孙康医生的科普号

那天诊室走进一个高高瘦瘦的中年男子，我一看视力：右眼光感，左眼0.9，心里就暗想右眼问题大了。细问之下，才知道左眼4年前曾在外院做了抗青光眼手术。当时医生建议他的右眼行预防性手术，并让他定期复诊。因为经济窘迫，两个孩子要读大学，为了省钱，自己也觉得并不痛苦就一直没再去医院复诊。现在是女儿工作了，一再要求他到医院检查，他才迈入医院。 经过检查，患者右眼眼压高达53mmHg，晶状体呈浅棕色改变，视盘杯盘比达0.9，诊断为慢性青光眼晚期，并发性白内障。在这4年中，他的右眼就从临床前期不知不觉地发展的晚期，错失了最好的救治机会，右眼从此黑暗了。 青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病，根据世界卫生组织统计，全球共有7000万青光眼患者，该病已成为全球第二位致盲因素，全球因青光眼引起双眼失明者占盲人总数的50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，随着年龄的增长发病率越高，40岁以上人群发病率超过2%，而65岁以上的则可达4%～7%。许多青光眼患者在疾病初期往往没有症状或症状表现不明显，因此很容易被忽视。可一旦疾病发展到晚期，患者的视功能已经被损害，此时已无法挽回了。据调查，在发达国家有50%的青光眼患者，而在发展中国家有高达90%的青光眼患者并不知道自己患有青光眼。所以，青光眼又被戏称为“沉默的小偷”。青光眼最简单的检查就是眼压增高，所以定期行眼压的检查是非常必要的。特别是一些具有危险因素的人群。如：高年龄、有青光眼家族史的、近视眼、高血压、糖尿病等等。目前的检测手段及治疗条件可以阻止青光眼对视功能的进一步损害，所以预防是最主要的工作。希望不要以后这位患者的悲剧不再重演。

翼状胬肉是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多。很多人还误以为是白内障。该病是眼科常见多发病，不及时治疗，常常导致眼红、干涩易疲、异物感等不适，侵入黑色角膜内的还会导致角膜散光增大，视物模糊，角膜不可逆的变性浑浊，也是困扰很多人的“红眼”的元凶之一。图1：翼状胬肉手术前目前对大部分的患者来说最有效的治疗方法还是手术切除，面对医生的建议，很多患者都会犹豫：“听说这个病做手术很容易复发的哦，还不如不做，要做也要等看不见的时候再做”，翼状胬肉真的那么容易复发吗？图2：翼状胬肉术后第一天图3：翼状胬肉术后一个月其实不然，近十多年来眼科取得飞速发展，眼科手术早已从普通肉眼手术发展到显微镜下手术，翼状胬肉的手术治疗方法也从最开始的单纯切除术发展到现在的切除术加角膜缘干细胞移植术或羊膜移植手术等等新式手术，术后不但恢复快，复发率也从最初的30%左右下降到5%左右，选择经验丰富的手术医师甚至可以降得更低，所以说如今翼状胬肉已经没有你想象的那么容易复发了，选择早期的恰当的手术治疗，完全可以还你一双既白又亮的眼睛。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 眼干眼痛4年口干眼干眼痛没有泪水到协和医院看过 口干好了眼干眼痛没好最近口又干头也晕 我这种情况怎么办呢佛山市禅城区中心医院眼科孙康：您好：干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。干眼症可分为泪腺分泌不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类。后者由于泪液排失过多，或称蒸发性干眼症.干眼的治疗一般以对症为主，发现引起干眼的原因针对病因进行治疗无疑是干眼治疗的关键。另外要注意用眼习惯，定时休息，如连续在电脑荧屏前的时间不宜过长，每隔1小时就要休息5－10分钟，尽量在空隙时远眺让眼睛放松。眼睛是向内、向下看的，所以在休息时，尽量让眼睛向左上方和右上方看。平时注意膳食结构，多补充维生素A、C、D，多吃胡萝卜、水果、海产品等。感谢您的咨询。

