汤岳龙医生的科普号

乳腺癌手术、放、化疗后生活调理 汤岳龙 南方医科大学中医学院 5105151 饮食原则 癌症患者关于生活及饮食方面的问题是:“我需要注意什么?” 笼统的回答:在保证充分营养供应的前提下，清淡饮食, 适当锻炼。而癌症患者，尤其是乳腺癌患者, 通常会进一步追问:“听中医说得了这个病不能吃鸡肉、牛肉、羊肉, 您说我能吃吗?”实际上不仅仅是鸡肉,牛羊肉，还包括甲鱼、鸭肉、鸡蛋、鱼、海鲜甚至南瓜辣椒等食物。这个名单可以很长，这类需要“忌口”的食物可以统称为“发物”。当然，饮食问题的禁忌讨论过度没有什么很大意义。但研究证明女性乳腺癌发病原因之一与雌性激素有关，构成这些激素的原料与胆固醇有关，就像肺癌与吸烟有关一样，但不是唯一原因，实际肺脏与脂肪的分解代谢关系密切，过多高脂摄入增加肺脏的负担，对烟及污染毒作用更敏感。所有再次强调，过度的高脂肪饮食对乳腺癌及其它肿瘤患者都是要忌的。如果按照合理的营养摄入的脂肪量不会对身体有大的影响。实际雌激素水平高和吸烟导致肺癌高发这种解释只是相对而已，不足以阐明真正的病因，内分泌系统荷尔蒙水平是相互牵制的，比如甲状腺，肾上腺及垂体素水平改变均会影响雌激素水平，这里意思是不要把乳腺癌的治疗和防复发都集中到雌激素问题上。我一贯不提倡手术放化疗后应该多吃某某食品。饮食的原则是遵照一个根本规律，只是饥饿时候进食，饮食是满足营养需求，饥饿和对饮食的需求身体和精神往往会发出信号既是想吃这种东西来修复组织和细胞，这个信号不是食欲和贪婪，研究证明在前者饮食后吸收好，食欲和贪婪过分强调多吃或某种食物会加重身体负担。常规情况下只要吃后感到舒适，都可继续食用。倘若忌口或偏食太多，反而加重营养或代谢不良。至于一些寒热无偏、营养丰富的食物，对乳腺癌患者自然更为理想。我的经验乳腺癌患者少食牛奶、大肉类食品。2 饮食有节 要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食 ,要有计划地摄入营养和热量。低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食,如可吃瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。适当吃些粗粮 ,如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。富含维生素A、C的蔬菜和水果 ,苹果、鲜猕猴桃、胡萝卜等。抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等；干果类如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。膳食为主，补品为辅。合理进补提高免疫力的食品。不宜食辛辣及刺激性食品，戒烟酒，禁食霉变、变质的食物。特别注意饮水，保持二便调畅。便秘，就会使化疗药物在体内蓄积，加重毒性反应。3 根据体质进食 《素问·五常政大论》中指“谷雨果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”《千金要方·食治》曰: “食能排邪而安脏腑，约神爽志，以资血气”，阐明了疾病与饮食的关系。乳腺癌术后患者更需调节饮食，以补养其正气，适当药膳，故应给予补气养血之品，精肉汤、以健脾补肾。气虚重的患者可进人参黄芪、桂圆汤，香菇、木耳、银耳等，以提高机体免疫功能。海产品具有抗癌散结的功效，可多食海蜇、海带、紫菜、海米等。高脂类食品不宜，尽量少食。辛辣食品少食。同时，还应根据四季的变化，适当调节饮食，如冬季可食温热，姜桂葱蒜，生姜等，夏季可多给予绿豆汤或西瓜汁等以补充体液的消耗，秋季应食银耳石斛。重要强调根据体质的阴阳虚实寒热辩证施食。 在实施化疗期间，常伴有骨髓抑制及胃肠道反应等, 合理的饮食调护不仅可以改善味觉补充营养 ,而且可以增强体质、提高免疫力。胃肠道反应是化疗最常见的不良反应之一。当人体发生胃肠不适时，呕吐、厌食、腹泻、便秘等会使内环境发生紊乱，导致一系列损害。而适当的饮食结构调整，可以促进食物的消化吸收，减轻对胃黏膜的不良刺激，减轻胃肠道的负担。将因化疗引起的胃肠道反应降到最低，获得必要的营养物质，增强机体的耐受力以及抵抗力，减轻不适感，改善化疗期间生活质量。恶心呕吐直接抑制了消化机能使患者食欲减退，此时不必强适时进食，可少食多餐，给予清淡的流质或半流质饮食，如稀饭、清汤、蒸蛋等，努力做到食物多样化，可口、色香味俱全，起到促进食欲的作用。化疗药物不仅对肿瘤细胞有较强的杀伤作用，对增殖旺盛的骨髓细胞有也有杀伤作用，所以会出现化疗后血液中的白细胞下降，抵抗感染的能力减弱。白细胞下降一般是暂时性的，西医认为，只要患者骨髓细胞造血功能正常，加强营养，一般化疗后3周就开始恢复。然而通过合理的饮食调理及适当中医辩证施治，可以使骨髓细胞的造血功能恢复得更好。体质有寒、热、虚、实之分，食物药物也有寒、热、温、凉之别。寒病用温热之食，热病用寒凉之品，以食物之偏来纠正疾病之偏，达到治病的目的。例如脾胃虚寒症候，表现为口淡无味，时吐清涎，喜温怕冷，精神不振,体力不支，应选择温热助阳食品，如大枣、桂圆、干姜、或经烹调浓缩之品，切忌寒凉食物。又如阴虚内热症候，临床上若见于癌症合并细菌感染或接受放、化疗之后，表现口干舌燥，舌质红或无苔，便秘，小便短赤，烦躁不安等，饮食就应选择滋阴、生津、清热、凉血之品，如大米小米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳等，忌吃热性食物。又如放疗所致的热邪灼伤肺阴症候，表现为咳嗽胸痛，干咳无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，舌红苔花剥或少苔，宜食甘凉滋润之品，如枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉等。在恢复期食谱中经常搭配一些防癌、抗癌食品，如魔芋、芹菜、花菜、甘薯、觅菜、蘑菇、木耳、海带、大白菜。饮食中补充防癌、抗癌之水果，如猕猴桃、香蕉、苹果、甘蔗、草莓。饮食中尽量多添加富含维生素及高纤维素食品，如黄豆、玉米、绿豆、糙米、麸皮。少食其有食品添加剂的食物及含农药食物，如豆芽、人工饲养鸡鸭鱼。银耳大枣山药羹或苡米莲子粥，起到益气健脾、滋补身体的作用。4 中医辩证论治 手术后加化疗患者多气虚，放疗后多致阴伤，根据不同证型辩证应用中药。5 综合调理 心理强化训练，适宜体能锻炼都是非常重要的环节。实践证明乳腺癌手术、放、化疗后生活调理好，可以一切完全恢复正常，不影响生理、生活及寿命。 发表日期：2014-11-18 校对：董晓颖

