刘激文医生的科普号

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，随着医学的不断发展，现在治疗的方式也很多如物理治疗、手术治疗、药物治疗和食疗等。现在有很多人都选择用食疗法治疗乳腺疾病。那么乳腺增生食疗可以吗？其实，我们说食疗也是治疗此病的一种方法，下面详细介绍：患有乳腺增生的病人平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸，对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品，同时也具有较高的医疗价值，对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。酸奶能减少脂肪的吸收，每天喝一瓶酸奶的妇女，患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮，可以抑制乳腺癌的滋长。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。1、海带炖豆腐：豆腐200克，海带100克，精盐、姜未、葱花、花生油各适量。2、陈皮海带粥：海带、粳米各100克，陈皮2片，白糖适量。3、海带木耳羹：干海带15克，黑木耳15克，瘦猪肉60克（切成细丝）。早餐 可以用 黑豆浆饭, 薏米饭汤, 海带汤, 枸杞子 。粮食：小麦、玉米。青菜：黑木耳、银耳、辣白菜、黄豆蘑菇、白菜、茄子、芹菜、丝瓜、芦笋、苦瓜、蘑菇、红薯、肉类：鲫鱼、蟹、针鱼、牡蛎、糕点：无糖糕点水果：橙、桃子、山楂。 零食：松子、核桃、黑芝麻等等。

一般达到两周岁或两周岁以后做手术为好。因为有些轻症的小儿斜疝病例时间长了可以自己愈合，若是两周岁还是有斜疝，自己愈合的机会不大，则需要手术治疗。但不要耽搁太长时间，因为长时间刺激疝囊会与周围粘连，会给手术带来麻烦，损伤也较大，也不要随意选择疝气带治疗。及时手术，一般病例用时很短，短则10余分钟，多则半小时。高位小切口疝手术，切口1--2公分左右。愈合后疤痕基本不明显。我院开展高位小切口小儿疝手术10余年，病例几千例，积累了丰富的经验。愿将成果与大家分享。 东莞市莞城人民医院 普外科刘激文主任医师 联系电话： 136 698 16308

完美的乳房是女性美丽的骄傲，但乳腺疾病却一直困扰着女性的身心健康，特别是乳腺癌的高发病率让所有的女性谈乳色变。传统的外科手术留在乳房上的手术伤痕犹如美丽画卷上的一个污点，虽然祛除了疾病但却留下了无数的遗憾。了解您的选择当您自己发现或体检时发现乳腺肿块时，应该如何处理，您有什么样的选择？一些乳腺肿块只需定期检查而无需切除。但是，一些女性只有在切除或做过活检之后才会觉得安心。根据您的病症和实际情况，您可以和医生一起确定您的最佳选择。开放式手术活检（OSB 传统手术方式）良性乳腺肿块可以采用开放式手术切除。手术过程中，先将患者带入手术室并用麻醉药和镇静剂进行麻醉。外科医生先在胸部切开一个3—5厘米的切口，然后切开周围组织，摘除肿块；然后进行缝合，并用绷带包扎伤口。患者术后需要住院观察。一些人手术后会感到疼痛，并且乳房外观受损，留下表面疤痕。内部疤痕可能会影响日后的检查。开放式手术活检是一种普通外科手术，手术时需要一间手术室、全身或部分麻醉。微创乳房活检系统与开放式手术活检不同，采用微创乳房活检系统进行的活检是一种局部麻醉下进行的微创手术，只需一个很小的皮肤创口。通常采用B超影像引导，将活检探针穿过皮肤，到达目标肿物。在轻微的真空吸引下，将组织吸入活检探针的收集槽中并进行旋切取样，直到乳腺中的良性肿物被完全切除。细针抽吸（FNA）细针抽吸通常用于清除囊肿的囊液。FNA手术过程中，医生通过触摸肿块查找囊肿或依靠超声成像技术对其定位。然后将细针插入囊肿并排空内部的囊液。传统开放式手术切口乳腺微创手术系统，该项技术安全有效，具有传统手术不能相比的独特优势。 1、切口小：仅3mm皮切口即可完成手术全过程。无需缝合，伤口无疤痕美容效果好。 2、对于3cm以下的病灶可以一次性切除， 3、局麻下即可进行活检切除，病人痛苦小，恢复快。 4、术后不影响病人B超和钼靶检查，利于随访。5．对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险低，节约抗感染成本。适应症 1．乳房内有不明性质结节需行组织病理活检明确诊断者。 2．微小的良性肿瘤（如纤维腺瘤），临床触诊无法触及肿物，只有辅助B超检查才能明确肿物位置，需要手术切除该微小肿物者。特别推荐以下人群采用：1、 未婚、未育、未哺乳女性；2、 瘢痕体质者；3、 希望乳房外观较好者；4、 时间紧、节奏快的白领女性；5、 早期发现病变、性质不明者；6、 乳腺内有结节，患者思想负担较重者。

