接下来要做的事情。对他们较弱的记忆力进行支持：①鼓励你的学生将所呈现的信息或概念联系起来。例如，当他们想到一个具体的、有趣的活动时，他们更有可能记住与这个活动相关的知识；②记忆法对于记住重要的事实也很有用；③个性化的重复指示；④使用可视化的贴图；⑤用不同颜色标注他们的家庭作业日记；⑥使用一些有比较强烈对比的卡片。父母应在孩子旁给予教导和鼓励，当上他的「人生教练」，并分享自己的经验，一起讨论解决问题之余，还要让他感到关怀及支持，建立一个让孩子感到温暖安心的环境。父母也可通过和孩子一起参加家庭跑步等体育活动来建立良好的亲子关系，加强孩子的抗逆能力，并树立孩子正确的价值观。ADHD儿童经常难以控制情绪，常会因不愿意听从父母的指示而发脾气。作为家长最重要的是能沉着气，因为要想好好地处理孩子的问题，必须先控制自己的情绪；然后运用「暂停时间」「深呼吸」或「隔离」的方法，让孩子面向墙壁坐在特定的地方，给予一段时间让他的情绪冷静下来，并详细解说原因，让他得以思考自己的错处，然后再向父母道歉。父母也可教导孩子用其它方法来宣泄情绪，如做跑步运动和听音乐等；父母亦可尝试学习和运用亲子游戏治疗，有效改善孩子的情绪及增进亲子关系。另外，ADHD青少年会因为面对青春期问题而变得更加情绪化，如身体的变化、要求独立和对自我身份的认同，以及处理学习压力等，家长宜与子女保持良好的沟通，保持家庭的整体稳定平和的气氛，才能作出适时的关怀和帮助。可以的。父母可通过和孩子一起游戏和体育运动来训练孩子控制脾气的能力，例如与孩子说：「妈妈现在跟你玩个游戏，无论妈妈说甚么都不是真的，不能生气。」然后讲出一些如「没用」「愚蠢」等具有嘲笑或挑衅性的话。如果孩子真的没有生气，便加以奖励。透过此方法可有助加强孩子控制情绪的能力，不会轻易因别人挑衅的言语而暴怒，避免受到别人无礼的说话刺激而愤怒。也可以通过课余时间和孩子一起参加长跑，提升孩子的竞争优势，不至于因为某些弱项而自卑或发脾气。ADHD孩子与别人意见不合时，较容易发脾气，这时家长应马上终止讨论，保持自己的情绪稳定，千万不能和孩子对着干。可以让孩子深呼吸，或者让孩子自己安静一下，可以出去走走分散注意力，让愤怒的情绪慢慢消退。待情绪调整过后，尝试站在对方立场进行理性对话，可有助于解决问题，减少冲突。情绪管理是ADHD孩子难以处理的一环，处理方法首先应排除负面的想法，例如不要老是记着自己的缺点、曾遇到的不快事和失败的经历等，尝试每天花几分钟安静地发掘自己的优点，多肯定自己。平日也应多做运动，结交一些能够给予鼓励及支持的朋友，可有助调整负面的心态，建立正面思维。有ODD的孩子在家庭中会出现一些对立违抗的情绪，特别是在家长训斥孩子的时候。这些行为包括：与成人争辩、拒绝和反抗、愤怒和辩解甚至恶意的、怀恨的情绪。因为患有ODD的学生通常都是非常具有挑战性的人，这里有一些关键的技巧来帮助你：1.对学习和发展目标有明确的期望（期望不能太高），并商定奖励和结果。2.确保他们清楚，他们要为自己的行为负责，无论这是不是他开始的。3.家长的态度要始终如一，不带情绪，也不要说太多话（特别是评判性的话）去回应被打断的情况。考虑一些非攻击性的肢体语言，比如，眼神、拥抱。给孩子一个下台的通道，让他们冷静下来。4.及时发现他们做得对的事情。表扬与纠正行为的比例至少是4:1。5.有时候可以期待一个平局。给目中无人的孩子提供两种选择，其中任何一种你都可以接受，这样可以让他们挽回面子。6.要设定界限，纪律意味着要准备好做出不受欢迎的决定。7.用自信而不是咄咄逼人的态度，不要讽刺贬低孩子或其它形式的伤害。8.不要问“为什么?”，问“怎么了？”“你现在应该做什么?”。9.设法更好地了解他们。每个人都有优点，每个人都会听取别人的意见，找出他们的动机和对他们有影响的人。10.在管理孩子的情绪时，也要注意你的情绪。情绪问题会使一切偏离正轨，注意控制你自己的情绪，不要太个人化。团队运动或一些需要合作的体育活动既有助训练ADHD孩子与队友的协作能力，也可加强其纪律性。而一些竞赛运动需要运动员勇往直前的精神，比如，跑步、各种球类、攀爬、跳跃等等。从中可改善ADHD孩子容易分心的问题及帮助他们建立自信心。父母应避免标签ADHD孩子，不要理所当然地认为他们的能力较其他孩子低劣，相反，ADHD孩子与普通孩子一样，都具有独特的个性和优点，应多发掘他们的长处，因材施教，给予他们多方面发挥潜能的机会。提倡家庭共同锻炼患有ADHD的孩子可能精力非常旺盛。日常锻炼可以帮助他们更加平静、更加专注。如果可能，和孩子一起跑步，或者和孩子一起参加亲子跑，一起打篮球，甚至一起跳舞。保证孩子足够的睡眠入睡对患有ADHD的孩子而言可能尤为困难。但是没有充足的睡眠，集中注意力和控制冲动就更难了。以下是几个可以帮助孩子入睡的健康睡眠习惯：.鼓励孩子有规律地睡眠和起床.睡前留出一点时间阅读.使用应用程序播放音乐或放松内容，以帮助镇静舒缓.睡前杜绝看电子屏幕，并尽量让电子屏幕远离卧室.白天减少摄入苏打、咖啡、茶或巧克力等含咖啡因的食物老师可能在开学几个月之后才对ADHD的孩子有一定的了解。所以在新学期开始前，家长应该和老师见面或是发信息，把孩子的情况告知老师。您需要知道老师对ADHD了解多少，以及他是否愿意学习ADHD相关知识。这样可以保证孩子被安排在一个合适的老师那里。如果孩子以前有一个对他比较了解并和他合作得很好的老师，可以请那位老师和他的新老师谈谈如何更好地与孩子合作。您甚至可以邀请前任老师加入你的“个性化教育方案”或请新老师重新评估部分内容。学校教师锦囊有ADHD的孩子可能很冲动，容易受到环境刺激而分心，难以静坐或专注于上课。这些策略有助于支持他们的学习，减少课堂的压力并促进全班的学习。Tipone：让孩子坐在一个能减少感官刺激的地方尽可能远离门窗，否则他们会被操场上或走廊上的事情分散注意力。有些孩子可以从教室的特殊区域中获益，比如，坐在前面靠近老师的地方。还有一些孩子可能需要在教室后面有一个单独的学习环境。Tiptwo：提供定时的活动你可以尝试在安坐学习之间为全班做5分钟的快速运动，或者拟出一份“工作清单”，将ADHD的孩子分配到清单中涉及运动的领导部分，比如传递物品给同学、帮助安排同学们排队的顺序等。一旦老师和同学们一起制定并同意了基本的教室规则，一些手指玩具“FidgetToy”也可能会起一些作用。