李华医生的科普号

帕金森病除了手抖、动作慢、肢体发僵外，它还有许多其他症状，如嗅觉减退、幻觉、抑郁、睡眠困难等也严重影响患者生活。另外，自主神经症状，如便秘、小便次数多和体位性低血压也是困扰着患者。对于帕金森便秘，可以采取非药物治疗和药物治疗。一、常见的非药物治疗：1、 增加液体摄入量，软化大便。2、 增加膳食纤维摄入，膳食纤维能够促进肠道蠕动，蔬菜、麸皮、菌类、水果、豆类制品纤维素含量高，蔬菜中笋类纤维素含量最高，每100g笋含30-40g纤维素。菌类中每100g松蘑的纤维素含量接近50g，香菇、木耳和紫菜纤维素含量也较高。水果及制品中红果干及各种枣类纤维素含量均较高。3、 饮用益生菌、乳酸杆菌等发酵乳也许能缓解便秘。4、 进行日常运动。二、常见的药物治疗：1、 膨胀性泻药：聚乙二醇类药物，通过肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使大便变软，体积变大，促进排便。2、 高渗性泻药：硫酸镁、乳果糖、山梨醇等。3、 接触性泻剂：如大黄、番泻叶、芦荟、比沙可啶、酚酞等。4、 胃肠动力药：西沙必利、莫沙比利、多潘立酮等。正常推荐前两种药物，能长期使用，副作用小，不易引起电解质紊乱等。三、便秘的帕金森患者尽量停用抗胆碱能药如安坦。本文系李华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

偏头痛是一种反复发作的头痛，女性更常见，致残率较高，严重困扰病人的工作和生活质量。并且增加了多种疾病的发生，如中风、冠心病、焦虑障碍、抑郁障碍等。它与遗传、饮食、内分泌以及精神因素等相关。偏头痛不容易治愈，但可以通过生活方式的改变减少复发。除了药物预防和治疗外，我们可以通过以下措施来改善和减少偏头痛的发作：1、 保持足够的睡眠：尽量不要熬夜，早起，长期睡眠不足不仅诱发偏头痛，也会使头痛的程度明显加重；2、 保持情绪的稳定，强烈的情绪波动、情绪低落、焦虑不安、压力过大均会诱发偏头痛；3、 少食诱发偏头痛的食物：各种酒类、巧克力、含酪胺和亚硝酸盐的食物（如各种腌熏制品、奶酪、发酵食物）、柑橘类水果制品等；4、 尽量少服一些血管活性药物：它们也会诱发偏头痛，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平片等。本文系李华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着老年化社会的到来，老年性痴呆（阿尔茨海默病）发病率越来越高，许多人非常恐惧该病。也由于核磁共振机和CT机的普及，大家做这样的检查如家常便饭，于是脑萎缩的诊断越来越多。大家把脑萎缩等同于老年性痴呆，认为出现萎缩将来会得痴呆，从而引起不必要的恐慌。其实脑萎缩是正常老化现象，就相当于身体其它器官的老化一样，随着年龄的增长，我们开始出现白头发、面部皱纹、老年斑，这都是老化的表现。因此脑萎缩并不等于老年性痴呆。老年性痴呆是一种疾病，它开始表现为不容易记住最近发生的事情，忘记吃过饭、忘记关水龙头、忘记关煤气等等。并因此反复询问同样的问题，这就是我们所说的近期记忆力减退。有时患者表现为疑心重，总认为别人偷他的东西，喜欢藏东西，藏了之后自己又找不到。有的表现为性格的改变。病情逐渐加重后会出现迷路、羞耻感丧失，严重出现随地大小便，生活不能自理。老年性痴呆大脑核磁共振往往会发现脑萎缩，尤其海马部位的萎缩。所以老年性痴呆首先得有临床症状，然后根据临床表现才能诊断为痴呆，并不是发现脑萎缩就会得痴呆。目前科学家也在寻找预测痴呆的因素，但还不是很明确。最后，我强调一下健忘与痴呆是两个不同的概念，健忘是与年龄相应的记忆力减退，而痴呆是一种病理改变。希望这篇科普对大家有所帮助。本文系李华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近神经外科转来一个患者，在江苏省某大医院院骨科行颈椎病手术治疗1年后，行走困难症状不仅无缓解，反而逐渐加重。经病史询问和体格检查考虑病人患有帕金森综合征，症状当然会加重。该患者自患病后一直骨科就诊，从来没有到神经内科就诊。该患者确实存在颈椎间盘突出继发椎管狭窄，但该患者查体发现其肌张力高为铅管样增高而不是折刀样增高，另该患者无腱反射亢进、霍夫曼征和巴彬斯基征等锥体束受损表现，再加上该患者合并面具脸和面部油脂分泌增多，首先考虑为帕金森样症状和体征。他的症状用颈椎病解释比较困难，所以手术效果不好。建议脊柱外科在做颈椎病手术之前，首先排除帕金森病，难以确定的话可请神经内科医生会诊。最近5年我至少碰到这样的病例3-4例，写此短文供脊柱外科医生参考。

