张传仓医生的科普号

夏季过后，儿科门诊腹痛的宝宝明显增多，多数都是表现为阵发性腹痛，每次持续数分钟，最多不超过半小时，无需特殊处理可自行缓解，发作无规律，晨起、进餐时、餐后均可发生。常常有人以为“肠道寄生虫感染”并进行驱虫治疗，无效。病因1、 发育因素：本病主要见于学龄前后的儿童，这一阶段儿童增长较快，胃肠功能相对紧张，易患此病。2、 气候因素：本病全年均可见，但每年入秋阶段最常见，可能与天气转凉，特别是夜间睡眠时寒冷刺激有关。3、 饮食因素：多见于夏季多食冰糕及冷饮者。治疗急性期：因本病常自行缓解，腹痛发作时可以腹部按揉及热敷为主，无需口服止痛药物。预防发作：1、 禁食生冷刺激食物。2、 睡眠时注意保暖，少开窗。3、 每晚口服姜糖饮（生姜3-5片+水适量煮开3分钟，加适量红糖）一碗，持续7-10天，多可缓解。

1、健康的身体需要空气、阳光、水①、随时随地的“空气浴”所谓“空气浴”，就是利用气温和人体皮肤表面温度之间的差异，形成一种刺激，使皮肤的血液循环加快，促进新陈代谢，提高婴儿对环境变化的适应性，增强机体对外界不良因素的抵御能力，能预防感冒，减少呼吸道疾病的发病率。事实上，“空气浴”并不一定非要刻意地去进行，重点是家长照顾孩子的态度，应该相信孩子的抵抗力，过分地，“无微不至”地关怀对孩子是不利的。提示：俗语说：“若要小儿安，要有三分饥和寒”，孩子从小不能捂的太紧，否则，一不小心就着凉了！孩子最易受凉的部位是腹部，中国传统的“肚兜”还是有道理的，孩子睡觉时穿上一件，胸腹部都护住了，又能达到空气锻炼的目的。②、因地制宜的“日光浴”所谓“日光浴”，就是利用阳光中的紫外线、红外线，促进婴儿生长发育，是在空气浴适应后进一步的体格锻炼方法。能促进钙、磷吸收，预防和治疗佝偻病，增强免疫能力。“日光浴”应该因地制宜，既要见到日光，又要防止灼伤。做日光浴不一定要直晒，可以因地制宜，灵活多样。原则上：循序渐进，逐渐延长时间，一般不超过半小时；选择合适时间：避开紫外线过强的时段，空腹或饭后1小时内不宜进行；选择合适地点：选择清洁、平坦、干燥、绿化较好、空气流通但又避开强风的地方，光线强时，树荫下或遮阳伞下亦可；注意防护，密切观察。③、创造条件做“水浴”水浴锻练是利用身体表面和水的温差来锻炼身体，此法更容易控制强度，充分发挥婴儿的个体特点，一年四季均能进行。能增强抵抗力，预防反复呼吸道感染，增强皮肤对寒冷环境的适应能力。这可是伟人们推崇的健身方式呀！对于健康婴儿来说，低于20℃的水温能引起冷的感觉；20-30℃为凉；32-40℃是温；40℃以上是热，水浴可以从温水逐渐过渡到冷水，切勿操之过急，以免受凉生病。2、要关注宝宝的心理需求带过孩子的人都知道，把一个孩子从呱呱落地养到基本自立，这个过程是多么的艰辛，特别是在婴幼儿阶段(3岁以前)，妈妈常常需要没日没夜地照顾宝宝，非常辛苦。于是有人就说“小孩子只知道吃奶睡觉”，“不要常抱孩子，抱习惯了就放不下了”，“孩子哭闹是一种运动，不要管他”，“宝宝由月嫂照顾和妈妈照顾是一样的，饿不着就行”。这些说法好象有些道理，其出发点就是“宝宝什么也不懂”，其实，婴幼儿时期是人多种心理与行为品质发展的关键时期，这个时期儿童对一切事物都特别敏感，极容易受到外界刺激的影响，如果这一时期及时加强教育，将会收到最佳效果，对他们一生的发展都起着十分重大的影响。提示：婴幼儿时期是人多种心理与行为品质发展的关键时期，这个时期儿童对一切事物都特别敏感，极容易接受外界刺激的影响，如果这一时期及时加强教育，将会收到最佳效果，对他们一生的发展都起着十分重大的影响。不同年龄段宝宝应该关注的重点：婴儿期(一岁以下)：母爱的温暖是首要的因素，如护理、哺乳时母亲的微笑面孔、爱抚动作、亲切的语言，不仅为婴儿提供物质营养同时又培育了心理健康。除母亲外，家庭人员、托儿所保育员等，同样给婴儿以母爱般的护理、照顾，使婴儿情绪愉快，对周围人物产生信任感；反之，则使婴儿变得呆滞、胆小恐惧。 幼儿期（1-3岁）：是语言发育的关键阶段，除母亲外，其他家庭及保教人员应多与幼儿交流语言，防止发生口吃，此期是关键时期。解答所问或满足合理要求时应亲切耐心，循循善诱，使幼儿生活在轻松、愉快、亲切的环境中，对幼儿语言、思维、想象力以及性格的正常发育非常重要。 学龄前期：是儿童性格形成的关键阶段。此期儿童大脑兴奋过程占优势，多言多动，易冲动。此期儿童应多鼓励，以正面启发教育为主，遇到问题，多讲道理，少些责骂。在学习、游戏活动中，要注意发现儿童的兴趣爱好，要因人施教，不能强迫儿童多种内容一起学。学龄前儿童开始形成性格，家庭成员之间的关系和父母采取的培育方法，可使儿童形成不同的性格特征，如家庭和睦，气氛融洽，教育合理则易于引导儿童形成自强上进、活泼开朗的性格；反之儿童经常受到训斥、责骂则易于形成忧虑、违拗的性格。3、养育宝宝的误区形式1：特殊待遇作为“小皇帝”，孩子在家庭中的地位自然是高人一等，处处特殊照顾，样样优先享用，吃“独食”，好的食品，一人享用；做“独生”，爷爷、奶奶可以不过生日，孩子过生日却呼朋唤友，热闹隆重。我记得小时候听过一则故事：有一个寡妇，一个人含辛茹苦抚养儿子，家里没钱，偶尔吃次鱼，她都是自己吃鱼头，把鱼肉留给儿子吃，还告诉儿子自己喜欢吃鱼头。等儿子长大成人了，每次吃鱼，都要把鱼头留给可怜的妈妈。邻居看了很生气，他却振振有词说，“我妈妈就是喜欢吃鱼头!” 可悲吧？正是从小的“特殊待遇”，让孩子自感特殊，习惯于高人一等，必然变得自私自利，不会关心他人了。形式2：过分注意孩子都是父母的骄傲，一家人时刻关注他，陪伴他，似乎无可厚非。逢年过节，亲戚朋友来了，孩子往往就成了焦点，逗孩子背背唐诗，演演节目，掌声不断，父母也满足了，孩子也兴奋了，“人来疯”出现了。可一旦家长稍不注意，孩子便会觉得受到冷落，于是乎，撒泼哭闹，满地打滚，越哄哭声越大，越劝“洪水”越猛，最后家长“恼羞成怒”，来个全武行，还是没用，搞地主客尴尬。提示：家长面对孩子的无赖行为怎么办？“凉拌”呀!孩子常有逆反心理，过分注意，常常适得其反，不如来个冷处理（如果孩子还继续耍无赖，父母可采取“冷三分钟”的办法。这三分钟不看，不说）。 形式3：轻易满足孩子要什么就给什么。不给，哭一哭，闹一闹，自然就给了。有的父母还给幼儿和小学生很多零花钱，孩子的满足就更容易了。长期下去，孩子就会形成一种依赖心里，有需要，就找爸爸妈妈!向爸爸妈妈要任何东西都是理所当然的!这种孩子必然会养成不知珍惜、贪图享受、好吃懒做、不能吃苦的“寄生虫”性格。一旦要求稍不满足，便无法接受，容易走极端了。提示：对孩子的要求不能一味地满足，要分清对与错，合理的要求可以满足；无理要求，不能答应。偶尔来点“挫折教育”还是有必要的!要让宝宝明白，眼泪不是万能的!形式4：生活懒散老人带孩子，容易出现这个倾向。老人总想让孩子吃好!玩好!至于学习，就退居二线了。孩子生活没有规律，要怎样就怎样，睡懒觉，不吃饭，白天游游荡荡，晚上看电视到深夜等。这样的孩子长大后缺乏上进心、好奇心，做人得过且过，做事心猿意马，有始无终。提示：教育不能光说不练，要利用一切场合和机会进行有意识、有针对性地培养，发现孩子的兴趣点，引导孩子养成主动学习的良好习惯。形式5：祈求央告例如边哄边求孩子吃饭睡觉，答应给孩子讲3个故事才把饭吃完。孩子的心理是，你越央求他，他越扭捏作态。长此以往，孩子会把应该做的事情变成“威胁”父母的条件，吃饭、睡觉、学习等等都变成了父母的要求，太被动了!教育的威信也丧失殆尽了。提示：适当的运用“奖惩”手段，变被动为主动，原来孩子没那么难带! 形式6：包办代替由于溺爱孩子，“捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了”，怕摔着、怕碰着，孩子从小就失去了运动的机会，中国的孩子，多数都会走了，还不会爬!怕孩子吃不好，三四岁的孩子还要喂饭!穿衣更不用说了，甚至学龄期的孩子还不做任何家务事，完全是饭来张口，衣来伸手。只有孩子想不到，没有家长做不到!这样包办下去，必然导致孩子“四肢不勤，五谷不分”!这决不是耸人听闻。提示：爸爸妈妈不是宝宝的“手”和“脚”，应该从小有意识地培养孩子的生活能力。跌倒了，自己爬起来!孩子的坚强性格就是在“跌跌撞撞”中培养起来的!这一点，西方人做的更好些!形式7：大惊小怪本来“初生牛犊不怕虎”，孩子不怕水，不怕黑，不怕摔跤，不怕病痛。摔跤以后往往自己不声不响爬起来继续玩。后来为什么有的孩子胆小爱哭了呢？那往往是父母和祖父母造成的，孩子有病痛时表现惊慌失措，最终结果是孩子不让父母离开一步，从小就打下懦弱的烙印了。