TipThree：将任务分解成多步骤，有注意困难的儿童需要将学习任务分解成不连续的部分，一些老师使用可视化的时间表或者图表等，提示孩子怎么分步骤完成任务。比如，现在是数学时间，接下来是游戏时间，向孩子们展示他们下一步该怎么做，以保证他们参与教室活动。TipFour：与学生们一起工作，了解他们的优势和限制，患ADHD的孩子也可能有未被诊断的学习困难。如果学生在阅读或书写方面有困难，可以让他们以口头方式展示学到的知识，也可以鼓励他们使用笔记本电脑或平板电脑，他们也可以使用语音识别软件等进行书面作业（根据不同的国情）。TipFive：帮助学生提高组织管理能力有ADHD的孩子往往组织管理方面有困难，他们不能很好的管理他们的个人物品，甚至对学校环境的识别出现困难。需要确保他们的个人物品放在第一个或最后一个，每次只安排少数儿童去处理个人物品，以便这个过程对孩子来说不那么混乱。可以使用在线家庭作业来记录任务，这样，家庭和学校之间有明确的沟通。可以使用一个可视化的时间表，提醒孩子需要将什么物品带到学校。把课程表挂在教室的墙上，而且在他们的阅读书中和家中都有副本。Tipsix：注意并表扬学生做对的事情有ADHD的学生常常因为行为问题而受到负面关注，这可能会削弱孩子的自尊心，降低他们的积极性，甚至促成反社会行为的消极循环。你可以支持帮助孩子学习如何自我调节自己。你需要注意到任何可能的触发因素或早期的信号，调整你的教学策略来帮助孩子，定期的支持性反馈，可以给学生的学校生活带来巨大变化。这种支持性反馈越具体越好，你的关怀将为孩子带来巨大的变化。老师可安排ADHD学生坐在前排位置，并利用铜铃等乐器发出的声响、说话时以较抑扬顿挫的声线，以及与学生的眼神接触等，来帮助吸引ADHD学生的注意力，让他们易于集中课堂上的内容。老师也可透过图像化教学，及利用色彩缤纷、不同形状的用具或实物教材，并配合多媒体辅助教材来增加学习的趣味性，从而提升ADHD学生在课堂上的注意力。针对ADHD儿童缺乏专注力的问题，老师可在课堂上复述为学生安排的作业约3-4次，并给予充分时间让学生抄写在手册上，或向学生派发功课清单以防遗漏；老师亦可建立温习小组，让学生互相检查作业，确保学生把所有功课正确地完成。当学生交齐功课后，老师可适当地给予鼓励，作为学生完成下一个目标的推动力。老师应订立明确的课堂守则并严格执行，例如规定学生必须先举手才可发言，有助ADHD学生建立遵守纪律的观念。此外，老师应将课堂指示清楚地写于黑板上，并加上醒目的颜色突出关键内容，尽量每次只给予一项指示，以免引起混乱。老师应先让学生了解事情的先后次序，安排仔细的日程来协助他们一项一项地按次序完成工作，慢慢协助他们建立时间观念，并学会根据事情的重要性来安排自己的时间表。另外，老师亦可尝试运用计时器，给予学生明确的时间指示，例如要求他们必须在5分钟内完成课堂作业，加强学生对时间的敏感度。患有ADHD的学生通常有组织能力方面的问题，所以他们真的需要学习技能方面的帮助：·对于日常事务，在他们的桌上粘贴一个时间表·帮助他们在做项目时，起草一份清单，以确保不要漏掉每一个要点·为了避免混淆，不要一次给他们布置多个任务·总的来说，重点不是教他们学什么，而是教他们怎么学患有多动症的学生在不同的地方安顿下来需要时间。他们很难放松下来，尤其是在休息时间之后。对于患有ADHD的学生来说，从相对平静的教室到操场再回到教室是比较困难的。在休息之后，他们可能需要静下来几分钟，然后才能专注于具体的任务。在某些情况下，最好让他们在课间休息结束前2分钟回来，帮助他们在下节课之前解决问题。日常生活的变化也会令人不安。如果有变动，提前解释一下将要发生什么。多动症学生在家庭环境下完成同样的作业所花的时间是在学校环境下的三倍。考虑到这一点，建议对患有ADHD的学生在家庭作业方面考虑以下选项：1.家庭作业是否可以减少或区分为必不可少的。家庭作业的数量和形式是否适合患有ADHD的学生?也许可以稍做选择。2.在某些情况下，如果需要延长作业，学校可以为患有ADHD的学生提供额外的激励，因为这种安排可以鼓励学生乐于完成任务。3.有没有办法通过使用信息技术来减少对写作的要求？因为对于许多患有多动症的学生来说，可能写作是一项困难的技能。可否鼓励他们使用科技辅助作业过程。4.学生可以留在学校完成完成家庭作业可能会更有成效，因为那里有更多的结构和更少的干扰。5.对于书写有困难的学生，是否可以让家长写下学生的想法，但显然不是为他们做作业。或者让学生用录音的方式把他们的想法说出来。总的来说，请老师考虑，家庭作业有时对一些患有ADHD的学生来说是一个太远的桥梁，所以主要的因素是尽量减少学生和家庭的家庭作业负担。许多患有ADHD的学生实际上并不理解家长和老师在行为方面对他们的期望。因此，坐下来与学生具体地解释这些问题可能是有帮助的。制定一份清单，列出具体的规则和责任，以解决特定的问题。尽管你在处理ADHD学生时需要一定程度的灵活性，但你仍然需要处理具有挑战性的发展。不管他们有多么恼人，重要的是要明确地让学生知道，你不欣赏这些他/她的不良行为，而不是针对学生个人，因为患有ADHD的学生可能在这些情况下高度敏感。让他们清楚地知道什么是可以接受的，什么是不能接受的。当然所有小孩偶尔都会说谎，但因ADHD孩子冲动的特质和自信心不足，当他们犯错时，往往会因希望掩饰错误而比一般小孩更易向父母和老师撒谎。无论孩子所说的谎话是大是小，先别急着责骂或惩罚他，相反，应马上找出他说谎的原因，再寻求对策。例如可先了解他犯错背后的原因，清楚告诫他诚实的重要性，让他反思如何能避免日后重蹈覆辙，这样便可减少孩子说谎的机会。ADHD儿童一般较难遵守纪律，做事爱随心所欲，自控能力较低。老师应给予明确的命令和指示，订立严格的规则及生活规范，建立有效的赏罚制度，以奖励方式鼓励他的好行为，以惩罚方式处理他的负面行为，藉此培养孩子遵守纪律。·纪律要具体。最好是告诉他们应该做什么，而不是不应该做什么。·当你实施制裁时，提醒学生不良行为会导致不良后果，坚持这个确定性，这一点是很有帮助的。·用具体的话语提醒学生。患有多动症的学生可能只是因为忘记了具体的任务而没有按照你的要求去做。不要笼统地告诉他们继续工作，而是要提醒他们具体的任务。你可以说：“王方，请打开你的数学书，翻到第24页，开始做分数下面的算术题。”患有ADHD的学生可能会爆发情绪。当事情出错时，他们可能会感到非常沮丧，并把它发泄在他们周围的人身上。当愤怒平息后，他们会对自己感到更加沮丧。