RGP适应人群1、RGP眼镜充足的氧气供应可以保障眼睛角膜的健康。适合于：（1）有高度屈光不正者。（2）散光高达2.50D，又不能配散光镜片者。（3）长戴者和日戴时间较长者。（4）由于顽固的镜片沉淀或炎症不适合配戴软性隐形眼镜者。2、在特殊情况下，RGP隐形眼镜的良好矫正视力性能可矫正：（1）轻微圆锥角膜患者。（2）无晶体眼者（白内障手术后不能植入人工晶体者）（3）轻度干眼患者3、RGP硬性隐形眼镜适应期比软镜稍长，一般一到两个星期左右。RGP的不适宜人群1、酸性或碱性及尘雾环境工作的人。2、过分胆小、有神经质及精神病患者。3、生活习惯差。邋遢户职业环境受限者。4、眼部过敏、慢性睑缘炎及急性眼表炎症患者。5、翼状胬肉等原因造成角膜面不平者。

多望远处看看，多看看绿色的植物，少喝碳酸饮料，多吃胡萝卜，一定要把不良的写作、看电视的习惯改掉，多参加体育煅炼。下面具体谈谈改善近视眼的练习方法！ 练习预备 选定一个适合远望视力表的室内空间。 练习者在距墙3-5米处，面墙坐好，姿态端正。 另一人拿一张视力表放在练习者眼睛正前方的墙上，并调整视力表的高度，直到练习者视线正前方的的望远目标--视力表上的某个字母E变得中等模糊,然后把视力表固定于该位置。 练习前闭目养神2分钟，使身心放松。 练习方法 两眼慢慢睁开，平视望远目标。 精神集中，眼睛尽量不眨，坚持2分钟。 再闭目养神2分钟。 然后重做3遍，并与第1遍望远合计为一次练习。 每天练习2次，最好能连续练习。 随着眼睛耐力的提高，应将每次望远练习从4遍减为1遍。并将每遍望远时间从2分钟逐惭延长至15分钟。 当每遍望远时间达到15分钟时，若想进一步加强效果，可将其中一遍望远时间逐渐延长至30分钟，另一遍练习逐渐取消。 随着视力的提高，望远目标会变清晰。此时，应将望远距离调远或将望远目标调小，重新使望远目标变得中等模糊。 每遍望远时间延长后的闭目养神时间以眼睛的疲劳得到缓解为准。 无论是练习次数，还是每次练习中的望远时间、遍数，均可因人而异，灵活调整。 注意事项 任何一种锻炼都是在能力所及之处，再加一点码。否则就不叫做锻炼。练习视力也是一样，只有去尽力看清适当超出清晰范围的目标，也即一个适当模糊的目标，视力才能得以锻炼。普通望远方法只教人去望远，却没有教人去分辨，故其效果大打折扣。 望远目标以感觉中等模糊为宜。过于模糊时练习者会因见效慢而挫伤积极性，模糊太轻时眼睛会因为轻松完成任务而偷懒。 如在3米处看最上面的字母E仍过于模糊，应将望远距离逐渐前移，直至感到该字母中等模糊为止；如在5米处看最下面一行、视线正前方的字母E仍不够模糊，应将望远距离逐渐后移，直至该字母E变得中等模糊为止。 戴镜人练习时需取下眼镜。 望远时眼睛可能会因为出现各种不适，而被迫眨眼，但只须尽力坚持即可。 望远时视力常会出现暂时性更加模糊，则不必担心，待眼睛充分休息后，看远时则通常会感觉比开始更加清晰。 望远练习引起的眼睛常见症状有：酸胀、疼痛、流泪、模糊、疲劳，视力较差者还可能出现肿、痒、麻等。 做望远练习后，眼睛所出现的各种异常症状中，个别情况可能与其它因素有关。对学生而言，可能与情绪波动、身体经常疲劳、生活规律打乱等相关；对成人而言，除前三种因素外，还可能与糖尿病、高血压及其它许多因素相关。因此，请对此法及在练习中的现象自备眼光，本人并不能为此负任何责任，但会尽力给予指导和帮助。如有疑问，最好去眼科医院做全面检查，眼睛有器质性病变者尤其如此。 看近凝视产生的眼睛疲劳可使近视人视力恶化，而望远凝视产生的眼睛疲劳则有益于锻炼远视力和近视力。因此，不能把眼睛疲劳不加区别地一律封杀。