南京大学医学院附属金陵医院神经内科科普号

很多患者尤其中老年患者因为反复头晕，甚至严重的眩晕发作，有恶心，呕吐，每次都需要到医院输液或打针才能缓解一些，每年都有发作一次或几次。有时候不眩晕，但头晕乎乎，如喝醉酒的感觉，昏昏沉沉的，头蒙，走路发

最近一个中国最长寿老人去世，享年135岁。作为新闻热点，她挑战了人类生理年龄的极限。也许不少人会羡慕老人的长寿，认为她享尽了人间幸福。但大家有没有想过老人活在世上的孤独和痛苦。她不仅面临慢性病增多引起

许多人有到养身按摩店推拿按摩的经历，推拿按摩确实是久坐或者剧烈运动后的肌肉放松方式，按摩的同时小憩下也能缓解疲劳，恢复体力。但按摩也需谨慎，有些部位不要轻易被推拿按摩，我这重点强调颈部推拿按摩一定要慎

吸烟有害已是包括吸烟者在内都知晓的常识。但饮酒的危害在民间还有许多争议。笔者每每在酒桌上看到朋友们喝的满面红光、把酒言欢的时候，作为不太饮酒的我，顿生羡慕，那些朋友常年应酬不断，但身体外观健硕，似乎酒对他们健康无什么影响，还能通过饮酒广交朋友。作为大夫的我不时对饮酒有害论也产生怀疑。最近我翻阅2019年发布的《慢性酒精中毒脑病专家共识》，其中有过往研究提示少量饮酒可能有益健康，降低人群全因死亡率；但大量饮酒会导致人体免疫力降低，对病原菌易感，人群全因死亡率显著上升。上述说法也存在许多争议：究竟多大酒量算过量？酒量是否具有个体差异？根据美国国家酒精滥用与酒精中毒协会的安全饮酒量标准：按照1个酒精单位相当于14g乙醇，建议男性每周不超过14个酒精单位，女性每周不超过7个酒精单位。我换算了一下我国的酒。大约男性每周饮50度酒不超过8两是安全的，女性每周饮50度酒不超过4两是安全的。但2018年著名杂志Lancet发表的文章又显示并无所谓的安全酒量，换言之，任何剂量的酒精均可对身体造成损害。 我们再来看看饮酒有哪些危害？酒精可以引起胃溃疡、胃炎、肝硬化、胰腺炎、冠心病、中风等。急性酒精中毒，尤其是重度醉酒可以导致深昏迷、多个器官功能衰竭乃至死亡。其实每年都有大量关于饮酒过量死亡的报道。慢性酒精中毒脑病也很常见，如Wernike脑病、Korsakoff综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍等类型。这些慢性酒精中毒脑病术语太过专业，有点烧脑，换句通俗的话，慢性酒精中毒可以让人又呆又傻还不时发神经。 写了这么多，看官们是否明白整体意思？还不明白我就最后总结下：科学研究显示任何剂量的饮酒都是对身体有害的，实在想喝酒，也要控制量，建议男性每周饮50度的酒不超过8两，女性每周饮50度的酒不超过4两。最后送大家在酒桌上可以说的祝福语：“为健康干杯” ???? 东部战区总医院神经内科李华

脑血管病对健康危害严重，大家都很担心自己会半身不遂、卧床不起，不仅仅自己生活质量明显下降，而且会拖累家庭和社会。许多患者往往讲半身不遂还不如直接死了好。其实我们可通过对一些危险因素的早期干预来减少脑血管病的发生。下面我把常见的危险因素一一列举如下： 一、高血压： 在中国近四分之一成人患高血压，并且高血压是脑血管病最重要的危险因素，约73%的脑卒中与高血压相关。普通高血压患者应将血压降至＜140/90mmHg。伴糖尿病或者慢性肾病患者血压降至＜130/80mmHg。65～79岁老人可降至＜150/90mmHg，最好降至＜140/90mmHg。80岁以上老人血压一般降至＜150/90mmHg。只要有效，可以选用各类降血压药物。 二、吸烟： 吸烟是脑中风的重要危险因素，每天吸烟越多，脑梗死的风险越高。有研究发现，每天吸烟不超过11支者脑梗死的风险是不吸烟者的1.5倍，每天吸烟超过40支者脑梗死风险增加至5.6倍。被动吸烟者中风风险增加30%。因此吸烟者尽量戒烟，不吸烟者也尽量避免被动吸烟。 三、糖尿病： 糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上，并且大约五分之一的糖尿病患者最终死于脑卒中。因此要重视糖尿病的诊治。首先要控制饮食、加强运动，必要时口服降糖药或者采用胰岛素治疗。一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白

