刘欣燕医生的科普号

首先不要紧张，然后选择到专业医院做分辨率高、对人体伤害小的低剂量螺旋CT检查，专家阅片后再决定下一步的诊疗措施。大部分肺结节是良性病变，经过一段时间观察或经专业治疗后结节缩小或吸收。另一小部分结节可能是恶性的，如果结节直径小于或等于1cm可定期（2-3个月）观察，如果病灶一直无变化，可以延长至6-12个月检查一次；若结节直径大于1cm应通过①经气管镜或超声支气管镜(EUBS)对肺结节进行检查，对直径超过1cm的肺结节或淋巴结穿刺活检，其引导下的淋巴结活检（EBUS-TBNA）为肺结节的诊断提供更准确的依据；②对肺周边结节选择经四维导航CT定位下肺结节活检穿刺技术等有创检查以明确诊断。如果活检后经病理证实为良性，可不必手术，若为恶性可考虑行胸腔镜微创手术切除结节

肺结节的定义是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过3cm属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样，长期生存。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

肺结节是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其中胸部受侵已经达到80%~90%的概率。近来我国肺结节的发病率越来越高，这种疾病已经越来越引起广泛的注意，所以今天为大家介绍一下肺结节的临床表现和饮食方面的知识，希望能引起大家的重视。肺结节临床表现症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮(lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起脱发。大约有30%左右的病人可出现皮肤损害。眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和(或)脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。累及脑垂体时可引起尿崩症，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。结节吃什么食物好肺部结节一般是因为肺部感染的时候，没有及时的治疗而导致的。肺部小结节的治疗主要是以消炎为主，但是患者也要注意平时的饮食。 可以吃一些食物，有利于肺部结节的症状的缓解，炎症的消除。比如梨，具有清肺止咳的功效，平时多吃一点可以润肺，而且对肺部感染也有一定的缓解作用。还可以用一些晒干的百合花瓣来熬粥喝，这样可以补充营养，也利于肺部结节的痊愈。枸杞含有一些对肺部有利的一些营养物质，可以用枸杞泡水喝。含有天然的一些多种维生素，微量元素，含有一定的天然的抗菌因子。肺结节有时会有咳嗽，咳痰等症状但早期症状一般不明显。病变广泛时症状则会加重，可能会出现胸闷、气急、发绀等症状，严重者甚至会并发其他病情。合理的饮食可以改善肺结节症状大家可以通过以上介绍的饮食方式对身体进行有效的调养。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

肺结核和肺癌都是发生于肺部的疾病，并且这两种病在发病早期特别相似，在诊断时一不注意就会混淆，因此在临床检查时常出现鉴别肺结核和肺癌的情况，那么肺癌和和肺结核到底有什么区别呢？一、在发病原因上 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。 肺癌是发生于肺部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，一般认为与吸烟、大气污染以及一些物理化学致癌因子有关，如无机砷、镍、煤焦油等。 二、临床表现上 肺结核与肺癌的临床表现相似，单从症状上难以将二者区分。 肺结核的临床表现主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的临床表现主要有：咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降。 三、检查及诊断时应注意的问题以下检查可区分肺结核和肺癌： (1)痰病原学检查非常重要。肺结核病人多次24小时痰浓缩检查常可找到抗酸杆菌；而肺癌病人深部咳出的新鲜痰中往往可以找到癌细胞。 (2)应摄胸部X线片及病灶断层片，有条件者可行胸部CT检查，有助两者的鉴别。 (3)纤维支气管镜检查有时对鉴别诊断也有所帮助。 (4)肺组织活检(经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检)有助于鉴别诊断，但为创伤性检查，应全面考虑。 (5)结核菌素试验。 (6)血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白。 (7)在诊断有困难时可行试验性抗结核治疗2—4周，治疗前后及时摄X线胸片对比，常可提供诊断的线索，联系临床症状变化，有助早期诊断。 (8)鉴别还有困难又有手术条件时，可考虑剖胸探查。通过以上的介绍，我们知道肺结核和肺癌在发病原因，临床表现以及诊断手段上都有不同。但是二者在初期表现及其相似，因此在鉴定时应十分注意。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