但须防止望远时，眼睛过度疲劳，以致练完后长久不能恢复。 用视力表检查后，两眼视力有差别者，望远时须把视力较好的眼睛遮盖住，先训练视力较差的眼睛。 练习时尽量在固定地点按时开始，养成习惯，形成规律，并恒心坚持。 练习期间应保持精力充沛，生活规律稳定。 经常对双眼分别做视力检查，练习前检查一次，练习后第一个月每周检查一次；第二个月始，每半个月检查一次；视力正常后，每月检查一次。 为加强效果，可将望远练习融入生活、学习或工作之中，随时寻找一个需要分辨的固定望远目标如文字、图形等，集中精神看一会儿。 视力恢复后，应适当进行巩固，否则有反弹的可能。那些声称不复发、不反弹、标本兼治的宣传其实是美丽的谎言。 建立一个视力日志，记录练习时间、视力变化、感受等，以便总结出一套适合自己特点的练法。 另一个恢复视力的方法——转眼球。它的效果，专人试验过。该近视患者双眼500度的真性近视，左眼50度的散光，右眼100度的散光，用了这个方法一个月后，双眼的近视度数均为400度，而双眼的散光度数有减少的趋势，但变化不大。 具体方法是：脱下眼镜，面向正前方，双眼平视，在尽量保持头部不动的情况下，双眼先尽力向额头看15秒，然后尽力向嘴看15秒，再尽力向左后方看15秒，再尽力向右后方看15秒。最后双眼尽力连贯地沿着嘴、左后、额头、右后、嘴的方向顺时针旋转看15圈，然后再反过来，双眼尽力连贯地沿着嘴、右后、额头、左后、嘴的方向逆时针旋转看15圈。一遍结束。每天早、中、晚做各做一遍。每天练习转眼球的次数，因为每个人的情况不同，不可能说每个人都能每天练习三次。但是，如果你真的想恢复视力的话，每天两次是必须的，而且这两次的时间不能间隔得太短，至少得相差5个小时以上。刚说到每个人的情况不同，所以以上方法不一定对所有近视患者有效，不过大家都可去尝试一下，如不想训练也可选择准分子激光恢复视力，该手术疗效临床经验丰富，是可以信赖的！ 注意事项：对于不大于23岁，不是遗传性近视，双眼的近视度数都在500度以下，双眼近视度数的差距不大于50度，双眼的散光度数都在100度以下，不是斜视、弱视、也没有其他的眼部疾病，身体也比较健康的人，也许可以帮助这些人恢复视力，但是超出这个范围的人，如果也要通过转眼球来恢复视力，那会出现什么情况，是无法预料的。除非双眼的近视度数不深（例如，不超过150度），否则近视眼镜在恢复视力的过程中，是一定要使用的。因为这可以减少眼睛的视物疲劳，对于恢复视力大有帮助。 近视患者曾经在双眼近视度数为450度时，试过半个月完全不戴眼镜生活，试验的结果是相当差劲的，因为不戴眼镜，所以当近视患者想看清物体的时候，就会拼命用力地看，这时候是很容易产生视物疲劳的，甚至有好几次，一开始近视患者还是精力旺盛的，可是，就这样用力看了一会儿之后，近视患者竟然想睡觉了。 有时候，可以允许近视患者不去刻意看清物体，可是有时候，近视患者必须看清，比如，上课的时候。那半个月的试验，使近视患者知道，在视力还比较差的时候，还是先戴上眼镜为妙。而且，最好一直恢复到双眼的近视度数都不超过50度的时候，才完全放弃眼镜。相信大部分的近视患者，都知道这样一个事实：即使双眼的近视度数很浅（例如，不超过150度），可是，仍然达不到视物比较清晰的要求，特别是在晚上，看东西就会更模糊，好像有一个淡淡的光圈一样。而雨天看东西，就像在雾里看花一样。 所以，近视患者对于那些现在近视度数很浅的朋友的建议是：希望你除了在做恢复视力的练习时脱下眼镜外，平时仍然要戴着眼镜。这样对于你恢复视力真的是有很大的帮助的。但是，对于恢复视力过程中的近视眼镜，还是有些要求的，最好是用你现在双眼的近视度数各减100度，如果双眼的散光度数都低于100度，那么就不需要戴散光眼镜了。 如果双眼近视度数的差距不大于50度，那么新的眼镜可以配成双眼一样的度数，而度数就用原来双眼中近视度数较低的那个度数减去100度。