一、流行病学病因哺乳期乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳腺炎症,常在短期内形成脓肿,多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染,从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入,引起感染,多见于产后2-6周及6个月后的婴儿萌牙期,尤其是初产妇更为多见,故又称为哺乳期乳腺炎。 二、病因和病理(1)致病菌:哺乳期乳腺炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其中仅50%对青霉素敏感,而耐青霉素金黄色葡萄球菌与乳腺脓肿有密切相关。致病菌侵入主要通过以下两种途径。1、通过乳头破损或皲裂处侵入,婴儿吸吮乳头方式不当可能会导致乳头的皲裂、糜烂或细小溃疡,致病菌可经此处侵入形成感染病灶。2、通过乳腺导管开口,上行到该导管附属的乳腺小叶区段,感染早期可能局限在该乳腺小叶区段,随着疾病进展扩散到邻近的乳腺小叶区段。 (2)乳汁淤积:乳头内陷、皲裂、导管先天性发育不畅,产妇哺乳经验不足等,使乳汁未能充分排空,乳汁是细菌理想的培养基,乳汁淤积为细菌的繁殖创造良好条件,哺乳期乳房实质较为疏松,乳汁淤积导致管腔扩张,管内压力过大,细菌容易扩散至乳腺实质内,形成乳腺炎或脓肿。 (3)患者机体免疫力下降,产后机体免疫力下降,为感染创造了条件,免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收,免疫力差者,容易导致感染扩散,形成脓肿甚至脓毒血症。 (4)哺乳期乳腺炎的病理改变:为软组织急性化脓性炎症,化脓性乳腺炎早期切面界限不清楚、暗红灰白相间,质地软有炎性渗出物或脓性液体流出,晚期可形成界限相对清楚的脓肿,病变早期乳腺小叶结构存在,乳腺及导管内有乳汁淤积,大量中性粒细胞浸润,此时病变范围一般较局限,及时治疗后炎症消退,一般不留痕迹。病变发展,局部组织坏死,形成大小不一的化脓性病灶并液化,形成脓肿。随着炎症好转或治疗后病情好转局限,组织细胞聚集,纤维细胞及新生血管增生,最后形成纤维疤痕并恢复。 三、临床表现大部分患者有乳头损伤、皲裂或积乳病史。早期表现为患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时更甚,乳汁分泌不畅通,局部可出现红肿热痛,或伴有痛性肿块,可伴有发热寒战全身不适。感染严重者,炎性肿块继续增大,可出现局部波动感,并可出现腋下淋巴结肿大,疼痛。不同部位浓重表现不尽相同,浅表脓肿常可出现穿破皮肤形成溃烂或乳汁自创口溢出。 四、临床诊断哺乳期乳腺炎诊断主要靠临床表现,哺乳期产妇合并典型临床表现即可诊断。有炎性肿块病人需要针刺取细菌培养并检查乳房彩超明确乳房脓肿情况为后期治疗提供参考。 五、治疗治疗原则:控制感染和排空乳汁。但是早期蜂窝织炎和后期脓肿期治疗原则不同,早期蜂窝织炎期不宜手术治疗,脓肿期也并非全部行手术治疗。 (1)早期蜂窝织炎治疗:呈蜂窝织炎表现,早期未形成乳腺脓肿之前用抗菌素治疗可获得良好效果,乳腺炎症感染主要致病菌为金黄色葡萄球菌,应尽早应用抗菌素而不必等待细菌培养结果,如果青霉素治疗无效,要根据细菌培养结果及早更换抗菌素治疗,如果病情不能改善应复查乳腺超声检查证实有无乳腺脓肿形成并调整治疗方案。如果经抗菌治疗后,症状改善,反复穿刺证明无脓肿形成,应根据细菌培养结果继续巩固治疗。(因抗菌药物可通过乳汁分泌,注意治疗期间需遵医生嘱咐合理哺乳) (2)脓肿形成阶段的治疗,一般在发病48小时后脓肿形成,如此时采用抗生素治疗,可能暂时控制症状,但并不能消除脓肿,反而导致更多的乳腺组织破坏,单纯使用抗生素不利于脓肿的治愈,反而容易导致慢性厚壁脓肿,这种类型的脓肿很难治愈。目前乳房脓肿主要治疗方案有三种。 1)细针穿刺抽吸脓肿:乳房脓肿患者中,至少70%的患者对切开排脓后乳房疤痕形成后的美观不满意,脓肿反复穿刺联合冲洗、全身抗菌素治疗能使80%患者得到治愈,治愈后局部无疤痕形成,治疗期间可以正常沐浴等优点使得该方法已经成为部分有条件乳房脓肿患者的首选治疗方案。 2)切开排脓:对于那些经反复穿刺抽脓治疗失败,脓肿形成时间较长,表皮有坏死的脓肿,需要切开排脓,在脓肿中央波动最明显处做切口,但乳房深部和乳房后脓肿可能无明显波动感,进入脓肿后,用手指探查,打开所有脓腔内间隔,以保证引流通畅,脓肿应常规做细菌培养与药敏检查,抗生素的选用原则同早期蜂窝织炎阶段的治疗,同时联合回奶治疗。 3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。3)脓肿穿刺置管负压引流:部分乳房脓肿形成单一、脓腔巨大,彩超提示脓腔内无明显分隔,在脓腔表面皮肤未破损情况下可选择穿刺置管负压引流术。脓腔负压引流可保证脓液及时排出,促进局部炎症快速消退,避免因乳房脓肿切开引流时伤口换药而产生的疼痛给患者带来的痛苦。