提示：孩子不小心做错了事情，只要让孩子明白错了就好，家长不要大惊小怪，甚至借题发挥，以免养成孩子唯唯诺诺，胆小怕事的懦弱性格。形式8：当面袒护有时爸爸管孩子，妈妈护着：“不要太严了，他还小呢”。有的父母教孩子，奶奶会站出来说话：“他大了自然会好，你们小的时候，还远远没有他好呢！”这样的孩子当然是“教不了”啦！因为他全无是非观念，而且时时有“保护伞”和“避难所”，其后果不仅孩子性格扭曲，有时还会造成家庭不睦。提示：教育孩子不能一味地打骂，这样孩子容易产生逆反心理，应该宽严结合，有人适当地唱一下“白脸”，并给孩子讲一下道理，让他明白错在哪里，为什么会受到批评，孩子还是很讲道理的哟!4、新生宝宝的“异常”现象宝宝刚出生1-2个月，由于刚脱离母体环境，会有一个逐渐适应的过程，会出现许多“反常”的状况。年轻的爸爸妈妈碰到这些情况时，往往不知所措、手忙脚乱，深怕宝宝出了啥问题。(1)、新生儿脱水热及生理性体重下降宝宝生后最初几天由于进食较少，不显性失水和大小便排出相对较多，出入失衡，就会出现生理性体重下降，随着进食增加，约在生后10天左右就会恢复正常。出入失衡的另一个结果就是血液浓缩，会使新生儿发生脱水热，不要包太紧，喂些葡萄糖水，很快就会好的。（2）、新生儿脱皮几乎所有的新生儿都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现，但以四肢、耳后较为明显，只要于洗澡时使其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将脱皮撕下。若脱皮合并红肿或水泡等其他症状，则需要就诊。（3）、新生儿红斑有的新生儿生后第一天内会出现皮肤普遍发红，并伴有针尖大小的红点。这可能是由于冷而干燥的外界环境及毒素的影响引起的。持续1-2天后逐渐消退，出现脱屑，以足底及皱褶处多见，脱屑完毕后，皮肤呈粉红色。 （4）、新生儿粟粒疹及生理性黄疸新生儿的鼻尖、鼻翼及颊部等处常有针尖大小的黄白色点，由皮脂堆积所致，称为粟粒疹，而非脓疱，蜕皮后会自然消失。新生儿生后2-3天常出现皮肤巩膜轻微黄染，一般于7-14天消退，即生理性黄疸。一般情况良好，具有自限性，不需治疗，预后良好。若出现过早或表现过重，则为病理性黄疸，应予治疗。 （5）、呼吸节律的变化新生儿由母体供氧转为自主呼吸，在一定时间内常表现为呼吸浅速、节律不整，有时会有10秒钟左右的“呼吸停止”，并且以腹式呼吸为主。6个月后就会正常起来。因此，宝宝睡觉时，不要捂住他的鼻子；鼻孔堵塞时，应及时疏通；腹部不要包裹太紧，以免影响呼吸。（6）、打喷嚏新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用让宝宝动辄服用感冒药。 （7）、眼睛斜视刚出生的宝宝，由于在产道中受过挤压，所以眼睑会有些浮肿，一般2-3天就会消失。一般而言，新生儿早期眼球尚未固定，看起来有点斗鸡眼，而且眼部的肌肉调节不良，常有短暂性的斜视，属于正常生理现象。如果3个月后，宝宝仍旧斜视，应及时带他去医院就诊。（8）、马牙新生儿的上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，称为上皮珠，俗称“马牙”或“板牙”，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积所致。于生后数周至数月自行消失，不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。 （9）、乳腺肿大由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响，新生儿出生1周内，不论男孩，女孩都可出现乳腺肿大，可有蚕豆到小鹌鹑蛋样大小，还可见乳晕颜色增深及泌乳。乳房肿大要在出生后第2-3周才自行消退。这是自然现象，千万别挤哟! （10）、频繁打嗝“嗝……”宝宝又打嗝了，听着是不是有点“堵”啊？不要着急，宝宝出生后的几个月内，由于横膈膜还未发育成熟，有时是由于宝宝过于兴奋，有时则是由于刚喂过奶，宝宝很容易打嗝。到了3-4个月的时候，宝宝打嗝就会少多了。喂宝宝喝一些温开水吧!（11）、溢奶新生儿的胃是“横躺”的，而且容量较小，胃的入口括约肌发育也尚未完善，关闭不严，容易引起胃内奶汁倒流。尤其是喂奶后立即换尿布、哭闹或多动时更会发生溢奶现象。有时用奶瓶喂乳汁或水时，由于其奶嘴没有被完全充满，致使宝宝吸入空气，造成胃体膨胀而引起溢奶。溢奶是生理现象。注意喂奶技巧，喂后轻轻抱起宝宝，让他的头部靠在妈妈肩上，用手轻拍其背部2-3分钟。尽量喂奶前换尿布，喂奶后不要让宝宝哭闹，取右侧卧位可使溢奶减少。（12）、胎儿姿势的延续胎儿在宫内呈卷曲状，加上胎儿的屈肌发育比伸肌早，所以刚出生的宝宝在裸体时，四肢卷曲的时间多，伸直的时间少，两只小手有时可旋向外后方。有的新生儿一侧或两侧足底略向内翻或外翻、肘外翻、头后仰、面不对称等等，如果活动正常、或纠正姿势后关节能回复到正常姿势者，多属胎儿姿势的延续，过一段时间后会回复正常。对于用强力也难以回复到正常位置、或3个月后还未恢复正常者，应去就医。（13）、惊跳新生儿常在入睡之后有局部的肌肉抽动现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。无须紧张，随着宝宝的发育成熟，这一现象会慢慢消失。（14）、假月经有些女宝宝生后一周内，可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量黏液及血性分泌物，称之为“假月经”，这是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。一般2-3日即消失，不必作任何处理。（15）、红色尿 新生儿出生后2-5天，由于小便较少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐排泄增加，可使尿液呈红色，并在排尿时出现啼哭，多在尿液染红尿布后被发现。可加大哺乳量或适量喂些温开水以增加尿量，以防止结晶形成和栓塞，很快就会好的。（16）、青痣正常新生儿的腰骶部、臀部及背部等处可见大小不等、形态不规则、不高出皮面的大块蓝灰色斑，是由于特殊的色素细胞沉着形成的。大多在4岁时消失，有时稍迟。此现象可是我们东方人特有的。5、 宝宝吃母乳好还是配方奶粉好？毋庸置疑，母乳是绝大多数婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的食物，应大力提倡母乳喂养。母乳的特点是营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。母乳喂养经济方便，有利于增进母子感情，有利于母亲产后恢复，有助于增进婴儿免疫力。吃奶粉的孩子的确更容易胖，因为奶粉中含有远高于母乳的脂肪、蛋白质和糖，但是宝宝不需要那么多，而且会造成体重过量，给将来的健康埋下高血压等定时炸弹。胖并不等于健康，吃母乳的孩子体重可能会轻一些，但更匀称，对宝宝而言，母乳是最好的，各种营养成份的比例是最合适的。6、新生的宝宝要不要经常喂点水？纯母乳喂养的宝宝在4个月之前，都不用喂水，母乳可提供婴儿生长发育所需的全部营养物质和水分。尤其在婴儿出生头4个月内，不必喂果汁、菜汁以补充水分。若过早、过多喂水，必然吸取乳汁量减少，致使母乳分泌减少。即使喂水，也不应用奶瓶喂，应用小勺或滴管喂，以免婴儿对奶头产生错觉，以致拒绝吸吮母亲的奶头。母乳中营养物质全面，各种营养物质比例适当，只是维生素D不足，可以从添加鱼肝油、晒太阳获得。 对牛奶人工喂养或混合喂养的婴儿，应在两次哺乳之间适量补充水分。因为小婴儿肾功能未发育成熟，而牛奶中的钙、磷、钾、氯比母乳高出3倍，需要一定水分把多余的元素从肾脏尿中排出体外。喂水以白开水为好，亦可适量喂新鲜果汁、菜汁，不宜喂过多糖水，更不宜喂茶水。在婴儿患发热、呕吐、腹泻时，不论母乳喂养或是牛奶喂养，均应补充一些淡盐水或葡萄糖水。7、宝宝该怎么“补” 时下，中国宝宝的爸爸妈妈们一提到“补”字，都头头是道，补钙、补锌、补铁、补充蛋白质，甚至连一些中医的专业词汇（如补气、补血）也都颇为“精通”。由于担心自己的宝宝会缺少某些营养素，影响生长发育，很多爸爸妈妈都自学成才，不管什么东西，常常抱着一种宁多勿少的观点，认为多补一点没有关系，可千万别缺了。顺应这种想法，许多商家也对“补”字大力渲染，推波助澜。于是乎，“补”学流行，好像每个宝宝都需要“补”了。其实，所谓“补”，就是一种正常饮食之外的辅助措施，只要能做到正常饮食，是很少需要“补”的。