河北省胸科医院肺结节科科普号

首先不要紧张，然后选择到专业医院做分辨率高、对人体伤害小的低剂量螺旋CT检查，专家阅片后再决定下一步的诊疗措施。大部分肺结节是良性病变，经过一段时间观察或经专业治疗后结节缩小或吸收。另一小部分结节可能是恶性的，如果结节直径小于或等于1cm可定期（2-3个月）观察，如果病灶一直无变化，可以延长至6-12个月检查一次；若结节直径大于1cm应通过①经气管镜或超声支气管镜(EUBS)对肺结节进行检查，对直径超过1cm的肺结节或淋巴结穿刺活检，其引导下的淋巴结活检（EBUS-TBNA）为肺结节的诊断提供更准确的依据；②对肺周边结节选择经四维导航CT定位下肺结节活检穿刺技术等有创检查以明确诊断。如果活检后经病理证实为良性，可不必手术，若为恶性可考虑行胸腔镜微创手术切除结节

孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有：肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有：肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性，但常有复发，故有恶性趋势。

肺结节的定义是指单发、边界清楚、直径小于或等于3cm、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过3cm属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样，长期生存。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

肺结节是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其中胸部受侵已经达到80%~90%的概率。近来我国肺结节的发病率越来越高，这种疾病已经越来越引起广泛的注意，所以今天为大家介绍一下肺结节的临床表现和饮食方面的知识，希望能引起大家的重视。肺结节临床表现症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮(lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起脱发。大约有30%左右的病人可出现皮肤损害。眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和(或)脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。累及脑垂体时可引起尿崩症，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。结节吃什么食物好肺部结节一般是因为肺部感染的时候，没有及时的治疗而导致的。肺部小结节的治疗主要是以消炎为主，但是患者也要注意平时的饮食。 可以吃一些食物，有利于肺部结节的症状的缓解，炎症的消除。比如梨，具有清肺止咳的功效，平时多吃一点可以润肺，而且对肺部感染也有一定的缓解作用。还可以用一些晒干的百合花瓣来熬粥喝，这样可以补充营养，也利于肺部结节的痊愈。枸杞含有一些对肺部有利的一些营养物质，可以用枸杞泡水喝。含有天然的一些多种维生素，微量元素，含有一定的天然的抗菌因子。肺结节有时会有咳嗽，咳痰等症状但早期症状一般不明显。病变广泛时症状则会加重，可能会出现胸闷、气急、发绀等症状，严重者甚至会并发其他病情。合理的饮食可以改善肺结节症状大家可以通过以上介绍的饮食方式对身体进行有效的调养。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

肺结核和肺癌都是发生于肺部的疾病，并且这两种病在发病早期特别相似，在诊断时一不注意就会混淆，因此在临床检查时常出现鉴别肺结核和肺癌的情况，那么肺癌和和肺结核到底有什么区别呢？一、在发病原因上 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。 肺癌是发生于肺部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，一般认为与吸烟、大气污染以及一些物理化学致癌因子有关，如无机砷、镍、煤焦油等。 二、临床表现上 肺结核与肺癌的临床表现相似，单从症状上难以将二者区分。 肺结核的临床表现主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的临床表现主要有：咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降。 三、检查及诊断时应注意的问题以下检查可区分肺结核和肺癌： (1)痰病原学检查非常重要。肺结核病人多次24小时痰浓缩检查常可找到抗酸杆菌；而肺癌病人深部咳出的新鲜痰中往往可以找到癌细胞。 (2)应摄胸部X线片及病灶断层片，有条件者可行胸部CT检查，有助两者的鉴别。 (3)纤维支气管镜检查有时对鉴别诊断也有所帮助。 (4)肺组织活检(经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检)有助于鉴别诊断，但为创伤性检查，应全面考虑。 (5)结核菌素试验。 (6)血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白。 (7)在诊断有困难时可行试验性抗结核治疗2—4周，治疗前后及时摄X线胸片对比，常可提供诊断的线索，联系临床症状变化，有助早期诊断。 (8)鉴别还有困难又有手术条件时，可考虑剖胸探查。通过以上的介绍，我们知道肺结核和肺癌在发病原因，临床表现以及诊断手段上都有不同。但是二者在初期表现及其相似，因此在鉴定时应十分注意。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