这时候可以暂停或休息一下，保持冷静，尽量不要表现出任何情绪，让学生知道你在掌控局面。有时学生会很不守规矩，很尴尬，他们需要远离其他同学。抽出时间找一个没有刺激的地方，也许是教室里一个安静的角落，让学生在那里呆一小段时间。不应超过学生年龄范围内的时间跨度。例如，如果学生是6岁，5分钟就足够了。这个地方可以被称为思考空间或短时间离开的角落。这个技巧也可以用于高年级学生，以创造一些思考空间。当学生在那里时，不允许交谈或参与。当时间到了，继续学习，不要再提刚才的问题。往事一笔勾销。重要的是，你要热情地欢迎学生回到课堂，并像往常一样继续学习。如果学生觉得有必要，你也可以建议他们重去思考空间。老师和学生家长可尝试共同订立个性化教育方案，以确保学生在学校得到足够的支持。老师也可应用「好行为奖励计划」，对培养良好的学习行为可带来事半功倍的效果。经常保持与家长沟通学生的表现，藉此让家长作出相应的配合。患有ADHD是学生的表现和发展有医学上的原因，并不是孩子的错。·试着让家长和学生相信你了解ADHD的问题·把学生可能遇到的困难告知同事，以便每个人都能准备和采用一致的方法，这是一个重新开始的机会，每个人都应该积极主动，而不是被动应对·试着定期与家长和学生交谈，让他们感到你关心他们的感受和应对方式患有ADHD的学生在知道该做什么方面没有问题，而是在做他们知道的事情方面有问题。因此，他们需要很多的鼓励表扬和支持。一旦他们觉得你理解了他们的困难，他们就更有可能与你合作而不是反对你。清晰地传达信息。下面是一些例子：·让所有的说明简洁明了，例如，“请拿起你的书”·只要有可能，尽量进行眼神交流·说话清晰简洁，一定保持平稳的语调·不要问为什么，应该直接告诉孩子现在应该做什么·也可以用when,then和eitheror：例如，请你把书收起来，然后你可以去活动一下；如果你把椅子放好在桌子下面，然后你可以...·用简单的一步一步的方式给出你的指令，在每一步之间停顿一下，留给他们理解和思考每一项活动的时间许多患有ADHD的孩子可能会自我感觉很糟糕，因为他们非常努力要取得好成绩，但其他不太熟悉ADHD的人却常常会误会与此障碍相关的一些行为。鼓励表扬对患有ADHD的孩子很有帮助。一定要培养孩子的自尊心和自信心，当他们成功完成任务或转换任务时，您可以公开而真诚地表扬他们。通常有一些多动症的学生可以做得很好。他们可能擅长绘画、唱歌、游泳或电脑游戏。让你的学生觉得他/她很有天赋。创造一种成功的感觉，会明显地增强学生的信心。“今天是美好的一天。我收到了三张贴纸，其中一张是李老师送的。”娜娜，8岁。“我喜欢踢足球，我真的希望有一天我能进入球队。”小钢,12岁。“我的数学作业被老师挑选放在墙报上了，我非常开心，我还想继续争取。”方方，7岁。在学校中的成功是ADHD儿童能体验到的最有治疗作用的事情。这和每周1小时的谈话治疗一样有益。如果孩子不能理解或完成自己的工作，他们就不会快乐。要帮助孩子获得感受幸福和成功的能力，不要总是自我怀疑、自我否定。如果您希望孩子快乐成长，就需要帮助他们在学校取得成功!注意缺陷多动障碍的治疗美国儿科学会建议，对于6岁以上，且ADHD症状显著影响孩子的学习、人际社会或情绪调适功能时，就可以考虑使用药物治疗结合行为疗法并辅以家长和教师的协助。药物治疗可以增进脑部的执行功能、改善学习专注力、增强自我控制力、降低冲动性，进而带动学习及生活习惯的正常化，从而建立自信心与责任感，对他们一生的成长具有正向的帮助。研究结果显示，约70%-80%的患者对药物治疗有良好的反应。部分家长对于孩子需要服用「精神类药物」可能存在疑虑，以为药物副作用会引起「痴呆」「变蠢」等副作用。其实只要在医生的处方下适当地服用，现时的药物大部份对改善专注力及冲动等症状均十分有效，并不会影响智力或产生痴呆等不良反应；至于药物可能出现的副作用，家长可与医生合作，密切留意孩子服药后的情况，再由医生作出相应的调整和处理，大部份不适的症状都可得以缓和。值得注意的是，于放假期间，家长不应因子女不用上学而随意停药，应咨询医生后，才作出适当的安排。如果治疗改善了学生的发展，只要有效，可以持续几年，但每个学生的情况都不同。建议医生至少每年回顾一次临床需要，评估药物的好处和副作用，学生、家长和老师的看法，以及其它发展和心理治疗的需要。对于6岁以下患有ADHD的的儿童，行为治疗是重要的第一步，同时进行家长在行为管理方面的训练，让家长掌握帮助孩子的技巧和策略。行为矫正或行为治疗又可称为心理社会治疗(PsychosocialTreatment)，它有助于纠正儿童及青少年的行为。行为治疗的目标是学习和加强积极的行为，消除不必要的或有问题的行为。教导儿童及其家庭如何加强积极的儿童行为，消除或减少不必要的或问题行为。ADHD的行为治疗可分为孩子训练、家长训练及教师培训三方面。研究结果显示，有效的行为管理技巧，例如：亲子合约、奖励计划、执行力训练及社交技巧训练等，能有效地改善孩子的行为、注意力及亲子关系。孩子在训练过程中学到的技巧更可终生受用，帮助他们在学校、社会、家庭及人际关系上取得成功。·无法适应学校生活·校内、家庭和社交环境中的行为问题·交友困难·与父母及兄弟姐妹相处的困难·专注力和执行力的问题目前的研究发现，行为疗法是一种治疗ADHD的有效方法，可以改善孩子的行为、自我控制和自尊。2020年，国际发育和行为儿科学会发布了新的临床指南，建议将“行为干预”作为年幼儿童ADHD的—线治疗，并在必要时将药物作为二线治疗。ADHD是可以治疗的。与孩子分享他的成长经历，与家人开诚布公谈论情绪都是很有帮助的。与您孩子的保健医生保持联系，并确保您的孩子也能够自如地对他们敞开心扉。根据国外的研究结果，ADHD孩童成长至青少年后，多动的症状会逐渐得到改善，但注意力不足及冲动却可能持续存在。约1/3的ADHD儿童在长大成人后症状有可能改善到与正常人无异；有五到八成儿童的症状会从儿童期持续到成年，以致孩子日后的受教育成就、人际关系或行为情绪调适等方面受到严重影响，导致低职业成就、焦虑、忧郁、叛逆行为、网络成瘾、自杀倾向等问题发生，严重损害孩子的自信心及正常发展。