穿刺负压引流,同时联合回奶及全身有效抗菌素治疗,有利于缩短病人住院时间,穿刺口较小对术后患侧乳房形态美观影响保护也有明显好处。本人自2009年即逐步放弃传统切开引流法,对合适病例选择置管负压引流手术明显缩短病程,减少费用,特别是避免了引流口每日换药刺激疼痛给病人带来的心理阴影,社会效应显著。 六、预防哺乳期乳腺炎预防的主要措施是:正确的哺乳方法,不能只吸乳头,避免乳汁淤积,保持乳头清洁,防止乳头损伤及细菌感染,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头清洁,如果有乳头内陷者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净,养成定时哺乳的习惯。每次哺乳时应将乳汁吸尽,不能吸尽或奶水过多者,可用手按摩挤出多余奶水或用吸奶器挤出,如果乳头已有破损或皲裂时应暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。 总之,乳腺炎治疗方法不能一概而论,不同时期,不同位置治疗方法均大不相同,合理个体治疗对后期的乳房健康很有帮助。
“乳房上长了湿疹,是不是得了乳房湿疹样癌?”“得了乳房paget's病,怎么治疗?”“乳房湿疹被诊断是paget's病,还能治好吗?”……在好大夫网站上,有很多患者咨询乳房paget's病的问题,为此,我们请教了天津肿瘤医院乳腺肿瘤科的张斌教授,对乳房paget's病做一些相关介绍。一、乳头湿疹反复发作,要小心乳房Paget's病乳房Paget's病,又称乳房湿疹样癌,是乳腺癌的一种,由Paget在1874年首次报告。通常发生于中年以上的女性(最常发生于50~70岁妇女),与普通乳腺癌的发病年龄是一致的。Paget's病的临床表现主要是乳头乳晕区的红斑或乳头区域的鳞屑,伴瘙痒,或渗液。偶尔也有乳头回缩、变厚,触之易出血的症状。临床出现乳头乳晕区域的皮肤红斑或鳞屑的疾病有:湿疹、放疗后皮炎、接触性皮炎、Paget's病。Paget's病的典型表现是病变开始于乳头,随后越来越大逐渐播散到乳晕。而乳头-乳晕湿疹则一开始就累及整个乳头乳晕区。典型的Paget's病表皮损伤无色素沉着。Paget's病一般发生在单侧的乳头、乳晕及其周围。早期症状与乳头湿疹相似,因此经常被误诊。大家可以从以下几方面对二者进行初步的鉴别:1.发病部位:湿疹发病具有一定的对称性,乳头湿疹常发生在双侧乳头、乳晕;乳房Paget's病一般发生在一侧乳头或乳晕。2.发病年龄:乳头湿疹可以发生在各个年龄段,好发于年轻、尤其是哺乳期的女性;而乳房Paget's病则多见于中老年女性。3.自愈性:乳头湿疹多因皮肤干燥、泡澡时间过长、洗浴品或乳汁等因素刺激而发生,在去除这些刺激因素后,往往可以自愈;而乳房Paget's病不能自愈,虽然在对症治疗后,出现暂时性的好转,但往往多次复发。4.临床体征:乳头湿疹不会出现乳房的肿块;乳房Paget's病因为经常合并其他类型的乳腺癌,有时会出现乳房肿块,一经发现,应及时就医。5.检查:国外的一项临床指南中指出“乳头皮肤任一部位发红、粗糙、增厚和损害,无论看上去多么微小或似乎不重要,均需立即行活检。”病理检查如果出现Paget's细胞,即可以确诊。二、单纯乳房Paget's病预后良好得了乳房Paget's病不用恐慌,它虽然也是癌症的一种,但只属于原位癌。原位癌,有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,病变范围局限,一般不会发生远处的转移和扩散。单纯乳房Paget's病出现皮肤湿疹症状时,依然属于非常早期的阶段,治愈率非常高。虽然很多早期乳腺癌希望可以进行保乳手术,但乳房Paget's病的发病部位在乳头、乳晕,必须切除,无法保乳。但是患者可以选择“乳头乳晕+乳腺腺体切除术”,也可以达到保留乳房形态的目的。如果乳房较大,可以行同期乳房重建手术恢复乳房形态。下图就是一例乳腺Paget's病患者单纯乳房腺体切除重建后的效果图。单纯的乳房Paget's病由于病灶局限,不会发生浸润和转移,在手术切除后,并不需要进行淋巴清扫、放疗、化疗等辅助治疗。单纯乳房Paget's病预后良好,患者手术后另一侧乳房的发病率与一般人群没有明显差异。但值得注意的是,并不能因为乳房Paget's病不会转移和扩散而拖延治疗,因其有可能并其他类型的乳腺癌,如浸润性导管癌,所以一经发现需要及时手术。当乳房Paget's病合并比它更严重的乳腺癌时,所采取的治疗方案由合并的乳腺癌的类型决定。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺增生是妇女常见的非炎症、非肿瘤的乳腺疾病。随着人们饮食结构的变化,患病者逐年增多,因此,有人也把它称为妇女的“现代病”。 乳腺增生的病因虽不完全明了,但可以肯定,与卵巢内分泌激素水平失衡有关,其原因是:(1)乳房的症状同步于乳腺组织变化,即随月经周期的变化而变化,也随体内雌、孕激素水平的周期变化,发生周而复始的增生与复旧。乳腺增生的主要组织学变化就是乳腺本质的增生过度和复原不全。