1、肺结核是一种什么疾病？肺结核又叫“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道传播，肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。结核病与艾滋病、疟疾并列为全球三大传染病。其中，结核病全球每年新发病人1040万，死亡180万，是全球致死人数第一的传染病。2、肺结核的症状有哪些？主要症状：咳嗽、咳痰时间超过2周，咯血或痰里带血丝。常见症状：胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等。3、检查是否患有肺结核，到医院后需要做哪些检查呢？15岁以上的主要做胸片检查和痰的检查。15岁以下的首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰的检查。4、我们怎么预防肺结核？（1）养成良好的卫生习惯。（2）咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰。（3）勤开窗通风，让室内空气保持流通。（4）每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提高身体抵抗力。5、得了肺结核，应该注意什么？（1）一旦被确诊为肺结核，一定要要按照医生的要求坚持治疗，严格按医生的嘱咐按时服药和复查。（2）治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如果必须去，需要佩戴口罩。（3）要树立治愈的信心，只要完成规范治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。（4）在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。6、结核病预防不是有卡介苗吗？为什么不起作用？卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。由于我国是结核病高发国家，权衡利弊后，我国仍然要求新生儿接种卡介苗，这是因为虽然无法预防结核病，但卡介苗可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症，对预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果。7、结核病传播性有多强？与结核病人有长期密切接触的人感染的可能性非常高。一个肺结核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。结核病菌从一个人传播到另一个人的概率取决于很多因素，包括患者排出的感染液滴的数量，通风情况，暴露时间，结核杆菌的毒力，和免疫水平等。人与人之间的传播可以通过隔离治疗病人来避免。一般来说，传染性肺结核患者（不包括耐药结核），只要接受了正规医疗机构的规范化治疗，两周后传染性会大大降低，两个月后，85%的患者传染性会消失。8、结核能治好吗？能。现代结合病的药物治疗周期一般为6至9个月。对于没有耐药性的结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）。结核病的一个标准短疗程是使用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，然后单独使用异烟肼和利福平再过四个月。但一旦发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，而且药物不仅具有相当大的肝肾毒性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。9、如果感染结核菌，没有发病的人以后还有可能发病吗？可能。结核病有相当长的潜伏期，大部分病菌携带者一生都不会发病。处于结核病潜伏期的病菌携带者不具有传染性。这些携带者中只有10％会患上结核病，并且发病概率会逐年减小。如果携带者年纪较大，或者免疫系统不健全（如艾滋病），发病率会比常人高。

忘了从几几年开始，冬天，伴随我们的不再是下雪之后再外面冻着的冰糖梨水，而变成了“伸手不见五指”的雾霾天，甚至连之前屋檐上的“冻碴碴”也不敢随意的吃了。当空气被灰白色笼罩，咳嗽、过敏、鼻炎等疾病也在你周围徘徊。据统计，92%的人都在呼吸脏空气。无论是白天晚上，总是咳咳咳咳不停，非得把眼泪咳出来才罢休；每天洗脸都是灰灰的水，带着口罩，都是厚厚一层霾；这时候穿件亮白的毛衣出去一天，回来可能就变成了米白色，我们的呼吸也总是小心翼翼的。要知道，雾霾对肺的伤害是无比巨大的，程度丝毫不亚于吸的二手烟。全球污染最严重的印度首都新德里甘加兰医院本月3日在户外挂出一对巨大的人工肺，没想到经过10天，原本白色的肺部就变成可怕的铁褐色。类似的实验，复旦大学也做过。历时144小时雾霾肺部实验，结果却令人震惊！项目组历时5个月，使用采样器在上海徐汇区采集大气细颗粒物PM2.5，对实验大鼠气管滴注PM2.5悬浊液。建立肺损伤模型并观测不同对照组的体征、肺重比、各项关键生化指标以及鼠肺损伤程度。研究通过大鼠解剖后发现， PM2.5对照组大鼠经过隔天滴注总计6天后（144小时），肺组织变硬，缺乏弹性，呈暗红色，边缘色泽灰白，肺组织有明显可见的黑色颗粒物弥散，俗称“黑肺”。雾霾对人体最直接的伤害就是肺！6天“鲜肺”变“黑肺”且是无可逆转的！中国每分钟就有6人患癌症，而恶性肿瘤发病第一位是肺癌。“肺癌”是目前世界公认的“癌中之王”， 据国际癌症研究机构最新数据显示，全球2010年因肺癌死亡的患者中，22.3万人因大气污染患癌。我们可以不抽烟，但是不能不呼吸啊。在愈来愈严重的环境污染中，我们能做的，就是尽量降低雾霾对我们身体的伤害！免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

