邓汉龙医生的科普号

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年5月份到6月份期间因牙齿有洞在淄博市中心医院口腔科补得牙之后又做的镍合金烤瓷牙套，戴的时候医生说牙套太高，就把上面的烤瓷打磨去了一部分，把镍合金露在外面了。 镍合金烤瓷牙套表面的烤瓷被打磨去，镍合金露在外面对身体有危害吗？上海市口腔病防治院口腔修复科邓汉龙：镍铬合金烤瓷冠的金属内冠是有镍、铬、铍等金属组成的，目前随着材料知识的发展和更新，了解到铍具有一定的毒性，即“生物相容性”差，对人体有一定的不良作用；镍，这个金属成分，据教科书说也有一定比列的人群对此会发生过敏。目前，鉴于铍的不良特性，有一种镍基的合金烤瓷冠，其金属内去除了铍的成分，但镍的成分尚在。不知你的烤瓷冠为何种成分的金属内冠？如果是镍基的烤瓷冠金属暴露，总不是太好的。建议拆下重新取模制作。

烤瓷牙（冠）以其色泽及质感酷似真牙而又能承担较好的咀嚼功能，故而胜出其他一些修复体在临床上获得不少病人和医生的欢迎，成为口腔牙体牙列缺损一项主要的修复手段，经常在各家门诊所开展。烤瓷冠瓷层颜色的选择，对于患者的容貌，确有举足轻重的关系，临床上对修复体比色甚为重要。一般，医生是以患者待修复牙位二侧的邻牙和对侧牙的颜色为基色调作为选择的基础，再综合考虑患者的年龄和肤色做出决定的。如果能考虑到整个牙面不同部位颜色的自然延展，如牙颈部稍微有点黄而切端略带透明等因素，（当然有很好的牙型雕塑），则最后完成的烤瓷冠可能就更加栩栩如生，让患者平添优质生活的自信。由于烤瓷冠是由金属基底层为内胆的，尽管在制作过程中使用一定的遮色（遮挡金属色泽的外露）处理，但难免会给外层瓷粉层带来影响，造成色泽的失真。所以内胆金属的选择（不考虑金属的生物相容性），对烤瓷冠的色泽多少也有关系。

烤瓷冠（桥）的修复和种植体修复都是固定修复术的一种。镶装烤瓷冠要对被修复的牙体或基牙（做烤瓷桥时在缺失牙位两侧的牙齿）行牙体的磨削，一般最多的地方要磨削2mm左右，让出烤瓷冠的磁粉层和内胆金属层的厚度。其磨削要按一定的设计原则来处理，任何不考虑制作面的形态、内聚角度、就位道和制作轴面棱角的圆滑平正等的磨削都是不负责任的。一般来说，修复体的边缘必须要同龈缘贴合，尽可能保证修复后没有齲病发生。烤瓷冠修复后的咬合力调整也是临床医生必须注意的，同样关系到修复的成败。种植牙，是在患者的牙槽骨上切开待种植部位的牙龈打洞后埋入人造的种植钉（桩），再将牙龈缝合，过3个月左右，重新暴露种下的人造桩，按上上部结构，再考虑在此基础上镶装烤瓷冠，完成修复。历时不短。任何修复的方法都有其利弊的二个方面。烤瓷桥的修复固然要对缺失牙两侧的牙齿进行磨削，有些病人好像有“舍不得”的情思。种植牙修复，也不排除种植钉打入时方向的偏斜造成的失误和种植钉年余后打滑脱落的可能，如果涉及上颌窦和下齿槽神经则麻烦更大。一旦种植术失败，往往还得行烤瓷桥的固定修复术。

烤瓷冠修复属于固定修复的一种，目前已在临床上得到广泛的使用，但因为其具有一定的适应症要求，对牙体和牙周的状况有较为严格的控制，欠佳的咀嚼习惯和口腔卫生自洁不良的患者也往往不是首选的对象，所以不是每个病例都是可以镶装烤瓷冠的。再说，烤瓷冠的内胆所使用的金属材料，对人体也有一个生物相容性的问题要注意，质次的由含镍和铍的合金制作的烤瓷冠尽管价格较低，但会对一定比率的人群诱发过敏或毒性反应。固定冠桥装戴后应该充分调合，任何早接触的存在都将会伤及到基牙使之松动，最终冠桥修复遭之失败，基牙脱落。一句话，烤瓷冠修复，作为医生应谨慎选择病例认真设计制作，作为病员则修复后要爱护仔细使用，更要重视自己的口腔卫生保护，尊重医嘱，改变不妥的咀嚼习惯，延长烤瓷牙的使用寿命。