刘东生医生的科普号

胆囊癌（gallbladdercancer）是最常见的胆道系统恶性肿瘤。胆囊癌早期缺乏特异的临床症状，一般发现都是中晚期，愈后相对较差。胆囊癌在女性中较多见，随着年龄增长，尤其是60岁以上发病率明显升高，胆囊癌伴有胆囊结石者占70-90%。胆囊结石愈大胆囊癌的危险性愈高。有以下情况者，建议胆囊切除，谨防胆囊癌变。 1、胆囊结石大于2.5cm以上者； 2、胆囊结石合并胆囊息肉者； 3、充满性胆囊结石者； 4、慢性胆囊炎合并胆囊壁钙化，即瓷化性胆囊； 5、胆囊息肉大于1cm者； 6、单发胆囊息肉，且息肉短时间内迅速增大者； 7、胆囊结石，年龄大于50岁以上者； 8、胆囊结石病程大于10年以上者。 建议养成吃早餐的好习惯，不吃早饭可能是胆囊结石的元凶，少吃油炸类食物，特别是现在的生活小零食，因为油腻性食物，容易导致胆囊结石及胆囊炎发作，定期体检，尤其有胆囊结石及胆囊息肉者，按时复查，以防胆囊癌变。

乳房疼痛其实是女性同志非常常见的一种情况，尤其是月经前后，或者是心情郁闷的时候，比如说最近心情不好、和别人吵架、工作压力很大、休息很晚，熬夜等都有可能引起身体内内分泌失调，导致体温雌激素及孕激素比例失调，从而导致乳腺实质增生过度或复旧不全，引起肿块和胀痛不适的症状。乳腺癌其实容易被忽视，一般是乳房出现无痛性，进行性肿块，并逐渐增大，同时伴有腋窝淋巴结肿大，部分可出现乳房血性溢液，或者乳房表面出现橘皮样改变，或者酒窝症。 俗称乳腺增生，学名乳腺囊性增生病，也称慢行囊性乳腺病，简称乳腺病，常见于育龄妇女，是一种非炎症性，非肿瘤性病变，主要造成乳腺正常结构紊乱，不过乳腺上皮非典型增生属于癌前病变，有乳腺癌家族史的直系亲属也需要定期复查乳房彩超检查。 典型的临床表现为部分人周期性，疼痛与月经周围相关，往往在月经前期疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失，有时整个月乳房都伴有疼痛，部分病人可伴有月经紊乱或既往有卵巢或子宫病史，少数病人可出现乳头溢液情况发生。本疾病病程较长，发展缓慢。 对于治疗，我们首选要调整心态，保持性情的愉悦，避免生气、着急，减少工作压力，避免熬夜等不良嗜好，一般疼痛不做治疗，如果疼痛比较明显，可采取中药或者中成药物调理，包括疏肝理气，软坚散结及调理卵巢功能。 对于乳腺增生复查，建议应在月经后一周到10天时间最佳，如果肿块缩小，变软，或者消退，可以继续观察复查即可，如果病变无改变，可能需要外科穿刺活检以明确诊断。

对于痔疮，当你去看病的时候，目前大部分大夫都建议你做手术，手术，手术，其实很多大夫忘记了一些基本原则，我们外科书中就详细说明了以下原则： 1，无症状的痔疮可以不做治疗； 2，有症状的痔疮重在缓解及减轻症状，而非根治； 3，痔疮以保守治疗为主。 你了解了吗？不过这也是需要根据每个人实际情况决定的，不过这可是教科书式的指导原则。

甲沟炎在生活中是比较常见的，它是指趾甲（指甲）旁甲沟皮肤软组织感染伴化脓的现象，一般是有皮肤定植细菌在皮肤受损时入侵感染而形成的，一般表现为局部红、肿、热、痛，有的伴有化脓现象，如果时间长了不处理，可能会导致新鲜肉芽组织增生，多需要拔甲手术治疗。 常见的诱因多是嵌甲引起，由于修剪趾甲（指甲）过于成角，在你活动时，或者穿鞋不合脚时导致趾甲（指甲）嵌到甲沟旁软组织里，细菌感染而引起，但是生活中还有一些现象容易被大家忽视，也会引起甲沟炎情况。 1.倒刺，趾甲（指甲）很容易长倒刺（ps：建议使用指甲刀修剪），一般我们都是逆行把倒刺撕掉，在不注意的时候，没有做好消毒，沾水的时候很容易诱发甲沟炎。 2.吮指，就是老百姓常说的吃指头，部分成人也有吃脚趾头哦，由于趾甲（指甲）旁损伤，口腔内细菌入侵从而导致感染诱发甲沟炎。 3.灰指甲，也是常见引起甲沟炎的原因，由于趾甲（趾甲）被真菌感染，趾甲（指甲）畸形，容易引起嵌甲，导致甲沟炎。 其实甲沟炎是比较常见的情况，一般早期处理好是不会加重的，我们需要做好消毒处理，比如酒精或碘伏消毒，保持局部干燥，避免沾水，如果有炎症可以涂抹红霉素软膏或者复方多粘菌素b软膏，一般可以减轻的，如果已经化脓，建议尽早去医院外科处理，防止加重导致肉芽组织增生而被拔甲处理，想想都感觉疼痛。 你了解了吗？关注我了解更多健康小知识。