【便秘的概念】 国外学者Drossman等人认为，凡排便用力时间多于正常25%或/和每周排便2次及其以下者即可视为便秘。但实际上，因饮食、生活、排便习惯及食物成分的不同，排便间隔是有很大差异的。排便时间虽长，但只要顺畅，又无不适者，就不能一概视之便秘。故一般认为，便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排便困难，或便后有不尽感或不适感，或伴腹满坠胀甚至其它不适者。若具有上述症状，即使每日排便一次或多次，也应视为便秘。【便秘的危害】 长期便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被收入血，引起纳差、恶心、嗳气、口苦、口臭、心烦易怒、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤肿痛、口鼻出血、痤疮及头昏乏力、精神狂燥或淡漠、郁闷、性格怪异等一系列中毒症状。有的甚至引发贫血、营养不良、粪石症、粪嵌顿、肛裂、痔疮、结直肠溃疡，诱发直肠癌，也可使哮喘、肺气肿、肺心病、高血压、冠心病、胃肠病等老年性或慢性疾病加重，甚至排便猝死。便秘使肠道内毒素的滞留吸收，还会催人早衰或未老先衰。便秘还导致脱发引发乳腺疾病.【便秘的分类】 出口梗阻性便秘 器质性出口梗阻性便秘 功能性出口梗阻性便秘 直肠前突 耻骨直肠肌症直肠内脱垂／内套叠 会阴下降综合症 结肠性便秘 器质性结肠性便秘 功能性结肠性便秘结肠冗长症 结肠瘫痪症（结肠慢传输症） 神经功能活动降低 肠道肌肉变薄 混合性便秘 【便秘的表现】 出口梗阻性便秘 结肠型便秘 混合性便秘 【便秘的诊断】详细病史排粪造影 结肠运输试验 钡灌肠 肌电图 直肠测压 【便秘的治疗】 保守治疗 增加运动 饮水 食疗 药物治疗 西药：扩容性缓泻剂，主要作用是增加肠内容物，以促进肠蠕动。常用的有慢特泻（Metamucil）、琼脂、益速泻（Isogel）、甲基纤维素等。刺激性泻剂，常用的如酚酞、蒽醌类药物如大黄、番泻叶标准制剂Senokot及波希鼠李皮（Cascara）。这些药物都在小肠吸收，在体内分解成活性物质大黄素排至结肠中，刺激肠肌层神经丛引起肠蠕动。蓖麻油口服后受胰脂肪酶作用，水解为蓖麻油酸与甘油，前者对小肠粘膜有刺激作用，引起肠反射性蠕动增强。盐类泻剂，如硫酸镁、硫酸钠等服务在肠道内不吸收，三小时发挥作用。）粪便软化剂，如磺琥二辛钠（Di-octyl sodium sulphasuccinate;DSS）是一种表面活性剂，使粪便软化，减少粪便的表面张力，而使水分渗人粪便之中。乳果糖（Lactulose）是合成的双醣类，在结肠内发酵产生软便，副作用是产气引起腹张，常与剂量有关。聚氧乙丙烯、Poloxalkal可单用或与刺激性泻剂合用。直肠结药常用甘油栓和双醋苯啶（Beog-ex）,后者在直肠内产生CO2气，使肠腔膨胀导致排便。但无论润滑性泻剂如液体石蜡、橄榄油、甘油,还是刺激性泻剂如酚酞、大黄,还是膨胀性泻剂如琼脂、甲基纤维素等,均有干扰肠道正常活动和吸收的副作用,长期使用可降低肠壁神经感受细胞反应性,即使肠内有足量粪便也不产生正常的蠕动和排便反射,以致不服泻剂或灌肠就难于排便,使其成瘾,形成依赖泻剂的顽固性便秘.长期服双醋酚汀可致肝功能障碍;长期服液体石蜡可妨碍脂溶性维生素A,D和K及钙、磷吸收,且有引起类脂性肺炎的危险;泻剂的刺激作用还可反射性引起盆腔器官充血,使妇女月经过多,孕妇发生流产.中医认为常服大黄、番泻叶、牵牛子、麻仁丸、牛黄解毒片、上清丸之类苦寒泻剂,会伤气损津,越泻越秘.【中医药治便秘】辨证施治 便秘一般分为虚实两类，总以调理气机，滋润肠道为治疗大法。实证便秘：多见于新病或暂时性肠道蠕动功能失调者。患者身体壮实者居多，病程多短，治以泻下为主。辨证得当，往往搓手而愈。但泻下苦寒，易伤胃气，故需中病即止，不可峻下久下。表里同病：是胃肠热炽而兼表证。主证见大便秘结，烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，身热微恶风寒。舌红，苔黄或白，脉浮数，治以泻火通便，表里双解。方用凉膈散加减：生大黄6g、芒硝12g、栀子12g、黄芩12g、银翘各15g、薄荷10g、竹叶10g、甘草3g。燥热内结：主证见大便干结，小便短赤，腹部胀病，口干口臭，身热烦躁。舌红，苔黄燥，脉滑实。治以清热润肠。用麻子仁丸加减：麻子仁18g、生大黄6g、白芍12g、厚朴12g、杏仁12g、枳实12g。伤津者加玄参、生地等以养阴生津；若肝火偏旺，兼目赤易葱者，加龙胆草或更衣丸（芦荟、朱矽）以疏肝通便。阳明腑实：大便秘结不能，或纯利清水臭秽，腹胀满硬痛，身热不退。舌红，苔黄燥，脉沉实。治以攻下泄垫。用调胃承气汤加减：生大黄12g、芒硝15g、甘草6g。若阳明腑实，上攻头目，潮热诡语者，可用小承气汤、生大黄12g、枳实12g、厚朴6g以泄下热结。舌燥热更甚，神昏谵语，目睛不和者，可用大承气汤、生大黄12g、厚朴15g、枳实15g，芒硝12g以峻下热结。阳明腑实，津伤较重，伴口干唇裂，舌苔焦燥者，可用调胃承气汤加玄参15g、生地15g、麦冬15g以攻下泄热，生津养液。气津两份，伴口干咽燥，倦怠乏力，苔黄或焦黑，脉沉弱者，可用增液承气汤加味：生大黄6g、芒硝10g、甘草6g、玄参15g、生地、麦冬、海参各15g、人参10g、（或党参30g）以通腑泄热，益气生津。若阳明腑实，伴小便黄赤淋漓涩痛，身热烦渴者，可用调胃承气汤加生地15g、赤芍10g、黄连6g、扁蓄10g，以肋利尿通淋。寒实内结：大便不通，腹痛或胁下疼痛，或伴恶寒肢冷，发热。舌苔白腻或粘腻，脉紧弦。治以温阳通便，散寒止痛，用温脾汤加减：附片12g、生大黄、厚朴、干姜、桂枝各10g、细辛3g、甘草5g。体弱者可加党参、当归以益气养血。寒实内结之秘，其要在细察舌脉，虽见发热亦乃寒实内结，阳气郁滞，营卫失调所致。若一见便秘腹痛便概投寒下，不仅愈下愈秘，恐变证蜂起，故临证不得不细察。气滞不行：症见大便秘结，欲便不得，嗳气食少，胸腹痞满，甚则腹痛肠鸣。苔薄，脉弦。此往往因情志所伤而病，因情绪波动而复发或加重。治以顺气导滞通便，用六磨汤加减：生大黄6g、枳实10g、槟榔10g、乌药10g、沉香6g、广香12g，若气郁化火,口苦咽干，脉弦数者，可加龙胆草、黄芩、丹皮等以清热泻火。湿热交结：症见大便不通，少腹硬满，或虽大便稀溏但努挣难出，或伴肛门疼痛，头胀昏沉，舌红苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿，导浊行滞，用宣清导浊汤加减：猪苓、云苓各12g、蚕砂30g、皂荚子15g、寒水石20g，枳壳杏红各10g。此症多见于素嗜浓茶，过饮酒浆者。