这种现象是由于雌、孕激素比例失衡的结果。(2)从发病年龄看,大多数病人表现为性激素分泌旺盛期。该病在青春前期少见,绝经后下降,与卵巢功能的兴衰一致。(3)从乳腺病变在乳房上不规律的表现,也说明乳腺疾病受内分泌的影响。从临床上看,未婚、未育的女性患乳腺增生尤其是乳痛症的,在怀孕、分娩、哺乳后,病症多可缓解或自愈。乳腺增生除了与内分泌紊乱有关外,精神因素也是造成乳腺增生的主要原因。一些女性因工作压力、家庭婚姻等精神因素引发内分泌失调、植物神经紊乱、睡不好觉、脾气暴躁等。另外,中年女性患高血压、糖尿病的人增多,也容易出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都可能会出现一定程度的紊乱。研究发现,乳腺增生病人性格往往以忧郁内向或偏激者为多。有的病人每遇生气乳房就痛,心情好时症状减轻,局部肿块变软。如何远离乳腺增生,主要措施有: 1、妊娠、哺乳是女性身体的正常功能,对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对乳腺有利,另外,保持夫妻生活和睦、生活规律,能够消除不利于乳腺健康的因素。2、保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定,会抑制卵巢的排卵功能,也可使雌激素增高,导致乳腺增生。3、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,使体内雌激素水平相对增高,久之可诱发乳腺增生。4、患有其他妇科疾病的人也容易患有乳腺病,如月经周期紊乱、附件炎患者等。因此,积极防治妇科疾病,也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。5、乳腺增生病人最需要做的是定期复查。每半年或1年做一次乳腺B超检查,40岁以上、乳痛症状较重的病人可每年行双乳钼靶照片一次,早期可以服药治疗,而大部分病人不需服药。所谓“服药可以预防癌变”的提法是没有根据的。饮食与乳腺增生 乳腺增生是女性的常见病,但是饮食与乳腺增生之间的关系常常被女性所忽略。现代医学研究表明,低脂饮食可缓解妇女乳腺增生引起的周期性乳房胀痛。乳腺增生病人应吃低脂肪并富含维生素的饮食,保持营养搭配均衡。这是因为膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白以及饮食无节制造成的肥胖,促进了人体内某些激素的生成和释放,会刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,这是乳腺疾病的重要成因之一。同时,高脂肪饮食是导致乳腺癌的危险因素。国际性的调查表明,凡是脂肪摄入量较高的国家,乳腺癌的发病率也高。在西方发达国家如美国、加拿大的发病率很高。随着我国国民经济发展,人民生活水平的提高,乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势,大中城市尤为突出。乳腺增生病人如何注意饮食呢?平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。 多进食富含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪合成受到抑制,就会使激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。咖啡、可可、巧克力,这类食物中含有大量的黄嘌呤,会促使乳腺增生,因此,女士们应少吃这类食品。饮酒也被认为是乳腺病的大敌。有研究发现,女性每天饮白酒,患乳腺肿瘤的机会大幅度增加。此外,女性不能滥用含雌激素类的保健品或长期使用美容化妆品、健美隆乳的丰乳保健品以及更年期妇女长期过量使用雌激素,都被认为是诱发乳腺疾病的原因。乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。乳腺增生患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。 养成良好的饮食习惯,长久以往,女性一定会受益不浅。
传统的肿瘤解剖病理分期 (如TNM分期,包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估,是临床上较成熟的风险评估指标。但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异,传统病理TNM分期相同的患者对临床治疗的反应及预后可能会有很大差别。近年来,基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应,目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来,临床上通常应用ER、PR、HER-2 及Ki-67可将乳腺癌划分为4类分子亚型(见附表)。 