比如，你现在双眼的近视度数都是200度，那么在恢复视力的过程中，就先戴一副双眼的近视度数均为100度的近视眼镜。（或者，如果你左眼的近视度数是350度，而右眼是300度，那么可以戴一副双眼近视度数均为200度的近视眼镜。）当戴着这副100度的眼镜去看东西时的清晰度，跟以前戴着200度眼镜视物时的清晰度一样了，就可以把左右两个镜片的度数再降低100度，也就是可以不戴眼镜了。 当然，近视患者先前说了，最好是将双眼的近视度数都恢复到不超过50度的时候，再完全放弃眼镜治疗。你可以完全放心，近视镜的度数降低100度，对你的生活是不会有很大的影响的，而近视患者自己就是这样去做的。但要注意的是，近视患者上述所说的度数，是指你戴上眼镜，双眼的视力都矫正到1.2之后的度数。 刚开始练习转眼球时，每次练完，近视患者的双眼都觉得有种疼痛感，觉得眼睛有些胀，有些好像眼睛被别人凑了一拳的感觉。过了20分钟左右，这种感觉才渐渐消除。一开始，近视患者总在想，是不是在哪个环节上搞错了，以至于出现这种情况。但后来，近视患者才发觉，原来，只要近视患者把转眼球的动作，做得到位、标准，就会出现这种情况，而且，每次都是过了20分钟左右，这种感觉就会渐渐消除。 近视患者明白了，这种情况，看起来是坏现象，但事实上是个好现象，近视患者也就没有什么疑虑了。如果你在练习转眼球时出现了上述的现象，千万不用害怕，这没什么大不了的，甚至是应该出现的。不过，也不要执着于上述的现象，即使不出现，也并不代表你做错了，这之间并没有等价关系。在转眼球的时候，要注意的是，不要形成颈部的僵硬。本来嘛，转眼球只是要尽量保持头部不动，并非是一定要让头部，颈部僵硬着。只要在感觉上，头部没有随着眼球的旋转而旋转，就可以了。关键是转眼球，让眼球比较自由地旋转，而身体的其他部位，尽量放松。对于转眼球的速度，近视患者个人认为，快慢都无所谓，关键是要动作到位。 而每天练习转眼球的次数，因为每个人的情况不同，不可能说每个人都能每天练习三次。但是，如果你真的想恢复视力的话，每天两次是必须的，而且这两次的时间不能间隔得太短，至少得相差5个小时以上。刚说到每个人的情况不同，所以以上方法不一定对所有近视患者有效，不过大家都可去尝试一下，如不想训练也可选择准分子激光恢复视力，该手术疗效临床经验丰富，是可以信赖的！广东地区需近视手术的患者可拨打导诊台电话0757-82778641预约！

历年来，暑期是激光近视手术的高峰期。今年也不例外，最近我院接到了很多咨询电话，不少家属都会问可不可以当天检查就进行手术，经过术前检查后最快也要第二天才能手术，检查当天进行手术是违反了规范的医疗流程标准，是对患者不负责任的行为。 术前点药时间不够可能有感染的风险 按照国家对近视手术的规范标准，为了避免眼表细菌在术中引起感染，要求患者在手术前点药1~3天，如果点药时间或次数不够，可能有感染的风险，当天手术必然达不到规定用药量。 术前检查后眼球亢奋需通过休息恢复到自然状态 检查过程中，需要用到试纸、散瞳药等药物，还有各种检查设备会接触到眼球，检查后的眼表处于受到刺激后的亢奋状态，此时不适合手术，需要至少休息一夜才能恢复到自然状态。同时，禅医眼科要求每一位患者手术前一天饮食清淡，注意休息，尽量保证第二天处于最好的精神和身体状态。 术前检查需散瞳太赶时间会导致检查数据不精确 散瞳是术前检查里一个很重要的环节，眼科医生需要通过散瞳检查，了解患者在睫状肌不调节的状态下最真实的屈光度，以及眼底健康状况。 散瞳后需要6~8个小时，眼睛才能完全恢复到自然状态，因此当日无法进行正常手术。如果为了赶时间，使用缩瞳药强行缩瞳，可能导致用药后的瞳孔状态和实际产生偏差，影响手术的精确性。 提示：心急的家长，近视手术有一套科学规范的流程，目的是为了让每一台手术安全、有效，给大家更好的视觉质量和生活品质!