而且，“宁多勿少”也是一种错误观念，任何事情都是过犹不及，钙、锌甚至蛋白质补多了，对身体都会产生一定的危害。8、关于高热惊厥婴幼儿由于中枢神经系统发育不成熟，在高热等刺激下，特别容易发生惊厥（全身抽搐），根据统计，3％～4％的儿童至少发生过一次惊厥，而且部分宝宝会反复发生。宝宝发生惊厥时，家长常常会惊慌失措，束手无策。宝宝惊厥时家长应该做以下处理：①要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。②放松孩子衣领处的衣服，保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管。③按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。④如果惊厥持续5分钟以上，请立即呼叫救护车。⑤惊厥停止后尽快应用退热药降低体温。提示：发热引起的惊厥常发生在开始发热后的第一个24小时内，并且常常发生在体温的上升阶段，这个时候要密切观察了！如果以前有过惊厥，就更要注意了，发热第一天，早一点用退烧药，必要时配合一点镇静药，可能会“把惊厥扼杀在萌芽之中”哦！ 9、宝宝发热怎么办？孩子的发热有几个特点，一个就是“来地快，去地快”，常常是刚刚还玩的兴高采烈，转眼间就烧了起来，而用了退热药之后，体温降地也比较快；因为孩子突然发热超乎了大人的预料，所以很容易让大人感到慌张。第二个是发热对精神状态的影响较小，常见孩子体温达38度甚至39度还照玩不误。这就使家长有时候不能及时发现孩子发热。孩子发热基本上都与病毒或细菌感染有关，而病毒占的比例更大一些。一听说发烧，往往认为是“坏事”，实际上，为了更有利地与病毒和细菌进行斗争，身体特意把体温升高了。一般傍晚时分开始发热，第二天早晨终于退烧了，但是从下午开始体温马上又上升了。这样的情况经常发生。单纯的感冒，发热也会持续2～3天，所以没有必要惊慌。很多家长担心“发烧时会不会把脑子烧坏了”，甚至有些人能举出“某某人发烧后变傻了”的例子。的确，一看到因高烧而浑身无力的孩子，这种心情可以理解。但是，即使持续几天高烧40度，也不会因发烧而影响大脑，或者留下后遗症。而所谓的发烧导致变傻的例子，实际上可能是脑炎导致了发烧，并留下了“变傻”的后遗症。发烧只是机体对病原的一个防御反应，真正导致“坏了脑子”的实际上是引起发烧的疾病。另外，发烧的度数与病情的严重程度也没有关系。即使发高烧，也未必是重病哦！发热一定要用退热药吗？退热药是一种应急用药，可以迅速降低过高的体温，但也有明显的副作用，其中最常见的副作用是刺激胃粘膜，引起肚子疼。因此，对大多数孩子来说，如果体温没有超过38度5，而且没有明显的怕冷、寒颤等表现，那就没有必要用。适度的发热，可以加速体内病原的清除。即使体温到了39度以上，如果孩子有明显的出汗，那也没有必要用，因为，这时不用退热药，体温也会自行下降。发热是可以自行好转的！体温调节中枢的作用就是维持体温的相对稳定，在经过一段时间的发热之后，体温调节中枢会下指令，让体温恢复正常！宝宝发热时护理的关键是补“水”。10、感冒时可以洗澡吗?有人说感冒时“洗澡出出汗好些”，有人说“不能洗澡”，到底相信哪个说法好呢，我们陷入了迷茫。其实，单纯说感冒时能不能洗澡，这话有点太绝对，因为在发热的体温上升阶段，洗澡是绝对不合适的，因为这会刺激身体发生寒颤，使发热加重。而在体温下降阶段，身体比较虚弱，洗澡，特别是桑拿浴时，热量积聚孩子容易疲劳，出很多汗，会加重体内的水分流失，容易虚脱，因此，如果有人说，“孩子发热了，洗个澡降降温吧！”您就会明白这不合适了。当然，在不发热时，如果喜欢，不妨洗个温水澡，可以洗去浑身的臭汗，达到神清气爽的效果，但需要注意洗澡水的温度适宜和洗澡的时间也不能太长哦！孩子发高热时，传统的做法除了“给孩子洗个澡”之外，还有人用酒精水来擦浴一下，希望可以带走热量，降低体温。但现在发现，这些做法对孩子都不太合适，因为孩子发热时身体很虚弱，这些做法刺激强度太大，容易导致晕厥。不过，用温水擦一下额头、颈部、腋窝、大腿根等部位还是不错的。头上贴一片冰贴，也可以起到降温、醒脑的效果。11、关于腹泻宝宝腹泻大多是由病毒侵袭肠粘膜引起的，少数是由细菌、毒素及其它因素引发的。病毒性的腹泻还常常伴有发热、呕吐、腹痛等表现，一般持续数日至一周左右。腹泻可以看做是肠道将病毒、细菌及其它有害物质赶出体内的防御反应。腹泻后最重要的是让宝宝补充流失掉的水分和盐分。另外，腹泻的时候呵护好宝宝的小屁屁也是很重要的。腹泻时家长可以放心按说明书使用的药物:蒙脱石散剂：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用，然后随肠蠕动排出体外；对消化道粘膜有保护作用。益生菌（元）：这一类的药有很多，常用的有金双歧、培菲康、整肠生、合生元、乳酸菌素等，其作用主要是调节肠道菌群，恢复菌群平衡。口服补液盐：腹泻时用于补充水分及电解质。以上三类药物，适合各类腹泻，是家庭药箱的常备药物。12、要相信孩子的免疫力学龄前儿童的免疫系统正处于一个“青黄不接”，由弱到强，逐步成熟稳固的过程，这个过程依赖于两点，一个是合理有效的刺激，比如说每一次的生病，这实际上是免疫系统在战斗中不断学习成长的过程；另一个是儿童自身的营养状况及体育锻炼。我们要辩证地看待孩子的每一次生病，每一次病后免疫系统都得到了加强。许多家长对孩子的免疫功能不满意，认为孩子免疫力太差，于是乎想方设法增强孩子的抵抗力。一旦孩子生病，又过分担心孩子的免疫功能，这种家长的担心常常会对医生的医疗行为产生影响，过度医疗也就不可避免了。许多孩子一生病，家长就会“逼”医生给宝宝打“点滴”，认为“孩子抵抗力差，吃药不管用”。殊不知，正是这种过度医疗，对孩子免疫系统的成熟产生了消极影响。相信孩子的免疫力吧！虽然暂时有点弱，但最基本的抗病能力还是有保障的。宝宝生病了，还是要按规律来，多征求一下医生的意见吧！

来源：中华儿科杂志时间：2014-7-9 咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。根据病程的长短，儿童咳嗽分为急性咳嗽（病程在2周以内）、迁延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程超过4周）。儿童慢性咳嗽的定义与成人不同（成人病程大于8周定义为慢性咳嗽），引起的病因与成人也不尽相同，且随不同年龄段而有所变化。 慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽（specific cough）和非特异性咳嗽（non-specificcough），前者指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一；后者则指咳嗽为主要或惟一表现，胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽。 慢性咳嗽病因的临床诊断是一个过程，“非特异”表明找不到咳嗽可归属的疾病，而这种“找不到”很可能是暂时的。特异性咳嗽的鉴别诊断过程往往在非特异性咳嗽之中，而非特异性咳嗽中必然混杂有不典型的特异性咳嗽。因此，儿童慢性咳嗽的病因诊断具有复杂性和个体差异性，不能完全遵循成人指南。 2007年12月中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》，并配以述评，该指南主要参考2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽评估指南——ACCP循证临床实践指南》，结合当时国内儿童慢性咳嗽的研究资料和专家的观点。 此后，《中华儿科杂志》编辑部又组织专题专家讨论，先后发表5篇相关解读性专论，从不同角度与层面进一步剖析2007版儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南。 2008年，“中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”（以下简称“构成比研究”）课题获得中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项基金的资助，该研究涉及全国19个省、自治区和直辖市，共29所医院，自2009年5月始历时近2年，采用统一的调查问卷，前瞻性地纳入4582例（合格病例4529例）慢性咳嗽患儿，并进行3个月随访观察。 “构成比研究”的总结报告及相关述评刊登在2012年《中华儿科杂志》第2期，其揭示引起中国儿童慢性咳嗽的前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽，明确提出多病因的重要性、病因的重叠性和病因未明的现实性。 “构成比研究”导出的新观点和结论，再综合近年最新的相关文献资料，促成我们更新并推出《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》。 本指南论述的慢性咳嗽依然侧重在非特异性咳嗽。 1. 指南循证证据与推荐等级 本指南的循证医学证据水平及推荐等级见表1。 2. 儿童慢性咳嗽的定义 咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常者。 3. 儿童慢性咳嗽的病因 3.1 年龄特征 临床诊断儿童慢性咳嗽应充分考虑年龄因素，这是儿童有别于成人的重要特点。不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因如表2。 3.2 引起儿童慢性咳嗽的常见病因 表1 儿童慢性咳嗽诊治指南的证据水平及推荐等级 表2 不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）：CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因[良]。 CVA的临床特征和诊断线索： 持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解； 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）： UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因[良]。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006年前，UACS的诊断名称是鼻后滴漏（流）综合征（postnasal drainage syndrome，PNDs）。 UACS的临床特征和诊断线索： 持续咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周；鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。 （呼吸道）感染后咳嗽（post-infection cough，PIC）：PIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者[良]。 PIC的临床特征和诊断线索： 近期有明确的呼吸道感染病史； 咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应； 咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断；除外其他原因引起的慢性咳嗽。 胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）： 国内有报告GERC占儿童慢性咳嗽的4.7%。“构成比研究”报告中GERC仅占0.62%，但在完成24小时食管下端pH值监测的病例中，其占30.77%。24小时食管下端pH监测是诊断GERC的金标准，但完成该项操作有一定难度和（或）家长不同意进行此项侵入性操作，由此可能低估了我国GERC的发病率，更不能在未开展此项监测的条件下就结论GERC在我国少见[专家观点]。值得注意的是：长期咳嗽也可能导致儿童胃食管反流。 儿童GERC的临床特征与诊断线索： 阵发性咳嗽最好发的时相在夜间； 咳嗽也可在进食后加剧； 24小时食管下端pH监测呈阳性； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 心因性咳嗽（psychogenic cough）： ACPP建议：儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善时才能诊断，常见于学龄期和青春期的儿童[良]。 心因性咳嗽的临床特征与诊断线索： 年长儿多见； 日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 其他原因引起的慢性咳嗽： 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎（non-asthma eosionphilic bronchitis，NAEB）： 1989年Gibson首先报道NAEB，在成人慢性咳嗽病因中占13.5%，“构成比研究”报告中NAEB仅占0.57%，如此低的构成比例也尚需思索，或许与国内儿科开展诱导痰技术和嗜酸粒细胞计数尚不普及有关[专家观点]。 NAEB的临床特征与诊断线索： 刺激性咳嗽持续>4周； 胸部X线片正常； 肺通气功能正常，且无气道高反应性； 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%； 支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入糖皮质激素治疗有效；除外其他原因引起的慢性咳嗽。 过敏性（变应性）咳嗽（atopic cough，AC）：临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但其又非支气管哮喘、CVA或NAEB等，文献中将这类咳嗽称为过敏性（变应性）咳嗽[专家观点]。 AC临床特征与诊断线索： 咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳； 肺通气功能正常，支气管激发试验阴性； 咳嗽感受器敏感性增高； 有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高；除外其他原因引起的慢性咳嗽。 药物诱发性咳嗽：儿童虽不常见，但仍应警惕。血管紧张素转换酶抑制剂、β肾上腺素受体阻断剂如心得安等药物可诱发慢性咳嗽，通常表现为持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3-7d咳嗽明显减轻乃至消失。 耳源性咳嗽：人群中2%-4%具有迷走神经耳支（amold神经），当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。 多病因的慢性咳嗽： 要注意儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是有重叠的[良]。“构成比研究”报告：多病因致慢性咳嗽患儿占总合格病例的8.54%，尤其是UACS合并CVA，占了多病因病例的50.13%，其次是PIC合并UACS（26.10%）。 3.3 需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因 先天性呼吸道疾病： 主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性食管气管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉，气管-支气管软化和（或）狭窄、支气管-肺囊肿、原发性纤毛运动障碍、胚胎源性纵隔肿瘤等。一旦明确这些疾患引起的慢性咳嗽，就归属特异性咳嗽。 异物吸入： 咳嗽是气道异物吸入最常见的症状，明确诊断则应归属特异性咳嗽。异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70%的气道异物吸入患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽，也即所谓进入“沉默区”。 特定病原体引起的呼吸道感染： 多种病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体和衣原体等引起的呼吸道感染也可导致小儿慢性咳嗽，一旦明确诊断，则归属特异性咳嗽。在我国，百日咳是一种被严重低估的小儿急性呼吸道传染病，尤其在尚未接种白百破（DPT）疫苗的3月龄以下婴儿和DPT疫苗产生的抗体水平已不足以有效保护者（学龄期儿童）[专家观点]。 