戴谦诚医生的科普号

俗话说“三十年前人养胃，三十年后胃养人。”我们每一个人都想拥有一个健康的胃。那么怎样爱护我们的胃呢？当我们发现胃部不适时该怎样应对呢？这些都是我们应该掌握的知识，有了这些知识它会使我们的生活更美好。 当你有胃脘部不适、疼痛、餐后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等情况时，它们常常是临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、急性胃扩张共有症状。而最为常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡，常发生与秋冬季，冬春季。胃溃疡的胃痛常发生在进餐后，而十二指肠溃疡常发生在进餐前。如果发生短期内加剧的无规律胃痛和不明原因的食欲减退、消瘦、乏力时，那么要警惕胃癌的发生。 引起胃及十二指肠溃疡的病因可有下述七个方面：１.胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位，过去有一种说法，叫做无酸即无溃疡。２.胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液、亦即十二指肠液反流入胃，一些药物（如阿司匹林、消炎痛、保泰松、氢化可在松等）可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。３.幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。所以现在又有一种说法，叫做无HP即无溃疡。４.遗传因素。目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。５.不良的生活习惯，如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃疡的诱因。６.精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。７.某些疾病，如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症，肝硬变、肺气肿、肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。 上海是个国际化大都市，随着社会的进步，现代化的发展，人们的生活节奏加快、工作压力增大、饮食没规律，极易导致消化道疾病及消化道功能失调，上海人口以中、青年为主，属于消化道疾病的高发年龄段。有资料显示，上海的白领阶层各种慢性胃、肠疾病的发病率高达70％，这是一个令人担忧的数字；而就诊率却只有13％左右，这更是一个令人不安的数字。一般人认为胃肠疾病是普通的疾病，而从医学角度分析，该病若得不到正确及时的诊断和治疗，轻者影响人的生活质量，重者部分有预警信号而忽视诊治的患者可致癌变而危及生命，故广大患者应重视对该病的治疗，做到标本同治，谨防病变。当胃肠出现不适时一定要到胃肠专科检查。目前检查胃病的方法主要有电子纤维胃镜、超声胃镜和X线钡餐、显影检查等，C14尿素呼气检查。争取做到早发现，早诊断，早治疗。在积极配合医生的治疗时，我们要做到以下几点：1. 规律饮食：有规律的进食可形成条件反射，有利于消化腺的分泌，更利于消化。胃炎的 饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。2. 细嚼慢咽：要粗细粮搭配为宜,进食速度宜慢，对食物充分咀嚼的次数越多，对胃黏膜的保护作用越好。3. 定时定量饮食：以早餐吃得好，午餐吃得饱，晚餐吃得少的原则。每日3餐保证定时，定量，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。4. 少吃油炸食物：用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变，同时会使血脂增高，对身体不利。5. 少吃腌制食物：含有较多的盐分及某些致癌物，不宜多吃。6. 少吃生冷食物和刺激性食物：忌过冷、热、硬食物，胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、生冷食物和刺激性强的食物对消化道黏膜有较强的刺激作用，容易引起或加重腹泻或消化道炎症。