随着健康意识的提升，很多同志都进行了体检，体检做CT目前得到了普及，用CT扫就发现肺部有结节，结节其实是一个影像学的概念，多发性结节到目前为止仍然是影像学诊断的一个难点，尤其是对一些小的肺结节，在临床上诊断，特别是定性诊断比较困难。肺部多发性结节与谈论较多的肺结节相同，在临床上主要明确其为良性还是恶性，良性肺结节多数为急性，如炎症经过治疗后落下痕迹，或是一些特异性感染，如结核、真菌病，还有全身性疾病的一些分布表现，如结节病，它是一种肉芽组织，这些患者均会表现出肺部一些多发性的结节，肺部多发结节的这种良性疾病，在临床上较多见，也不排除其恶性的可能。恶性常发表现是来源于一些转移瘤或支气管肺泡型肺癌等，会表现出肺部多发性结节。肺部多发性结节的良性与恶性，在临床资料总结方面各占约一半，如肺部良性结节约百分之四十几，肺部恶性结节约百分之五十几。肺部多发性结节，患者或者医生较关键的是定性诊断，到底为良性还是恶性，因为治疗的策略不一样，在临床上肺部多发性结节，常通过CT等影像学来发现，结节从影像学的形态特点和病原，以及它与作为比例一些组织里面，定性比较困难。有时通过CT引导下进行肺组织的活检，或者有可能部分来自于肺部其它炎症的基础性疾病，可抽血化验，若为恶性疾病，通过体表淋巴结等活体可协助进行定性诊断，有一个肿瘤指标叫癌胚抗原CEA，在肺腺癌方面的检测率较高，若发现肺部多发性结节，CEA即癌胚抗原翻倍增长，则高度怀疑其为肺腺癌。目前对肺部多发性结节，无非采取三个策略，第一个是随访，第二个是活检进行定性诊断，必要时采取手术，临床上对小于五毫米的肺部多发性结节，均按时间规定进行定期随访复查，若为良性结节，绝大多数在随访2-3年后变化不大，或者结节内钙化的病灶，必须弥漫性的扩大分层，或是成一种爆米花样，这种良性结节通常对临床或患者的健康影响较小，若发现其为恶性，绝大多数在随访期间结节的形态和性质会发生变化，此时需高度重视，进行病理学诊断，必要时需手术治疗。免责声明：以上内容整理，部分文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

因为结核病和其他的病菌不一样，结核病菌是可以直接通过空气的流动而传播，所以，现在患上结核病的人群更呈年轻化。那么如果不小心患上了结核病我们应该怎么办呢传染病小知识如果自己出现久咳不愈甚至持续性发烧的现象，那么就一定要去医院检查是否感染了结核病，注意请一定要去正规的大医院做检查，正规检查结果才比较具有权威性，结核病的潜伏周期比较长，如果一旦怀疑自己感染了结核病，就一定要把自己和家人朋友隔离开来，尽量使用自己专用的碗筷，而避免交叉感染。一旦确诊自己感染了结核病，因为病菌的传染性，所以尽量不和身边的人过多亲密接触，尤其是不要面对面说话，说话时候飞出的唾沫也是具有传染性的。根据痰检结果，看传染病菌是阴性还是阳性，阴性的话，一般来说按照正常的治疗，6个就可痊愈，这期间要保持一月一检查，按时服药。如果检查结果是阳性，那么就是治疗周期更长一些，是一年，一般来说，第三个月就可以从阳性转为阴性了，注意要按时服药，定期检查。结核病现在已经不是一件很严重的疾病了，只是因为治疗周期比较长，加上病菌的特殊性和具有传染性，所以尽量要保持心态良好、乐观，按时吃药，积极配合医生治疗。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