迁延性细菌性支气管炎（protract/persistent bacterialbronchitis，PBB）： PBB是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，需要引起儿科临床医师的关注[良]。曾有称其为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和支气管扩张前期等，是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。引起PBB致病菌主要是流感嗜血杆菌（特别是未分型流感嗜血杆菌）和肺炎链球菌等，极少由革兰阴性杆菌引起。PBB的发生与细菌在气道中形成生物被膜以及气道的黏液纤毛清除功能障碍、全身免疫功能缺陷和气道畸形（例如气道软化）等密切相关。 PBB临床特征和诊断线索： 湿性（有痰）咳嗽持续>4周； 胸部高分辨CT片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，这有别于哮喘和细支气管炎；抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转； 支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高和（或）细菌培养阳性；除外其他原因引起的慢性咳嗽。 4. 儿童慢性咳嗽诊断及鉴别诊断流程 4.1 诊断方法 病史询问： 详细询问病史包括患儿年龄、咳嗽持续时间、咳嗽性质（如犬吠样、雁鸣样、断续性或阵发性、干咳或有痰咳嗽、夜间咳嗽或运动后加重等）、有无打鼾，有无异物或可疑异物吸入史、服用药物史尤其是较长时间服用血管紧张素转换酶抑制剂、既往有无喘息史、有无过敏性疾病或过敏性疾病阳性家族史等，要注意患儿暴露的环境因素（如被动吸烟、环境污染、大气污染等）。 体格检查： 注意评估患儿生长发育情况、呼吸频率、胸廓有无畸形、腭扁桃体和（或）增殖体有无肥大/肿大、咽后壁有无滤泡增生、有无分泌物黏附、有无发绀、杵状指等，尤其要注意检查肺部及心脏。 辅助检查： 影像学检查：慢性咳嗽患儿应常规作胸部X线检查，依据胸部X线片有无异常，决定下一步的诊断性治疗或检查。如果胸部X线片仍不能明确诊断或病情复杂的患儿，可以行胸部CT检查以明确诊断。对怀疑增殖体肥大/肿大的患儿，可以摄头颈部侧位片，了解增殖体增大的情况。鼻窦部CT片若显示鼻窦黏膜增厚4 mm以上、或窦腔内有气液平面、或模糊不透明，则是鼻窦炎的特征性改变。考虑到放射线对儿童可能的损害，鼻窦部CT不宜列为常规检查，而对其结果的解释尤其在1岁以下小儿也需慎重，因为儿童鼻窦发育尚不完善（上颌窦、筛窦出生时虽存在但很小，额窦、蝶窦5-6岁才出现）、骨结构不清晰，单凭影像学容易造成“鼻窦炎”的过多诊断。 肺功能： 5岁以上患儿应常规行肺通气功能检查，并可根据第1秒用力呼气量进一步做支气管舒张试验或支气管激发试验，以助CVA、NAEB和AC的诊断与鉴别诊断。 鼻咽喉镜检查：对怀疑有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、增殖体肥大/肿大的患儿，可以做鼻咽喉内窥镜检查明确诊断。 支气管镜检查：对怀疑气道发育畸形、气道异物（包括气道内生异物、痰栓）等引起的慢性咳嗽可以做支气管镜检查及灌洗。 诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养，可以明确或提示呼吸道感染病原，也可根据嗜酸性粒细胞百分率明确NAEB的诊断。 血清总IgE、特异性IgE和皮肤点刺试验：对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽、了解患儿有无特应性体质等有一定参考价值。 24小时食管下端pH监测：是确诊GERC的金标准。对怀疑GERC患儿，应进行此项检查。 呼出气NO（eNO）测定： eNO的升高与嗜酸粒细胞相关性气道炎症有关，测定eNO可作为辅助诊断CVA、EB的非侵入性检查方法。 咳嗽感受器敏感性检测： 怀疑AC时可行此项检测，在儿童期该技术尚需在开展中积累经验。 4.2 诊断与鉴别诊断流程 应该清醒认识到慢性咳嗽只是一个症状，要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。应重视年龄对小儿慢性咳嗽可能病因的提示，应注意各病因引起咳嗽在24 h内的好发时相。诊断性治疗有助于儿童慢性咳嗽诊断，其原则是在无明确病因提示时，按CVA、UACS和PIC顺序进行诊断性治疗。 具体诊断步骤和思路参见流程图。 5. 儿童慢性咳嗽的治疗 儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗[E/A]。病因不明者，可进行经验性对症治疗；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估，ACCP的观点和“构成比研究”的结果均提示在慢性咳嗽诊治过程中，患儿父母的期望应该得到关注与重视[E/B]，强调治疗后随访和再评估的重要性，即：观察（watch）、等待（wait）和随访（review）。对慢性咳嗽患儿要注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素[B]。 儿童慢性咳嗽常见病因的治疗原则如下： 5.1 CVA治疗 可予以口服β2受体激动剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等）作诊断性治疗1-2周，也有使用透皮吸收型β2受体激动剂（妥洛特罗），咳嗽症状缓解者则有助诊断。一旦明确诊断CVA，则按哮喘长期规范治疗，选择吸人糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周[B]。 5.2 UACS治疗 根据引起患儿慢性咳嗽的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案： 过敏性（变应性）鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗[B]。 鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂[E/B]或祛痰药物治疗[C]。 增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻-中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1-3个月并观察等待，无效可采取手术治疗[C]。 5.3 PIC治疗 PIC通常具有自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素等治疗[C]。 5.4 GERC治疗 主张使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮[E/B]，年长儿也可以使用质子泵抑制剂[E/B]。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效[E/B]。 5.5 NAEB治疗 支气管舒张剂治疗无效，吸入或口服糖皮质激素治疗有效[B]。 5.6 AC治疗 主张使用抗组胺药物、糖皮质激素治疗[B]。 5.7 药物诱发的咳嗽 最好的治疗方法是停药观察[A]。 5.8 心因性咳嗽 可给予心理疗法[E/B]。 5.9 PBB治疗 予以抗菌药物，可优先选择7：1阿莫西林-克拉维酸制剂或第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服，通常疗程需2-4周[B]。