功能性出口梗阻性便秘中因耻骨直肠肌痉孪或盆底肌痉挛综合征者多属此证，可加白芍30g，甘草、元胡、桃红各15g，以解痉止痛，活血通便。胃肠积滞：症见大便秘结，脘腹胀满，用枳壳导滞汤加减：生大黄、黄连、白术各10g、枳壳、云苓、黄芩各12g、泽泻6g、楂曲各15g。瘀血内结：症见大便秘结，腹部胀痛拒按。舌紫暗或瘀斑瘀点，脉强或涩。治以活血通便，用血府逐瘀汤加减：当归、赤芍、川芎、川牛膝各12g、桃红15g、柴胡、枳实、元胡、生大黄、芒硝各10g、桂枝3g、若瘀热内结，夜热早凉，或烦躁如狂，神昏谵语者，宜用桃核承气汤加减：桃红、生大黄各12g、芒硝10g、桂枝、甘草各6g以破血下瘀，荡涤热邪。此多见于外伤或伤寒不解，热传下焦者。虚证便秘：多见于久病或习惯性便秘者，以老弱体虚者居多，病程较长，故治疗只需缓缓收功，切忌虚名之下，妄补峻补。阴虚血少：大便秘结，努挣难下，唇甲不华，腰膝酸软，头昏目眩，心悸不宁，舌淡，脉细。治以滋阴养血，润肠通便，用五仁丸加减：柏子仁、松子仁、郁李仁、枸杞各12g、生地、生首乌各15g、苁蓉10g，火麻仁20g、陈皮10g，甘草5g。该方药性平和，可作蜜丸长服。若气虚努挣无力者，加黄芪20g，桔梗10g。阴虚火炽：大便秘结，头昏耳鸣，五心烦热，或潮热盗汗。舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，增水行舟，用增液汤合百合地黄汤加味：生地30g、百合、麦冬各12g、玄参15g、白芍10g、甘草5g。若大便干硬成块，艰涩不通加生大黄3g芒硝10g。气虚不运：以排便不畅为主，大便不一定干结。大便数日一解或一日数解，或大便不易排出，或排便时间延长，或便后有排便不尽感，或终日肛门坠胀，或虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气。面色晄白，神疲气怯。舌淡，脉细无力。此多见于年老体弱，多产久病者。直肠前突、直肠粘膜内脱、会阴下降综合征等功能性出口梗阻性便秘多属此型。治以健脾益气，润肠通便，用补中益气汤加减：黄芪30~60g、党参30g、当归15~30g，天麻、柴胡、桔梗、枳壳、白术各10g，苁蓉20g，神曲18g，甘草6g，火麻仁20g。若兼肾阳虚，伴形寒肢冷，腰膝疼痛多者，加附片15g，干姜12g，细辛3g，以温补脾肾。气虚湿阻：大便不畅，肛门坠胀，面色萎黄，神疲气怯，纳差。苔白腻、脉濡细。治以健脾化湿通便、用参苓白术散加味：泡参、黄芪、蚕砂、苁蓉各20g、苍白术、云苓、扁豆枳壳、阵皮、杏仁各12g，苡仁15g、砂仁、桔梗各10g，米糠30g。气阴两虚：大便秘结，排出困难，或排便不尽。体倦懒言、口渴多汗或自汗出，口干舌燥。舌红苔少，脉细数。治以益气养阴，润肠通便，用四君子汤合增液汤加减：党参、生首乌、火麻仁各20g，白术、生地各12g、玄参麦冬各15g，甘草5g。秘结甚者可酌加大黄、芒硝。水气凝结：大便秘结，心悸胸闷，头昏气短，或见浮肿，口渴而饮水不多或水入即吐，小便短涩不利，面色青黯，舌苔水滑，脉沉弦。治以温阳化气，利水通便，用五苓散加味茯苓、猪苓、白术各12g、泽泻15g、桂枝10g、苁蓉20g。此证少见，多因脾肾阳虚，不熊蒸化，以致水气凝结，津液不布，大肠不润。刘渡舟教授认为，此证水病似燥，全由津液不布所致。若误作燥治而妄投滋腻阴柔之品，必助阴削阳，使水气无制，往往腹胀肢肿，饮食不下，喘满而死，故不可不慎哉！阴寒凝滞：大便艰涩难解，小便清长，形寒肢冷，或腹中气胀或疼痛，得温痛减。舌淡，脉沉迟无力。治以温阳通便，用济川煎加减：苁蓉、当归各20g ，天麻、枳壳各5g，锁阳12g、火麻15g。阳虚甚者加附片30g、干姜15g；气虚明显者加党参30g、黄芪20g；有虚火加黄芩10g；肾虚甚者加熟地、枸杞、杜仲各15g；偏于脾阳虚者可用温脾汤加减：生大黄6g、人参、干姜、附片各12g、甘草3g。另外，上述各证中若加米糠30~60g效果更好。盖米糠辛甘平，入手足阳明经。富含油、谷维醇及多种甘油脂、游离脂肪酸、维生素B和E等，并有抗肿瘤作用，“能消磨胃中陈积也”。笔者体会其具开脾和胃、消食导滞，荡涤胃肠浊腐之气，润肠通便之功。【针灸 气功单验方治便秘】 民间治便秘的单验方颇多，其中疗效确切的有 生大黄2~5g或番泻叶5~10g开水泡服，主治实证便秘。槟榔15g，厚朴、橘叶各9g水煎服，主治气滞便秘。麻油或蜂密适量口服，治阴血虚少之秘。黄芪、火麻仁各30g、苏子15g煎服，治气虚之秘。银耳每日30g水煎加白糖适量，或生首乌30g煎服；或当归、苁蓉各20g煎水代茶饮。均可治习惯性便秘。【手术治疗便秘】直肠前突症 经阴道修补术 荷包修补术叠缝修补术 经直肠修补术 叠缝修补术 硬化注射术 PPH切缝术 直肠内脱／内套 PPH切缝术缝扎固定术 硬化注射术 PPH切缝术＋缝扎固定术 粘膜切缝术 耻骨直肠肌征 经肛门切断术 经尾骶部切断术 经尾骶部部分切除术 经尾骶部切断反转包埋术 结肠冗长症 结肠部分切除吻合术 结肠瘫痪症（结肠慢传输） 全结肠切除 回－直吻合术 部分结肠切除术 结肠次全切除术 选择性结肠切除吻合术.文本来源:汤岳龙撰 字数:4,774 校对:邓燕

太 极 拳 理 论 与 实 践 中 的 呼 吸汤 岳 龙第一军医大学中医系(510515)关键词: 正确的呼吸 恬淡的意念 柔韧的动作 1 呼吸养生 呼吸是生命的第一元素.谁不呼吸？谁能不呼吸?甚至谁又能离开呼吸呢?是的,呼吸是人生命存在的最起码的一种状态,没有了呼吸,生命也就停止了.但是很多人却并不是很清楚,呼吸也有着健康与不健康之分,甚至于健康的呼吸方式更是在很大程度上影响着一个人身体的健康. 1．1 伸展身体来做个深呼吸 毛泽东在抗战时期连续几十个小时不睡觉。也有人很多天不吃喝，但没有人几分钟不呼吸。我们不用强迫自己做出呼吸的动作，呼吸功能就已经自主进行了。不过，我们可以通过意志力来影响呼吸的方式。呼吸不由大脑控制，但是我们可以选择呼吸什么样的空气以及呼吸的深浅程度。而且，人可以通过自己的意志力，使自己的各项功能发挥到最佳状态。呼吸器官的健康状态是至关重要的，它直接影响你的呼吸质量。想要呼吸顺畅，你需要保持微微挺直姿态，控制胸腔的肌肉自由灵活地舒展收缩。如果你佝偻着肩膀，你的呼吸就不可能顺畅。几乎任何工作都会使你的肩膀微微前倾，使脊椎弯曲，使你的胸腔容积变小。长此以往，做深入而全面的呼吸对你来说就有困难了。 单杠、吊环、仰卧起坐等体育运动有助于纠正工作中身体的习惯性不良姿势，虽然这些运动都很好，但是大多数人都不能长期坚持，所以也就达不到健身效果。事实上，做这种运动对普通人来讲是个负担，而且也很不容易做到。太极拳是有氧锻炼,调控呼吸很讲究.最好的方式是深呼吸。在头脑中想象自己有一个笔直的身板儿，想到这儿的时候，就挺起胸膛，舒展肩膀，这样你的身体就自然而然地舒展了。