随着健康意识的提升，很多同志都进行了体检，体检做CT目前得到了普及，用CT扫就发现肺部有结节，结节其实是一个影像学的概念，多发性结节到目前为止仍然是影像学诊断的一个难点，尤其是对一些小的肺结节，在临床上诊断，特别是定性诊断比较困难。肺部多发性结节与谈论较多的肺结节相同，在临床上主要明确其为良性还是恶性，良性肺结节多数为急性，如炎症经过治疗后落下痕迹，或是一些特异性感染，如结核、真菌病，还有全身性疾病的一些分布表现，如结节病，它是一种肉芽组织，这些患者均会表现出肺部一些多发性的结节，肺部多发结节的这种良性疾病，在临床上较多见，也不排除其恶性的可能。恶性常发表现是来源于一些转移瘤或支气管肺泡型肺癌等，会表现出肺部多发性结节。肺部多发性结节的良性与恶性，在临床资料总结方面各占约一半，如肺部良性结节约百分之四十几，肺部恶性结节约百分之五十几。肺部多发性结节，患者或者医生较关键的是定性诊断，到底为良性还是恶性，因为治疗的策略不一样，在临床上肺部多发性结节，常通过CT等影像学来发现，结节从影像学的形态特点和病原，以及它与作为比例一些组织里面，定性比较困难。有时通过CT引导下进行肺组织的活检，或者有可能部分来自于肺部其它炎症的基础性疾病，可抽血化验，若为恶性疾病，通过体表淋巴结等活体可协助进行定性诊断，有一个肿瘤指标叫癌胚抗原CEA，在肺腺癌方面的检测率较高，若发现肺部多发性结节，CEA即癌胚抗原翻倍增长，则高度怀疑其为肺腺癌。目前对肺部多发性结节，无非采取三个策略，第一个是随访，第二个是活检进行定性诊断，必要时采取手术，临床上对小于五毫米的肺部多发性结节，均按时间规定进行定期随访复查，若为良性结节，绝大多数在随访2-3年后变化不大，或者结节内钙化的病灶，必须弥漫性的扩大分层，或是成一种爆米花样，这种良性结节通常对临床或患者的健康影响较小，若发现其为恶性，绝大多数在随访期间结节的形态和性质会发生变化，此时需高度重视，进行病理学诊断，必要时需手术治疗。免责声明：以上内容整理，部分文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。其是一种极“狡猾”的疾病，早期症状不一别识别。掌握一些肺癌发出的信号，以便自检或帮助他人识别。1、咳嗽咳嗽是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎，故易被忽视。肺癌的早期症状可能是轻度干咳，也可能是严重咳嗽，痰液多少不等。长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变，如频率改变或刺激性干咳，要警惕肺癌。2、咯血咯血也是肺癌的早期症状。常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。3、杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。如果发现自己的手指或脚趾关节莫名的肿大，变弯就要警惕，是不是肺癌侵袭了。4、关节炎常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍。5、胸痛胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为肺癌的首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。6、发热45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热，一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。在支气管肺癌早期症状中，这一点是不能忽视的。所以，治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

据了解，受长期吸烟、社会老龄化、空气污染等因素影响，我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长，成为综合发病率和死亡率排名第一的“健康杀手”。在近日刚举行的“2016年国际肺癌日专家媒体交流会”上，医学专家们表示，由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足，近八成肺癌患者发现时已经是中晚期，故建议肺癌高危人群应定期进行低剂量螺旋CT检查。哪些人容易患肺癌?五类高危人群成“肺癌候选人”，其中环境污染和吸烟是诱发肺癌的两个主要因素。环境污染。除了室外的雾霾污染之外，室内空气污染对人体肺部的伤害也不容忽视。每日吸烟超过20支。肺癌青睐年龄大于45岁的人群，如果有吸烟史，吸烟指数达到每年20包以上，以及长期被动吸烟的人，就属于肺癌的高危人群。家族史。有研究表明，家族中有肺癌患者，其一级亲属患肺癌的概率较正常人高2.5倍。职业危险因素。长期接触无机砷、石棉、镉、镍及其他化合物等高致癌物质的人较易患肺癌。慢性肺病史人群。如果有慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等慢性肺病史的人也要小心。为何难早期发现肺癌?由于肺癌早期症状不明显，近八成肺癌患者发现时已经是中晚期。专家表示，常规胸片检查很难发现肺小结节，而这些小结节部分可能就是肺癌。所以建议肺癌高危人群用低剂量螺旋CT定期检查。低剂量的CT检查可以发现80%的早中期肺癌，能极大提高肺癌的早诊率。早期发现肺癌，并进行治疗，其5年生存率可以达到92%。体检发现肺部结节，也不必恐慌。专家提醒，肺部结节并不代表癌变，但如果结节大于8mm，需要提高警惕做进一步的检查，有必要的话进行微创手术切除，以防止癌变。肺癌的早期筛查并不像某些报道所说，出现了“过度”,事实上是不足，现在积极进行肺癌筛查的人并不多，所以很多肺癌发现时已经是中晚期。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

著名专家学者钟南山对于雾霾看法钟南山在接受央视《新闻1+1》采访时指出，“灰霾不光是对呼吸系统，对心血管、脑血管、神经系统都有影响，但是首当其冲的还是呼吸系统。北京10年来肺癌增加了60%，应该说空气污染是一个非常重要的原因”。钟南山的初步结论认为，雾霾污染会对人体呼吸系统、脑神经系统、心血管系统等产生威胁，特别是会导致肺癌。因此，这个问题非常值得重视。方舟子质疑钟南山“雾霾导致肺癌说”“打假斗士”方舟子在长微博中表示：“钟院士的这个说法犯了三个错误。”首先，他质疑钟南山关于肺癌患病率增加的数据；其次，他质疑钟南山的说法；最后，他称即使能确定雾霾与肺癌的关系，病因是10年前或更早就有了。“雾霾导致肺癌说”还待研究目前一些学者指出，空气污染和肺癌之间存在的关系，被认为是“合理的猜想”。二者间是否存在因果关系，还需要进一步研究。但已经被研究证明的是，灰霾对人体健康比较显著的影响是加重呼吸道疾病。目前主要是急性呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等。另外细菌、病毒会黏附在PM2.5的小颗粒上，进入呼吸道，诱发感染，严重者甚至可能增加肺癌风险。一方面空气中的硫、氮、铅等被人体吸入后，这些化学物质可以直接刺激肺细胞发生癌变，形成肺癌；另一方面，雾霾中的过敏源、感染源易引起老年人、过敏体质者肺器官反复发炎，诱导癌变。