什么是小儿厌食？小儿厌食症是什么？小儿厌食症指的是孩童长时间出现食欲减退或食欲不振，多发于1岁到6岁的孩童身上。一般来说，小儿厌食症的主要症状有很多，包括呕吐、食欲减退或食欲不振、便秘、腹痛腹泻和便血等症状。小儿厌食症多由不良的饮食习惯引起，微量元素的缺乏和多种慢性疾病等都会导致小儿厌食。‘ 小儿厌食的原因？1、多种急、慢性疾病常常伴有厌食。全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等，胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎，肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血，以及各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。 2、大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。零食过多、餐前饮用大量饮料、进食时注意力不集中(如边听故事、边看电视边吃饭)等等不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退 3、家长长期强迫进食的恶果。这些家长他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等，强迫小儿进食。大大影响了小儿的情绪，产生了“进食等于受罪”的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。 4、长期服用药物可能会导致小儿厌食。如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等。维生素A或维生素D服用过量导致中毒，也会引起小儿厌食。 小儿厌食，家长怎样预防1、要培养良好的饮食习惯，注意进食定时定量，一般儿童每日3餐，每餐间隔4-5小时，幼儿4餐间隔3-4小时；用餐时间最好不要超过半小时，不吃的话等用餐时间结束，所有食物收掉，二餐之间即使想吃也不能给食物，注重培养小孩自己的进食能力；这么做是孩子有空腹感，有利促进胃液的正常分泌。 2、控制零食：数量要控制，不可因贪吃零食而影响正餐摄入。优选零食品种。质量成分要讲究：上午宜给一点高热量食品，如巧克力、蛋糕、饼干等;午睡后喝点白开水，下午给一点水果 (在游戏的间歇期给予)，晚餐后一般不再给零食，若有条件可在临睡前喝一杯牛奶。 3、安排食谱要力求多样化，让孩子有充分的选择余地，即可收到良好的效果。对偏食的孩子在改变烹调和家长的示范鼓励行为方面下点功夫，逐渐唤起孩子对食物的热情。 4、环境适宜：创造良好的就餐氛围，大人小孩一起吃，切忌吃饭时训斥或逗孩子玩；喂养得当宝宝不吃时不要追着喂，能吃多少算多少，避免伤食。 5、体育锻炼：在条件允许的情况下，增加孩子的户外活动量，以促进脾胃蠕动，促进食物消化。 6、用药要小心，不要滥用清热泻火类药物，如板蓝根冲剂、清热泻火口服液等，因为此类药物多性味苦寒伤胃；家长要切记，切不可因宝宝大便干结俗称“上火”，而过食寒凉类药物。不滥用抗生素;家庭用药可用益生菌，参苓白术散、婴儿健脾散、小儿化积口服液等中成药。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

睡觉不尿床，孩子更快乐——小儿夜遗尿的诊治问题：请您介绍一下什么叫做夜间遗尿？答：：夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断是夜遗尿。由于孩子疲劳或临睡前饮水过多，偶然出现的遗尿不是病态；对于大年龄儿童可适当放宽夜遗尿的次数。问题：为什么讲述这个常见问题？答：：对于夜遗尿，家属和医护人员都习以为常，认为大部分都可自愈，不必要过度关注和治疗；最近20年，关于夜遗尿的研究很多，也取得了一些突破性进展，主要是针对它的发生机制去研究。美国、欧洲，日本都已发布了指南和共识。2013年我国成立了中国夜遗尿儿童诊治专家协作组，2014年4月发表了中国儿童夜遗尿疾病管理专家共识。国际小儿尿控协会和欧洲小儿泌尿外科协会在26届欧洲小儿泌尿外科大会期间宣布制定“世界遗尿日”。首个“世界遗尿日”定于2015年10月17日问题：夜遗尿的发生率有多少？孩子出生后，神经发育有一个不断成熟的过程，一般在3岁左右能自我控制排尿，夜间如果要排尿会醒来；控制好的话，孩子可以一夜没有很大的尿意，睡到天亮。但对一部分孩子来讲，夜遗尿成了一个大问题。即夜间睡觉时，他会不自觉把尿液排在床上。 关于遗尿症的流行病学资料有很多。不同的年龄发病率是不一样的。5岁左右，应该进入正常控制排尿的年纪，国外资料：据统计大约有16％的5岁儿童、10％的7岁儿童和5％的11～12岁儿童患有夜遗尿，约0．5％-2％的患儿遗尿症状可持续至成年期。问题：夜遗尿的分类？主要原因是什么？分为继发性和原发性。继发性是指继发于某些疾病，如泌尿系统感染、泌尿系统或神经系统发育异常，糖尿病、尿崩症等，比较少见。原发性无明显原因，这种最多见，占绝大多数。考虑与以下因素有关。1. .血管加压素的缺乏 血管加压素在夜间升高，使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律，致使夜间尿量增多，超过膀胱的容量，造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿，一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿，且尿渍大，如家长唤醒患儿排尿，则可无遗尿现象。2.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中，其主要问题是当膀胱充盈时，患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来以及醒后有无不愿起床排尿的现象而决定觉醒的程度。3.心理和社会因素 强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题，如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等，据报道，遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍，男孩多于女孩。4.膀胱容量小 遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg，而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说，这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿频繁(＞7次)，有尿急现象，晚上遗尿次数可以不止1次，尿量可或多或少。5.便秘 遗尿症儿童常有便秘的问题，特别多见的是日间遗尿的儿童，这是因为便秘时，直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经，影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。6遗传因素 遗尿症儿童常有家族史，单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者，双亲有遗尿症者，在后代中发现有遗尿症者达77%；父母中1人有遗尿症者，子女患遗尿症为44%。然而，仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关，而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童，有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见，说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上，这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。问题：夜遗尿对孩子和家长有什么影响？遗尿孩子的精神状况和其他疾病患儿是否有差异？答：：除器质性疾病导致的，一般夜遗尿对智力、体质影响不大。我们越来越重视遗尿，关键是因为疾病对孩子心理的影响。临床研究发现遗尿的孩子更容易表现出内向、自卑，跟医生交流时比较害羞。这是遗尿孩子明显异于其他疾病患儿的一点。夜遗尿对整个家庭的影响也比较大。有些家庭是孩子和大人睡在一起。这时大人就睡不好，时刻想着提醒孩子、关注孩子。所以遗尿一方面是对孩子本身有影响，另一方面是对家庭、父母的影响。问题：夜遗尿首次就诊，要做哪些检查？检查的目的是什么？答：：首次就诊夜遗尿时，问诊是很大的一个部分。医生要了解很多信息，包括有无神经系统问题，有无器质性疾病、心脏病、糖尿病，或其他内分泌问题。其次要做体格检查，要看孩子整个精神面貌、活动度和心肺情况，血压、身高、体重是否跟正常孩子一样。同时，要看腰骶部有没有脊柱发育异常。