刘东生医生的科普号

胆囊癌（gallbladdercancer）是最常见的胆道系统恶性肿瘤。胆囊癌早期缺乏特异的临床症状，一般发现都是中晚期，愈后相对较差。胆囊癌在女性中较多见，随着年龄增长，尤其是60岁以上发病率明显升高，胆囊癌伴有胆囊结石者占70-90%。胆囊结石愈大胆囊癌的危险性愈高。有以下情况者，建议胆囊切除，谨防胆囊癌变。 1、胆囊结石大于2.5cm以上者； 2、胆囊结石合并胆囊息肉者； 3、充满性胆囊结石者； 4、慢性胆囊炎合并胆囊壁钙化，即瓷化性胆囊； 5、胆囊息肉大于1cm者； 6、单发胆囊息肉，且息肉短时间内迅速增大者； 7、胆囊结石，年龄大于50岁以上者； 8、胆囊结石病程大于10年以上者。 建议养成吃早餐的好习惯，不吃早饭可能是胆囊结石的元凶，少吃油炸类食物，特别是现在的生活小零食，因为油腻性食物，容易导致胆囊结石及胆囊炎发作，定期体检，尤其有胆囊结石及胆囊息肉者，按时复查，以防胆囊癌变。

乳房疼痛其实是女性同志非常常见的一种情况，尤其是月经前后，或者是心情郁闷的时候，比如说最近心情不好、和别人吵架、工作压力很大、休息很晚，熬夜等都有可能引起身体内内分泌失调，导致体温雌激素及孕激素比例失调，从而导致乳腺实质增生过度或复旧不全，引起肿块和胀痛不适的症状。乳腺癌其实容易被忽视，一般是乳房出现无痛性，进行性肿块，并逐渐增大，同时伴有腋窝淋巴结肿大，部分可出现乳房血性溢液，或者乳房表面出现橘皮样改变，或者酒窝症。 俗称乳腺增生，学名乳腺囊性增生病，也称慢行囊性乳腺病，简称乳腺病，常见于育龄妇女，是一种非炎症性，非肿瘤性病变，主要造成乳腺正常结构紊乱，不过乳腺上皮非典型增生属于癌前病变，有乳腺癌家族史的直系亲属也需要定期复查乳房彩超检查。 典型的临床表现为部分人周期性，疼痛与月经周围相关，往往在月经前期疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失，有时整个月乳房都伴有疼痛，部分病人可伴有月经紊乱或既往有卵巢或子宫病史，少数病人可出现乳头溢液情况发生。本疾病病程较长，发展缓慢。 对于治疗，我们首选要调整心态，保持性情的愉悦，避免生气、着急，减少工作压力，避免熬夜等不良嗜好，一般疼痛不做治疗，如果疼痛比较明显，可采取中药或者中成药物调理，包括疏肝理气，软坚散结及调理卵巢功能。 对于乳腺增生复查，建议应在月经后一周到10天时间最佳，如果肿块缩小，变软，或者消退，可以继续观察复查即可，如果病变无改变，可能需要外科穿刺活检以明确诊断。

对于痔疮，当你去看病的时候，目前大部分大夫都建议你做手术，手术，手术，其实很多大夫忘记了一些基本原则，我们外科书中就详细说明了以下原则： 1，无症状的痔疮可以不做治疗； 2，有症状的痔疮重在缓解及减轻症状，而非根治； 3，痔疮以保守治疗为主。 你了解了吗？不过这也是需要根据每个人实际情况决定的，不过这可是教科书式的指导原则。

甲沟炎在生活中是比较常见的，它是指趾甲（指甲）旁甲沟皮肤软组织感染伴化脓的现象，一般是有皮肤定植细菌在皮肤受损时入侵感染而形成的，一般表现为局部红、肿、热、痛，有的伴有化脓现象，如果时间长了不处理，可能会导致新鲜肉芽组织增生，多需要拔甲手术治疗。 常见的诱因多是嵌甲引起，由于修剪趾甲（指甲）过于成角，在你活动时，或者穿鞋不合脚时导致趾甲（指甲）嵌到甲沟旁软组织里，细菌感染而引起，但是生活中还有一些现象容易被大家忽视，也会引起甲沟炎情况。 1.倒刺，趾甲（指甲）很容易长倒刺（ps：建议使用指甲刀修剪），一般我们都是逆行把倒刺撕掉，在不注意的时候，没有做好消毒，沾水的时候很容易诱发甲沟炎。 2.吮指，就是老百姓常说的吃指头，部分成人也有吃脚趾头哦，由于趾甲（指甲）旁损伤，口腔内细菌入侵从而导致感染诱发甲沟炎。 3.灰指甲，也是常见引起甲沟炎的原因，由于趾甲（趾甲）被真菌感染，趾甲（指甲）畸形，容易引起嵌甲，导致甲沟炎。 其实甲沟炎是比较常见的情况，一般早期处理好是不会加重的，我们需要做好消毒处理，比如酒精或碘伏消毒，保持局部干燥，避免沾水，如果有炎症可以涂抹红霉素软膏或者复方多粘菌素b软膏，一般可以减轻的，如果已经化脓，建议尽早去医院外科处理，防止加重导致肉芽组织增生而被拔甲处理，想想都感觉疼痛。 你了解了吗？关注我了解更多健康小知识。

