一、甲状腺旁腺瘤的临床表现:主要由于高钙血症所引起的症状,临床表现多样,有的患者可以表现为反复的泌尿系统结石;有的患者可以表现为骨头疼痛,甚至病理性骨折;有的患者可以表现为食欲不振、腹胀、便秘、恶性等消化系统症状;有的患者可以表现为疲乏、心律失常等等。二、甲状腺旁腺瘤的诊断: 1.实验室检查:血清钙升高,甲状旁腺素(PTH)明显升高, 2.定位检查:锝-99m核素扫描:可明确肿瘤的位置。颈部B超:可明确肿瘤的位置及判断肿瘤的性质(良性或恶性)颈胸部增强CT:若肿瘤较大或怀疑恶性,则需行增强CT检查,以明确肿瘤范围及与周围重要脏器及血管的关系。三、甲状腺旁腺瘤的治疗。主要为手术治疗,术中关键在于完整切除肿瘤,保护喉返神经功能。肿瘤切除后10分钟,取血检测甲状旁腺素,若较术前下降50%以上,则为手术成功的可靠指标。四、甲状旁腺瘤术后的注意事项:术后24小时内,注意观察伤口情况,避免用力咳嗽,防止伤口出血。及时复查血清钙,预防低钙血症的发生。 (手术实例)
一、腮腺良性肿瘤的种类及特点: 多见于混合瘤(表现为耳垂下方的肿块,呈无痛性,生长缓慢,质地稍韧)、腺淋巴瘤(表现为下颌角后方的肿块,呈无痛性,生长缓慢,质地稍韧,多见于长期大量吸烟的患者)。二、腮腺良性肿瘤的诊断: 依据病史、体征、腮腺B超,大多患者术前可明确诊断,部分可疑者则依靠术中探查情况及术中冰冻病理诊断。三、腮腺良性肿瘤的治疗: 手术是治疗腮腺良性肿瘤的主要措施,对于良性肿瘤,术中在确保肿瘤全切的情况下,减少术后并发症。四、术后并发症的预防: 1.手术切口疤痕:采用耳前-耳垂下-耳后小切口,切口隐藏于皮纹中,应用可吸收缝线,美容技术缝合后,术后愈合后无明显疤痕。 2.面瘫:常规应用面神经监护仪,术中实时监测,显露并保护面神经,避免误损伤,术后面瘫的几率很低。 3.侧面部畸形:采用残余腮腺组织填充术腔缺损,避免术后侧面部凹陷畸形。 4.腮腺漏:术中腮腺断端缝扎,伤口加压包扎,术后避免进食酸辣食物。(手术实例)
一、喉癌的好发人群喉癌多发于重度吸烟人群,除声门上型喉癌、声门下型喉癌外,多数患者早期症状相对较为明显,且不易发生颈部淋巴结转移。二、喉癌的好发部位喉癌最常见的部位为声带,其次会厌。三、喉癌的分型 依据肿瘤的发生部位可分为:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。病理类型:90%以上为鳞状细胞癌。四、喉癌的症状 不同类型喉癌的症状不尽相同。声门上型早期症状:无显著症状,仅有喉部异物感、咽部不适。晚期症状:咽喉痛、耳痛、痰中带血;声嘶、呼吸困难;颈部包块。临床特点:分化差、发展快、转移早、预后较 差、早期诊断不易。声门型 早期症状:声嘶 渐进性加重。晚期症状:喉喘鸣、呼吸困难。 临床特点:分化较好、发展慢、转移晚、预后较好;早期诊断率高、最常见。 声门下型 早期症状:不明显,咳嗽、痰中带血。晚期症状:声嘶、呼吸困难、气管前肿块。临床特点:隐匿、不易早期发现 声门旁型早期症状:无。晚期症状:声嘶、呼吸困难、周围浸润临床特点:隐匿、不易早期发现五、喉癌的早期诊断若有咽喉部不适、持续声音嘶哑1月以上并合并有长期大量吸烟和或饮酒者,及时到耳鼻咽喉头颈外科就诊。需行哪些检查。1.电子喉镜检查2.若喉镜检查发现有肿瘤,则需行组织活检病理检查。3.判断肿瘤的累及范围,则需行CT检查。六、早期喉癌的治疗根据肿瘤的部位、范围、病人的全身情况,制定治疗方案。手术治疗:喉激光显微手术:适用于早期声门型喉癌、声门上型喉癌。优点:颈部无手术切口,术后恢复快。 右侧声带癌:手术前 右侧声带癌:手术后5年 放射治疗: 适用于早期声门型喉癌、声门上型喉癌。 优点:治疗后声音质量较手术高。七、随诊的必要性 早期喉癌的治疗效果比较满意,5年生存率大概在90%以上,治疗后复发主要在1~2年之间,因此治疗后复诊显得十分重要。一般治疗后2年内,每3个月复诊一次,2年后每6个月复诊一次。八、患者及家属的注意事项 1.患有喉癌后,患者难免有情绪低落,家属有恐慌的心态。在这种情况下,要保持乐观的心态,积极面对,配合医生共同治疗,可以获得满意的效果。 2.患者必须戒掉烟酒,家属要营造一宽松温馨的氛围。
陕西省人民医院耳鼻喉科邱小平:鼻息肉应采用鼻内镜手术治疗,并用药物规范治疗,以防止复发。目前尚无根治过敏性鼻炎的方法,主要是药物治疗。治疗比较麻烦。