早期肺癌是所以难以及时发现，一是有些症状未引起重视，二是会被误诊成其他病症。就比如一个朋友经常肚子痛，走两步就全身出虚汗，看了七八年都说是肠胃不好，久病床前无孝子，她家里人都不耐烦她了说她老是装病，然而最后查出来是结石，石头也不小了，她没办法只有拼命往肚子里灌水然后跳绳，最后石头掉下来后再也没有肚子痛过了，所以说有什么症状一定要重视啊。第一，刺激性咳嗽，刺激性咳嗽往往是肺癌最先出现的症状之一，容易被误诊为慢性支气管炎，它的早期表现主要是干咳，随着时间的推移，咳嗽会逐渐加重，还可能出现咳痰。第二，痰中带血或咯血，当肺癌肿块突出于管腔的时候，肿瘤细胞脱落有可能导致出血，如果侵犯到大血管，还会引起严重的咯血。第三，胸部隐痛，肺癌引起的胸痛，往往并没有那么典型，甚至很多时候会被误诊为心绞痛，随着病情的加重，胸痛也会越老越明显，越来越剧烈，这个时候，肿瘤有可能侵犯到了胸膜，肋骨，神经或胸壁。第四，呼吸困难，肺癌的早期只会引起轻微的呼吸困难，会有一种类似换气不上，咽喉部不适的感觉，这个时候容易被误认为是咽喉炎，随着时间的推移，肿块越来越大，对气道的堵塞越来越严重，呼吸困难就会越来越明显。第五，无症状的肺部结节，很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度引起重视，有时这是早期肺癌的表现。对于检查早期肺癌，胸片有一定的局限性，所以即便很多人每年检查胸片，但也未必能及时发现肺癌，要想更清晰观察肺部的情况，就需要完善低剂量肺部CT。第一，50岁以上的人群最好选择低剂量肺部CT，因为50岁以后是肺癌的高发阶段。第二，长期抽烟的高危人群，并非所有的吸烟者都会罹患肺癌，但是吸烟的确会明显增加肺癌的发生风险。第三，以上任何一种或一种以上的症状，超过一周没有缓解，应该及时完善低剂量肺部CT。

临床上肺部疾病是相当多的，由于许多肺部疾病的典型症状有共同之处，不少人不太分得清，比如肺癌就与其他的肺部疾病有着相似的症状表现，那么老年人肺癌容易与哪些疾病混淆呢？下面就给大家详细介绍一下这些常识。老年人肺癌容易与哪些疾病混淆？1、肺结核 最易与肺癌误诊，最好的鉴别方法是抗疥治疗是否有效，有效即可排除肺癌。无效则应继续进一步检查。当然部分患者有肺结核的病史，在结核的基础上发生恶变，这需要最终的病理学或细胞学的证据来支持诊断。2、肺炎 有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，胸片有絮状阴影，但抗生素治疗有效，胸片上阴影消失。需警惕的是迁延不愈的肺炎应行ct等进一步检查以排除肺癌的可能。3、肺炎性假瘤 女性多见，发病年轻，多数无症状。胸片显示孤立性圆形阴影，边缘锐利(肺癌的肿物边缘毛刺征)，密度均匀，偶见点状钙化和肺门淋巴结肿大，而且肿物长期无改变。4、纵隔肿瘤 纵隔性肺癌是指靠近纵隔胸膜的周围型肺癌或原发癌较小而纵隔淋巴结转移癌巨大的肺癌，其纵隔肿瘤的鉴别困难，可通过支气管镜检查获取病理来鉴别。5、肺内孤立性转移瘤 常需与周围型肺癌鉴别，患者一般有其他恶性肿瘤的病史，也可通过肺内肿物的活检从病理学方面区分。6、结节病 肺与肺门淋巴结受累者占80%-90%，胸片表现为支气管周围淋巴结肿大，呈双侧对称，分叶状，边界清晰。约20%患者无肺门淋巴结肿大，肺表现为网状或结节状，或不清的暗影，似肺泡影，可分散或融合。肺癌的表现多是单侧，而且边界模糊，可通过支气管镜鉴别。老年人肺癌容易与哪些疾病混淆？上面文章中主要给大家介绍了6种容易与肺癌混淆的疾病，只有去医院接受全面的检查才能最终诊断出自己患上的是哪一种疾病，这样治疗才有针对性，经过一段时间的治疗后病情就会有所好转。免责声明：以上内容由本平台整理，部分图文来源于互联网及平台，内容仅供各位学习参考，如有侵犯版权请告知，我们将及时删除！