挺直自己身体的同时，慢慢地深呼吸，直到你的整个肺部再不能容纳更多的空气。屏住气，让这些空气在腹腔里停留一会儿，这就是守丹田,或丹田呼吸.再把肩膀向后舒展，挺起胸膛，做出一种伸懒腰的样子来，然后慢慢地呼出体内的气体。走到户外去，到新鲜纯净的空心中，做做深呼吸;工作的时候,做个深呼吸放松一下自己;午夜梦醒,深吸一口气.不管你身处何时何地,当你想起放松一下自己的时候,坐直身体来做个深呼吸吧。上下班的时候，也别忘记了这样放松一下。你很快会发现这样做的乐趣。不要把深呼吸当作一项健身运动，不要依赖健身运动来强健自己的身体。希望通过运动来获得健康说明你潜意识里已经将自己看成一个病人，或者你认为自己可能会得病。深呼吸同挺胸抬头的姿态做事，同你洗干净脸再出门一样重要。或者挺直你的脊梁，挺起你的胸膛，保持姿态的得体，其实跟我们洗干净双手并且修剪自己的指甲一样重要，因为任何一样做不到，都会使你看起来很邋遢。做这些事情的时候，不要思考任何关于疾病的事情，不想弯腰驼背，你就要挺胸抬头，只要这样做了，你的呼吸自然就顺畅了。 1．2 吸入的每一口气都包含着生命力 呼吸自然的空气很重要的。我们的天性决定了我们的肺部最适宜呼吸自然界中的空气，因为它的含氧量最适宜。如果你呼吸的空气中含有污染性气体，那么你的身体就会受到伤害。如果你工作或者生活的地方空气质量不尽如人意，不要强迫自己接受这种状态。如果你的房子通风条件不好，那么改变一下吧。如果你工作的地方空气质量很差，那么当机立断换个工作也不失为一种好的选择。练习太极拳要求空气环境很讲究. 空气质量最差的空气是那些被化学气体污染了的空气，其次是那些充满了霉味、石棉纤维或者工业粉尘的空气。而飞机的机舱、教堂以及剧院等人员密集的地方，由于通风条件的限制，空气中的含氧量有可能不足。高山瀑布付离子浓度20000,乡间田间10000,城市工业区200,空调室内20. 有些空气中还可能混杂着沼气和生物体腐烂的臭气。混杂着一定量花粉或者其它。我们吸入的空气进人血液循环的同时，肺部还会自动排出一些人体内的代谢物产物。 空气中的活性物质也是一种营养物质。你吸入的每一口气都包含着生命力。土地、草坪、树木、鲜花的气息以及饭菜的香味对人体来说都有着一定营养，它们是生命物质的缩影，而且它们很容易被人体从肺部吸收，进人血液循环，人体不需要对这些养料进行消化就能够直接利用它们。我们一直在强调，生命物是统一的，所以我们也在分享着它们的生命。 在你想到自己的呼吸问题的时候，想想我上面讲过的话吧。这是事实，相信这种事实有助于你的呼吸过程更顺畅。要确保你吸入的空气中不含有对人体有毒害的气体，而且你不是在封闭的环境里呼吸你自己或别人呼出的废气.这是我要说的有关呼吸要注意的问题：挺胸抬头，保持呼吸顺畅，呼吸纯净的空气，要怀着一种感恩的心情。这很容易做到，而且，不要总把思想纠结在呼吸的问题上，非要想想的话，那么就想你已经知道该怎样正确呼吸了吧。 1．3 呼吸新鲜空气 今天，我们大多数人都知道吸烟和吸二手烟对人体是有害的，也听说过有人因为在空气条件恶劣的环境中工作而患上了肺部疾病的事情。我们很多人也知道应该避免呼吸那些短时间内就会引起身体不适的空气。不过，我发现，很多人往往忽略了那些不会对我们身体立刻造成伤害的污染，然而，这种污染对人体的伤害更大。练习太极拳不能吸烟,而且要避免二手烟. 你是不是很久都没有见到有人戴着面罩在浴室里刷漆或是在花园里喷杀虫剂了？我们生活的环境中到处充斥着有毒化学用品，但是我们都没有检验过它们的毒害程度。现代建筑的空气循环系统可能会因为某处漏水而导致整个建筑内的空气中充斥着霉味。 这些事都是真实发生的，遇到这种情况你应该怎样做呢？现在我们就要来复习一下提醒过的事了。我们怎样才能配合体内的生命物质发挥作用呢？最简单的方法是将注意集中在呼吸新鲜洁净的空气上。好好安排你的生活，使你随时可以呼吸到新鲜的空气。不论你是在家、在公司、在路上开车还是在户外，要保证你呼吸的是新鲜的空气，而不是那些被污染的或者是别人呼出的废气。如果你必须要同有毒有害气体接触的话，请戴上面罩，做好防护措施。如果你的身体实在不能避免接触有害物质，那么你的思想也能在一定程度上帮助你。不要总想着汽车尾气对人体多么有害，或者你吸入了多少二手烟，换个角度思考，新鲜的空气其实口垂手可得，如果情况允许，那么尽快到一个你可以自由呼吸的地方去吧。 不过，如果你一时也离不开令你厌恶的环境，那么就想想在那种中环境中你依然能够享受的空气中的养分吧。空气是一种养分，你应该想想你在呼吸的过程中吸入了多少有益健康的物质。不要认为呼吸就是吸氧呼二氧化碳。实际是吸清呼浊,是一组物质.它是一组复合性物质。 不要把健康寄托在吃的食品药品,医生,高新的医疗设备.太极拳训练不是一般的体育运动待续

预防乳腺癌重视癌前期病变多发病是乳腺增生病和乳腺腺纤维瘤1、什么是乳腺增生病 乳腺增生中医称乳癖.很多15～40岁之间的妇女,在月经前期发生乳房胀痛或刺痛,疼痛轻的可以毫不注意,重的可以影响工作和生活,病人的乳房发育多半比较差,月经不大规则。有些病人症状持续几年,或好了以后又复发。有的病人症状和月经之间没有什么规律。肿块常在乳房的一侧,也可以在两侧。乳房的一部分乳腺组织比周围组织有些增厚,边缘比较模糊不清,扁平的组织内可以摸到隐隐约约的颗粒,少数人什么东西也摸不到,乳管和乳腺腺泡的上皮增生,乳管扩张形成囊状,乳房和乳房的一部分出现大小不等、软硬不一的囊状肿块。部分病人乳头可流出一些清淡的液体,少数还可能有血水,这种情况医生称之为乳腺囊性增生,是属于病理性的改变。它的真正病因还没有搞清楚。多数人认为它和女性身体内内分泌不平衡有关系。2、怎样治疗乳腺增生病 单纯性增生病容易治疗和痊愈。囊性增生和乳癌的关系密切,但至今还没有肯定的结论。有的人认为患有囊性增生的妇女,患者只有2～4％最后会发生癌变。因此,既不要过分害怕,又不要放松警惕。要定期到医院进行检查,自己也可以隔一段时间进行自我检查。将这些情况提供给医生参考。若有任何怀疑,医生可能会建议将肿块切下作病理检查。如果病理检查证明有癌变,就要按乳癌的治疗方法作根治性手术。单纯性乳腺增生，最好中医药内服外用。2、乳头出血或流水是什么原因 中年妇女换内衣时,偶然发现乳罩上、背心或汗衫上有些血迹或黄红色捂斑,或用手挤乳房时发现有少量的血水或浆液由乳头滴出来。挤出的水有时稀薄如水,有的象乳汁样,有的象脓样;颜色有的浅黄色、棕色、暗红色。这种情况医学上叫做乳头溢液。出现乳头溢液,应该到医院进行检查。水样的液体如果是双侧的或一侧多个乳孔流出来,也常代表良性病变,例如乳腺囊性增生病常有乳头溢液。如果仅有一个乳孔流液,要特别注意看附近有没有肿块,如有肿块,乳癌的可能性就较大。