一、为什么要添加辅食？1）母乳或配方奶不足以满足婴幼儿营养需求，包括能量、蛋白质、维生素A、铁和其他微量营养素，需要提供其它食物进行补充喂养。2）丰富味觉感受，强化味觉功能3）训练咀嚼功能二、什么时候添加辅食？时间：一般4-6月，不早于4月，不晚于6月。条件：1） 推舌反射消失，会用“舌头”运送食物2） 能很好地控制头部，依靠支撑的力量能够坐直、坐稳3)对大人吃饭这件事很好奇，有模仿的举动三、第一口辅食怎么选择？原则：不易引起过敏的、富含铁的、泥糊状的食物建议：强化铁的米粉、肉泥、肝泥方法：可以选择中午食欲最强时，在喂奶前，此时有饥饿感，对入口的食物更有兴趣。可以先吃辅食，紧接着喂奶。四、辅食的变化：食物质地、食物种类、辅食次数和奶的占比：食物质地：五、食物种类：谷物逐渐减少，其他食物逐渐增加：开始是给纯米粉，然后是米粉＋果泥、菜泥、肉泥，米粉所占比例越来越小。原因：1）营养素密度：动物性食物、水果和蔬菜、坚果、豆类和种子应作为能量摄入的关键组成部分，因为它们的整体营养素密度高于谷物。2）关键营养素：应尽量降低淀粉类主食摄入量占整体辅食的比例。淀粉类主食并不能像动物性食物一样提供同等质量的蛋白质，这些食物也不是铁、锌和维生素B12等关键营养素的良好来源。许多淀粉类主食还含有降低营养素吸收的抗营养素。3）摄入谷物时应优选全谷物，并尽量减少精制谷物摄入量。六、辅食次数：第一个月每天辅食为一次，第二个月两次，第8-9月可以3次。6-8月都是辅食＋奶是一顿饭，到9月龄左右辅食可以当成一顿饭了。10-11月龄就可以再用一顿辅食替代一顿奶，这个过程，是辅食逐渐加量，奶逐渐减量的过程。七、奶和辅食能量占比：6、7月奶占80％辅食20％，8、9月奶60％辅食40％，10、11月奶和辅食各占50％。争取到1岁时，可以一天吃三顿饭。奶由一开始800毫升左右的量，降到500毫升左右，再加额外三餐饭。以上总结为下表：八、辅食添加的总原则：1）刚开始吃辅食时，每次只添加一种，不要把食材混合在一起喂。原因：要明确是否对该食物是否过敏，以及让宝宝对每种食物的味道有感受。2）逐渐引入辅食种类，最终达到每天摄入七类常见食物中的四类及以上。3）辅食种类添加没有绝对顺序。（参考附录A)4）不回避易过敏食物5）新品种单一添加后，观察2～3天。如果孩子没有出现呕吐、腹泻、皮疹等过敏反应，才可添加第二种食物。一旦发现孩子有不良反应，要立刻停止这种新食物，并且回避该食物至少3个月。后面再次添加时，倘若孩子还是出现不良反应，那就继续回避。6）鼓励母乳喂养至2岁及以上，配方奶不是辅食。主要依据孩子的需要而定，提倡回应式喂养，鼓励但不强迫进食。4. 其他注意事项：1）尽量少加糖盐，油脂适当，保持食物原味2）注重饮食卫生和进食安全3）每3个月测量一次身长、体重、头围等体格生长指标，评估营养状态。

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孩子有早发育、性早熟倾向，是否是性早熟？是哪一类性早熟？该做什么检查？什么情况不需要治疗？治疗方法有哪些？该如何预防性早熟及延缓发育的进展？一图为您解答所有疑问。看图后还有疑问，请咨询专科医生。 诊断标准分类病因分析需要完善检查性早熟治疗目的性早熟治疗方法不需要治疗的情况需要随访内容

对于牛奶蛋白过敏宝宝，该如何选择奶粉？他们都分别代表着什么意义？是否影响宝宝的营养摄入？这是每个过敏宝宝的父母时常思考的问题，特梳理此图为您解答。（市面上有很多品牌商家都有特殊用途配方奶粉，在这以雀巢为例进行分类。） 奶粉三大营养物质普通奶粉水解奶粉无乳糖奶粉雀巢奶粉分类举例

促进宝宝发育的三部曲了解宝宝发育的详细进程 抓住宝宝发育的关键时期 遵循科学的原则和方法 生长发育正常是健康的重要标志孩子的“发育”是有一定规律的，既是连续的，又有阶段性。 即在不同年龄阶段，有着不同的发育标志。 我们可以通过观察，分析这些标志，了解孩子身心发展的现状是否在正常范围内。 但由于它受多种因素(遗传、环境、教育等)的影响，又有明显的个体差异，如有的孩子说话早，有的孩子该爬的时候还不会爬，这也是正常的情况。 因此各年龄阶段的标志也不是绝对的。 如果孩子发育处在“发育预警”，该怎么办？如果你的孩子的发育情况与下面的标志有出入，也不要着急。 需要提醒的是，如果你的孩子出现 “发育警示”中的情况， 你要及时咨询专业医生。 因为这些标志说明你的孩子在某方面的发展明显落后了 ，必须及时查明原因，及时采取措施。 孩子的早期发育有极大的可塑性，同时也极易受损伤，发育异常发现得越早，治疗越及时，康复的可能性就越大。 孩子发育正常，父母如何促进宝宝更好的发育？想必绝大部分孩子的发育处在正常范围，那推荐宝妈宝爸们根据发育进程作为指导纲领，来进行科学的观察和高密度的训练宝宝的发育，这样可以达到事半功倍的效果，但是需要提醒的是，不建议不考虑宝宝状态和情绪的强制训练，这样会有适得其反的效果。 以下是不同年龄的发育进程及“预警征”出生—1个月1个月—3个月4个月—6个月7个月—9个月10个月—12个月1岁—1岁半1岁半—2岁2岁—3岁3岁—4岁4岁—5岁5岁—6岁

儿童两岁时词汇量的大小，是幼儿园时期学习能力和社交能力的一个重要预测指标，而儿童语言发育早期的词汇量，也将持续影响他们整个的词汇积累阶段，从而影响孩子就学后的阅读、写作和整体的学习能力。父母需要考虑到儿童的认知、感知、运动以及生活和语言环境等其他影响儿童沟通能力的因素。对儿童的沟通、语言、言语做全面了解，是有效推动宝宝语言发育的基础。 儿童语言发展的理论学说儿童语言发展七阶段儿童语言发展第一阶段儿童语言发展第二阶段儿童语言发展第三阶段儿童语言发展第四阶段儿童语言发展第五阶段儿童语言发展第六阶段儿童语言发展第七阶段如何帮助孩子拓展词汇量从生活中常见事物入手顺序孩子的兴趣引导话题和孩子共同阅读帮助孩子理解词语的含义耐心地听孩子表达并给予回应儿童语言发育的个体化差异较大，不同儿童的语言落后的原因和语言发育特点不尽相同。如果孩子“开口晚”，不合群，表现出明显的语言理解或表达落后，或是由于语言问题引发的情绪、行为和学习问题，请家长不要盲从网络上非科学的建议，自行为孩子下“诊断”，也切忌在不做全面评估和诊断的情况下盲目干预孩子。最可取的方法是安排孩子到儿保科、发育行为儿科、言语治疗科等接受全面评估，由专业人士根据评估结果制定康复计划并进行语言治疗。家长要避免陷入一些儿童语言障碍诊治方面的常见误区，例如“贵人语迟”、“两种语言/方言会导致孩子语言发展落后”等。应该采取科学的、有循证依据的评估和治疗方式促进孩子的语言发展。