全世界约三分之一的人有失眠症状，其中一半的失眠患者为慢性失眠。长期慢性失眠患者容易合并抑郁和焦虑，并且失眠也是抑郁和焦虑的重要临床症状。 长期慢性失眠会导致工作能力受损、人际关系紧张和身体健康受损，因而我们要积极治疗失眠，基于失眠成因的复杂，治疗包括针对病因治疗、安眠药对症处理和心理治疗。其中认知行为治疗是明确有效又没有不良反应的治疗，但患者应用较少，大部分还是靠安眠药对症处理。究其原因，与医务人员推广不力、现有认知行为治疗步骤抽象繁杂至患者难以理解和坚持有关。我在临床中把它简化为四点，患者更容易理解和实施，具体如下： 1.减少对失眠的过度担心和关注。大部分失眠患者一到晚上就不自主担心起来，害怕今晚又会失眠。其实很大部分患者紧张的原因是潜意识担心长期失眠会损害健康、影响自己的工作等。其实担心不仅不会改善失眠反而会加重失眠，这种担心无益而有害。 2.根据需要睡眠。我们最好规律睡眠，但确实上床十五分钟后无法入睡就起床，离开卧室，可以在不睡觉期间做些轻松的家务、看看书或者轻松的电视剧，直至有睡意再进卧室上床，如果十五分钟后仍无法入睡，重复前述步骤，直到最后真正入睡。 3.准时起床。我们不能因为昨晚入睡过晚而通过晚起来补充睡眠时间。哪怕晚上睡眠只有一到两小时，我们也要按照预定时间准时起床。 4.白天避免补觉。哪怕白天有些昏沉、发困，也要避免补觉，有午休习惯者午休时间不要超过一小时。 上述四点要坚持实施，至少一到两个月才能重新建立新的睡眠周期。只要坚持做，认知行为治疗应该是比服用安眠药更有效的治疗方法。 东部战区总医院神经内科李华

中医在我国源远流长，已经是中国的一张名片，中药参与了各种疾病的治疗，包括去年起流行的新冠肺炎。中风是世界第一大致死性疾病，国人也非常害怕得中风引起半身不遂，拖累自己和家人。因此多方求医问药，许多患者特别推崇中成药的预防效果，认为中药既没有什么副作用又能活血化瘀预防中风，甚至认为可以替代我们常用的阿司匹林和他汀降脂药。这种看法有失偏颇，甚至本末倒置，最后增加中风的风险。首先，阿司匹林和他汀降脂药是得到包括欧美许多国家各种医学实验验证的能降低中风风险的药物，如果医生已经推荐使用，千万不要自作主张停药，以中成药完全取代它们。除非服用这些药有明确的副作用。其次，中成药并不代表没有副作用，我的病人经常反馈中成药的胃肠道不适反应，甚至有人因不良反应而无法坚持服药，我们流传至现代的龙胆泻肝丸因美国发现可以引起肾功能衰竭而在国内外停止使用。最后，在充分保证阿司匹林和他汀降脂药使用的基础上，适当选用一种中成药辅助治疗，千万不要因壹废食，完全以中成药替代标准的西药治疗方案。希望我的小科普有助于大家的合理用药。 东部战区总医院神经内科李华祝大家周末愉快！