随着近视手术的开展，越来越多的患者摘除了眼镜。但是术后一般都要长期滴用激素类眼水，因此，激素性高眼压必须为患者们知道。 随着环境的恶化，电视电脑的普及，很多结膜炎的患者去医院开药，很多时候医生们也没有太多的询问以前用过什么药以及用药时间的长短，给你一支激素性眼水消炎就可以了。因此激素性高眼压也是这类人应该知道的。 激素性高眼压不像闭角型青光眼急性发作的临床症状那么明显，因此更具有隐蔽性。测眼压为其主要检测手段。如果长期高眼压得不到控制，会引起视神经色的损伤，导致视野缺损，视力下降。 因此希望此类患者一定要知道激素类滴眼液有这个并发症，去医院测测眼压，早期发现早期治疗。

26岁的小王大学刚毕业，是个人人羡慕的白领，天天坐在办公室打打电脑、处理下文件，不过最近小王却很是苦恼，也不知道是怎么啦，眼镜总是不舒服，发涩、红红的，谁见到都要问一句，搞得小王心情很是不好。带着忐忑的心情，小王来到我院找到我。经过细致的检查、仔细的询问，确诊为“干眼症”，给她开了一些滋润眼镜的滴眼液后就明显舒服很多了。那到底什么是干眼症？又是什么引起的？该怎样治疗？干眼症简单而言就是眼睛干涩、不够滋润，主要的表现有：眼发干、痛痒、眼疲劳、异物感等，长期的干眼症会导致结膜炎、眼部感染，严重者甚至会导致失明。引起的干眼的原因很多，传统上认为多见于老年人，尤其是绝经期的女性。近年来随着电脑、手机的普及，干眼症在年轻人群中的发病率越来越高，据孙康教授介绍向小王这样的干眼症就是因为她长期对着电脑引起的，在门诊他每天都会遇到很多像小王这样的病人。另外长时间处于空调房、长时期戴隐形眼镜等都会导致干眼的发生。很多人会问了，那干眼症严重吗？会不会瞎掉啊？其实干眼症并不可怕，是可防可治的。预防干眼症首先要切忌长期用眼，避免长时间对着电脑、手机等，要经常眨眼；不吹太久的空调；合理膳食，多补充一些水果、蔬菜、乳制品、鱼类等，多饮水；保持良好的生活习惯等等。治疗干眼症一般可分为三部分：一是通过人工泪液替代治疗；每当眼睛干涩不适时就可以滴用。二是促进泪液分泌和阻止泪液流失；三是根除干眼症的病因。总的来说干眼症不可轻视，但也不能背很大的包袱，绝大多数人经过治疗后都会明显改善的。

人们常说眼睛是心灵的窗户，能反映出人的喜怒哀乐、七情六欲，殊不知眼睛更是身体的窗户，是一扇能够反映人体健康状况的窗户，因为许多疾病在其发生、发展的过程当中或多或少地都要在眼睛上留下踪影，所以检查眼睛可以早期发现很多潜在全身性病变。 眼与全身性疾病关系密切，眼是人体内肉眼唯一可窥见活体血管的器官，所以全身性疾病如糖尿病、高血压、干燥综合症、重症肌无力、动脉硬化、肾病、甲状腺疾病及血液病等都可以在眼部发现或多或少的相关改变，又因为眼睛是大脑系统的延续，与鼻腔紧邻，所以对脑部肿瘤、脑外伤及鼻咽癌等神经系统及头面部疾病的早期诊断治疗及预后评价具有积极意义。特别是糖尿病视网膜病变，已成为我国防盲的重要课题。