7. 温度适宜：食物的温度应以“不烫不凉”为度。过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。8. 饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时、每次进餐前1小时，餐后不要立即饮水会稀释胃液，不要用汤泡饭，也会影响食物的消化。9. 避免刺激：烟酒和辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激刺激作用，容易引起或加重腹泻或消化道炎症。辣椒、胡椒等辛辣食物会使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃粘膜抵抗力降低而诱发胃病。急慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。10. 多吃富含维生素C的蔬菜和水果：胃液中保持正常的维生素C含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。总之，胃病三分治七分养，也愿每一位朋友都拥有健康的身体，爱护好自己的胃！ 作者：戴谦诚 简介：戴谦诚医师为第九人民医院普外科副主任，每周四上午：胃镜门诊每周四下午：专家门诊

减肥首先要会吃，有人说胖子都是吃货，在我看胖子实在称不上吃货二字，不会吃，吃上太马虎才是胖子的特点。 吃的时间不对 饿到不行才吃饭三餐不规律，有时忙了没时间饿过头，有时为了节食，长久以来，身体经常处于一种饥饿状态，调节中枢就会倾向于储存热量与脂肪。基础代谢率下降，而且这种下降很难扭转，即使不节食了也扭转不了，节食减肥的反弹率高就是这个原理。所以饿了就要吃，不要让大脑觉得出现饥荒的状态。 吃的方式不对 吃饭速度快几乎所有胖子都吃得快，可以用5分钟吃到撑。有没有吃饱是大脑的信号，而这个信号产生在吃东西后有大约20分钟延时，已经吃了足够的食物但大脑还不知道，胃如果还有空间的话，胖子会继续往胃里填，直到装满，才产生胀饱的感觉，甚至还觉得饿。这与大脑产生的饥饿感消除信号不一样，也就是说，其实你已经吃饱了，但是有20分钟延迟，这是为什么会产生超出身体需要的热量摄入的原因。所以吃饭要慢...慢...吃，一口嚼20下，一顿饭超过20分钟，等大脑不觉得饿了就停止吃。 吃的品种不对 吃的简单随意肥胖的人很少有真正的美食家，饿的时候什么东西最方便，最容易获得就吃什么，介绍的健康食谱(太多，自己百度)对胖子一点用都没有，因为他们根本就没去买，也更不会花时间去做，饿的时候怎么办，就吃快餐，方便食品。反反复复就吃些简单品种，食物单一，导致营养不均衡，代谢僵化。所以调整饮食结构的第一部功课不是吃，而是买买买，把各种各样健康的东西买回来放在手边你才能吃得到。 本文系丁锐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者朋友们：经我科医护人员的精心治疗与护理，您的病情已基本好转。即将出院回家休养，为使您的身体尽快康复，建议您注意以下几个方面：—饮食：要科学的进餐，合理安排饮食。术后流质饮食两周，半流质饮食四—六周。两个月后开始普食（软食为主)。流质饮食是极易消化，含渣很少。成流体状态或在口腔内能融化为液体的你饮食。可选用各种清淡的肉汤。牛初乳(辉山的）、麦乳精、浓米汤、蛋花汤、内脂豆腐，酸奶、藕粉、蔬菜汁、 豆浆、豆腐脑、绿豆汤、米粉等，由淡到浓，每日六次。由50m1渐增至250m1。半流食是介于软食与流质饮食之间，外观呈半流质状态、细软、更易于咀嚼和消化的膳食。是限量多餐的的进食形式。每隔2-3小时一餐，每天5-6餐。主食：大米粥、小米粥、挂面或面条龙须面为好如：做面汤加入碎菜叶、面片汤、馄饨（皮大些、馅小些、汤多些如；角瓜瘦猪肉加入少量紫莱) 面包、蛋糕，饼干、(如： 儿童奶豆等，但是膨化食品不可以吃)小花卷、藕粉等。副食： 瘦嫩的猪肉、鸡肉、鱼块（海鱼/河鱼不限，以清蒸/红烧/炖食为好）、蛋类、豆制品、碎嫩莱叶等。主食全天不超过300克，注意品种多样，以增进食欲。出院一个月内多食高热量，高维生素饮食，能量也能达到2400卡。以后能量保持2000kcal/日。从半流食逐渐渡到饮食。