体格检查是医生鉴别夜遗尿不同病因的参考。有时我们发现孩子在夜遗尿的同时，个子特别矮，肯定有其他问题。最后是辅助检查，要做尿常规检查，排除一些肾脏疾病，再加一项超声检查，看看泌尿系统发育有无异常等。问题：发现孩子夜遗尿后，是否要写排尿日记？有什么意义？答：：在很多发达国家，医生们一直推崇排尿日记，其目的是让医生充分了解排尿异常的“规律”，探究是属于哪一类的排尿异常，如夜间多尿类型的、夜间尿量不多但次数多，或夜间尿量又多次数又多，白天有没有排尿异常等。在门诊上，有些家长表述清楚，病历描述得好。但有些家长不一定了解那么清楚。这时就需要通过排尿日记来帮助医生诊断了。标准的排尿日记要记录一整个星期，包括前后两个周末，共9天。期间，白天晚上的排尿情况都要记下来，主要是记录时间。还有很重要的一点，是要看尿的量。家长觉得称量麻烦。那理想的方法是，在这期间夜间给孩子用尿布，每次称尿布的重量，做一个加减。还要记录每天的饮水量，一共喝了多少杯，一杯水有多少量，喝汤、牛奶等的量，只要是液体都要记录。这样一个完整的记录，有助于医生分析排尿异常的类型，选择最合适的治疗方案。因为不同的类型，方案有效性不一样。如果一开始就能给孩子提供针对性强的治疗，也会给家长和医生更多信心。同时，写排尿日记的过程也是一个治疗过程。家长在记录时，会看到孩子一些不良的生活习惯，如喝水太多，睡前没有及时排尿等。也就会有意识改变。出现夜遗尿，就需要干预吗？答：：夜遗尿的自愈是随着年龄段而变化的，需要时间不等。比如有的孩子可能在10岁时好了，那5岁到10岁之间要不要干预呢？我们的原则是看遗尿的严重程度，以及这一问题对家长和孩子的影响。也有孩子的夜遗尿一直持续到成人期，这时的治疗会更加困难。针对治疗，我们有一个特别的提法，就是基于患者意愿，要有想治疗的愿望。因为这个病不像其他一些器质性疾病，如儿科肾脏病中常见的肾病综合征，有大量蛋白尿浮肿，不治疗会危及生命。一部分夜遗尿会自愈，且不同年龄症状不同。我们希望家长和孩子都能正确对待，不要有心理包袱。比如随着时间推移，孩子现在6岁，遗尿比5岁时好一些了，原来一周两次、一上床就尿很多，现在差不多快到睡醒时才有一次，那就可以继续观察。如果孩子遗尿次数多，尿量大，影响到他和家长的生活，尤其影响孩子的心理状态了，可以选择治疗。问题：5岁是诊断的一个时间节点。那5岁以下夜遗尿，要干预吗？答：：提到5岁以上才诊断，是因为90%的患儿是在这个时候发现的。如果4岁以下的孩子，夜遗尿很严重，我们建议家长带患儿门诊排除一些继发性因素，若神经、泌尿系发育异常、感染、糖尿病等，同时与医师共同探讨治疗的得失。此外， 5岁以上孩子开始治疗，这个年龄的孩子更配合，自己也有治疗意愿。问题：遗尿有哪些治疗方法？答：：治疗方法有几个方面，医生会根据不同的夜遗尿类型和程度，选择最适合的方法。首先是生活指导，这是基础，国际上视为“专家推荐”，很难有循证医学的证据来验证其有效性多少。根据很多医生的经验，在控制了孩子的晚间饮水量后可明显改善夜遗尿情况。生活指导更适合大一些的孩子。刚才说到，遗尿孩子的水摄入很有讲究。这个水包括哪些？答：：喝的水、汤、粥、牛奶等。可以把这些放在白天进行，特别晚饭以后就不要再饮水。晚饭时尽量不要喝很多汤。有的家长坚持要孩子睡前喝牛奶，可以将这顿奶改到下午喝。问题：可乐、茶能喝吗？答：：晚上是不能喝的，白天看情况。不过，我们不主张孩子多喝可乐这些甜度高的饮料，也会影响食欲，影响正常营养的摄入。问题：晚饭到睡觉，多久比较合适？答：：这和家庭的生活习惯有关。希望晚饭和饮水的时间，与睡觉的时间间隔稍长一些，如三个小时。问题：遗尿孩子吃水果要限制吗？答：：我个人不太建议过多限制夜遗尿孩子的活动、饮食等。因为快乐很重要，尤其是遗尿的孩子，我们要明白，让他接受治疗的目的，就是改善夜遗尿对他（她）的影响，快乐起来。我会鼓励孩子，你今天晚上不喝水了没有尿床，全家都睡好了，你去学校或幼儿园也很精神。这样孩子在治疗过程中也是快乐的、有劲儿的。我们希望看到孩子快乐的笑脸。如果因为治疗，这个也不许那个也不能，就违背了治疗的目的问题：养成良好的排尿排便的规律和习惯，有什么意义？答：：很重要，尤其要重视遗尿孩子的便秘问题，一旦出现要相应治疗，否则会影响他的膀胱功能。问题：如何锻炼排尿习惯？答：：这需要一个过程。好的排尿习惯是有了尿意，能及时排掉。我们也要锻炼膀胱收缩和释放括约肌的功能。针对5岁以上的孩子，有尿意了，我们可以锻炼其憋住一会儿，等到合适的时候再去排。比如周末父母都在家的时候，孩子有尿意了，可以在家长监控下，憋一下。过一段时间，再适当延长憋尿的时间。但总体不能憋太久。概括地说，对于年龄小的孩子，我们鼓励他有尿意就去排尿；对5岁以上的孩子，要鼓励他有意识地适当憋尿，再去排。问题：生活指导适合多大的孩子？要多久能看到效果？答：：一般来说适合5岁以上的孩子。生活习惯的改变是需要过程和时间的，对家长也是这样。不论是生活指导还是用药，一般都强调要至少坚持3个月。问题：遗尿除基础治疗外有哪些治疗方法？目前国际和国内应用比较多、疗效肯定的主要有行为治疗和西药治疗。问题：什么叫行为治疗？答：：行为治疗主要是报警器治疗，是一个行为的生理反馈训练，国外应用比较普遍。这是一个很小、很简单的装置，可以放在床单或内裤上面。只要有点尿湿了，报警器就会发出声音。家长可以尽快起身，把孩子也叫起来去小便。通过这样尿湿—叫醒—解小便的过程，孩子会形成一种条件反射，达到有尿意后醒过来。针对遗尿严重的孩子，可以到医院进行生物反馈治疗，通过专门训练膀胱肌肉的收缩、放松，达到控制排尿的作用。问题：所有患儿都能用报警器治疗吗？答：：是的。报警器是最简单的一个方法，音量可以自行调节。型号有些差别，有一种声音的，也有多种声音的。问题：西药有哪些？答：：西药主要有两大类药物，特别是人工合成的抗利尿激素，其特点是针对夜遗尿发病机理上的靶点，进行设计。抗利尿激素应用于夜遗尿，这是一个重大的突破。夜间入睡后，正常人体内的抗利尿激素水平会增加，这个激素有几方面作用：浓缩尿液、减少尿量，在膀胱丰盈时唤醒膀胱，提醒人起床解小便。很多研究都已经证实，有夜遗尿的孩子，到了晚上，其体内抗利尿激素的水平会下降。这样一来，尿量就会多，且不容易醒。有家长说，我的孩子夜里不醒，尿了也不知道。这在抗利尿激素水平较低的患儿中是一个通病。需要说的是，有的家长一听激素就害怕。但这个是专门排尿的激素，和全身作用的肾上腺激素不是一回事。问题：抗利尿激素怎么用？答：：服用方法很简单。就是晚上睡前一个小时服药。吃药的时候，可以喝一口水，尽量少喝。服药后8小时就不能再喝水了。同时要求睡前2小时不要饮水。国内目前主要使用片剂。问题：夜遗尿药物治疗多久能见效？要吃多长时间？答：：这个药的起效时间因人而异，要根据孩子自身激素分泌的节律或程度。大部分孩子当晚就有效；有的孩子可能要吃两三天才见效。一般我们持续用药4—6周没有效果，才判断无效。在这4—6周中，还有一个加量的过程。我们会从0.2毫克开始用。如果效果不好，两周左右要复查，在医生指导下加量，可用到0.4~0.6毫克。若药物有效，再持续3个月为一个疗程。即使中间症状改善了，也要按照这个剂量吃够3个月，不能减量。有研究显示，减量太快，容易复发。问题：药物治疗有哪些副作用，如何避免？答：：正常人有一个自我调节机制。水喝多了就会尿，水喝少了尿就少。应用抗利尿激素后，会使尿液变浓，尿量减少，如果此时不控制饮水，水份就会在体内蓄积，造成低钠血症和水中毒。这可能会造成轻度头疼、不适等，严重的会抽搐。但这个药物没有蓄积作用，很快能排出体外。要避免这一副作用，就要把握好服药时间，服药后不要喝水。问题：如果在治疗夜遗尿时发烧了，医生要求多喝水退烧，怎么解决这个冲突？答：：那就停用抗利尿激素，停几天没关系的。而且发烧了，父母晚上会守在孩子身边，发现小便了会及时叫醒。问题：停药到何时？答：：到孩子热退、疾病康复后，再恢复用药。这个停药时间要增加在疗程里，如停药一周，疗程就要相应延长1周。问题：用药期间突然遗尿加重，怎么办？答：：这时就要及时就医，讨论分析原因，切不可自行加量或减量。排尿日记会有帮助，是不是水喝多了，白天情况怎么样。一般都能找到原因。问题：服药3个月后，可以停药吗？会复发吗？答：：用药效果是好的，可以停药。停药后，有50%的人可能复发。这和生活习惯有关。即使停药，也需要坚持好的生活习惯。第二类药物针对非典型的夜遗尿。即尿量不多，但次数多。有时白天也会出现尿频尿急。这主要是膀胱肌肉不协调引起的，如奥西布宁一类的解痉药，针对膀胱肌肉的过度收缩，发挥作用。问题：如果停药很长一段时间都没有遗尿，偶尔一次尿床了，是复发吗？答：：这不能算复发。很多正常孩子偶尔也会夜遗尿，喝水喝太多，晚上实在起不来，都可能发生遗尿。这需要家长自己把握。在治疗过程中，心理治疗或奖励治疗也很重要。假设有的孩子连续几天不尿床，家长要给他奖励，鼓励孩子的信心。反过来，偶尔一次尿床也不要轻易责备，不能给孩子施加压力。问题：复发后怎么治疗？比首诊治疗难度大吗？答：：可以继续治疗，仍然有效。多数情况下，仍选用抗利尿激素，疗程仍是三个月。很少一部分遗尿的确很顽固，治疗难度大。问题：关于夜遗尿，您最希望对患儿和家长说什么？答：：我希望夜遗尿的孩子不要有太重的心理负担，很多小朋友也有遗尿；希望能得到家长和医生的共同重视，及早发现引起遗尿的继发疾病，同时主动采取多种方法，尽量让夜遗尿的孩子早一些摆脱疾病的困扰，快乐成长。

