田军彪医生的科普号

帕金森病是大脑内一特定区域(黑质)变性，导致多巴胺能神经元缺失，因此出现多巴胺分泌减少的一种疾病。当大脑内多巴胺分泌减少时，人体的运动功能就会出现障碍。帕金森病最常见的症状就是出现肢体、头部、舌部等颤抖，老百姓说的“哆嗦”。除了震颤外，实际上帕金森病症状非常复杂。在疾病早期有的患者仅表现为情绪低落，不开心等症状，常当“抑郁”治疗;有的患者早期仅表现翻身、行走困难，两肩或腰部发沉，行走迟缓，不敢快步行走，下肢拖曳，逐渐小步态，起步困难，后期才出现手，或者胳膊，腿等肢体的静止性震颤。有的患者嗅觉减退，或说话声音发生了变化，如声音变小、变细等;有的患者感觉肢体活动费劲，僵硬或仅表现无力;还有老年患者表现流口水增多。帕金森后期有的患者会出现大便干，难解，出汗多，脸上感觉油乎乎的;还有的患者会出现睡觉困难，或者容易醒的症状。只要出现“震颤”的症状就能确定是森帕金森病吗?出现震颤的症状不一定就是帕金森病。帕金森病由于症状复杂，早期识别很难，但出现了震颤症状时，往往首先想到是不是患者得了帕金森病，但实际上能引起“震颤”的疾病很多。首先合并有表情淡漠、语言单调、自主运动减少的要与抑郁症鉴别，一般可与帕金森病并存，但抑郁症无肌肉强直和震颤，抗抑郁药物试验治疗可有助于鉴别;第二要与特发性震颤鉴别，特发性震颤多早年起病，姿势性或动作性震颤，如端碗、拿水杯倒水出现手震颤，影响头部出现点头或摇晃，多是紧张激动时加重;没有肌肉强直和运动迟缓，有三分之一有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。第三要与继发于药物、卒中、中毒、感染等及神经系统的遗传病、变性病出现的震颤鉴别。

失眠原因很多，首先要看有没有器质性疾病，如疼痛、脑血管病、胃肠疾病、精神疾病等，如除外这些疾病，大部分属于功能性的；在功能性失眠方面，大部分患者是由于长期紧张、劳累、精神压力等引起植物神经紊乱而出现失眠，属于心身疾病的范畴，通过自身调整，睡眠大多数患者就会恢复正常；如果这些致病因素不能消除，长期失眠，往往就会出现焦虑现象，或伴有抑郁，这时就应该看医生，或进行心理疏导，或服用药物治疗。但药物治疗应在医师指导下服用，避免乱服一些有依赖副作用的药物，很多长期失眠的患者，有很大一部分就是药物滥用，影响了治疗效果。有关中医药治疗问题，有一些宣传有误导现象，虽然中医中药、针灸、食疗等在治疗失眠方面有很大优势，副作用小，一般不会产生药物依赖，但也不是随便使用，也应在医师指导下合理使用中成药，尤其是很多治疗失眠的中成药，有的含有如朱砂等有毒成分，更不能长期服用。更主要的是中医讲究辩证施治，中成药也要辨证合理使用。首先要辨清证候的寒热虚实，病变在脏在腑，在气在血，年龄大小，病程长短，用药都是有区别的。失眠多主要是由于肝气郁滞，郁热扰心，心神不宁所致。根据临床表现不同，多兼有心肾不交、心脾两虚、气血不足、瘀血阻滞等病理因素。总之失眠病机复杂，多是虚实并见，气血同病，脏腑失调，阴阳失和。病机虽然复杂，但我们发现失眠发生始动因素主要是情志因素。因此，我们常采用从肝论治的治疗方法，通过调和气血、平衡阴阳、调理脏腑功能，使患者情志舒畅，心神安宁，疗效满意。

帕金森病是怎样的疾病？它对人类的健康能造成怎样的影响？对付帕金森，我们有什么好的方法？我们一起来掀起帕金森病神秘的面纱。 帕金森病是由什么引起的？ 帕金森病属于老年退行性病变，多发生于60岁以后的老年人群，但近年来也有年轻化的趋 势。黑质纹状体通过合成神经递质多巴胺，对人体的运动功能进行调控。当黑质纹状体发生变性时，多巴胺量明显减少就会出现帕金森病的症状。 迄今为止，帕金森病的病因仍不完全清楚，一般认为，原发帕金森病主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。此外，脑血管病变后亦可继发帕金森病，脑缺血会加速此病的发展。因此，可以说预防脑缺血、防治血管硬化，避免脑血管病变是预防帕金森病的一条有效途径。 帕金森病主要表现为什么症状？ 帕金森病症状表现为静止时肢体不自主地震颤，乏力，肌肉僵直、运动缓慢，语声低微以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理，严重影响老年人的生活质量。帕金森病本身一般不会影响智力，但可以合并发生老年痴呆。此外，由于一些老年人较为孤寂，或难以适应身体衰老、过分担心疾病，所以可能会合并抑郁症等心理疾病。 当前对帕金森病的治疗有何措施？ 首先要明确的是，到目前为止帕金森病仍然没有根治的办法。不过，早期发现、早期针对症状治疗仍然有好的疗效，能够改善患者症状和生存质量。所以，家人要多关心老人，一旦发现老人出现肢体震颤、运动缓慢、四肢无力等情况，就应引起注意，尽早到医院寻求神经专科医生的帮助，制定合理的治疗方案，合理用药，延长药物发挥作用的时间。 现在临床常用的药物是抗胆碱能制剂、左旋多巴的复合制剂及多巴胺受体激动剂等，早期治疗大多都有很好的疗效；病情较重的亦可通过手术治疗。此外，中医中药治疗帕金森病也具有明确的疗效，合理应用中药不但能减少西药的用量，而且能降低西药的毒副作用。中医一般认为帕金森病属于肝肾不足，气血虚弱，导致筋脉失养出现震颤等症状，治疗上以补肝肾、补气血、活血通络为主。 对帕金森病人的家庭护理需要注意什么？ 震颤、乏力、平衡障碍等症状会影响帕金森病人的肢体灵活，影响其日常生活，如走不了路、拿不了筷子，甚至卧床不起。因此，家人的悉心照顾和关怀对病人的病情控制和心理健康至关重要。 在家里，要注意保持病人活动空间的地面清洁，防止病人滑倒。在床边要有夜间照明灯，浴缸和墙上最好安上拉手，方便病人的活动；同时，家属应该在保证病人安全的情况下尽量让病人保持行动独立；鼓励患者念报写字，适当参加运动，散步、太极拳等都是不错的选择。患者出门时最好有人陪护，以防意外。饮食方面，注意加强营养，给患者食用易消化的食物，并要戒烟限酒。