“夜奶”更准确的表述应该是夜间喂养，不光是喂母乳，配方奶粉也要算上！ 一、断夜奶的最佳时期 1、六个月前不用 这个时期宝宝的胃容量也比较小，尤其是吃母乳的宝宝很容易消化，所以宝宝可能不会吃一次奶就睡一整夜。 2、六个月后 一般来说，宝宝六个月之后就可以着手开始断夜奶了。因为这个阶段的宝宝： （1）添加辅食 六月龄宝宝胃容量大了，并且开始添加辅食了，宝宝吃奶的频率小了，宝宝汲取的营养也随之丰富起来，不仅仅是母乳和奶粉，还有各种米粉、米油、菜泥、水果泥、蛋黄等等……因此，从生理机能上来说，六个月以上的宝宝就已具备了夜间断奶的合适条件，所以这个时候呢，妈妈就可以考虑给宝宝断夜奶了。 （2）睡眠规律 六个月之后宝宝的睡眠相较于之前会更规律，晚上睡一觉的时间更长。从这时开始，妈妈们就可以逐步给宝宝断夜奶了。所以，一般建议六个月宝宝生长发育达标了就可以戒掉夜奶了。根据美国儿科协会的建议，其实宝宝三个月开始就可以睡整宿觉了。养成规律的睡眠习惯对宝宝成长非常重要！宝宝睡眠和成人很不相同，周期很短，很容易醒，醒过来了就很难自己重新入睡。一般说宝宝的“睡整觉”是指连续睡 5 个小时，而不是 8个 小时。 注：如果你家宝宝3、4个月就可以睡一整夜不吃夜奶了也不要担心，每个宝宝情况不一样，生长曲线正常就OK。 二、孩子不能断夜奶的坏处 1、干扰睡眠 　　充足的睡眠对宝宝体格和智力的发育非常重要，而夜奶频繁会干扰宝宝睡眠，导致宝宝睡眠不足，影响儿童认知功能的发育，损伤大脑额叶皮质功能，导致情感和注意力的改变，引发语言及抽象思维功能的缺陷。 　　另外，宝宝晚上睡不好，对整个家庭影响很大，使家长睡眠不足，引发情绪紧张，尤其是宝妈情绪低落，对于婴儿的养育会很不利。 2、过度喂养 　　宝宝夜奶频繁会加重肠胃的负担，引起消化吸收方面的障碍。而且，一旦妈妈休息不好，精神迷离，不能良好地控制宝宝的奶量，任由宝宝吃个不停，还易造成过度喂养，导致宝宝长的过胖，不利于宝宝的身体健康。 3、易长龋齿 　　长期吃夜奶，尤其是当宝宝长乳牙了，还在吃夜奶的话，很容易引起龋齿，不利于宝宝牙齿和口腔的健康。 三、断夜奶的方法 1、调整喂奶时间 　　逐步调整宝宝喂奶的时间，每次提前和推迟在半小时为宜。比如：逐步将凌晨3－4点的奶延迟到凌晨4－5点。再将夜晚11点的奶逐渐提前在前半夜10点左右，以此类推。 　　如果宝宝夜晚醒来不睡闹人，可以给宝宝喂点水喝，不要直接喂奶。放心，这样不会饿到宝宝的，即使是饿了，睡觉也不消耗能量，只要白天吃得好、吃得饱就行！ 2、逐渐减少夜奶次数 方法一：增加两次喂奶的时间间隔 无论是母乳喂养或者奶瓶喂奶，减少夜间哺乳的最好的方法，都是延长两次喂奶时间的间隔。 先记录夜间进食的间隔时间，调整间隔长度（如果间隔是一个时间段，比如1~3小时，就从最短的时间段1个小时入手） 如果孩子夜里一点、两点、四点都要起来吃奶，那么从一点到两点开始入手。两点醒来开始入手。如果一点吃奶之后，需要延长到两小时，那么就要坚持三点再给孩子喂奶。如果在三点之前孩子醒来要吃奶，就要坚持等到三点才能喂奶。如果在一点吃奶后，孩子到了三点才醒来，就可以马上吃到东西。 在此基础上，每晚增加30分钟的间隔时间，以此类推。 这种方法对于母乳喂养来说，减少夜间哺乳次数，断夜奶的效果最好。 方法二：增加白天奶量，减少夜间喂奶的次数，从 3 次到 2 次到 1 次，最后戒掉。宝宝可能在夜间会醒来哭闹，先让宝宝哭1~2分钟再安抚，逐渐延长每次安抚的时间，一般有3~4天就会见效。 3、逐渐减少喂食量 对于奶瓶喂养的孩子来说，逐渐减少每次喂奶的奶量，可以彻底戒掉夜间进食的习惯。 表格中的数值是一个“范围和数量的参考”： 先记录每次喂食的数量（如果每次喂食量都是一个范围，从最大值入手），然后每晚减少30ml。 如果需要彻底戒掉夜间进食的习惯，就可以一直采取这个方法，直到每次孩子进食只有30ml为止。 等孩子每次夜间进食控制到1~2次，进食总量在30~60ml，就可以彻底停止夜间喂食了。 通过矫正，即使孩子没有完全戒掉夜间进食，孩子夜间醒来的频率也会大大降低。到最后，就算孩子每晚只进食30~90ml的奶，他也会因为睡眠被打断而感到烦躁，此时，家长就比预定计划早几天彻底终止夜间喂食了。到了第7天，很可能孩子只需要在入睡后5小时左右喂一次奶就足够了，如果孩子还小，家长只是希望减少夜间哺乳的次数，或者保持一夜一次的哺乳习惯，那么矫正就到此结束了。 如果家长愿意，可以隔天拉长喂奶的时间间隔、减少喂食数量，而不是每天如此，这样也没什么坏处，只是需要时间长一点而已。另外，解决睡眠问题，是将喂奶和入睡分离开，夜间喂奶是为了给孩子充饥，而不是帮助孩子入睡。如果孩子边吸吮边睡着，或者自己捧着奶瓶边喝边入睡，那么所有的矫正都是徒劳。 4、睡前填饱小肚子。 　　睡前一个小时添加可以饱腹的辅食（比如米粉），或多加顿奶来减少宝宝睡眠期间的饥饿感。但也不要吃太多，以免加重宝宝肠道负担。 另外，可适当延长白天吃奶的间隔时间，并根据宝宝个人的情况增加奶量。一句话就是：增加奶量与延长吃奶间隔时间，要同时进行。 5、建立固定的“睡前仪式” 洗个热水澡、换上睡衣、讲个故事、唱睡前歌曲等等，帮助孩子放松，做好睡前准备。一定要在孩子过度劳累之前开始这些活动。经过一段时间后，孩子会把这些活动与睡眠联系在一起，放松且舒适地入睡。 6、给他机会自己入睡 只要你给宝宝机会，他就可以试着自己入睡。 1)、自主入睡关键是要抓准宝宝的睡眠信号： 2）、在察觉到宝宝开始「揉眼睛」、「打哈欠」的时候，轻柔的抚触他的脸蛋、身体，让宝宝身体放轻松； 3)、在宝宝有点迷糊但没有完全睡着的时候，就把宝宝放到婴儿床上，继续轻拍维持迷糊的状态； 4)、睡着后，观察 5～10 分钟，等待宝宝睡得更稳后即可离开。 当宝宝学会自己入睡后，即使半夜醒来，也能自己接着睡，不会向妈妈讨奶喝了。 7、爸爸加入安抚 首先要记住：哄娃不是妈妈一个人的事。如果宝宝夜间醒来，看到妈妈难免会想要凑到妈妈胸前喝奶。让爸爸来哄睡，宝宝也就不会总想到吃奶的事。爸爸可以通过抱哄、轻摇、哼唱儿歌、拍拍、抚摸等方式安抚宝宝，宝宝习惯了爸爸的安抚，对夜奶的需求也会降低。 8、减轻气味助断奶 　　宝宝对于妈妈身上的气味也是有一种依赖性的，因此断夜奶阶段的宝妈要勤洗勤换衣服，减少身上的气味。同时，在不影响宝宝情绪的情况下，适当与宝宝保持距离也是需要的，但可不是强行分离。 