痔俗称痔疮，是最常见的肛肠疾病，任何年龄段都可以发病，但孕产期女性患病率明显升高，这是为什么呢？我们共同探讨一下。·痔的发病机理首选我们需要明确痔的发病机理，目前大家比较认可的是静脉曲张学说，肛管周围由肛垫组层，其内有丰富的静脉丛，由于肛管位于腹腔最低，腹腔内静脉没有静脉瓣，静脉血由于自然重力及其他生活诱因，从而导致静脉回流受阻，使肛垫内静脉丛长期瘀血，毛细血管发生病理改变，由此形成痔。·痔的诱因生活中比较常见的诱因，如久坐久站、大便干燥、慢性腹泻、急性腹泻、酗酒、妊娠、盆腔巨大肿物及前列腺肥大。·为什么孕产期女性容易患痔疮呢？1、大多数女性都有便秘的情况，是引起痔疮的主要原因，其实孕前期就患有痔疮；2、怀孕期间，部分女性对于辛辣刺激食物比较钟爱，从而导致上火，或者饮食习惯喜欢吃路摊的食物，很容易引起胃肠道不适，急性腹泻，从而容易引起痔疮，或导致痔疮加重；3、孕晚期，由于随着月份增加，孩子越来越大，会引起腹腔内肠管上移，乙状结肠也会被受压，很容易导致孕期便秘情况，也是容易引起痔疮，或痔疮加重；4、同样孕晚期，由于孩子逐渐长大，相当于盆腔受到的压力过大，导致肛门周围静脉血回流受阻，也是引起痔疮加重的原因；5、自然分娩时，需要孕妇摒气用力，孩子从软产道产出，也会导致肛门周围静脉瘀血，加重痔疮；6、其实还有一点，平时，患痔疮的时候，一般多少会采取药物治疗，但是孕期为防止药物导致孩子畸形，一般很少使用药物，从而导致痔疮逐渐加重；以上所有诱因中，基本都含有了痔疮发病的诱因，所以孕产期女性患痔疮的发病率基本是100%，有什么办法防止痔疮发生吗，答案是否定的，没有好的办法防止痔疮的发生，但是我们可以采取一些措施，可以防止痔疮的逐渐加重。·如何防止孕产期痔疮加重呢？孕期适当活动，避免久坐久站，既可以锻炼身体，也可以增强机体免疫力，防止感冒及发热小疾病发生，同时可以有效较少痔疮，同时，建议孕期女性，多吃蔬菜，水果，粗纤维食物，既可以增加多种食物和维生素之外，还可以减少便秘，从而防止痔疮进一步加重。·孕产期痔疮简单治疗即使患有痔疮，我们也不用害怕，我们可以局部热敷，积极调整饮食结构，防止痔疮脱出肛门水肿，保持大便通常，避免腹泻，假如有痔疮脱出，尽量将其塞入肛门，可以平躺休息，防止加重。