无论是血性和不是血性的液体都有癌的可能,单个乳孔流血,特别是压乳晕部位时流出暗红色血水,最大的可能性是乳腺导管内的乳头状瘤。这种瘤是从乳腺大导管里生长出来的,导管内乳头状瘤可以是单个或多个,可以有蒂或没有蒂,多数是良性的,也有少数是恶性。如果乳头溢液的病人年龄比较大,癌的可能性就大些。但是,从到医院看病的乳癌病人来看,表现为乳头溢液的不过2～7％。所以,发现有乳头溢液时千万不必惊慌。确诊是导管乳头状瘤,可以将出血的导管和肿瘤一起切除,作病理检查。没有恶性的情况时,这种小手术就解决问题了,不必切除整个乳房。如果是多个导管溢液,一般以良性病变的机会较多。可以密切观察,反复发作溢液的细胞涂片检查,也可以作红外线扫描或乳房照片,找有经验丰富的医生触诊,以便发现可疑的癌。应当强调一点,定期的复查是医生观察病人的一种方法。不要以为观察一两次或三、四次没有问题就嫌麻烦不再上医院去了。有时恰好就在没有按时去复查的那段时间出了问题。3、乳腺腺纤维瘤是怎么回事 乳腺纤维瘤中医称乳核,是年轻妇女最常见的乳房良性肿瘤,应该叫它乳腺腺纤维瘤。女子发育成熟后就可以长这种肿瘤。最常发生的年龄为16至39岁之间。它发生的原因还不太清楚,但从它好发生的年龄看,正是女性体内内分泌旺盛的时期。因此,一般认为与雌激素过多有关,也可能由于乳房局部组织对雌激素刺激特别敏感有关。乳腺纤维瘤多半是单个的,但也有时多发的,可以长在一侧,也可以两侧都有。肿瘤可以象黄豆大到鸡蛋大不等。没有疼痛,乳头也不流水流液体,肿块大小和月经周期也没有什么关系。乳腺纤维瘤是良性肿瘤,极少数可以恶性变,变成乳腺纤维肉瘤,恶变成癌的更少。得了这种肿瘤不要担心,但还是要动手术将它切除,切除后效果很好。但由于这种瘤有多发的倾向,少数在一处切掉后另一处又生长,可以再次手术切除新发生的肿瘤。无论中西药物对这种肿瘤都作用不大,就是对于较大的腺纤维瘤,也可以在乳房下半部基底处作弧形切口摘除肿瘤,保持乳房外形的完整,对今后结婚、哺乳都没有什么影响。一定要到有条件的医院作病理切片检查,经过病理诊断证实,才能放心。而且以后如果肿瘤复发,也有再次治疗的依据。不论从身体任何部位切除肿块,都要进行病理检查,以便得出最后的诊断。还有一种乳腺的腺纤维瘤,可以长的很快,瘤体长的很大,有的可以比菜碗还大,但还是良性的,切除肿瘤可以治好。但是它和乳腺的恶性肉瘤难以区别,最后也是要靠病理检查作结论。月经来潮以前的少女有少数也可以长这种腺纤维瘤,

健身养生要学习孙思邈医药学思想切忌浮躁贪婪 汤岳龙 （510515）主题词: 孙思邈 医药学 多元文化 身心和谐摘 要: 孙思邈是隋唐时代伟大的医学家和思想家.他精通医、易,熟喑儒、佛、道、极力倡导医德、医理,提倡多元文化一. 吸取多元文化,丰富医学理论1 医者,易也.医则调身,易则调神孙思邈(陕西耀县孙家塬人)深通《易》与《医》.在中医学说里面,特重阴阳学说,其主要的道理,亦在于告诉我们要调和阴阳,以至中道,使身体保持在最佳的状态,这种思想在《皇帝内经.摄生篇》中有很重要的描述。《黄帝内经》是战国时期的人们对当时医疗知识的总结,而后带动各代医学家、养生家的理论脉源。故我们从孙思邈的主要著作《备急千金要方》卷二十七的《养性》一文中,可以获得和《黄帝内经》相揉之内容,传承要妙,数会于此。而以此观彼,不难体查到,随着时代演变而日有增益的医、养学说,如何在躬行实践的养生大家手中集其大成,得其龙珠。在《养性序．第一》,孙思邈提到,“是以养生之士,唾不至远,行不疾步,耳不极听,目不极视,坐不久处,立不至疲,卧不至懻,先寒而衣,先热而解,不欲极饥而食,食不可过饱,不欲极渴而饮,饮不欲过多,饱食过多则结积聚,渴饮过多则成痰癖。”意思是说修心养生的人,不用力吐口水、吐痰,也不匆忙走路;不用尽耳力去听细微的声音,也不让眼睛注视过久或看太远、太小的东西;不坐著太久,不站到让自己觉得疲倦,也不躺到让自己觉得僵直。预知天气将冷,则先穿上衣服,预知天气已热,就先脱下衣服。不要等到极度的饥饿才就食,也不能吃的过饱;不要到了极度的口渴才去喝水,也不能一时喝水太多。一时吃的太饱就会消化不良,一时喝太多水就会造成喉中多痰的毛病。可以大而比诸. 这一段的内容，主要是希望我们不要在无意间耗神损气而不自知，并且要保持身心在正常的状态下，不过度支配感官，也不放任感官的各种活动。他所强调的是在自我觉察的情况下，时时的节制自我、调节自我，使自己保持在“最佳”的状态下，最重要的是一种“持恒”、“处常”的工夫。他有这样的想法，是因为他自己早就这么做了，因此，这是他的经验报告而不是他的见地。他之所以得享遐龄，也许就是因为他不断的蓄积能量，故得长保寿元。“不欲甚劳，不欲甚佚，不欲流汗，不欲多睡，不欲奔走车马，不欲极目远望，不欲多啖生冷，不欲饮酒当风，不欲数数沐浴，不欲广志远愿，不得规造异巧。冬不欲极温，夏不欲穷凉，不欲露卧星月，不欲眠中用扇，大寒、大热、大风、大雾皆不欲冒之，五味不欲偏多 ”意思是说，不要太过劳累；也不能太过放逸；不要流太多汗；不要多吐口水；不要经久的行坐车马奔走；不要长久的让眼睛极度望远；不要吃太多生冷的食物；不要喝酒以后对着风吹；不要常常洗澡；不要有太多的远大愿望；不要去制作太过机巧的东西；冬天不要保暖太过，夏天不要太过于求凉；不要星月之露宿，不要在睡眠中扇凉。气候不好太冷、太热、起大风、大雾都不要冒险远行；酸、甜、苦、辣、咸五味都不要太过。这样的要求有什么用意呢？最主要是针对一般人的通病，多数的人只想让自己求得一时的顺性快乐，不会去想到这一时的快乐是否于身体有“伤”，“伤”什么呢？孙思邈自己解释到；“所言伤者，亦不即觉也，谓久即损寿耳。”也就是说，这样亟求一时的感官乐趣，日积月累就会给自己的身体带来损伤，年深岁久之后，就有量变过程，病由次起，要想补救也来不及了。2 结合道家之说与自然和谐在《道林养性．第三》他开宗明仪倡言：“真人曰，虽常服饵，不知养性之术，亦难以长生也。”这句话对当时唐朝社会士大夫阶级普遍仍沉迷于服食饵的现象，做了一记棒喝，即修命贵在修性，亦所以修心，舍心性而求外饵，是舍本逐末也。接着他又直陈道理，认为“养性”是“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强不所能堪耳”，意思是说涵养心性，最重要的就是让身体常有劳动，但不要透支体力太过，以至于过度疲倦，并且绝不勉强自己，做超过自己身心体力所无法负荷的事。这四句话最主要的意思就是维持身心的平衡，不要过犹不及。但他深知，多数人仍宁可托闲适之名，而少劳动之实，于是又说：“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也。”