三、断夜奶的注意事项 1、妈妈的心理建设 遇到比较焦虑的妈妈时，可以不需要开始就要求一次都不给了，尤其是之前有多次夜奶的宝宝。我们通常在前两天会试着减少到1、2次，不到预定奶点不给奶。 但随着调整过程的逐渐进步，宝宝们都毫不留情给老母亲“打脸”：一觉能睡到早上5、6点，根本不给妈妈喂夜奶的机会。所以在这个过程中，真正被断夜奶的人不是孩子，而是妈妈。 2、白天充分陪伴 很多妈妈觉得断夜奶会让孩子没有安全感，那么妈妈一定要在白天时间尽量全身心的陪孩子，断夜奶不等于断妈妈。 3、到点就醒怎么办 如果在尝试断夜奶的过程中宝宝还是「到点儿醒」，妈妈要注意及时发现宝宝要醒来的迹象，并赶紧拍拍他，帮助他顺利从一个睡眠周期过渡到下一个睡眠周期。 4、允许偶尔的反复 宝宝成长过程中会遇到各种情况，长牙了、生病了、白天玩累了等等，可能都会需要你的安慰，这时候要尊重孩子的需求，千万不要拒他千里之外。 5、宁挤掉誓不喂 很多妈妈在夜里听到宝宝的低吟嚎啕，都会心软给宝宝喂奶，实际上这个是断夜奶的大忌。妈妈应抱着宁可挤掉也不能心软的态度，实在舍不得也可以挤出来留着第二天再吃。宝宝吭吭半天你又喂了奶，就强化了宝宝的这个行为，那可就更断不掉夜奶了。 6、最重要的：不要奶睡宝宝 奶睡的宝宝，夜里醒来就会想要吃奶，这就是对“奶的精神依赖。在他的眼里，“奶”是入睡的必要条件（真的好可怕啊）。所以，哪怕是睡前最后一次喂奶，也不要奶到完全睡着。看他迷糊了，就要把奶头拔出来。 不管是母乳喂养还是配方奶喂养，妈妈要尽量把吃奶和睡眠这两件事分开，分得越开越好，这样，宝宝在夜里醒来时才不会“不吃两口就难受”。 7、不要过度安慰 宝宝在夜间睡眠中会有翻身、扭动、吭叽，这都是正常睡眠的表现，不要在孩子一活动后就给予母乳安慰，时间长了，会形成宝宝对母乳的依赖，造成孩子睡眠不好。断夜奶肯定不容易，也没有100%温和的办法，但是比方法更重要的是妈妈的决心和坚持。来，再重复一遍，“温和而坚定”。这其实，也是解决一切育儿问题的终极心法。 8、适宜的季节 给宝宝断夜奶，宜在春季和秋季，这个时间段，季候温和，宝宝容易适应。 四、家长对宝宝吃夜奶有哪些误区 在日常生活中，刚出生的宝宝频繁吃夜奶是正常的，但2-3个月后，吃夜奶次数会减少。有时宝宝一晚上只吃一次就足够。不过到了4-6个月，宝宝乳牙萌出，经常会烦躁不安，吃夜奶的次数会明显增加。妈妈千万不要以为这不正常。此外，关于宝宝吃夜奶，妈妈可能还存在以下误解： 误解一：吃奶哄睡要绝对避免 吃奶能填饱宝宝的肚子，满足宝宝吸吮的天性，所以，很多宝宝都会养成吃奶入睡的习惯。于是，有的新妈妈会用这招哄宝宝睡觉，但随着时间的推移，会带来不利影响，如宝宝不愿意自己入睡、习惯夜间醒来等。 但是，妈妈也没必要不使用这种方法，因为对于小月龄宝宝来说，奶睡是很自然的。只要妈妈控制好奶睡的次数，就能避免危害。 误解二：不喂夜奶让宝宝没有安全感 夜奶是安慰宝宝的一种方法，因为小宝宝头脑简单，喜欢重复做一件事，以确认妈妈在身边。但频繁喂夜奶，妈妈累，宝宝也累。妈妈千万不要以为不喂夜奶，宝宝就没有安全感，要引导宝宝戒夜奶。 宝宝安全感其实来源很多方面，就算不用这种方法，妈妈也可以尝试其他方法，如用手轻轻触摸宝宝身体。 误解三：宝宝吃夜奶睡着后不能叫醒 很多宝宝吃夜奶时会睡着，如果不是长期习惯所致，妈妈也不用过分紧张，不需要叫醒宝宝继续吃奶。 但如果已养成习惯，妈妈就要考虑纠正宝宝的不良习惯了，因为宝宝吃不饱就睡，夜间会频繁醒来，需要多次吃奶。 五、宝宝夜奶断不掉的原因有哪些？ 1、辅食安排不合理 　　比如有的家长在晚上或临睡前只给宝宝喝奶，尤其是宝宝比较早睡时，在相对漫长的夜晚，宝宝会感到饥饿，需要吃夜奶。 因此，建议家长在晚上宝宝睡前30－60分钟，给1次半流质或固体食物，可以增加饱腹感，让宝宝晚上就不容易饿。 2、把喂奶作为安抚手段 　　不少家长在宝宝闹人时，总是通过喂奶来解决哭闹问题，而不是寻找哭闹的原因，总想一劳永逸，这样是不对的。 因此，建议随着辅食的添加，白天适当增加宝宝的活动量，晚上睡前给宝宝做抚触，这对宝宝的神经系统发育和睡眠都有好处。晚上睡觉的环境要尽量安静，不要开灯，创造黑暗和安静的睡眠环境。 3、习惯 有时候宝宝吃夜奶并不是饿了，而是习惯问题或者有奶瘾，通过吃母乳寻求安慰。有些妈妈为了宝宝多吃些奶，长得更好，晚上会定时叫醒宝宝吃奶，培养宝宝成为夜食者，养成夜间吃奶的习惯。如果属于这种情况的话那就更需要慢慢的断掉夜奶。 　　有时候宝宝吃夜奶并不是饿了，而是习惯问题或者有奶瘾，通过吃母乳寻求安慰。有些妈妈为了宝宝多吃些奶，长得更好，晚上会定时叫醒宝宝吃奶，培养宝宝成为夜食者，养成夜间吃奶的习惯。如果属于这种情况的话那就更需要慢慢的断掉夜奶。 六、新生儿期，我们的新手爸爸妈妈应采取预防为主的方法才利于宝宝以后断夜奶 1、新生儿期常见的睡眠问题是昼夜颠倒。通常在生后3-4周就能解决。最好的方法在白天适当给以刺激，如多和宝宝说话，鼓励他觉醒，晚上保持安静，除喂奶和换尿布外，不和宝宝说话。如果宝宝不想睡，要和你玩，你不要参与。但晚上吃奶间隔不超过4小时。因为宝宝生长快需要营养，也需要刺激妈妈的乳汁分泌。 2、2-3个月的宝宝多数不会自我安慰，他们喜欢成人的怀抱，白天家人抱着可睡得更好，放到床上就醒。在2-3个月内，可以抱着宝宝睡。你不用担心会使宝宝养成坏习惯，3个月以后，不能再继续。 3、3个月的宝宝应当培养不含奶头入睡的习惯。如果宝宝喂奶时睡了，妈妈应当叫醒宝宝，在他醒时放到小床上自己再入睡。目标是分开吃和睡。 母乳是孩子最好的食物，我们鼓励在条件允许的情况下，尽可能给予孩子母乳喂养。对于母乳妈妈来说，断夜奶只是戒掉夜间睡眠过程中的母乳，而不是需要完全断母乳。断夜奶不需要通过断母乳来实现。此外，在19~20点间入睡的孩子，在早晨4-6点醒来喝奶（通常我们称之为晨奶）是很正常的，这个时候喝一点奶可以让宝宝睡得更久，大人也能休息更好。 七、宝妈断夜奶疑惑的问与答 1、如果断夜奶的前提是增加孩子白的摄入量，可是孩子白天就是不吃怎么办？孩子白天一直不吃就一直不能断夜奶吗？ 宝宝每天的摄入量是一定的，晚上吃的多，白天固然吃的少。如果宝宝日夜颠倒的吃奶问题已经比较严重了，那一旦我们晚上控制了孩子的吃奶量，白天的奶量就会明显的回升了，所以在刚刚开始的一两天宝宝白天吃的少，晚上也吃的少是很正常的，坚持几天就会变好，不用担心孩子奶量不够会影响发育等问题。 