肺癌是常见的恶性肿瘤，对人体的伤害很大，会消耗病人的大量能量。正确的饮食有助于延长病人的生存期，肺癌患者需要知道哪些能吃哪些不能吃。那么，肺癌饮食禁忌有哪些呢？下面详细介绍了肺癌的十大饮食禁忌以及饮食原则，我们一起了解一下吧。肺癌的十大饮食禁忌1、忌辛辣、刺激性食物因为辛辣、制激性食物能刺激气管，损伤黏膜，使局部充血、水肿，引起呛咳，甚至引起黏膜破裂出血等，故应忌食。2、忌腥发物如黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹、鳗鱼、肥肉、烤鸡等这些食物都可能滋痰加重咳嗽，故应忌食。忌食“发物”，如猪头肉、狗肉、公鸡、老鹅、母猪肉、荠麦面等。这些发物容易生热化火，灼伤血络，引起咯血、咳嗽等证候。3、忌烟酒吸烟、喝酒可使支气管扩张，呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多。烟中含有尼古丁等20多种有毒物质均有致癌作用，酒中含有的酒精可以刺激垂体激素的分泌。患者喝药酒，更易造成血热妄行，西医也同样认为酒精可以增进有毒物质的吸收，是一种促癌剂。4、忌咖啡因为咖啡中含有的咖啡因是对人体具有毒性的物质，这种有毒性的物质与癌症的发生有密切关系。5、忌壮阳食物羊肉、狗肉、鸽肉、鹅肉和麻雀肉等。不少动物体内含有激素，对患者身体恢复不利。也不要吃冬虫夏草、人参精、鹿茸精、桂元、黄芪、枸杞、西洋参、不要胡乱注射干扰素、胸腺肽等补品。有些患者认为这些药物可以使自己身体强壮，其实不然，这些药物可以促使你消耗更多身体能量，可以促使癌患者的肿块迅速生长和转移。6、忌热烫食物热烫的饺子，高浓度的酒，吃大蒜等，对于口腔、食道、胃、肝脏等，造成了慢性损伤。酒精对于食道的局部麻醉作用，使就食者失去了，食道被烫伤的痛觉。因此不要吃热烫食物，喝热烫的水。另外，抽烟，吃粘腻、坚硬食物等，都是应该避免的。7、忌吃糖、高脂肪食物糖具有致癌的催化作用。因为糖，尤其是精白糖，不但缺乏维生素及矿物质。两且会消耗体内本来就不多的矿物质和B族维生素，使机体抗病能力下降。猪肉、肥肉、黄油等摄人过多，可导致体重增加机体激素发生变化。这些因素都会促使肿瘤的发生。8、忌腐烂、熏烧烤食物腐烂食物中都会产生一种恶臭物质--乙醛。这种物质致癌率相当高。因为任何使用木碳、煤碳、煤气烧烤的食物，都含有致癌物质苯丙芘，此致癌物质食用过多，癌发病率会相应增高。9、忌过食酸菜、腌菜、腊肉这些食物在制作过程中容易发霉，其中常含有致癌性霉菌及致癌物质亚硝胺。10、忌高碘食物例如：螃蟹、海带、虾和无鳞鱼等，包括加碘食品和加碘盐等。吃了这些食物，肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中，碘剂可以促使软组织溶解，因而具有化痰作用，对于良性肿瘤和血管硬化，有好处。然而对于出血性疾病和癌症，历来是忌用的。忌高碘食物肺癌的饮食原则1、宜常喝绿汁50～100cc，如：小麦草原汁、牧草原汁、明日叶原汁、蒲公英原汁。2、宜常喝蔬果汁200cc～300cc，如：五汁饮姜汁、高C果汁…等。3、常喝精力汤、吃总汇生菜色拉、速成泡菜、酸奶酪。4、宜常吃十字花科蔬菜，如：高丽菜、大白菜、小白菜、红萝卜、白萝卜、大头菜、白花椰菜、青花菜、芥蓝菜、芥菜…等。5、宜常吃各种芽菜，如：苜蓿芽、豌豆芽、小麦芽、绿豆芽、萝卜婴、黄豆芽、绿花椰菜芽、荞麦芽、黑豆芽…等。6、宜进食易消化蛋白质，如：有机豆腐、豆腐皮、发芽种子与发芽谷类、啤酒酵母、蓝藻…等。7、主食以五谷杂粮为主，如：糙米、薏仁、芡实、高梁、小米、荞麦、燕麦、小麦、大麦、黑糯米、胚芽米、菱角、莲子…等。8、宜适当的运动，重点在深呼吸，要在清晨站在绿树下作“吸吸呼”，即鼻子连吸两次，口吐气一次，至少30～60分钟。9、需少油、少盐、禁糖。10、一定要在晚上十点前睡觉。11、最好全素6个月，让红血球全面更新，才能创造健康体质，使生癌体质中断。以上为大家介绍了肺癌相关的饮食，那么肺癌吃什么好呢？综上所述，肺癌患者应该以选择清淡为主的饮食结构，而且要注意患者要少量多餐，滋阴润肺提气类食物为主，并尽量以不同的治疗时期选择针对性的食物，可以起到事半功倍的效果。