纤维腺瘤是乳房常见病，多发生在青年女性。乳腺纤维腺瘤本身是良性肿瘤，个别肿瘤由于生长快，可能恶变，所以对于生长比较快，肿瘤超过1cm的还是应该切除为宜。您已经发现肿瘤变大并且有疼痛感，是应该切除的。判断肿瘤有无恶变通常用的影像检查有超声检查、乳房X线摄影、乳房增强磁共振。超声检查如果发现肿瘤形态不规则，回声不均匀，肿瘤内有血流信号特别是动脉血流信号，通常认为有恶性倾向。乳房X线摄影（钼靶摄影）如果发现肿块有毛刺，肿瘤内有较多的小砂砾样钙化也是恶性的表现。在超声和X线都无法判断时可以做乳房增强磁共振检查，灵敏度增高，但也有假像。在40岁以上的年龄，如果乳房有肿块，而且不断长大，应该行手术切除，术后送病理检查。手术一般在局部麻醉下进行，如果术前怀疑恶性就要在全麻下进行。术中切除肿瘤做快速病理（术中冰冻），冰冻结果如果是良性的，用美容线缝合很快结束手术。如果是恶性的就按术前商定的方案继续手术。根据病情，乳腺恶性肿瘤术后可能需要行化疗、放疗、内分泌治疗等。

乳腺癌的前兆最常见的表现是乳房肿块，乳房肿块可能是乳腺癌患者的第一信号，很多乳腺癌的患者都是在洗澡或换衣服的时候发现乳房有肿块。但是，不是说有乳房肿块就是乳腺癌，大约有一半左右的女性都可能出现过乳房肿块，这与体内雌激素的变化有关，但绝大多数女性的乳房肿块都是良性的，可能为乳腺增生或者乳腺囊肿，这种良性的肿块大多发生于年轻的女性。如果35岁以上的女性乳房出现肿块就应该引起重视，特别是绝经以后的女性出现乳房肿块就更要引起高度重视。 乳腺癌其他的前兆表现还有不少，如乳房皮肤呈橘皮样改变；两个乳房或乳头不对称，乳头出现凹陷，乳头上翘、回缩、或者出现分泌物；乳房皮肤溃烂；乳房皮肤变红，出现皮疹类炎症；一侧腋窝部或肩背部、上臂等部位酸痛不适等，都有可能是患乳腺癌的前兆表现。 所以女性朋友一定要加强乳房的自我保护意识，学会自检，熟悉各种乳腺癌前兆表现，一旦发现乳房有异样表现，一定要尽早就医，以便早期诊断、早期治疗，这样才能提高乳腺癌的治愈率。

乳腺增生病是乳腺的良性增生性病变,一般主张药物保守治疗。但约2 %～3 %的患者会发生恶变,与乳腺癌关系密切。所以当乳腺增生病有以下情况时,建议患者接受手术治疗: ①乳腺增生病变局限在单侧乳房的某一象限,特别是在乳房的外上象限;肿块体积较大、质地较硬,经保守治疗效果不明显者。 ②年龄 >35 岁,具有母系乳癌家族史,且乳房肿块呈结节状,经各种治疗未见明显缩小者。 ③原有的增生性乳房肿块在短时间内迅速增大者。 ④原有的乳腺增生病在观察、治疗过程中,近期症状及体征有所加重,钼靶X线摄片等影像学检查及针吸细胞学检查结果与前次检查相比,病变有进展,提示有恶变可能者。 ⑤绝经后的老年妇女新近出现的“乳腺增生”,如乳房疼痛、腺体增厚等。 ⑥乳腺增生病患者经针吸细胞学检查或活检证实乳腺上皮细胞增生活跃,甚至开始有异型性改变者,应做增生肿块切除术或乳腺单纯切除术。必要时,进行术中冰冻切片病理检查。

脐尿管瘘及脐尿管囊肿是由什么原因引起的？ 人的胚胎时期10～24毫米大小时，膀胱尚扩大至脐部，其后膀胱则慢慢沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留下一条细管与尿囊相通，此管道逐渐变细、闭塞，成为一条纤维索条，自脐部连至膀胱前壁，如其未完全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，则有形成囊肿之可能。脐尿管瘘及脐尿管囊肿有哪些表现及如何诊断？ 脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物。脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动。脐尿管瘘及脐尿管囊肿应该做哪些检查？ 可于膀胱内注入美兰（甲亚兰）以明确之。如为量不多分泌物为粘液体，则脐肠瘘之可能远较本病为大，须要进一步鉴别；脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，超声波检查，可以判明上述特性。脐尿管囊肿及脐尿管瘘容易与哪些疾病混淆？ 需与脐肠瘘相鉴别。脐尿管囊肿及脐尿管瘘可以并发哪些疾病？ 容易并发感染。脐尿管囊肿及脐尿管瘘应该如何治疗？ 如无感染宜行手术切除治疗，如已有感染，则积极治疗感染，感染控制后，再行手术切除治疗。脐尿管囊肿及脐尿管瘘应该如何预防？ 无有效预防措施。