由于不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存截然不同,研究乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义。比如临床上比较棘手处理的“三阴乳腺癌”(指ER、PR及HER-2均阴性;Triple-negative breast cancer)的乳腺癌,相当于分子分型的Basal-like型分子表达(特征为基底上皮分子标志物高表达(CK5/6或17,EGFR)以及ER或ER相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达),约占全部乳腺癌的10%~15%。三阴乳腺癌5年生存率不到15%,临床上往往作为一种预后差的乳腺癌类型代表。三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者,内脏转移、脑转移几率较高,病理组织学分级较差,多为3级,细胞增殖比例较高,且多伴p53突变,p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。三阴乳腺癌预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大,复发迅速,1-3年是复发高峰,5年内是死亡高峰,脑转移发生率高,迅速出现远处转移而导致死亡。“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗(Herceptin)靶向治疗无效,治疗上依靠化疗为主,化疗敏感性差并容易产生耐药。表:乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐(2011年St.Gallen共识)分子亚型定义治疗类型注释Luminal (管腔或激素受体阳性)A型ER和(或)PR阳性HER-2阴性Ki-67低表达(小于14%)单纯内分泌治疗Ki-67染色的质量控制非常重要。这一亚型几乎不需要化疗,但要结合临床淋巴结状况及其他危险因素综合而定。Luminal (管腔或激素受体阳性)B型Luminal B(HER-2阴性):ER和(或)PR阳性HER-2阴性Ki-67高表达(大于等于14%)Luminal B (HER-2阳性):ER和(或)PR阳性HER-2过表达或增殖Ki-67任何水平内分泌治疗±细胞毒性治疗细胞毒性治疗+抗HER-2治疗+内分泌治疗多基因序列分析显示,高增殖基因可预测患者预后较差。如果不能进行可靠的Ki-67评估,可以考虑一些替代性的肿瘤增殖平谷指标,如分级。这些替代指标也可用语区分luminal A型和luminal B(HER-2阴性)型,而对后者是否选用化疗及具体化疗方案的选择可能取决于内分泌受体水平表达、危险度及患者志愿。对于luminal B(HER-2阳性)型的治疗,目前并没有证据表明可以去除细胞毒性治疗。Erb-B2 (HER-2)过表达型HER-2阳性(非luminal)ER和PR缺失HER-2过表达或增殖细胞毒性治疗+抗HER-2治疗对非常低危(如pT1a和淋巴结阴性)患者可能考虑不加用全身辅助治疗。Basal-like (基底样)型三阴性(导管)ER和PR缺失HER-2阴性细胞毒性治疗“三阴性”患者和“基底样”患者有近80%的重合,但前者还包含一些特殊组织学类型,如低危(典型)髓样癌及腺样囊性癌。基底角蛋白染色有助于判定真正的“基底样”肿瘤。
骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应。目前,由于目前医疗资源的日益紧缺,越来越多的患者接受日间化疗或者化疗后立即出院。这就造成了患者化疗间歇期必须在家休养,化疗间歇期患者如何应对骨髓抑制这一常见毒副反应就至关重要。骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降,也就是白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白以及血小板的降低。因中性粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。化疗后最先也是最常出现的骨髓抑制是白细胞计数低于正常,这也是由于白细胞的“寿命”决定的,白细胞通常“寿命”3-7天,因此白细胞降低多发生于化疗后5天左右,医生常要求化疗患者出院后每隔2-3天检查血常规一次。白细胞下降患者不会感觉不舒服,但白细胞下降可以诱发感染甚至发生生命危险,化疗后体乏无力或者进食减少的患者,发生白细胞严重下降或者严重感染的可能性非常大,必须密切观察血常规变化。因此,如果白细胞、中性粒细胞绝对值,或者血小板总数低于正常范围,不但要给予对症升白治疗,还要勤查血常规,建议每1-2天检查一次。化疗后骨髓抑制通常在化疗后7-14天最为明显,对于乳腺癌接受双周化疗方案(密集化疗方案)的患者,由于化疗间歇期短,为保证能按期化疗,即使白细胞正常,也需行预防升白治疗,一般化疗后48小时开始升白治疗,至少连续使用7天,用升白药物治疗期间血常规检查也应该按上述要求进行。