您的神外健康领航者

通往生的希望：十一假期医生的坚守在欢庆国庆的十一假期，当大多数人都沉浸在欢乐与放松之中时，有这样一群人，他们默默坚守在岗位上，为生命护航。一位左侧慢性硬膜下血肿老人，入院后病情持续加重，步行来院，术前检查过程中逐渐坐轮椅，头痛也持续加重，神志逐渐加重，并出现尿失禁情况，病情持续加重，情况危急。然而，病魔并没有因为假期的到来而停止肆虐。神外医生们迅速行动起来，完善术前坚持决定在局麻下为患者进行2.5厘米的微创施术。手术室内，紧张而有序。医生们全神贯注，每一个动作都精准无比。与以往人们印象中严肃紧张的手术场景不同，这次手术在局麻下进行，医生们一边为患者做手术，一边与病人沟通配合手术过程，二十多分钟手术就顺利完成了。对于患者来说，这是一次通往生的希望之旅。病情持续加重可能出现昏迷脑疝甚至危及生命。而医生们的精湛医术和坚守，为患者拆除了这颗炸弹。在这个特殊的假期里，医生们用自己的行动诠释着医者的担当和奉献。十一假期，街道上红旗飘扬，热闹非凡。而在医院里，医生们正用他们的专业和敬业，书写着一个个生命的奇迹。他们是生命的守护者，是通往生的希望的引路人。让我们向这些在假期中坚守岗位的医生们致敬！感谢手术室提供的珍贵资料，感谢麻醉科同事们假期里无私奉献与陪伴！

怎么冷敷？需要注意些什么？冷敷治疗时，一般建议温度在10-15℃较为适宜。如果温度过低，可能会对皮肤及周围组织造成损伤，引发冻伤等不良后果。 在进行冷敷治疗时，有以下一些注意事项：首先，皮肤破损处不宜冷敷。因为冷敷可能会导致伤口感染加重，影响伤口愈合。如果伤口有出血情况，应先进行止血和适当的包扎处理后，再考虑是否适合冷敷。其次，避免长时间冷敷。每次冷敷时间一般控制在15-20分钟左右。过长时间的冷敷可能会使局部组织血液循环不畅，甚至造成冻伤。如果需要再次冷敷，可间隔一段时间后进行。再者，循环障碍者慎用冷敷。对于患有心血管疾病、周围血管病变等人群，冷敷可能会进一步影响局部血液循环，加重病情。在使用冷敷前，最好咨询医生的建议。另外，对于特殊人群如孕妇、老人、儿童等，冷敷也应谨慎。孕妇的身体状况较为特殊，冷敷可能会引起不适或对胎儿产生影响。老人和儿童的皮肤相对较薄、敏感，容易受到低温刺激，需密切观察冷敷后的反应。最后，在冷敷过程中，要注意观察冷敷部位的皮肤状况。如果出现皮肤苍白、青紫、麻木等异常情况，应立即停止冷敷，并采取适当的保暖措施，必要时及时就医。

以下情况通常需要冷敷物理治疗。一是急性扭伤，如脚踝扭伤等，能减轻疼痛、减少局部出血和肿胀。二是运动后的肌肉酸痛，可缓解肌肉疲劳，降低炎症反应。三是轻度烫伤，能使局部温度降低，减轻疼痛并防止烫伤进一步加重。四是拔牙后，可减轻拔牙后的肿胀和疼痛。五是发热时，可在额头、颈部等部位冷敷，帮助降低体温。但要注意，冷敷并非适用于所有情况。如果是慢性疼痛、皮肤破损、对冷过敏等情况，则不适合冷敷。同时，冷敷时间和温度要适当，避免过度冷敷造成冻伤等不良后果。而且，如果病情较为严重，应及时就医，不能单纯依赖冷敷进行治疗。

