经济困难家庭,可提前于门诊一楼“医疗救助办公室”领取《救助基金申请表》(周一、三、五上午可领)、按照要求填写并于当地(居委会、村委会)盖章后,住院时一并带来(注意:需术前申领)。医疗救助均为无偿资助,社会资源有限,请根据自己的情况来决定是否申请。
门诊时间较为有限,有了这份宝典,相信您可以带着宝宝顺利过渡到住院的状态。。。1、采用预约住院制度:在我门诊或本工作室(留言)预约入院时间,按约定时间前来办理住院手续。2、如何办理入院手续:地点在滨江院
先天性心脏病术后刚出院,孩子往往处于恢复初期,抵抗力不高,切口初愈,变换环境容易生病,您需要注意的:1、从医院到家里,适当保暖,空气流通,勿多人聚集,途中可考虑使用口罩;家人有生病的,建议和孩子保持隔离。2、手术切口怎么护理:出院前医生会检查确认愈合良好,并予以消毒、更换纱布,并讲解注意事项,建议于当地卫生服务中心,3天一次(天气炎热或者汗多,可间隔短一些),消毒更换纱布。通常更换4次(也就是出院1周后拆线,2周去除纱布)就足够了,不必长时间覆盖纱布,反而无助于观察伤口。3、洗澡:出院2周后可淋浴,切口愈合良好,痂皮脱落,去除纱布,可以淋浴,勿用力揉搓切口。4、切口疤痕:对疤痕有顾虑的家长,可以选择减张贴、祛疤膏、疤痕贴等减轻或改善疤痕的产生(通常建议3-6个月以上,坚持每天使用),时间太短或者不规律使用者没有效果(可以请医生开具处方购买,也可网购)。参考科普文章:《石医生,孩子手术后的刀疤能不能消除?》5、口服药:根据病情,如果有带药,请严格按照出院时医师嘱咐的时间、剂量服用出院带药。房缺微创封堵术后需要口服阿司匹林6个月。心功能不全的患儿需长期口服心功能支持的药物(如地高辛、开搏通、利尿剂等)。参考科普文章:《先天性心脏病术后的药物治疗、打预防针、结婚生育》6、复查:按照建议的时间前来复查,心脏病通常从出院算起的1、3、6、12个月,这4个时间节点需要复查,之后复查时间按照医生嘱咐。复查项目除了医师的当面问诊体检,还可能包括血常规、肝功能、胸片、心电图、心超等等。7、喂养:要对孩子的喂养、体重增加情况、大小便情况心中有数,可以反映孩子的恢复状态(建议应用“生长曲线”APP)。参考科普文章:《石医生,我怎么利用体重曲线判定先心病宝宝的生长发育状态是否落后?》7、仍有疑问:可以通过我的网上工作室留言询问8、紧急情况:呼吸困难、烦躁不安等,尽快急诊绿色通道,切勿耽误治疗时机。8、至于怎么吃、运动、打预防针、上学等等,我也有建议,请参考科普号的文章:《先天性心脏病手术出院后孩子什么不能吃?》《先天性心脏病手术出院后怎么管理孩子的日常活动》《先天性心脏病术后的药物治疗、打预防针、结婚生育》本文系石卓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
坐门诊的时候,病儿家长往往会问我一句话:石医生,我家娃能不能做微创手术?可见,外科领域的微创化和无创化趋势已经深入人心。以下三个问题,请您在问医生前,先问一问自己:广义讲,所有比经典术式创伤小,切口小,损伤小的手术方式都可以称之为微创。包括但不限于:腔镜(切口由一条线变成1-3个小洞),机器人(在腔镜基础上更精细易操作,切口同腔镜),介入封堵(小切口或无切口,通过金属或可吸收封堵装置植入达成),超声引导(摒弃射线的隐形损伤),小切口(较经典切口显著减小),隐蔽部位切口(正面暴露部位切口改为背面,腋下等隐蔽部位切口,不易发现)。切口更小?更美观?更隐蔽?创伤更小?住院时间更短恢复更快?体内不要植入金属异物?费用更低?病情第一?切口次之?风险更小?专业医生的意见很重要。病情是首要考量因素,需要和医生详细沟通。但是就诊前,您需要了解医生的专长以及对微创的理解。并不是每位医生都具备微创的理念和相应的操作能力。
这张图片是目前临床上比较常用、广受欢迎的切口之一:腋下小切口。该处组织比较疏松,不涉及主要肌肉群,手臂放下后不容易被看到。我们可以看看它的演变过程:1、经典的胸骨正中切口(常见,不再展示)2、胸骨下段小切口(切口较1略小,位置略下移)3、胸骨正中肋间小切口4、胸骨旁肋间小切口5、腋下斜切口6、腋下小切口从1到6,是广大的外科医生不懈努力、求证、追逐并实现的切口微小化过程的最好见证。当然,它还没终结,还有:7、无切口今天主要讲一下腋下小切口。优点:切口位于腋下组织较为疏松处,无重要肌肉,延展性好,切口比较小,从肋间隙入路,不损伤肋骨及胸骨,创伤小,术后疼痛轻,恢复更快。适合手术:室间隔缺损,房间隔缺损,三房心,部分型房室间隔缺损,部分型肺静脉异位引流,动脉导管未闭。缺点:暴露较正胸切口稍差,手术视野较深,组织牵拉较大,有一定的病种、年龄、体重的限制。所以,您问:孩子能做腋下小切口手术吗?就需要个体化的详细考量:病种、年龄、体重、创伤、切口及疤痕的心理需求。由医生和病人一起协商制定。以上图片均为医生本人经患者家长同意后拍摄,仅用于科普及专业交流,请勿转载。
这是一个经常发生在门诊的对话----患者家属问:石医生,我家孩子3毫米的房间隔缺损/卵圆孔未闭,要不要动手术?石医生答:这个问题很常见,听我仔细帮你分析一下,你再做决定!门诊有太多的患儿前来复查小房缺
诊室里,术前的家长,会问我:石医生,能不能不留疤痕?病房里,术后的家长,会问我:石医生,能不能消除疤痕?简单说:疤痕是皮肤切开后的正常愈合过程,无法消除。但是我们可以通过现有的技术手段最大程度的减轻疤痕的大小。手术方式:微创化,小切口,张力小的区域切开,或者无切口手术。缝合材料:更细的缝线,更小的缝针,可吸收线,聚丙烯缝线,倒刺线(不用打结)----费用较普通缝线高2-5倍。缝合方式:美容缝合,减轻张力,层次对合良好,对称,受力均衡,不打结,可拆除----外科医生的美容理念。药物:祛疤膏,疤痕贴。术后满2周开始使用。坚持每天使用。----家长的持之以恒。辅助器材:减张贴,贴于切口两侧,减轻切口张力从而减少疤痕增生。术后即可使用。----家长的持之以恒。激光:去除过多增生的毛细血管,一定程度去除疤痕。术后1月可采用。----根据皮肤科或整形科医生的意见。随着经济水平的逐步提高,美观是大趋势,先心病患儿不仅改善生存,还要改善生活质量,关注切口是否微创、隐蔽、美观,甚至是疤痕最小化。家长的理念也很重要。临床工作中确实也碰到过一些用了很多办法,但疤痕依然红、大、粗的疤痕体质患儿。因此我建议:对于疤痕,我们要重视,但不纠结!
这是一个典型的门诊就诊案例。孩子体检发现心脏听诊有杂音,建议来儿童心脏中心复诊。家长非常紧张、担心。家长的心情确实可以理解!这涉及到心脏杂音产生的常见机制:异常的通道(如房缺、室缺、动脉导管未闭等),通道直径的改变(如右心室双腔、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等)等等。这两类较为常见,都导致了异常的血液流动、流速改变或是流动状态改变,从而产生了杂音。可以回想一下刮大风时把窗户关小反而风声更大,就是同样的道理。心脏杂音是否一定是心脏病?答案是:不一定。心脏杂音必须结合结构和功能异常,才能称之为心脏病。也就是说结构及功能有无异常才是判断的金标准。有些宝宝在体检的时候,会被医生听到心脏有轻微杂音,但心超检查提示没有结构畸形。我们对这种轻微杂音却无结构异常者,称其为“功能性杂音”或“生理性杂音”或“良性(无害性)杂音”,对宝宝的生长发育不会有影响。这种杂音一般最早出现在乳儿期,2~3岁的宝宝增多,3~7岁最多。随着年龄增长,杂音有可能自然消失。因此,当发现心脏杂音时,除了医师的反复听诊,做一个心超筛查是非常有必要的!很多家长对超声检查还是心有疑虑:有无辐射?反复做有无伤害?其实,超声检查是目前为止临床应用最多的,无辐射、可以反复评估病情甚至可以确诊疾病的一个有力工具。预约心超筛查也很简单:分三步:心脏外科门诊预约就诊,由心外科医生评估后决定是否进行心超筛查,并开具检查单超声科预约检查(多数可以当天完成)心超结果反馈至心脏外科医生,有心脏外科医生进行解读,并给予相应的建议(正常/随访/吃药/手术等)