痔俗称痔疮，是最常见的肛肠疾病，任何年龄段都可以发病，但孕产期女性患病率明显升高，这是为什么呢？我们共同探讨一下。·痔的发病机理首选我们需要明确痔的发病机理，目前大家比较认可的是静脉曲张学说，肛管周围由肛垫组层，其内有丰富的静脉丛，由于肛管位于腹腔最低，腹腔内静脉没有静脉瓣，静脉血由于自然重力及其他生活诱因，从而导致静脉回流受阻，使肛垫内静脉丛长期瘀血，毛细血管发生病理改变，由此形成痔。·痔的诱因生活中比较常见的诱因，如久坐久站、大便干燥、慢性腹泻、急性腹泻、酗酒、妊娠、盆腔巨大肿物及前列腺肥大。·为什么孕产期女性容易患痔疮呢？1、大多数女性都有便秘的情况，是引起痔疮的主要原因，其实孕前期就患有痔疮；2、怀孕期间，部分女性对于辛辣刺激食物比较钟爱，从而导致上火，或者饮食习惯喜欢吃路摊的食物，很容易引起胃肠道不适，急性腹泻，从而容易引起痔疮，或导致痔疮加重；3、孕晚期，由于随着月份增加，孩子越来越大，会引起腹腔内肠管上移，乙状结肠也会被受压，很容易导致孕期便秘情况，也是容易引起痔疮，或痔疮加重；4、同样孕晚期，由于孩子逐渐长大，相当于盆腔受到的压力过大，导致肛门周围静脉血回流受阻，也是引起痔疮加重的原因；5、自然分娩时，需要孕妇摒气用力，孩子从软产道产出，也会导致肛门周围静脉瘀血，加重痔疮；6、其实还有一点，平时，患痔疮的时候，一般多少会采取药物治疗，但是孕期为防止药物导致孩子畸形，一般很少使用药物，从而导致痔疮逐渐加重；以上所有诱因中，基本都含有了痔疮发病的诱因，所以孕产期女性患痔疮的发病率基本是100%，有什么办法防止痔疮发生吗，答案是否定的，没有好的办法防止痔疮的发生，但是我们可以采取一些措施，可以防止痔疮的逐渐加重。·如何防止孕产期痔疮加重呢？孕期适当活动，避免久坐久站，既可以锻炼身体，也可以增强机体免疫力，防止感冒及发热小疾病发生，同时可以有效较少痔疮，同时，建议孕期女性，多吃蔬菜，水果，粗纤维食物，既可以增加多种食物和维生素之外，还可以减少便秘，从而防止痔疮进一步加重。·孕产期痔疮简单治疗即使患有痔疮，我们也不用害怕，我们可以局部热敷，积极调整饮食结构，防止痔疮脱出肛门水肿，保持大便通常，避免腹泻，假如有痔疮脱出，尽量将其塞入肛门，可以平躺休息，防止加重。

前不久，出门诊的时候，来了一位王女士，进门就说，大夫你帮帮我吧，因为痔疮我已经痛苦半年了，看了好多大夫，也做了手术，但是还是疼痛，痛苦的不能忍受，已经严重影响我的生活，工作也辞掉了，在家也坐立不安，求求你，帮帮我吧。事情经过是这样的，王女士自从生完二胎后，就患有痔疮，而且是混合痔，去县医院看过，当时让她手术，因为哺乳期就没有同意，随后痔疮时有发作，有时候工作劳累，上火后就容易加重，自己涂抹点药物后就减轻了，所以王女士一直未特别关注它，知道大多数妊娠后女性都患有痔疮。由于工作原因，喝水少，不能做到按时排便，下班后也很少运动，所以大便干燥加重，痔脱出也逐渐加重，有时候伴有排便时疼痛，疼痛剧烈，呈撕裂感，便后还伴有鲜血，有时候滴血，排便对于王女士来说，是一件痛苦的事情，每次排便后都一身虚汗，随后痔突出加重，疼痛也加重，就去了县医院诊治，看过大夫，考虑为痔疮，建议手术，由于太痛苦了，所以选择手术治疗，本以为手术后，痛苦就会减轻，谁知道手术后痛苦恶魔才刚刚开始，大夫告诉王女士，术后疼痛是正常情况，可以涂抹止痛的膏剂或者口服止痛药物，王女士一想也对，手术哪有不痛苦的，但是这个疼痛，随着伤口的逐渐愈合，痛苦反而一点没有减轻的迹象，尤其是大便后仍疼痛难忍，而且这个疼痛一痛就是3-4个小时，多次去医院复查，也看过很多大夫，说问题不大，继续坐浴，涂抹痔疮药物，或者止痛药物，只是暂时缓解，仍不能改善。现在工作也辞掉了，在家里也是坐立不安，都焦虑了。听过王女士的描述，我做了一下简单的肛门检查，痔疮手术做的没有问题，目前愈合良好，详细询问了王女士主要疼痛时间和地方，由于疼痛限制详细查体，按压肛门后方有明显瘢痕感及疼痛感，且较剧烈，进一步了解到王女士最近多半年大便一直是非常干燥的，排便困难，排便时候疼痛，较剧烈，刚开始时候，便后没有疼痛感，后来大便时候疼痛，大便以后过一会仍会疼痛，而且呈痉挛性疼痛，影响生活及活动。通过上述的描述，王女士病情大概如下，混合痔是明确，由于王女士长期大便干燥、便后出血、疼痛，符合肛裂的临床表现，同时排便时候呈撕裂样疼痛，便后有间歇期，间歇期后仍疼痛，呈痉挛性的疼痛，持续时间月3-4小时，对下次排便产生恐惧感，也符合肛裂的典型疼痛周期，和肛裂患者的心里负担，诊断明确了，帮助王女士开药解决便秘，坐浴，涂抹缓解肛门括约肌痉挛的药物治疗，一个月后复诊的时候，王女士的表情明显阳光了很多，目前大便通常了，排便也不疼痛了，便后也没有了疼痛感，生活也规律了，也找到了新工作，王女士说，其实我不是来复诊的，我就是来专门感谢大夫帮我解决了难忍的肛裂之痛。

河南挺住！郑州挺住！ 暴雨导致街道出现污水是常见情况，污水中可能有粪便或其他感染物掺杂，容易导致细菌和病毒感染，所以雨天淌水容易引起丹毒疾病，今天就给大家说一下丹毒这个疾病的预防和治疗。 丹毒是一种常见的外科和皮肤科疾病，多发生在下肢，尤其是老年人，一般多是既往有脚气或者足部有感染病史，皮肤不完整，有破损情况，在身体免疫力低下，劳累的时候，由于淌水或者淋雨就容易感染。 它的典型临床表现是腿部出现斑片状红肿，疼痛，局部皮肤温度升高，同时伴有全身症状，寒战及高热等情况，它是由于皮肤破损，乙型溶血性链球菌感染入侵，引起皮下淋巴管网弥漫性感染所致，是一种非化脓性感染，一般发病急，症状重。 如果雨天你有脚气或者足部皮肤破损，建议保护好伤口，避免沾水，即使沾水，回家后建议及时自来水冲洗，做好局部消毒，或者治疗脚气疾病，防止感染发生。 如果你已经感染本疾病，出现下肢红肿热痛的症状，同时伴有寒战高热，建议先退热治疗，布洛芬颗粒，扑热息痛先等药物退热，没有过敏及喝酒史，建议吃上头孢类或者青霉素类抗生素，局部可以使用硫酸镁热敷，避免长时间活动，休息为主，如果效果不好，建议及时到医院输液治疗，本疾病治疗周期相对较长，一般局部症状消失后仍需要治疗3-5天，防止局部复发，一般治疗周期需要两周左右。

家族性结肠息肉病属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病。偶见于无家族史者。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。病因：临床表现本病一般认为与遗传因素有关，常有家族史，但它不是先天性疾病，出生时肠内并无腺瘤，常随青春期发育逐渐出现。病变广泛者除有一般息肉的出血症状外应及时手术，不能手术者也应定期随访，预防并发症的发生。临床表现：大便有时为黏液血便，便次增多。消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。检查：1.结肠镜，可见大量息肉布满结肠黏膜，活检可确诊。2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。3.肛门指诊可触及息肉。诊断：鉴别诊断根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。主要应与结直肠癌及其他肠道肿瘤相鉴别。并发症：治疗可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症，当伴有全消化道息肉时无法根治。1.盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者，可行次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术。术后定期复查，发现息肉就用高频电摘除。2.全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成“J”字或“W”形贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变，可行全结肠切除、回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位做相应部位的淋巴结清扫、根治术。3.手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。预防：有阳性家族史者应警惕本病，特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着，应及时做消化道造影或纤维胃镜及结肠镜检查。发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗，如伴发全消化道息肉则应密切随访观察；出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。

胆结石手术是治疗胆结石的有效手段，但术后的恢复同样重要。正确的术后护理和饮食调理对于患者的快速康复和预防结石复发具有至关重要的作用。下面，我们将详细介绍胆结石术后的注意事项以及适宜的饮食选择。📍严格遵循医嘱：术后患者应严格按照医生的指导进行恢复，包括服用药物、伤口护理、活动量等。切勿自行中断治疗或更改治疗方案，以免影响恢复。📍注意休息与活动：术后初期，患者需要充分休息，避免剧烈运动。随着身体的逐渐恢复，可以逐渐增加活动量，以促进血液循环，防止血栓形成。📍观察身体反应：术后要注意观察身体的任何异常反应，如发热、伤口红肿、腹痛等，应及时与医生沟通。保持良好的心态，有助于加快康复进程。在了解了胆结石术后的基本注意事项后，我们来谈谈饮食方面的选择。🎈低脂清淡饮食：术后初期，应以低脂、易消化的食物为主，如米粥、面条、蒸蛋等。避免油腻食物，减少胆囊的负担，有利于伤口愈合。🎈高纤维食物：术后恢复期间，应适量摄入高纤维食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，以促进肠道蠕动，防止便秘。🎈蛋白质食物：蛋白质是身体恢复的重要营养素，可以选择瘦肉、鱼虾、豆腐等食物适量补充。但应避免过量摄入，以免增加肝脏和胆囊的负担。👀胆结石复查时做什么检查，详见图片!通过以上的介绍，了解到胆结石术后需要注意的事项和饮食调理的重要性。正确的术后管理不仅有助于患者的快速康复，还能有效预防结石的再次形成。如果您有胆结石手术的经历，或者对术后恢复和饮食调理有独到的见解，欢迎在评论区留言分享，让我们一起交流学习，共助患者早日康复。

在探讨泥沙型胆囊结石的处理方法时，我们需认识到并不存在一种普遍适用的“最佳”方案。每种治疗方法都有其优势和局限性，且患者的具体情况会影响治疗选择。因此，所谓“最佳”处理方法实际上是根据患者的病情、结石特点和个人偏好来定制的综合治疗方案。⏩药物治疗：对于泥沙型胆囊结石，药物治疗通常是首选方案。常用的药物包括熊去氧胆酸（UDCA）和胆固醇吸收抑制剂，这些药物可以帮助溶解结石或减少结石的形成。药物治疗适用于结石较小、数量不多且患者没有明显症状的情况。⏩手术治疗：当药物治疗和体外冲击波碎石无效，或者患者出现并发症时，可能需要手术治疗。手术选项包括腹腔镜胆囊切除术和开放胆囊切除术。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而更受欢迎。手术目的是移除胆囊，从而消除结石形成的场所。⏩体外冲击波碎石：对于某些位置的泥沙型胆囊结石，体外冲击波碎石可以作为一种非侵入性治疗方法。这种方法通过体外产生的冲击波聚焦在结石上，将其击碎，然后随尿液排出体外。了解了这些处理方法后，泥沙型胆囊结石的患者还需要注意日常生活中的细节。✅适量饮水：每天至少喝2000毫升水，保持充足的水分摄入，有助于稀释胆汁，减少结石形成的可能性。✅避免暴饮暴食：过量进食，尤其是高脂肪食物，会刺激胆囊收缩，增加结石的风险。建议采取少量多餐的方式。✅适度运动：适量的运动，如散步或瑜伽，可以促进胆囊排空，减少结石的形成。每周至少进行150分钟的中等强度运动。🍁在处理泥沙型胆囊结石的过程中，务必遵循医生的建议，定期复查，并根据个人情况调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，是预防结石复发的重要手段。📝此外，了解泥沙型胆囊结石未经治疗的潜在后果对于患者来说至关重要，详情见图片。如果你有任何关于泥沙型胆囊结石的问题或经验，欢迎在评论区分享。