提到骨龄，可能有些家长并不陌生，一些家长可能都带孩子去医院检测过，想知道自己孩子以后能长多高。骨龄检测能较准确地反映个体的生长发育水平和骨骼成熟程度，并且结合父母的身高以及孩子现在的身高、发育情况，可以有效地预测孩子的成年身高。那么什么是骨龄呢，骨龄需要如何测量呢，让我们一起来了解一下。 什么是骨龄呢？ 骨龄代表的是骨骼发育的年龄，正常应该与年龄一致，往往与性发育及其他内分泌功能成熟同步，也就是说孩子10周岁，身高也应该是10周岁孩子的平均身高，骨龄也应该10岁，上下偏差不超过6-12个月。但很多时候，骨龄与实际年龄并不像我们期望的那么同步。 骨龄太大、太小都是不好的。骨龄太大提示骨骼成熟过早，例如性早熟、肾上腺皮质功能亢进等，以后成长的空间较小，对终身高有影响。骨龄太小往往与生长发育迟缓有关，例如生长激素缺乏、甲状腺功能低下、青春发育延迟、营养不良等，说明生长发育落后。所以骨龄偏小要综合分析，如果身高不比同龄人矮，骨龄小一点说明后期长高空间较大，终身高会比较理想。如果骨龄小，身高又明显偏矮，这就需要进一步检查矮小原因，再决定是否需要干预。 骨龄是如何测量的？其实就是简单的左手正位X线片。由于骨龄是弹性变化的，因此建议3-16岁的孩子每年最少检测一次骨龄。正常情况下，孩子在进入青春期前，如果生长发育良好，那么每年检测一次即可，如果对孩子身高有更高的需求，可半年检测一次；如果生长发育异常，建议每半年或三个月检测一次，以便及时调整改进方案。孩子进入青春期以后，建议每半年检测一次，如果对身高有更高的要求，可3个月检测一次。 影响骨骺闭合的因素有哪些呢？ 性早熟对孩子的成长影响不小,由于骨骼成熟较快,骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合,影响孩子的成年身高。性早熟孩子的身高增长跟不上骨龄的增长,身高常落后于骨龄对应的平均身高。纵向运动一定程度上可以促进骨骺的软骨增生、避免骨骺愈合，促进长高、延缓骨龄。 长城不是一日建成的，孩子们也不会一夜之间长成巨人，家长们在生活中要多费点心思，除了定期监测骨龄、掌握身高动态这一重要指标外，还可以从日常饮食、睡眠时间等多方面控制，真正落实孩子的身高促进方案，从而达到理想的身高。

在儿童身高促进门诊，孩子们得到的首个医嘱，几乎都是测骨龄。然而很多家长不明白，骨龄和身高到底有什么关系？为什么要测骨龄？1.骨龄和身高的关系非常密切。青少年儿童的生长发育受到先天遗传和后天环境等多种因素的影响，不同个体在生长发育、成熟类型、最终身高、体重水平等方面存在较明显的差异。相比于年龄，骨龄更能准确地反映孩子骨骼的成熟度，是评估儿童体格发育情况的最核心指标。2.骨龄与生活年龄，很多时候并不像我们期望的那么同步。每过一年，我们的生活年龄会增长1岁，但骨龄可能只长了不到1岁、刚好1岁或者超过1岁。因此，骨龄与生活年龄之间会有一个差值，根据差值可判断儿童发育是否正常。3.骨龄与生活年龄相差2岁以上，属于发育异常。4.骨龄与生活年龄相差1岁以上2岁以下，属于发育延迟/提前5.骨龄与生活年龄相差1岁以内，属于发育正常。6.根据骨龄减生活年龄的差值，家长们可以对孩子的发育程度做到“心中有数”。需要注意的是，由于骨龄评测不能直接在家获取，因此家长要根据孩子的实际情况，掌握好拍X片测骨龄的频率。

身材矮小现已成为儿童生长发育中常见的内分泌疾病之一，也是儿童自身、家长、社会日益关心和关注的问题。身材矮小不仅使儿童苦恼、产生自卑心理，还直接影响了儿童自身的身心健康以及未来的求学、择业和择偶。此外，家长对孩子的身高认识主要存在以下误区：1.营养缺乏而食补。2.“晚长”的老观念，一拖再拖。3.对增高产品的过度迷信。4.忽略过早发育的孩子。而矮小症早发现是完全可以治愈的。3-9岁是儿童身高增长的黄金时期，也是矮小症患儿治疗的最佳时期。因此，临床上建议早发现，早诊断，早治疗。生长激素缺乏症（GHD）孩子从婴儿生长到成年，是一个非常复杂的过程，良好的营养、运动和休息对孩子健康都是至关重要的。生长受到体内很多化学物质的调节，这些化学物质称之为激素。控制生长最主要的激素是生长激素（GH）。怎么判断生长激素缺乏症（GHD）？身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童的-2SD（即两个标准差）或低于生长曲线第三百分位。年生长速率低于5cm呈匀称性矮小，无青春发育体征排除慢性肝肾疾病、糖尿病等骨龄落后两岁以上生长激素激发试验GH<10ng/ml：GH<5ng/ml 生长激素完全缺乏5ng/ml<GH<10ng/ml生长激素部分缺乏生长激素缺乏如何治疗？治疗生长激素缺乏的最佳方法是生长激素替代疗法。自上世纪80年代开始，已使用基因重组人生长激素来治疗生长激素缺乏症，并沿用至今。全球药品审查最严格的机构--美国食品药品监督管理局（FDA）1985年批准重组人生长激素用于治疗生长激素缺乏症（GHD）。性早熟性早熟儿童由于提前出现性发育，使心理负担加重，过早的性发育也使儿童生长期缩短，从而影响到成年身高。因此，尽早有效地控制性早熟的症状发展，使骨骺成熟速率减缓，有效延长性早熟儿童的生长期，改善成年身高很有必要。一.什么是性早熟？通俗地说，就是过早地出现性发育。正常性发育的年龄，随着生活水平的提高，也在不断前移。全国儿童内分泌学组目前的定义是：女孩在8岁以前，出现乳房发育等第二性征（或在10岁以前出现月经初潮）；男孩在9岁以前出现睾丸增大等第二性征，并伴有体格的过快发育，称之为性早熟。二.性早熟的分类病因分类（按下丘脑--垂体--性腺轴是否提前发动）中枢性性早熟（CPP）由于下丘脑--垂体--性腺轴功能提前启动，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，并且年龄提前。外周性性早熟第二性征出现且性激素水平升高，但下丘脑--垂体--性腺轴不成熟、无性腺的发育。部分性性早熟单纯乳房发育、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮。三.导致性早熟的原因1，生活水平的提高2，文化传媒的作用3，过多服用某些营养品，如牛初乳、蜂王浆等。4，食物：过量的动物类食品、反季节蔬菜水果、油炸类食品、某些儿童口服液。5，父母的遗传因子、服用性激素药物、误服避孕药、环境污染、化妆品等原因均可导致儿童性早熟。四.性早熟的治疗性早熟（CPP）患者治疗目标是以改善患儿的成年终身高为核心的同时减轻患儿的心理负担和对患儿身心健康的影响。治疗方案：1.通过骨龄预测终身高，如果家长能够接受未来的身高则可单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗。2.如果性早熟患者已到发育晚期，且骨骺即将闭合，则可单用生长激素治疗，尽最大限度追赶终身高。3.用GnGHa治疗会出现生长减速，联合生长激素（GH）治疗可有效改善生长减速。因此，尽早发现孩子性早熟除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现意外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子到儿童内分泌专科或矮小症、性早熟专科的正规医院咨询、就诊。本文系谭丽兰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近期季节更替，气温渐凉，特别是后半夜温度较低，风寒感冒患者明显增多，表现为流清涕、咽痛、头痛、畏寒、发热、不出汗等。治疗上可以选择小儿推拿、小儿风寒感冒颗粒等，临床上常用的清开灵、山腊梅叶颗粒等药物多针对风热感冒，如果选择不当效果不会好。建议请专业人员做小儿推拿治疗。