但凡人的行、住、坐、卧，看似小节，其实都隐含了一定的道理，就是久做一件事，必然会带给身体若干不知不觉的损伤，像长久注视一物，往往神思昏倦，若有怔忡，这是因为情绪集中，使得体内血流的速度变慢，血管中的杂质，容易沉积在管壁，血液的浓度增加，故言伤血。久卧伤气，人体躺卧呈体休状态时，由于肢体受压，引起血行、气行都受到一定的阻碍，且人睡的太多，中枢神经起了抑制作用，往往会越睡越累，这就是伤气之说的由来。久立伤骨，长久的站了，脊椎骨或膝盖骨长时间承受身体的重量，骨膜和软骨往往受到损害，成为致病之因，故云久立伤骨。久坐伤肉，唐朝时期，中国人仍以结席趺座为常，坐久了，身体的重量集中在臀部、大腿、血行不畅，对下肢的压迫极大，故言伤肉。久行伤筋，长久剧烈的行走，引起肌肉拉伤，久之成为运动伤害，产生萎缩、麻痹的现象，此为伤筋的说法。“仍莫强食，莫强久，莫强举重，莫忧思，莫大怒，莫悲怒，莫大惧，莫跳踉，莫多言，莫大笑。”这是要人不论“食、衣、住、行、喜、怒、忧、乐”都要控制得当，更不要常常“强令自己，手持重物”，因为手提重物，直接造成脊椎及脏腑的沉重负担，“故大伤身也”。这一段文字，还是他所说的：“常欲小劳，但莫大疲，及强所不能堪耳。”每件事都该适可而止。接着他说：“勿汲汲于所欲，勿悄悄怀忿恨，皆损命。”这是要人将心放下，不刻意追求名利，也不要嗔、恨不离于心。“欲”是何指？妻、财、子、禄、观、玩、所谓身外物也。但真要置之度外，却是人情所难，故亦在于“不强求”而己。随遇而安，随缘得脱，则不至汲汲矣。至于“匆悄悄怀忿恨”则是人生的得失，平淡以对可也。在意得失，忽忽如狂，皆大可不必。有句话说得好：原谅别人，就是原谅自己。反过来说，饶不过别人，也就是饶不过自己，自己逼死了自己，这就是损寿损命的根源了。因此，后面他很轻松的说：“若能不犯者，得长生也。”善于养生的人，欲求甚低，也很少思虑，直到而行，视万法皆空，以清静简约为尚。心尚无为则不起事端；平日少烦恼，一有忧烦，心便不开，便多郁结，得意时不叫自己高兴过头，做出不必要的事来；也避免让自己太过欣喜，以免望形之余反而铸下错根；更避免让自己大发怒气，否则脉气散发体外，盈汜不定，大不利于神气；直陈一般人的大病，当然要能自己戒慎，但要是真的除之太快，则又近于木人石心，那么有甚么意义可言。所以他说：“惟无多无少者，几于道也。”能够让自己调和得当，发乎中节，合乎中庸，这就已近于道了。后半段的内容写到：“心有所爱，不用深爱；心有所憎，不用深憎，并皆损性伤神。亦不用深赞，亦不用深悔，常须运心于物平等，如觉偏颇，寻该正之。”这段文字的意思是心中对人、对事起了爱意，不必爱的太深；同样的心中憎恶一件事，也不必憎恶的太深。为什么呢？因为喜好也好，憎恶也好，都是要耗费无数精神的，因此总以平常心为最要紧。不要太赞美自己认为美好的事，即使自己或身边的人，做得不够好，有了严重的缺失，那也无须深责，只要知道错在哪里，不再重复即可。要使自己在面对各种事物的时候，都保持公正、平等的态度，倘使知道自己有偏差，就立刻改正它。这段话，对于许多忙碌的现代人而言，无疑是“养生欢喜格言”。他力言唯凭“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，均在于累积微细之行而得。然而，以现在的眼光来看，一千多年前《养性》一文之作，当然有其局限性，甚至不脱迷信的色彩。相当的关键在于时代的差异，科学带来物资的进步，使得人们的营养状态也有所提升，因此它未必完全适合现代的人们。但我们要注意的是，在科技昌明的此刻，人类还被种种不明的疾病，特别是慢性病所缠绕，原因很多是人们没有注意生活习惯上的缺失使然，任情恣性，偏差到底，终至积重难返。孙思邈应此提到“是以善摄生者，卧起有四时之早晚；兴居有至和之长制；调利筋骨，有仰之方；欲疾闲邪，有吐纳之术；流行荣卫，有补泻之法；节宣劳逸，有于夺之要。”对症施法，固然各有要领，但许多细节上的偏差，常常是知易行难的结果，影响虽小却难以扭转。就如中唐诗人白居易和某和尚问答所谓：“三岁小孩得道，八十老翁行不得。”孙思邈是唐代的医药学家。他一生精勤不倦，钻研医学，是古代集医、药、佛、道、儒、养生等各家学说于一体的百科全书人物。为后世留下了许多宝贵的文献资料，最有影响的是《备急千金药方》和《千金翼方》简称《千金》）。《千金》具有很高的科学价值，他的学术内容不仅涉及到内、妇、儿、伤、五官、急救、针灸、养生、食治，而且在方剂学、药物学的继承和发展方面作出的突出的贡献。在他死后千余年，人民一直纪念着他，尊称他为“真人”、“药王”。他的家乡陕西耀县的五台山，曾是孙思邈栖采药之地，后改称为“药王山”，这里是古今中外闻名遐迩的千古名胜，是全国第一批重点文物保护单位。二、 用药多元化《千金方》中常见的中药剂型有汤剂、丸剂、散剂、药酒膏丹。涉及到制剂方法有蒸煮、浸渍、混合、泛丸等，这些制剂法直接作用于人体分外用、内服，在治疗方法大致可分内治性、外治法于针灸疗法：内治法包括汤剂、外敷、粉身、膏摩、吹鼻、滴眼、含漱、坐浴、灌肠、栓塞、药枕、佩药等。治疗方法的多样化，用药之奇，清．徐灵胎《医学源论》对《千金方》评价十分允当：，“然其药之奇，用意之巧，亦自成一家，有不可磨灭之处。”例如治鼻塞不闻香多用通草细辛；治口疮多用蔷薇根于角蒿；治遗梦于尿精多用韭子；《卷十三．头面风》中治“鬓发堕落，令生长方”，用米泔水煎取麻叶、桑叶水沐发。他是第一个记载用谷白皮、樁树皮煮粥预防脚气病的人；用富含维生素A的动物肝脏治疗夜盲症，也是他首先提出的；白头翁黄连治疗痢疾；用常山、蜀漆等治疗疟疾；槟榔治疗涤虫病；海藻、昆布治疗因缺碘所致的甲状腺肿大；用楠木、菊花、大豆、荆芥制备枕头用以乌发、生发、去白屑等等。三、 精诚一体，至精至微孙氏的自序中首先明确“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的主导思想。他认为医术是仁术，是至精至微之事，遣方用药直接关乎人的性命。他言行一致，身体力行，他长期生活在民间，为了了解病情采集药物，有时为医生，有时为道士，大部分时间走南闯北，足迹遍及太白、终南、巴、峨眉、太行等名山大川，奔波在川、陕、晋等地，他广泛收集整理发掘来自民间、宗教界、朝野人士、乡间櫵夫、少数民族以及国外来的方药。其著作内容博大精深，方药来源广收博采，正名于别名并存，是药学方剂学方面的创新发展，在临床治疗的过程中深知药物的重要性，讲究药物的实际效果，注重药物的疗效，为验证一方一草，身体力行，亲自实践：“若有一事长于己者，不远千里，伏膺取决”。《合和偏》中首先提出：“或须皮去肉类 依方多炼治，极令净洁。”药材切碎，粒细有效成分容易煎出，书中也有论述：“凡用石药及玉，皆碎如米粒，小草瞿麦五分斩之 ”书中还有烊、糖、熬、洒渍等内容。书中介绍：“凡药，治择熬炮迄，然后称之以允用，不得生称。”“凡用甘草、厚朴、枳实”等加工炮制方法。