脑血管造影是诊断颅内血管病变的重要手段，堪称一把利器。 它具有极高的准确性。通过向血管内注入造影剂，能够清晰地显示脑血管的形态、结构以及血流情况。无论是血管狭窄、堵塞，还是动脉瘤、动静脉畸形等病变，都能在造影图像中精准呈现。 对于一些疑难病症的诊断，脑血管造影起着关键作用。医生可以直观地观察病变的位置、大小、形态等特征，为制定个性化的治疗方案提供可靠依据。同时，脑血管造影也是评估手术效果的重要方法。在术后进行造影检查，可以确认病变是否完全消除，血管是否恢复通畅。然而，脑血管造影也并非毫无风险。它属于有创检查，可能会引起一些并发症，如出血、感染等。但在专业医生的严格操作下，风险可以被有效控制。

如果小朋友头上磕了一个小包包，不要惊慌，可以按照以下步骤处理。 首先，保持冷静，观察小朋友的情况。如果小朋友只是哭闹一会儿后精神状态良好，没有呕吐、嗜睡、头晕等异常症状，一般问题不大。但如果出现这些异常表现，应立即就医。 接着，对磕伤处进行处理。在磕伤后的24小时内，可以用冷敷的方法减轻肿胀和疼痛。可以用冰袋或冷毛巾敷在包包处，每次敷15至20分钟，间隔一段时间再敷。注意不要直接将冰袋接触皮肤，以免冻伤。24小时后，如果包包还没消退，可以改为热敷，促进血液循环，加快淤血吸收。热敷可以用热毛巾，温度以不烫手为宜。 同时，要安抚小朋友的情绪，避免小朋友用手去揉磕伤处，因为揉擦可能会加重肿胀和疼痛，甚至导致损伤加重。 在接下来的几天里，要密切观察小朋友头上的包包变化以及整体状态。如果包包逐渐变小、消退，小朋友也一切正常，那就可以放心了。但如果包包持续增大、疼痛加剧或者小朋友出现其他异常症状，一定要及时带小朋友去医院检查，以确保没有严重的损伤。

小孩子头部出现小肿物可能是以下几种情况：一、皮样囊肿和表皮样囊肿这是较为常见的类型。皮样囊肿通常是由于胚胎发育过程中皮肤组织异常植入形成，表皮样囊肿则多因皮肤表皮细胞植入皮下生长所致。肿物一般呈圆形或椭圆形，质地较软，可活动，表面皮肤颜色正常。如果囊肿没有感染，通常不会引起疼痛等不适症状，但可能会随着时间逐渐增大。二、脂肪瘤脂肪瘤由成熟的脂肪细胞组成。表现为质地柔软、可推动的肿物，边界清楚。一般生长缓慢，多无明显症状。脂肪瘤的发生可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。三、血管瘤可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等。毛细血管瘤通常在出生后不久出现，表现为红色或紫红色的斑块或肿物，表面可能不平整。海绵状血管瘤质地较软，可压缩。血管瘤的发生可能与血管发育异常有关，部分血管瘤可能会随着孩子的生长逐渐消退，也有些可能需要治疗。四、淋巴结肿大孩子在感染（如感冒、扁桃体炎等）后，头部附近的淋巴结可能会肿大。肿大的淋巴结通常质地较硬，可活动，有压痛。一般随着感染的控制，淋巴结会逐渐缩小恢复正常。五、外伤后形成的血肿如果孩子头部有过外伤史，可能会形成血肿。表现为局部肿胀，初期可能有疼痛，随着时间推移，血肿可能会逐渐吸收或机化。当发现孩子头部有小肿物时，应及时就医，通过医生的检查、超声等检查手段来明确肿物的性质，并采取相应的治疗措施。

