人到中年以后,膝关节的肌腱、韧带开始发生退行性改变,关节腔的滑液分泌减少,关节骨面长期摩擦形成骨质磨损,关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连,所以老年人常会感到膝关节发僵。 活动时会发出“咔嗒”
1.什么是骨关节炎?骨关节炎的定义:可动关节由于关节软骨退行性变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在的非炎症性疾病。以关节软骨完整性受损,软骨下骨破坏和关节边缘骨赘形成相关的一组异质性疾病 -美国风湿病学院(1986)OA的特征可概括为:(1)功能退变;(2)软骨损害;(3)关节表面周围的新骨形成。骨性关节炎(Osteoarthritis,OA) 骨性关节炎或OA, 是最常见的关节炎之一,它最常见于老年人。在骨性关节炎当中,软骨和骨均有改变,其中软骨损毁后,使软骨下骨直接摩擦,引起关节疼痛、僵直、肿胀、畸形和活动范围的降低,久之,关节变形,骨刺增生,关节内出现游离骨,又加重疼痛及损伤。此外,骨性关节炎与其它类型关节炎又有不同,它只侵犯关节,而其它器官不受累及。OA还有其他的叫法如 1、退行性关节疾病; 2、骨关节病; 3、增生性关节炎,骨质增生 ,过度生长性关节炎 发生的危险因子包括: 1、超重 2、关节损伤 3、肌肉无力 4、伴有其他关节炎 5、遗传因素2.常见症状:缓慢,进行性,反复发作关节疼痛。劳累、受凉可以诱发疼痛。 关节肿胀,变形 关节僵硬,活动受限 伴继发性滑膜炎3.治疗:首先要明确当前骨性关节病是不能治愈的, 有效的治疗只是减轻关节的疼痛与僵直,提高关节的活动度和每日活动水平。治疗方案应该是个性化、整合一体的。包括物理治疗、专业治疗、有氧锻炼、体重控制、病人教育和药物治疗。理疗和专业治疗能帮助改善活动能力 ,提高生活质量。适当锻炼对控制骨性关节炎也很重要的 ,可以缓解疼痛 ,改善功能等。水中有氧训练可以减少关节的压力 ,是极佳的锻炼方式。当然 ,散步也是一种锻炼方式。通过锻炼 ,可以加强患病关节周围肌肉的力量。4.药物治疗非特异性药物解热镇痛药:阿斯匹林,对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药: 布洛芬,双氯酚酸,消炎痛等甾体(激素类)抗炎药特异性药物(缓解症状药物,疾病改善药物)氨基葡萄糖透明质酸(粘液补充疗法)氨基葡萄糖是软骨细胞生物代谢必需的生理物质。软骨细胞利用氨基葡萄糖合成大分子的粘多糖,这些蛋白聚糖构成软骨基质重要的组成部分,与II型胶原纤维一起维持软骨的形态和功能。国内外的临床研究显示,与治疗骨关节炎传统的药物,如非甾体抗炎药相比,氨基葡萄糖短期内改善骨关节炎病人症状的疗效等同于或好于后者,而安全性是后者的10倍以上,与非甾体抗炎药不同的是,氨基葡萄糖的治疗效果在停药后不会迅速消失,而是维持相当长的一段时间。国内的研究结果提示,服用氨基葡萄糖治疗5周后,有2/3的病人其疗效持续达4-6个月。国外最新的研究结果提示,连续服用氨基葡萄糖3年后,与对照组的病人相比,氨基葡萄糖能够维持患病关节的关节间隙保持不变,而对照组病人的患病关节间隙显著狭窄,每年减小1mm。药物治疗可以治愈骨性关节炎吗?虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎,但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期,就不得不需要接受手术治疗。粘弹性补充治疗:润滑关节,缓冲应力,减轻摩擦;充当填充剂和扩散屏障;清道夫功能5.其他保守治疗:减少关节的负重,避免有害动作,急性期夹板或石膏支具游泳、散步、低运动量的有氧锻炼和关节伸曲活动范围练习, 静力收缩练习。冷敷与热敷:湿热治疗,热水浴、石蜡浴,蒸气浴、温泉浴。干热疗法。 冰袋 减轻肿胀与止痛,循环不良者禁用冷敷。体疗按摩:增加局部血液循环,减肥,控制体重物理治疗体疗支具手杖助步器目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转,而大部分患者的病情会不断地发展、恶化。保守治疗无法完全治愈骨性关节炎,但是可以缓解症状,延缓进程。而只有到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。
症状 1、某一关节的僵硬或断续疼痛,尤其是在 过度使用或活动的起始阶段 2、晨起时关节僵硬 3、关节肿胀、触痛 4、活动时关节内有吱嘎声 5、但如关节发红、热则可能不是骨性关节炎 6、痛—不敢或不愿活动—肌肉萎缩—加重关节疼痛 7、不总是疼痛
什么是骨性关节炎?你也许会经常看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现“O”形腿。实际上这都是骨性关节炎在作怪。骨性关节炎,俗称“长骨刺”、“骨质增生”,是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。虽然表现在“长骨刺”,但是根本原因是关节软骨受破坏,软骨细胞不能合成正常的透明质酸以及聚氨基葡萄糖产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构上逸出,导致软骨基质软化并失去弹性,丧失强度,并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。从而产生疼痛和运动障碍,严重导致患肢病残。总之,骨性关节炎虽然从关节软骨起病,但影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。