2、听老人说断夜奶，要妈妈离开几天才能断，是必须这样吗 我们是非常不提倡母婴分离的，母亲在依然可以给孩子断夜奶，这个时候爸爸也应该起到非常重要的作用！曾经有新闻就报道一个母亲为了给孩子断奶离开家好几天，再回来的时候孩子已经不要母亲了，母亲真的非常伤心，我想这种情况谁都不愿意再出现在自己身上。所以，如果没有特殊的原因，尽量不要离开。 3、夜奶的范围到底是什么？晨奶是什么时候吃的奶，是否算夜奶？ 夜奶其实就是指孩子夜里入睡到白天起床之间吃的奶，晨奶一般是指早上5-6点左右孩子不吃很可能会睡不过去，吃了可以接着睡的那顿奶。因为吃完晨奶可以接着睡夜觉，没有正式起床，所以晨奶也应该算作是夜奶。只是，这顿晨奶，断与不断，要取决于家庭的需要，如果孩子吃了可以接着睡到7、8点，一晚上就这一次奶我想很多大人也不是不能接受。但是，如果5点多孩子吃了依然没有睡，那就建议还是不要再给了，直接起床吧！ 4、孩子断了夜奶以后，总是五点多醒来，给奶就能睡到7、8点，不吃就要起床了，那我到底应该给吃还是不给吃？ 在断夜奶初期，孩子出现醒的早的情况是非常正常的，毕竟刚刚开始睡一整晚的觉，可能真的会饿，只要坚持让孩子到正式起床的时间（建议早上正式起床时间在6点半-7点半之间）才正式起床，然后给白天的正式第一餐奶，一段时间以后，孩子醒来的时间会往后拖延的。但还是有另外一种情况，就如上题所说的一样，如果孩子在5点多醒来吃一次晨奶能接着睡，可以做到晚起床的话，那么就根据家庭和家长的自身需求去决定喂与否。 5、生病的时候，孩子夜里总是哄不好，只有喂奶才好哄一些，我到底是喂还是不喂？ 该喂就喂吧，毕竟孩子难受，母乳的话还有对孩子有益的成分，帮助孩子恢复的更快，等孩子完全病好以后，再控制夜奶的次数。当然了，很可能孩子病好不难受以后，夜里自然就不会醒来，就不需要那么多奶了，所以，不用太担心。 6、夜里喂奶吃睡着了怎么办？算不算奶睡？ 吃夜奶就是为了让孩子在填饱肚子以后，快速的睡过去，从而保证孩子睡眠的连续性，所以夜奶吃睡着是完全没有问题的。 7、梦中喂食到底要不要喂？ 梦中喂食是指固定在10点左右主动喂养睡梦中的宝宝，让宝宝吃饱后而睡眠时间延长的一种方法。其实这个方法并不适用于所有宝宝，有些宝宝的确能像书中说的那样，这顿奶吃完以后，下半夜可以睡得很好，可能一下子睡到4、5点，但是对于大部分的宝宝来说，即使10点多喂了，宝宝该几点醒还是几点醒。如果你们家宝宝是吃了可以睡好的，那么可以进行梦中喂食，但是如果你家宝宝即使使用了梦喂，睡眠也没有那么理想的情况下，请终止梦中喂食，不要刻意认为的去干扰孩子的睡眠。 一般不是特别赞同梦中喂食的，因为他可能会形成一个新的夜醒的时间点。有学者提出“食物钟”的概念，如果固定某个时间吃东西，那么这个时间就会产生空腹感，如果总是在夜晚进食，那么每天到了那个特定时间，清醒程度就会升高，就会形成“不吃不能睡”的习惯。就好比天天吃宵夜的人，天天吃突然有一天不吃了，那到时间了会不会想呢？他真的需要每天晚上的这顿宵夜么？其实也不一定，只是习惯了而已。 8、宝宝2、3个月就自己一觉睡到了下半夜，7、8个小时没有吃奶，要不要叫起来吃奶啊？ 如果孩子的生长发育都正常的话就不要叫醒喂奶了，除非医生有特别的要求，至于为什么，也请参考上一条关于“食物钟”的解释。 9、听说孩子有猛涨期，就是会醒来很多次吃奶，如果我固定了孩子的吃奶时间，可孩子突然在其他时间孩子醒来吃奶我该如何判断她是在猛涨期，因为真的饿了而给他吃奶呢？ 随着孩子的成长，宝宝确实会在某些阶段开始奶量大增，以确保宝宝正常的生长发育，但是这跟喂奶的次数其实没有太大的关系，反而随着月龄的增加喂奶的次数是开始逐渐减少的，只要保持好的喂养习惯，孩子晚上不会那么轻易醒来那么多次吃奶，只是宝宝的奶量会增加，而这个奶量宝宝其实会自己调整。 10、断夜奶必须断奶嘛？ 断奶跟断夜奶是两回事！母乳宝宝完全可以拥有良好的睡眠！只要我们给宝宝养成一个好的喂养习惯！

注意缺陷多动障碍（ADHD）：俗称多动症。主要特征是明显注意力不集中和注意持续时间短，活动过多和易冲动，常伴学习困难或品行障碍，这些表现是孩子无法控制，并不是孩子故意对抗，现在让我们一起来学习一下什么是多动症。 一、病因 患有多动症的孩子，他们的大脑中控制注意力的区域活性较低。大脑中获得各种神经递质的平衡失调。目前原因不明，可能与生物学、环境、社会和遗传方面因素有关。 二、在现实生活中，对多动症存在的一些知识误区 误区1：多动症是罕见的病？ 误区2：安静的孩子没有多动症？ 误区3：顽皮和多动症一样？ 误区4：注意力不集中都是多动症？ 误区5：以前没有，近几年才有多动症？ 误区6：多动症长大了自然会好？ 误区7：治疗ADHD的药物副作用大？ 四、ADHD孩子注意力的特点五、多动症（ADHD）对孩子的影响 ADHD孩子不是不听话，他们只是悄悄的生着病。ADHD虽然不如一些突发重症的疾病那样危及生命，但如果没有及时诊断和治疗，任由其发展，很可能会带来很多问题。比如在学习能力、社交能力等方面影响孩子一生，相信这是父母最不愿意看到的。 六、共患病 有的孩子就只患有注意缺陷多动障碍（ADHD）,还有的孩子同时患有ADHD和其他问题，这些其他的问题在医学上称为“共患病”，ADHD不太喜欢“单独做坏事”，它会召集一个或者多个同伙“团伙作案”。在临床上，至少有1/3的ADHD孩子同时患有其他障碍。 （1）、ADHD常见的共患病 （2）、ADHD共患病的治疗 ADHD共患其他疾病的话，会导致治疗更加棘手，并且也会让家长和孩子应对ADHD问题时遭遇的麻烦和挑战更多。 1）、因病而异,因人而异. 对立违抗的孩子容易挑战权威,故意不听大人话,有敌视行为。有些儿童的行为问题更加突出,例如表现为对他人或动物的残忍、频繁违背社会规则等这类问题,怀疑存在品行障碍。 如果ADHD孩子存在对立违抗障碍,或品行障碍的话,应在治疗ADHD的同时接受心理、药物、父母培训等综合治疗。在药物治疗方面,ADHD相关指南推荐，ADHD治疗药物是治疗ADHD儿童共患对立违抗障碍品行障碍的首选治疗药物,如哌甲酯等。 2）、焦虑障碍家族史、频繁出现恐惧、对母亲过分依赖,往往提示有焦虑症状。ADHD儿童如存在焦虑障碍,在治疗ADHD的同时,帮助孩子消除不良的社会心理因素,让孩子接受心理治疗以及帮助孩子学会自我放松。此外,也可以采用药物治疗来改善焦虑障碍。 