康艳艳医生的科普号

“医生，女孩不是能长到15岁吗，我的孩子才13岁，怎么可能就没有长高机会了呢？”“我当时就是晚长，孩子也应该会晚长，怎么就不长了呢？”假期是儿童生长发育就诊的高峰，很多家长都会带孩子去医院做生长发育综合评估，可结果往往是几家欢喜几家愁。其中一个13.1个月的小女孩是最让人记忆深刻的。身高只有148厘米，骨龄却已经完全闭合了。有很多家长也有和上面一样的情况，有着同样的疑惑，那么如何判断孩子是晚长还是矮小呢？什么是“晚长”？晚长在医学上也叫体质性青春期发育延迟，指的是女孩在13岁后乳房仍未发育，或者16岁无月经初潮，男孩在14岁睾丸容积仍未超过4ml。晚长的孩子有如下特征1.多见于男孩，有家族史。（爸爸高中/大学时期才开始窜个子，妈妈13岁以后才出现乳房发育，16岁以后才出现月经初潮）2.出生时身高、体重正常。3.生长速度正常，但是青春发育前或即将进入青春期发育期时身高增长减慢明显。4.第二性征出现可延迟数年。临床LHRH激发试验反应低于实际年龄，但与其骨龄相符。5.甲功、三大常规机各系统检查、IGF-1、GH激发试验均正常。6.骨龄落后实际年龄2岁以上。7.智力正常。8.部分患者延迟的青春期发动后，有身高增长加速和性发育过程，可以达到正常的成年终身高。划重点：要同时满足以上多个特征（而非其中一个或多个）才能诊断为晚长。判断孩子是不是晚长，首先要排除一些疾病或出生时身长体重及遗传因素等等去综合判断。更值得注意的是，随着现代社会工业化进程和营养水平的提升，孩子的青春期发育年龄整体提前，性早熟孩子越来越常见，晚长的反而越来越少见了。矮小的定义身高低于同年龄、同性别、同种族正常健康儿童平均身高的2个标准差（-2SD）或第3百分位。矮小孩子特征1.儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差或低于第3百分位数；2.生长速度明显缓慢，儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；3岁到青春期小于5厘米/年；青春期小于6厘米/年。3.骨龄小于实际年龄，但身高不达标。对于矮小的孩子，如果家长选择盲目的乐观等待，则很有可能会让孩子错失长高的机会。对于青春期的孩子来说，男孩一般会增长25-28cm，女孩一般会增长23-25cm。但是最高的指标并不是很多人都能达到的，如果孩子目前身高已经明显低于正常水平，即便是青春后期实现了身高的增长，其终身高也会低于正常儿童的平均身高。