明确指出药物的净造、粉碎、炒制、加工对中医临床疗效的影响和作用。他自采自种，亲自加工炮制，验证药性医理，总结出辩证用药加减25法。并介绍治疗各种疾病所用主药和常用药。在治疗过程中，为节省患者费用，尽量使用单方及配以针灸、按摩、导引等理疗方法，减轻患者经济负担，用价廉且“造次易得”的药物，替代稀有贵重难得药物。精于选药是他仁爱的特点。在立法处方面强调药物的配五禁忌，指出：“有相生相杀，气有强有弱 使诸草石强弱相欺，入人腹中，不能治病，更加斗争，草石相反，使人迷乱，力甚刀剑，若调和得所，虽未能治病犹得安利五脏，于病无所增剧。”因此，他认为熟谱药性乃医生立法处方的重要原则。四、药物养生孙思邈是隋唐时期著名的养生学家，也是我国有明确文字记载享有高寿的第一人，活到101岁，可见其善于养生。名著《千金方》中有不少养生内容，药物养生是其中之一。又称“药养术”，是服用药物以抗衰延寿的方法。通过长期内服药物，以减断谷物，这种益寿延年的方法称服饵。怎样服饵？《千金要方》中有详细论述，他指出“服饵分为三个步骤：一是去三虫，二是避谷，三是服食。“三虫是长虫、赤虫、蟯虫，是人体的大害，若不去除，服补药不得药力，必须用去三虫方杀除，所以避谷就是断绝五谷，此法来源于道家“三虫邪怪”靠五谷而生的说法，认为通过避谷可以祛除三虫。服食就是长期服用药物，《千金要方》记载有服食方三十二首，如茯苓酥、杏仁酥、白术酒、熟地膏等如长期服用有一定的延年益寿作用。在用药物方面孙氏崇尚动植物药养生，反对食丹服食。对魏晋南北朝以来食丹服石的流弊，孙思邈大声疾呼：“宁食野葛，不食五石。”提出药物养生要因时用药，说：凡入春服小续命汤五剂；及诸补散各一剂；夏大热则服肾沥汤三剂；秋服地黄 等丸两剂；冬服药酒两剂，立春则止。若能终身如此，则百病不生。在用药特点上，孙氏着重于一个“养”字，多选用平和无毒有益无损的药物，大抵可分为补肾、补脾、补阴、补阳几大类，选药以地黄、枸杞、人参、黄芪、 山药、 黄精、麦冬、大枣、 何首乌等甘平滋补药为多。以调整人体阴阳气血和脏腑功能为出发点，以补为主或兼以祛邪，在《千金方》中共收载药饵59首，如地黄汤、黄精膏、彭祖延年柏子仁方等。

上图: 这位患者是右侧乳腺癌,不是乳腺增生.早期诊治很重要常见乳腺病临床表现和治疗原则(1)汤 岳 龙关键词: 乳腺肿瘤性疾病 乳腺的炎性疾病 非肿瘤非炎性病 在临床实践中，完全正常的乳腺很少见。其中乳腺病中乳腺增生占75%、乳腺炎12%、其余13%，所以我们也把乳腺增生作为重点研究治疗项目，下面我着重讲一下有关乳腺病的一般问题,乳腺病原则分三大类型,即乳腺肿瘤性疾病 、(恶性肿瘤和良性肿瘤,后者包括纤维腺瘤导管瘤等) 乳腺的炎性疾病、(急慢性乳腺炎,乳腺结核等) 非肿瘤非炎性病(乳腺增生) 乳腺增生属于非肿瘤非炎性乳腺病,也称良性乳腺病. 虽然良性乳腺病的发病率高于乳腺的恶性肿瘤，但近年来乳腺癌的发病率却呈不断上升的趋势，我们在临床中经常碰到许多乳腺增生患者为此而忧心忡忡，认为得了乳腺增生也是不治之症，治不好，除不了根，乳腺增生的确是一个易诊难治易复发的疾病，但只要有一个切实可行的治疗方法，配合医生全程规定治疗，是完全可以治愈的。首先要认清：乳腺增生是一种慢性病，是体内内分泌激素水平失调。另外，肝脏灭活雌激素功能异常，而导致过多的雌激素对乳腺组织进行不良刺激而引起增生性病变。内分泌水平分泌的不平衡，雌激素分泌过高而导致乳腺组织增生和复旧不全，所以大多数患者总感觉在月经来潮前7天左右开始，乳房出现胀痛，肿块也较前变硬增大，月经来潮后症状缓解甚至消失。由此可见，治疗本病不能单纯用外用药贴敷局部肿块或止痛剂，只治标不治本，而是要从内部整体调节，使体内内分泌激素水平达到相对平衡状态，这样要针对不同病因，有效可靠的进行治疗。 目前西医对本病还没有一个有效的治疗方法，多采用激素类药物对抗治疗，但副作用大，疗效不持久，治标不治本。而手术切除，对患者来说易留瘢痕，既花费多，复发率高,影响外形。大无必要.中医药治疗具有改善症状，消除肿块，从整体上调节的功能，而且有效率高，无副作用。 对每个患者来说，应当对自己所患疾病有所了解，首先将病查清，不要盲目就诊，高尖端的检查并非必要.要找有经验丰富的医生，但作为医务工作者，丝毫不能松懈，首先要将病人的病情、病因彻底诊断清楚，对症下药，给以正确的治疗方案，以免贻误病情，使患者少走弯路，一步到位，少花钱、看好病。 我在多年的实践治疗乳腺病中，根据每个患者的病情，因人、因病、采用“周期疏泄疗法”对患者进行月经前后周期性调理，以达到两个治本目的：调节内分泌治疗以每个月经周期为一个疗程，月经前和月经后用不同的药物进行双向调节，使患者体内内分泌激素水平达到相对平衡，从根本上去除病因。根据类型和中医辩证论治的观点，随时调整药物，整体、综合性调节体内肝、肾、脾、胃及冲任，使阴阳平衡，气血疏通，达到标本兼治的目的。中医将乳腺增生大体分三型,即冲任失调,肝气郁结,痰血瘀积.在治疗过程中，在接诊中，大多数患者主诉均为情绪易激动、爱生气、脾气暴躁等，中医认为，由于情志不畅，情绪激动易生气等精神因素而导致肝气郁结、正气虚弱、气血运行不畅、气滞血瘀，而凝滞于乳房、搏结不散，日积月累而成。肝气郁结类多见，证型互相转化,治疗中一定要保持心无杂念，心情舒畅、心静、少生气、乐观，即使遇到烦心的事，也要学会自我化解和自我安慰，保持良好的心态，只要这样，患者经过一段用药治疗后，病情很快痊愈。 所以我要奉劝患者、健康就是最大的幸福。在日常生活中，要注意生活规律，并且做到有病早治、无病早防。有病了就抓紧时间去治疗，平时无病也要注意好保健预防为主。 再者，要乐观处事，不与他人嫉妒分争，不要生气，生气多了伤身体。乳腺增生和乳腺癌无必然关系,但也有少数囊性增生恶化病例.乳痛问题 很多女士问关于乳房疼痛的问题：乳房疼痛大多是:1.乳腺增生(中医称乳癖)：疼痛感多与经周期有明显之关系，通常在月经前7天左右因荷尔蒙分泌变化及血流供应增加造成乳房胀痛感，于月经过后便逐渐减轻或消失。由于与其经期之明显关系，属于冲任不调证.通常不会造成危害,最好找医生看看。但是, 乳腺增生不是所有患者均在经前有疼痛, 乳腺增生的程度与疼痛不呈正相关.2.胸罩不合适造成压迫，在更换胸罩后可缓解。3.乳房体积过大造成悬垂引起不适。4.乳房有外伤时造成之疼痛。5.乳腺发炎及感染引起之红肿热痛，乳腺炎在哺乳期特别容易发生，经适当的处理（如给予抗生素、适当中医辩证治疗）可使症状快速缓解消失。6.至于乳癌本身是很少会引起疼痛的，除非乳癌恶化侵犯至皮肤或胸壁等临近组织时，才会造成疼痛。所以，若有乳房疼痛的情形，不妨依上面几种可能，自己找原因，但是如果没有明显的原因可寻且持续疼痛时，应立即寻求专业医师的协助，这是非常必要的.7.乳腺纤维瘤及乳腺导管瘤部分病人有按压痛症状.