以下情况下可以考虑使用安宫牛黄丸： 一、高热神昏 1.严重感染引起的高热不退、烦躁不安、神昏谵语等，如重症肺炎、脓毒血症等出现高热伴神志改变时，在医生综合评估病情后可能使用安宫牛黄丸辅助治疗以清热解毒、开窍醒神。 二、中风昏迷 1.热闭中风，表现为突然昏迷、半身不遂、口眼歪斜、面红目赤、牙关紧闭、喉中痰鸣、舌质红、苔黄腻等。对于急性脑梗死、脑出血等脑血管意外属于热闭证型者，可在医生指导下使用安宫牛黄丸帮助促醒和改善病情。 需要强调的是，安宫牛黄丸是处方药，必须在医生的严格指导下，根据患者的具体病情准确使用，不可自行用药。

在古代，有一个繁华的小镇。镇中有一位德高望重的老中医，他以精湛的医术和仁慈的心肠闻名遐迩。一日，镇上来了一位外地的富商。富商在赶路途中突然病倒，高热不退，神志不清，陷入了昏迷。家人急忙将他抬到老中医的医馆。老中医仔细地为富商诊脉，观察其症状，发现富商面色赤红，舌苔黄腻，脉象洪数。老中医沉思片刻，决定使用安宫牛黄丸。他迅速配好药，让富商家人给富商服下。众人焦急地等待着，时间一分一秒地过去。 不久后，奇迹发生了。富商的体温逐渐下降，神志也开始慢慢清醒。家人喜极而泣，对老中医感激不尽。老中医解释道，富商乃是热毒内陷心包，蒙蔽清窍所致。安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍之功效，恰好能应对这种危急病症。此后，这个神奇的医案在小镇上传开，人们对安宫牛黄丸的神奇功效赞叹不已。而老中医也继续用他的医术和智慧，为小镇百姓解除病痛，安宫牛黄丸也在更多的危急时刻发挥着重要的作用，成为了古代医学中的一颗璀璨明珠。它见证了古代医者的智慧和勇气，也为后人留下了宝贵的医学财富。

对于椎动脉盗血综合征，中医常需根据具体的辨证分型来选用方剂。 一、气血不足型可选用归脾汤加减。方中有人参、白术、黄芪、炙甘草等健脾益气，龙眼肉、酸枣仁、茯神等养血安神，当归补血活血。可改善因气血不足导致的眩晕、乏力等症状。 二、肝肾阴虚型左归丸加减较为合适。熟地、山药、枸杞、山茱萸等滋补肝肾；菟丝子、鹿角胶、龟板胶等益精填髓。对肝肾阴虚引起的头晕目眩、耳鸣等有一定疗效。 三、痰浊中阻型半夏白术天麻汤可用。半夏、白术、天麻燥湿化痰、平肝息风；茯苓、橘红健脾理气化痰；甘草、生姜、大枣调和脾胃。可缓解因痰浊中阻所致的眩晕、头重如裹等症状。 需要注意的是，中医治疗需在专业中医师的辨证指导下进行，且往往需要结合现代医学的检查和治疗方法综合治疗椎动脉盗血综合征，不能单纯依靠中药验方。同时，患者应保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适度运动、避免过度劳累等。

椎动脉盗血综合征是一种由于锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞，导致患侧椎动脉血液逆流，进入患侧锁骨下动脉的远心端，从而引起一系列脑缺血症状的临床综合征。 病因主要包括动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，多见于中老年人。 临床表现多样。轻者可能仅在患侧上肢活动后出现头晕、视物模糊、复视等短暂性脑缺血发作症状；重者可出现偏瘫、失语、感觉障碍等脑梗死表现。部分患者还可能出现上肢缺血症状，如上肢无力、疼痛、发凉、脉搏减弱或消失等。 诊断主要依靠临床表现、体格检查以及影像学检查。超声检查可发现锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞，以及椎动脉血流方向异常。血管造影是诊断的金标准，可明确病变的部位、程度和范围。 治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗主要是针对病因进行治疗，如控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，改善脑循环等。外科手术治疗主要包括血管成形术和旁路移植术等，目的是恢复病变血管的正常血流，解除椎动脉盗血。 总之，椎动脉盗血综合征是一种较为复杂的疾病，需要及时诊断和治疗，以避免严重的脑缺血并发症。