焦虑抑郁患者大多应用药物效果很好。但部分患者停药后症状复发。究其原因，一部分人症状没有完全消失自行停药；一部分人症状虽然完全消失，未达到足够疗程停药；一部分人达到足够疗程，但未遵循逐渐减量的原则；还有一部分人是由于心理调节没到位。焦虑者往往紧张、担心，有时担心是有指向性的，如健康、安全等。但这种担心超出常理；也有担心是无缘无故的。抑郁患者总是自我低估，觉得自己是无能的、不可爱的、没有希望的，表现自卑。上述这些不合理的想法导致了患者情绪的变化和行为的改变。这些不合理的想法不改变，药物治疗的效果就打折扣，或者需要长期服药。但这些想法，就像自己身体的一部分，挥之不去，很难摆脱，这时我们最好能够求助有一定水平的心理咨询师，帮助你改变不合理的想法，会有助于你回归正常，早日康复。大量的研究证实药物结合心理治疗明显优于单纯药物和单纯心理治疗。

许多焦虑或者忧郁的患者存在失眠，不是早醒就是睡不着；要么睡眠浅，容易惊醒；或者梦多。失眠严重影响生活质量。许多失眠患者不敢服用安眠药物，怕成瘾。那我们该如何在不服药的情况下调整睡眠？下面我简单介绍一下：1、首先，要克服对失眠的恐惧。失眠患者往往特别害怕夜晚的到来，总是担心晚上睡不着，这又造成恶性循环，导致患者失眠。其实失眠并不是如大家所想的那样，一定对身体造成严重的损害，不少我的患者失眠十余年甚至数十年，也没有出现严重的疾病；2、夜晚不要进行剧烈的运动；3、晚餐尽量不要过饱，多服用清淡易消化食物；不要饮酒；4、晚间尽量不要从事过强的脑力劳动，不要看剧情跌宕起伏的电视剧、电影或者书籍，可看一些情绪愉快的影视或者书籍；5、把床仅仅当作睡眠和做爱的地方，没有睡意就起床，一直到真正想睡眠的时候上床；6、不管当晚睡眠多晚，第二天尽量按时起床；7、 白天尽量不要补觉。本文系李华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在诊病过程中，经常有些患者拿着核磁共振和CT片子，焦急的说“医生，我得了脑梗，是不是该住院治疗，是不是该长期服药，是不是该输液治疗？”我一看片子，只不过是一些腔梗或者一些缺血灶，病人来时四肢活动完全正常。不可能是我们所说的脑梗塞。只需要做一下脑血管检查，是否有狭窄。如无狭窄，且没有高血压、糖尿病等危险因素，就不需要治疗。如果有血管明显狭窄，可考虑服药预防治疗。造成患者恐慌的原因，一是患者过度紧张、担心，对健康过度关注；另一方面是基层医生耐性不够，解释不到位，或者有其他目的造成的。希望患者不要过度紧张，造成不必要的经济、社会和心理负担。本文系李华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。