前不久，出门诊的时候，来了一位王女士，进门就说，大夫你帮帮我吧，因为痔疮我已经痛苦半年了，看了好多大夫，也做了手术，但是还是疼痛，痛苦的不能忍受，已经严重影响我的生活，工作也辞掉了，在家也坐立不安，求求你，帮帮我吧。事情经过是这样的，王女士自从生完二胎后，就患有痔疮，而且是混合痔，去县医院看过，当时让她手术，因为哺乳期就没有同意，随后痔疮时有发作，有时候工作劳累，上火后就容易加重，自己涂抹点药物后就减轻了，所以王女士一直未特别关注它，知道大多数妊娠后女性都患有痔疮。由于工作原因，喝水少，不能做到按时排便，下班后也很少运动，所以大便干燥加重，痔脱出也逐渐加重，有时候伴有排便时疼痛，疼痛剧烈，呈撕裂感，便后还伴有鲜血，有时候滴血，排便对于王女士来说，是一件痛苦的事情，每次排便后都一身虚汗，随后痔突出加重，疼痛也加重，就去了县医院诊治，看过大夫，考虑为痔疮，建议手术，由于太痛苦了，所以选择手术治疗，本以为手术后，痛苦就会减轻，谁知道手术后痛苦恶魔才刚刚开始，大夫告诉王女士，术后疼痛是正常情况，可以涂抹止痛的膏剂或者口服止痛药物，王女士一想也对，手术哪有不痛苦的，但是这个疼痛，随着伤口的逐渐愈合，痛苦反而一点没有减轻的迹象，尤其是大便后仍疼痛难忍，而且这个疼痛一痛就是3-4个小时，多次去医院复查，也看过很多大夫，说问题不大，继续坐浴，涂抹痔疮药物，或者止痛药物，只是暂时缓解，仍不能改善。现在工作也辞掉了，在家里也是坐立不安，都焦虑了。听过王女士的描述，我做了一下简单的肛门检查，痔疮手术做的没有问题，目前愈合良好，详细询问了王女士主要疼痛时间和地方，由于疼痛限制详细查体，按压肛门后方有明显瘢痕感及疼痛感，且较剧烈，进一步了解到王女士最近多半年大便一直是非常干燥的，排便困难，排便时候疼痛，较剧烈，刚开始时候，便后没有疼痛感，后来大便时候疼痛，大便以后过一会仍会疼痛，而且呈痉挛性疼痛，影响生活及活动。通过上述的描述，王女士病情大概如下，混合痔是明确，由于王女士长期大便干燥、便后出血、疼痛，符合肛裂的临床表现，同时排便时候呈撕裂样疼痛，便后有间歇期，间歇期后仍疼痛，呈痉挛性的疼痛，持续时间月3-4小时，对下次排便产生恐惧感，也符合肛裂的典型疼痛周期，和肛裂患者的心里负担，诊断明确了，帮助王女士开药解决便秘，坐浴，涂抹缓解肛门括约肌痉挛的药物治疗，一个月后复诊的时候，王女士的表情明显阳光了很多，目前大便通常了，排便也不疼痛了，便后也没有了疼痛感，生活也规律了，也找到了新工作，王女士说，其实我不是来复诊的，我就是来专门感谢大夫帮我解决了难忍的肛裂之痛。

河南挺住！郑州挺住！ 暴雨导致街道出现污水是常见情况，污水中可能有粪便或其他感染物掺杂，容易导致细菌和病毒感染，所以雨天淌水容易引起丹毒疾病，今天就给大家说一下丹毒这个疾病的预防和治疗。 丹毒是一种常见的外科和皮肤科疾病，多发生在下肢，尤其是老年人，一般多是既往有脚气或者足部有感染病史，皮肤不完整，有破损情况，在身体免疫力低下，劳累的时候，由于淌水或者淋雨就容易感染。 它的典型临床表现是腿部出现斑片状红肿，疼痛，局部皮肤温度升高，同时伴有全身症状，寒战及高热等情况，它是由于皮肤破损，乙型溶血性链球菌感染入侵，引起皮下淋巴管网弥漫性感染所致，是一种非化脓性感染，一般发病急，症状重。 如果雨天你有脚气或者足部皮肤破损，建议保护好伤口，避免沾水，即使沾水，回家后建议及时自来水冲洗，做好局部消毒，或者治疗脚气疾病，防止感染发生。 如果你已经感染本疾病，出现下肢红肿热痛的症状，同时伴有寒战高热，建议先退热治疗，布洛芬颗粒，扑热息痛先等药物退热，没有过敏及喝酒史，建议吃上头孢类或者青霉素类抗生素，局部可以使用硫酸镁热敷，避免长时间活动，休息为主，如果效果不好，建议及时到医院输液治疗，本疾病治疗周期相对较长，一般局部症状消失后仍需要治疗3-5天，防止局部复发，一般治疗周期需要两周左右。

家族性结肠息肉病属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病。偶见于无家族史者。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。病因：临床表现本病一般认为与遗传因素有关，常有家族史，但它不是先天性疾病，出生时肠内并无腺瘤，常随青春期发育逐渐出现。病变广泛者除有一般息肉的出血症状外应及时手术，不能手术者也应定期随访，预防并发症的发生。临床表现：大便有时为黏液血便，便次增多。消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。检查：1.结肠镜，可见大量息肉布满结肠黏膜，活检可确诊。2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。3.肛门指诊可触及息肉。诊断：鉴别诊断根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。主要应与结直肠癌及其他肠道肿瘤相鉴别。并发症：治疗可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症，当伴有全消化道息肉时无法根治。1.盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者，可行次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术。术后定期复查，发现息肉就用高频电摘除。2.全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成“J”字或“W”形贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变，可行全结肠切除、回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位做相应部位的淋巴结清扫、根治术。3.手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉。预防：有阳性家族史者应警惕本病，特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着，应及时做消化道造影或纤维胃镜及结肠镜检查。发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗，如伴发全消化道息肉则应密切随访观察；出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。