乳腺增生是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称，由于以乳房胀痛为典型症状，因此又叫做乳痛症。乳腺增生不治疗会怎么样？该病如果不引起重视的话，那么疼痛感会越来越严重，甚至会有癌变的可能。 乳腺增生病是乳房的一种非炎症性疾病，又称乳腺小叶增生、慢性囊性乳腺病。多见于25～40岁之间的妇女。乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要临床表现。乳房肿块在月经前肿痛加重，月经后减轻。肿块呈多发性，可见于一侧或双侧乳房。本病病程较长，发展缓慢，可伴有乳头溢液。约2～3％的病人可能发生癌变。 乳腺增生如果不治疗有可能会造成以下后果： 1、乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。 2、月经失调：本病患者可见经期紊乱，经期提前，月经量少或色淡，经潮期迁延、淋漓不尽，可伴痛经。而且临床上部分患者会伴有口苦，两肋作胀，不欲饮食，上腹部胀满不舒，大便干燥，失眠多梦等症状。 3、情态改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后症状加重，情绪稳定或心情舒畅时症状减轻。而且少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。 4、偶有癌变：虽然该病和乳腺癌是否有直接的关系，现在仍然不能确定。但专家认为，囊性乳腺增生在发展中增生的组织不断坏死，身体受到这种慢性刺激，会有一定的癌变几率出现。

乳腺增生是一种常见的乳房疾病，由于该病的发生严重地影响女性朋友的生活和身体健康，所以要及时治疗。一般治疗时可采用药物治疗。那么乳腺增生该吃什么药呢？口服中药小金丹或消遥散，或5％碘化钾均可缓解症状。 近年来类似的药物比较多，如消结安、乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素之间德失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。 除了药物治疗，女性还可以用预防措施来对该病进行早期预防，主要的措施有： 1、保持心情舒畅、情绪稳定。.如果情绪不稳定，会抑制卵巢的排卵功能，也可使雌激素水平增高，避免使用含有雌激素的面霜和药物.有的妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面霜，使体内雌激素水平相对增高，导致乳腺增生。 2、妊娠、哺乳是女性身体的正常功能，对乳腺功能是一种生理调节，因此，适时婚育、哺乳，对乳腺有利，另外，保持夫妻生活和睦、生活规律，能够消除不利于乳腺健康的因素。 3、患有其他妇科疾病的人也容易患有乳腺病，如月经周期紊乱、附件炎患者等。.因此，积极防治妇科疾病，也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。

这些水果包括草莓、橙子、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、菠萝、猕猴桃等。它们中的一些特殊成分在预防结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌等方面，具有其他食品难以替代的益处。 草莓 在抗癌水果中，草莓的作用位居首位。新鲜草莓中含有一种奇妙的鞣酸物质，可在体内产生抗毒作用，阻止癌细胞的形成。此外，草莓中还有一种胺类物质，对预防白血病、再生障碍性贫血等血液病也能起到很好的效果。 柑橘类水果 橙子、橘子、柠檬、葡萄柚等柑橘类水果中，含有丰富的生物类黄酮，能增强人体皮肤、肺、胃肠道和肝脏中某些酶的活力，帮助将脂溶性的致癌物质转化为水溶性的，使其不易被吸收而排出体外。同时，它们可增强人体对重要抗癌物质——维生素C的吸收能力。维生素C可增强免疫力，阻止强致癌物质亚硝胺的形成，对防治消化道癌有一定作用。 瑞典一项研究表明，平均每天吃一个柑橘的人，得胰腺癌的危险比每周吃少于一个者低1/3。澳大利亚联邦科学与工业研究组织的专家称，他们发现：常吃橘子、柠檬等柑橘类水果可使口腔、咽喉、肠胃等部位的癌症发病率降低50％，使中风的发病率降低19％，同时对心血管疾病、肥胖及糖尿病也具有一定的预防作用。 猕猴桃 猕猴桃的营养丰富，既是一种极好的强身滋补品，也有一定的抗癌作用，其中的维生素C含量在水果中是最高的。 葡萄 尤其是葡萄皮中含有的花青素和白藜芦醇都是天然抗氧化剂，也有抑癌功效，可抑制癌细胞恶变、破坏白血病细胞的复制能力。 苹果 苹果中有一种非常有用的成分——多酚，能够抑制癌细胞的增殖。日本研究人员发现，苹果多酚能降低结肠癌的发病率。 此外，哈密瓜、菠萝中含有较多的叶黄素与玉米黄素，西瓜中的番茄红素丰富，这些物质都是非常有效的抗氧化剂，能起到抗癌作用。 虽然水果的抗癌作用明显，但在食用时，仍然要根据个人的特点进行选择和适当搭配。经常有人因为生吃草莓过量而引起胃肠功能紊乱。另外，患尿路结石、肾功能不好的病人不宜多吃草莓，因为它含草酸钙较多，过食会加重病情。 而且，吃水果的最佳时间是饭前1小时。水果属生食，饭前吃水果等于吃生食后再进熟食，体内白细胞就不会增多，有利于保护人体免疫系统。 祝您健康！！！