乳岩既现代医学的乳腺癌,是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占女性全身各种恶性肿瘤的7-9%，仅次于子宫癌。乳腺癌起病隐匿，多数患者确诊时已出去中晚期，仅用局部治疗难以有满意的效果，中医作为一种全身性治疗方法，在乳腺癌的治疗中有着独特的优势。 一、中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。癌前期疾病的中医防治也是从整体观念出发,有独特优势,如囊性乳腺增生,吴一纯教授在临床分为四型,1痰滞瘀结2肝郁气结3冲任瘀结4心血瘀结。 二、中医中药能减轻“三板斧”的毒副作用。手术、放疗、化疗是目前乳腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。乳腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止乳腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在乳腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行；如果在乳腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。吴一纯教授在临床特别强调乳岩早期诊断,早手术。 三、中医可扶正祛邪。采用中医治疗乳腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。 中医药健脾益肾在乳腺癌的治疗中均取得了显著的疗效，配合手术、放化疗，可增强治疗效果，减轻临床症状，减轻西医毒副作用，提高生存质量，从而延长生存期，。吴一纯教授在临床各阶段对乳腺病的诊断强调辩证,治疗强调平消为主。汤岳龙 、史恒军教授从1991年开始研究军队名老中医专家吴一纯教授治疗肿瘤的学术思想和临床经验,发表学术论文100多篇,专著多部.积累随访专科病案6000余例,突出中医特色.临床效果显著,深受患者和国内外专家好评,并受到中央有关领导认可和赞赏.近期,中国人民解放军总后勤部为他们的研究工作颁发医疗成果二等奖

自 由 基军医大学 汤岳龙教授 主讲 自由基完全是机体内产生的诱发剂，是正常新陈代谢作用的副产品。自由基有一个多余的不对等的电子，这个激活的电子很活跃，可能伤害相关组织，导致细胞初步癌变。自由基的产生是多种形式的，最主要的形式是氧原子与体内其他化学物质包括脂肪发生“氧化作用”，这个过程一般在矿物质锈蚀或脂肪溶解时发生。氧气是生命的重要物质，在对不饱和脂肪进行氧化时，能放出脂肪的能量，从而产生自由基，称为“氧化基”。氧化基是非常不稳定和危险的分子，到处乱窜，放出多余的能量，伤害蛋白质、脂肪、核酸，以及细胞的脱氧核糖核酸（是细胞核主要物质，以下简称DNA）。 高能量的射线（如紫外线、电离射线）能将原子中一个电子逐出轨道，从而产生自由基。逐出的电子带着多余的能量打入另一个原子，使新主人谈成极不稳定的原子。为求得稳定，这些自由基需要将多余的能量转移到附近的细胞，从而损坏细胞膜，打乱DNA的排列。自由基由多种氧化作用产生，包括化学物质、矿物质、高能量射线等的氧化作用。在正常可控制的情况下，自由基不会引起疾病，机体的免疫和其他防御系统，包括酶和细胞膜本身，可以阻断它的损害。然而，不受控制的自由基仍可引起脑部疾病、关节炎和过早衰老，以及癌症。最近的研究表明，自由基与60多种疾病有关。 饮食因素对控制自由基的损害极为生根，某种特殊的营养食物如维生素和矿物质是抗氧化剂，可以阻断氧化作用，杜绝自由基的产生。有些营养食物可以增强抗氧化酶的能力，阻遏自由基。科学家正在试验用营养食物作为治疗多种机体病变的抗自由基疗法。抗氧化营养物如胡萝卜素、维生素C、E等是同体内敌对分子作战的伟大盟友，我们应当充分运用有益食物.基因与癌症 不久前，分子生物学家在癌症研究这方面有了革命性的发现。他们认为，可能所有癌症都是从体内健康的正常细胞产生基因变化开始的。癌基因最早是在病毒中发现的，许多研究人员曾认为癌是病毒诱发的，因而长时期内，肿瘤学家把研究工作集中在病毒上。只是在几年前，生物学家在人类和动物细胞中发现癌基因，研究言论自由才有了改变。现在看来，病毒中的癌基因是在感染动物或人类时，从它（他）们体内窃取的。每一个细胞核中有一块“计算机芯片”，称之为DNA链，操纵和控制细胞的主要功能。DNA链由对等的染色体组成，人类的DNA链共有23对染色体。基因是DNA中最小的分子，象一串小珠子挂在染色体上，一个染色体有几百个基因，一个细胞约有50，000个基因。每个基因含有微量的DNA，按固定模式生产这种或那种蛋白质，从事不同的细胞功能。因此，基因是生命各种功能的控制纽，DNA链上几千个基因组成控制板。能策动癌变的特殊基因叫“原型癌基因”（变成癌基因前的分子），正常情况下，担负着细胞的生长，分化和能量代谢等重要功能。基因本身有双重性，既能产生对细胞生长非常重要的蛋白质，不会对机体带来任何不利因素。但也可能产生一种有害的蛋白质，改变细胞性质，使细胞繁殖失去控制，从而损坏附近组织。简言之，使细胞发生癌变。 五年前，第一个人类癌基因从膀胱癌分离出来。此后，在人体结肠癌、肺癌、乳腺癌、某些白血病和淋巴瘤中发现20多种癌基因。科学家们上前还未弄清各种癌基因在“原型癌基因”状态时有哪些功能。不同的学派有不同的答案。纽约科尔德.斯布林实验室威格勒博士的研究报告发现，一组癌基因产生的物质对细胞的新陈代谢、生长和能量使用极其重要。另一组癌基因生产的蛋白质则有助于伤口的愈合。基因和诱发剂 细胞内成癌的基本机制是“癌基因”，但需要外界诱发剂才能发生变化。有时癌症的发生由于基因自然地变化，或是诱发原因无法查明。不过，类似这样的情况很少，大多数癌症是由已知的致癌物质诱发的。诱发癌基因的情况多种多样，有时是致癌物或病毒进入细胞，附着在DNA上，引起一个易感基因的突变。以石棉尘为例，从电子显微镜下可以看到，一个微小的石棉纤维可以进入细胞核，附着在基因上。造成致癌射线，亚原子的粒子袭击DNA链，引起核酸的缺陷。病毒附着在细胞的表层，然后产生蛋白质“外衣”，有的病毒基因进入细胞，与DNA混合一起，制造或激活癌基因，科学家们仍难确信，病毒本身有没有癌基因，或者是病毒中有一种基因能诱发人体细胞中的癌基因。微小的基因变化和运动能扰乱细胞内部机制的稳定。某种情况下，组成基因的几千个DNA次单位中只要有一两个次单位发生变化就足以引起突变，生产不正常的蛋白质，引起细胞的恶性变化。 另一个机理涉及基因的重组。如果一个原型基因在染色体上改变位置，可能接触另一个基因，从而诱发癌变。如果碰上附近的“抑制基因”，诱发作用也可能被阻断。明尼苏达大学医学系的研究报告提出，染色体的破裂可激活癌基因。而人类染色体有许多“脆弱的部位”，如果其中一个破裂，就会引起基因的重组，诱发癌基因。最有说服力的例子是伯基特淋巴瘤，科学家已能判明染色体的破裂位置，基因重组情况，几乎每一个病例都有这种现象。如上所说，染色体上基因变化或基因重组可能偶然发生，或在难以查明原因的情况下发生。这一情况可以说明占比例不大，致癌原因不详的癌症。将来有一天可能阐明某些营养的、环境的、心理的或其他因素参与改变基因物质，而这种改变是用现代癌症研究技术还不能查明的。 近期的研究表明，必须激活几个以上的癌基因才能使正常细胞变成癌细胞；同样可能需要几种致癌物质才能诱发癌基因，开始癌变过程。第一步是癌的“始动”步骤。某种致癌物质附着在细胞上，产生基因突变，这些细胞发生“分化不全”。但单有这种突变还不够，还需要“促癌剂”的加入，促使始变的细胞大量繁殖和扩散，细胞数大量增加。这时细胞极不稳定，但还不构成肿瘤，然而在新的致癌物质促进下，又一次突变，恶性膨胀，最终形成肿瘤。熏肉中的亚硝胺和石棉尘是“始动”的致癌物，而脂肪则是有力的“促癌剂”，尤其是对乳腺和结肠组织。香烟既可以起始动作用，又可起促进作用。 我们在上面着重谈了发生癌症的一面，谈到癌基因的诱发剂有上百上千，而这些有害物质就在我们的周围。但是，我也要强调人体内有各级防癌的控制网和抗御系统，癌症是在对正常细胞反复侵袭和机体的防御机构反复抵抗失败后才能形成的。营养学先驱是中国传统医学有很多中药草药能抗自由基 从食物中尽可能摄取营养素的观点已被普遍接受，各种营养素互相配合才能保证人体正常的新陈代谢。我强调指出，有利健康食物是营养素的主要来源。然而，服用补充剂可以保证微量营养素最适宜的需要量，单从食物中摄取是难于做到的。要注意的是大剂量服用某些微量营养素可能中毒，有些营养素如维生素A和硒不能大剂量服用。只要遵从医嘱，适量服用，不会产生副作用，服用补充剂一点也不可怕。建议服用的补充剂完全控制在安全范围内，对健康没有危险。 我们服用传统中药或西药维生素或矿物质药片等于是食用含有对健康十分重要的生化食物。服用可防病治病的补充剂和从食物中摄取营养素同样对保证身体健康有好处。 收稿2002119