与ADHD共存的另外一个较严重的疾病是心境障碍,如躁狂(情绪高涨、话多、夸大等)或抑郁(情绪低落等),根据孩子具体情况,可以采用药物治疗改善情绪,或者为孩子选择适当的心理治疗。 3）、学习障碍也是ADHD儿童常常共患的 一种障碍，针对ADHD的系统治疗是这类孩子最基本、同时又非常重要的治疗方法.与此同时,如果给这些孩子提供额外的学习支持,对于较弱的学习技能予以反复训练和辅导,那么孩子也能获益匪浅.另外,适当的心理治疗、社会技能训练、家庭支持和指导|等也是重要的治疗方法。 4）、对于共患抽动障碍、特定运动技能发育障碍物质滥用的ADHD患儿,根据孩子具体情况,给予相应的药物治疗、心理治疗等。共患破坏性心境失调障碍、间歇性暴怒障碍|的孩子,其治疗尚有待于进一步探讨. 郑重提示：如果怀疑孩子存在以上共患疾病的话,千万不要片面听信网络信息,“不用吃药就能完全治好”、“三个月一个疗程保证痊愈”等这样的治疗方法大多数是美丽的谎言,家长们一定切勿“病急乱投医”,应该及时带看孩子去正规专科医院接受专科医生的规范诊疗! 七、多动症的治疗 ADHD症状本身是一种综合征，需根据患者的病情和具体需要，联合药物与非药物治疗，对患者进行全面干预，最大限度改善患者症状和社会功能。ADHD非药物治疗涉及父母培训、学校干预、行为疗法等，需患者、家长、教师等共同完成，而家庭环境作为儿童成长的主要环境，使得家庭干预具有其必要性及重要性。不同年龄阶段的患者均能从非药物治疗中获益，包括减轻症状，改善学业、社会功能等可以帮助孩子学会处理挫折和建立自尊，并可给家长提供一些有用的建议。社会技能训练是给孩子示范如何守序与分享。研究表明，长期的药物和社会行为的组合治疗效果优于单纯药物治疗。 （一）家庭行为训练 1、教养多动症孩子的核心原则： 1）在对孩子的不当行为做出反应之前暂停一下； 如果家长原本正要发火，需要暂停一下，有很多方法，比如深呼吸；可以的话离开一下；或者在一边数数，数出声音让自己听到1、2、3、4、5...... （2）利用暂停时间好好想一想以下列举的这些原则； （3）选取与这些原则相一致的方式来应对孩子 2、获得的收益（二）药物治疗 1、药物治疗带来的收益 2、常用的治疗药物分类 在ADHD治疗药物中，兴奋剂类药物能够高效地减轻大部分ADHD患者的核心症状，是儿童和青少年ADHD治疗的首选。哌甲酯作为兴奋剂类药物的代表，其适应症为ADHD，作用机制为增加大脑多个区域的多巴胺和去甲肾上腺素，从而改善ADHD患者的注意力、多动及冲动症状。 3、药物治疗的副作用（完善）八、家长对药物治疗的错误认知 1、这类药物在ADHD临床应用中是否安全？ 目前国内外指南推荐的治疗ADHD的首选药物是哌甲酯，其安全性是有大量循证依据的。如我们国内上市的哌甲酯缓释片是经过三期临床实验验证的。遵医嘱服用哌甲酯不会导致孩子认知、智力等方面的障碍。此外，这些中枢兴奋剂类药物在我国是“红处方”，药品管理机制很严格，患者只有在被明确诊断为ADHD的前提下才能拿到处方。 从适应症来说，哌甲酯可以治疗6岁以上ADHD患者。只要正确合理用药，加上严格的监管，药物安全性是有保障的。哌甲酯的剂型有缓释片和速释片，这两者作用时间不同，不能混为一谈。目前国内上市的哌甲酯制剂只有哌甲酯缓释片。该药采用OROS控释技术，使血药浓度缓慢平稳上升，药效能持续12小时，且不容易产生药物滥用及成瘾。每天早晨一次整粒服用，有利于成人监管。另有一种哌甲酯速释片，在服用之后半小时起作用，药效维持4小时左右，可以灵活调整剂量，但每日需要服用2-3次，目前国内停产。 2、ADHD治疗药物会影响孩子生长发育吗? 很多家长也有这样的观念,其实不然。托莫西汀在治疗早期对生长发育有较小影响,随着治疗时间的延长,生长速度就会恢复至正常轨迹。同样地, 哌甲酯可能小幅度影响ADHD儿童的身高体重, 但是不必焦虑。 研究显示这种影响在治疗1年后缓解,且不影响最终成人 身高 在治疗前和治疗后(每6个月一次)医生会监测孩子体重身高等。您带孩子就诊时,会客观的测量和计算孩子身高体重是否处于同龄儿童的正常范畴。 在平时生活中,妈妈可以留意下孩子的胃口和身高体重,如果孩子胃口和体重明显下降, 及时告知医生。 3、ADHD治疗药物会让孩子产生自杀想法吗? 盐酸托莫西汀胶囊的使用增加了产生自杀观念的风险, 但没有发生自杀事件。 有研究也显示,ADHD患儿使用药物治疗与伴随自杀行为风险之间没有正相关证据。但是, 还是建议在药物治疗初期, 或者增加、减少药物剂量时,对于孩子的内心想法和情绪感受多给予一些关注。 4、出于对药物成瘾性的恐慌，部分患儿家长拒绝药物治疗，家长应如何正确看待这件事情？ 药物成瘾与服药的剂量、方式以及来源有关。ADHD患者在医生的指导、家长的监督下科学用药，是不会上瘾的。然而，如果没有ADHD疾病的人私自、长期服用哌甲酯的话，则存在很上瘾的可能；再加上没有医生的指导，可能会导致超剂量服用。此外，剂型不同，也会带来不同的影响。 将哌甲酯作为聪明药，这本身就是一个误区。针对ADHD患者，哌甲酯可改善注意力不集中、多动、冲动等症状，使患者的思维能力得以正常发挥，但并不能改变一般人大脑的聪明程度。对于没有患ADHD无用药适应证的儿童或成人服用哌甲酯，我们是坚决反对的。 ADHD会影响孩子的学业、人际交往，甚至进入成年期后会影响到工作、生活，需要早发现、早诊断、早治疗。对于确诊为ADHD的患者，若行为治疗效果不佳，则主张采取药物治疗；能达到的理想效果是改善注意力，多动、冲动症状得到有效的控制。 最后，对于广大的ADHD患儿家长，需要及早认识到ADHD是一种慢性的神经发育障碍。如果发现孩子可能患有ADHD，家长应尽早去相关医院寻求帮助，进行诊断、评估和治疗。对家长来说，要相信科学、相信医生。对于医生来说，药物治疗是基础，要严格诊断、评估，正确使用药物。 哌甲酯并不会使人变聪明。哌甲酯能改善学习的行为，如注意力集中等，但不会提高智商。举个例子，比如平时不看书，考试的时候服用哌甲酯能考100分吗？答案当然是否定的。 对于诊断为ADHD的孩子，家长不要因为担心药物的不良反应而讳疾忌医，而应遵照医嘱，准确、酌量用药，并随时与医生保持联系，按时随访，这是保证药物安全的前提。同时，儿科医生在治疗ADHD道路上任重道远，要花大量精力去科普宣传，倾听家长和孩子的声音。只有经过各方努力形成合力，才能真正帮助到患儿和家长。

分型肌性斜颈骨性斜颈眼性斜颈