据统计我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率高达44%--51.3%，且以晚期病变居多。在日常工作中，常见一些糖尿病患者到视物不见才匆匆来眼科就诊，已是晚期病变，预后极差，甚为可惜。另外一些眼部疾病往往在眼部的表现不甚明显，全身表现却很突出，常常导致错误的诊断治疗，错过最佳治疗时机，造成不可逆性器官功能损害。如斜视、屈光不正可能造成头痛头晕，青光眼急性发作时只出现头痛恶心呕吐不适等等。我在近期接诊一老年青光眼患者，初期仅有疼痛不适，误以为是脑血管疾病而吃药打针一月余未见好转，直到偶然发现单眼视物不见才来眼科就诊，手术治疗之后痊愈，但有效视功能已无法恢复，悔恨不已。总而言之，眼是人体最重要的器官之一，与全身性疾病联系紧密，随着经济社会的发展，老龄化社会的到来，眼的保健显得越发重要。一般建议45岁以上人群应定期做眼部体检，这样不但可以保护你的眼睛，还可以通过这个窗来了解你的全身情况。

近视是眼科的常见病和多发病，我国是世界上近视眼发病率最高的国家之一，近视眼的防治问题受到医生、患者及其家属、社会各界越来越多的关注和重视，高度近视的手术也成为了治疗的热点。迄今尚未找到有效的药物等非手术疗法，手术治疗仍是目前取缔配戴眼镜的有效方法，成为眼科界的研究热点，并获得了迅猛的进展。其中角膜屈光性手术与晶状体屈光性手术(眼内屈光性手术)已广泛应用于临床、使近视告别了框架眼镜。角膜屈光手术中最为重要的是使用激光改变角膜形状治疗屈光不正。准分子激光角膜屈光手术是近些年来近视治疗的主要方法，也是大家非常熟悉的方法。但是对于高度近视患者来说，情况并不是想象的那么简单，他们会因为角膜厚度不够而被告知不能行激光治疗。还有一些患者因电脑使用频率较高，眼睛干涩也不适合行激光手术治疗，因为激光角膜屈光手术可能会引起或加重干眼。正是为了解决这些问题，一种全新的近视治疗方法应运而生——有晶状体眼人工晶状体植入术。有晶状体眼人工晶状体植入术是近年来发展最快的近视手术治疗方法之一。得益于现代科学技术的发展，高品质的人工晶状体材料及精细的制作工艺，制作成的人工晶状体微小可折叠、组织相容性好、在眼内生化性质稳定，为治疗近视提供了保证。手术方法简单：通过３mm小切口将人工晶状体植入眼内，定位于虹膜后面，自身晶状体前面，清除眼内粘弹剂，手术即结束。术后无明显眼部不适，术后次日检查即可以达到你良好的裸眼视力。角膜屈光手术是不可逆的； 在矫正低、中度近视取得较好的效果，而治疗高度近视则亦有一定局限性；受角膜厚度的限制，角膜太薄的患者不宜行该手术；高度近视眼切削的角膜组织较多，角膜降低稳定性，手术预测性减低。晶状体屈光性手术是可逆的，保留了角膜的自然形态，不诱导像差，视觉质量更佳，可预测性高，并获得稳定的屈光效果，对可疑病变角膜来说是安全的。因此，无论你是轻度近视，还是高度近视，都可以选择有晶状体眼人工晶状体植入术。目前在欧美国家大量应用，据报道称，有望成为治疗近视的主流手术。