蛋白质占总量的20%，其中优质蛋白质占1/3 以上（优质蛋白为：牛乳、豆腐、鱼类、蛋类、瘦肉）；脂肪占总能量的15%-20%，其中饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸与多饱和脂肪酸的比例为卜1：1：1 (最好用调和油）；碳水化合物占总能量的60%-65%。适当增加膳食纤维。适宜的食品有牛乳，豆腐、蛋类、瘦肉、海鱼、海带（切成丝或薄片炖食如：排骨炖海带）；蘑菇类：如香菇（切成碎丁炖食）；木耳类： 如银耳，黑木耳（切成碎丁炖食）；人参；豆制品（干豆腐和豆腐泡不可以炒吃，炖食好些），茄子、四季豆、海参，红萝卜、自萝卜、大白菜，小白菜、南瓜、藕笋、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜、姜、葱类（作为佐料不可以生吃，炖吃可以），苹果、大枣茶叶等。少食多餐，逐渐恢复正常饮食。要达到每日至少四餐，至少需要3-4个月。初期量少次数多，以后逐渐到量多次数少。细嚼慢咽，以口腔代替胃的部分消化功能，目的是减轻胃肠道的负担，防止由于食物消化不良引发腹泻或肠梗阻。可以根据您的平素喜好，选择合适的品种合理搭配，多食入维生素含量高的新鲜水果和蔬莱(以下冷硬质的水果不可以吃如：菠萝、李子、冻梨、香瓜、山楂(生吃）、烤地瓜等）。如条件允许可用榨汁机，将大量水果，蔬菜榨汁饮用，利于吸收。忌用食物：动物脂肪，生腌制虾蟹类，腌制过咸的食物，烟熏烧烤食物，酸泡食物，肉类的罐头食品，辛辣刺激性调味品。粘、冷、凉、硬食品，烧烤类，油炸食品，油腻食品，蒸饺，羊肉类等。进食注意：饭前轻微活动5-10分钟，增进食欲。进餐环境愉快舒适，与他人共同进餐，经常改变食谱，适当服用开胃药（胃肠动力药： 吗丁啉片或默沙比利片2片/次 日三次 饭前20分钟口服7-10天；助消化药物；多酶片或达吉胶囊)，牙齿不好的患者，应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物，或经切碎 煮烂后食用，同时注意补充菜汁果汁等食物。制定规律的进食时间。戒除烟酒。 【平时注意适量补充营养药物：】(1) 主张长期服用复合维生素B族（2) 术后4个月内适世补充铁剂 (如：Fe2+类“朴雪' 口服液。并配合维生素B12和叶酸片服用，目的是防止术后缺铁性贫血的发生。) (3) 适量补充钙剂 (如钙尔奇D或其他易吸收的补钙营养品).二、休息与锻炼：术后归家需要养成如下习惯：（l）每天坚持温水泡脚。至少每天1-2次；（2）每天坚持下地活动至少累计活动量2-3小时；（3）每天坚持饮用至少四大杯温水 (1500-2000m1) 并且至少一个苹果和一根香蕉；（4）每天坚持口服蜂蜜水，防止便秘发生。保证充足的睡眠，生活要有规律。体力逐渐恢复后可增加活动量，最初是短时间的活动，并注意休息，从日光浴，散步等运动开始。在参加体育活动时心率应控制在85-120次/分为宜，依据自我感觉决定锻炼时间，初练者每次练到自我感觉最舒适时，就结束锻炼为好。以后可以练到“形劳而神不倦“，不可贪多。气功和太极拳是很好的锻炼项目，还可以作适当的保健按摩。另外，老年病人术后（或全胃术后及近端胃打不切除术后的病人）睡眠时需要上半身太高15度角如图：（∠15°）三、心理调整：保持乐观，积极的心态，经常看相声小品，听音乐，与外界交流。正确对待疾病，遇事沉着冷静，避免急躁，学习相关疾病的科学知识，增强战胜疾病的信心，不但可以提高生活质量，还可以增强免疫力。四、医院保持联系：复查时间，术后三个月复查一次。复查项目：胃肠透视 (或胃镜)、B超（肝胰、腹膜后、腹腔内)、血常规、肝功、CEA、AFP病情有变化随时来诊。同时注意遵医嘱服药。服药期间注意查肝功 血相变化，如接到医院发的随访信或电话，请及时回复以便了解病情。及时治疗。补充说明：针对全胃术后和近端胃大部切除术后的病人，术后防止“反流性食管炎”的药物治疗如下：（1） 奥美拉唑胶囊（20mg/粒)或泮托拉唑胶囊(40mg/粒) 1粒/次 日2次 早晚饭前空腹口服（2）莫沙必利（全胃病人）或吗丁啉(近端胃大部病人） 2片/次 日3次 饭前空腹口服（3） (粘膜保护剂) 洁维乐或安达 1袋/次 日2-3次 饭后1小时口服本文系张银旭医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。