除了双周方案,还有些化疗方案骨髓毒性强,也建议使用预防升白治疗,方法同前,为了避免出现严重骨髓抑制的发生,建议连续升白治疗,切不可自行中断,造成严重后果。白细胞低于3.0*109/L,给予升白治疗,白细胞升至>10.0*109/L后可停止升白治疗,不到上述标准需连续升白治疗。停用升白治疗后白细胞会再次下降,因此,停用升白治疗后仍需每3天复查1次血常规。使用升白治疗后,白细胞会升高超过正常范围,甚至超过30.0*109/L,或者出现全身骨关节酸痛,这些均为用药后的反应,请勿惊慌及擅自停药,请继续按上述要求完成升白治疗的疗程并多喝水,停药后白细胞会恢复正常,疼痛患者可口服“布洛芬”或者“对乙酰氨基酚(商品名:必理通或散利痛)”止痛治疗。化疗后患者尽量避免前往人多的地方,因为我们人体的“卫士--白细胞”下降会导致机体抵御外界细菌或病毒的能力下降,感染的机会大大增加。化疗后白细胞降低或中性粒细胞绝对值下降导致的发热不容小觑,因为机体抵抗力下降,一个小小的感染可能会严重至威胁生命,因此,如果出现发热,请马上到医院就诊,检查血常规并使用抗感染、升白治疗等处理(具体治疗方式还是交给您的医生)。化疗后另一个值得关注的血常规中的指标是是血小板计数。血小板的主要功能是凝血和止血作用,修补破损的血管。血小板的寿命平均为7~14天,当人体受伤流血时,血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板降低可导致凝血功能异常,可能会诱发出血(比如:牙龈出血,鼻出血、皮下出血等)。血小板低于80.0*109/L,要求每2天检查血常规1次,血小板低于70.0*109/L,则建议开始每天连续使用升血小板针,至血小板恢复至80.0*109/L以上。血小板是骨髓中巨核细胞质脱落下来的小块,因此给予升血小板治疗后,需要巨核细胞先成熟释放,进而才会产生血小板,因此血小板恢复时间略长,请耐心观察。如果血小板低于50.0*109/L,有可能诱发严重出血(消化道出血、脑出血等),必须立即联系您的医生,到医院紧急处理。骨髓抑制是我们化疗过程中常见的毒副反应,出现了,不必惊慌。处理得好,可以保证化疗按时按质量完成;处理的不好,不但会影响化疗按时进行,还有可能发生感染、败血症甚至危及生命的严重后果。因此,“白细胞低了”这件“小事儿”,还得要慎重对待。本文系闻淑娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌饮食指南1、定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划的摄入营养和热量。2、多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇、菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜、西红柿、大枣等。3、少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。4、低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。5、常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高。乳腺癌病人的饮食宜忌1.乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。2.手术后,饮食调养可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。3.放疗时,饮食宜食用甘凉滋润之品,如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。4.化疗时,易出现消化道反应和骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。5.乳腺癌晚期,除上述食品外,还可用营养丰富的食物,如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油,及新鲜蔬菜和新鲜水果。6.乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等,忌食辛辣之品,如辣椒、胡椒、蒜苔、大葱、芥末、韭菜,及老南瓜、醇酒厚味等,以免助火生痰。
1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗?答:乳房疼痛通常与乳腺癌毫无关系。乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的,通常表现为无痛包块,因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤,