周振宇医生的科普号

患 者：李某某 ,男性,30岁,主 诉：因“车祸致右上肢畸形、疼痛、功能障碍12小时”入院诊 断：1、左侧臂丛损伤； 2、左肱骨干骨折 处 理：在全麻下行左肱骨切开复位钢板内固定＋臂丛探查修复术神经修复模式：C3转位修复C5远端；利用C7桥接C5近端与C6远端；C4合并膈神经修复C8、T1臂丛示意图探查切口术中见全臂丛撕脱臂丛修复后

足跟组成足底内外纵弓后臂，站立时承担全身重力50%，是人们负重行走重要的功能器官。跟骨是最大的跗骨，主要由松质骨构成，通过关节面与韧带与骰骨、舟骨、距骨相连，周围软组织少，骨折时常合并软组织损伤，致病菌容易突破防御屏障，直接袭击骨松质，造成难治性跟骨骨髓炎。跟骨骨髓炎：由于创伤等原因导致跟骨微生物感染，继发骨质破坏的炎症反应过程。随着抗生素的进展与应用，骨髓炎的预后已大大改善，但仍然是骨科医生面临的最具挑战性的难题之一。治疗跟骨骨髓炎的难点：1、抗生素与炎性细胞、血液营养物质不能到达缺血区域，全身抗菌等治疗价值有限。2、周围软组织少，病灶清除后造成空腔难以填补，而病变软组织包裹死骨，如不清除，骨隔离不能打破，细菌栖息地不能剖除。3、病灶清除改善不了血液循环。4、足跟是一功能单位，局部组织的清除势必造成足功能的丧失。治疗跟骨骨髓炎的关键：1、彻底清除变性软组织与死骨，打通骨隔离，保留有生机的骨组织支架。2、通过健康、血循环良好的组织移植，经旁路改善足跟局部组织的血液循环。3、通过缺什么补什么的原则，一期修复，重建足跟骨与软组织缺损，骨与软组织同治。4、根据足跟各部功能要求，恢复足结构完整；在治愈跟骨骨髓炎的同时同步实施功能重建。典型病例一典型病例二 典型病例三 典型病例四 典型病例五

背阔肌皮瓣部位隐蔽，血运丰富，切取范围大，肌瓣可填塞无腔，修复肌肉缺损，抗感染能力强，是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露刨面的理想皮瓣。

肢体延长技术是60年代初期，由苏联伊利扎洛夫医师独创的骨科治疗方法，这一方法被称为20世纪骨科三大里程碑技术之一，骨延长的慢性生物牵拉原理也被公认是骨外科最伟大的发现。 肢体延长技术主要可以解决患肢（骨）短缩，患者因外伤或手术治疗失败后造成的肢体短缩或先天性肢体短缩，或由骨疾病造成发育障碍短缩，还有一部分因职业关系或希望肢体增高的正常人。如果有O型腿畸形，在矫形的同时做延长也是很好的适应症。肢体延长技术是通过将骨截断，并以每天1毫米的速度使骨分离延长，这种慢性牵拉刺激首先促进断骨间毛细血管内皮细胞增殖，进一步向多形态间充质细胞转化，最后再生出骨细胞和新生骨组织，在骨组织得到延长同时，其他组织（神经、血管等）也同时获得延长，这也是复合组织的再生过程。 我科从事该技术的研究工作多年，取得丰富的临床经验，目前处于处于国内领先地位。 病例1：指骨延长术病例2：胫骨延长术 患者 男 23岁，因“右小腿外伤术后感染不愈2年余” 入院。诊断：1、右胫骨骨折术后感染并皮肤软组织缺损，2、右胫骨骨不连。处理：07-10-29在硬膜外麻醉下行骨迁移+外固定架固定术。术前，该肢体较健侧肢体短缩约2cm术前X线片，骨质破坏并缺损。术中去除死骨，肢体明显短缩，采用特制外固定架行胫骨延长术。随访效果满意，1年后胫骨缺损处已完全闭合。