郏县人民医院神经外科科普号

怎么冷敷？需要注意些什么？冷敷治疗时，一般建议温度在10-15℃较为适宜。如果温度过低，可能会对皮肤及周围组织造成损伤，引发冻伤等不良后果。 在进行冷敷治疗时，有以下一些注意事项：首先，皮肤破损处不宜冷敷。因为冷敷可能会导致伤口感染加重，影响伤口愈合。如果伤口有出血情况，应先进行止血和适当的包扎处理后，再考虑是否适合冷敷。其次，避免长时间冷敷。每次冷敷时间一般控制在15-20分钟左右。过长时间的冷敷可能会使局部组织血液循环不畅，甚至造成冻伤。如果需要再次冷敷，可间隔一段时间后进行。再者，循环障碍者慎用冷敷。对于患有心血管疾病、周围血管病变等人群，冷敷可能会进一步影响局部血液循环，加重病情。在使用冷敷前，最好咨询医生的建议。另外，对于特殊人群如孕妇、老人、儿童等，冷敷也应谨慎。孕妇的身体状况较为特殊，冷敷可能会引起不适或对胎儿产生影响。老人和儿童的皮肤相对较薄、敏感，容易受到低温刺激，需密切观察冷敷后的反应。最后，在冷敷过程中，要注意观察冷敷部位的皮肤状况。如果出现皮肤苍白、青紫、麻木等异常情况，应立即停止冷敷，并采取适当的保暖措施，必要时及时就医。

通俗的来讲经股动脉就是在大腿根部穿刺，经桡动脉就是在手腕部穿刺！经桡动脉和经股动脉脑血管造影主要有以下区别： 一、穿刺部位 1.经桡动脉：穿刺部位为手腕部的桡动脉。2.经股动脉：穿刺部位为大腿根部的股动脉。 二、患者舒适度 1.经桡动脉：-术后患者无需长时间卧床，一般术后压迫止血一段时间后即可下床活动，大大提高了患者的舒适度。-对患者的日常活动限制较小，如患者可以自行上厕所等。2.经股动脉：-术后患者需要较长时间（一般6-24小时）严格卧床，患者会感觉不舒适，且容易出现腰酸背痛等不适症状。-对患者的日常活动限制较大，需要在床上大小便等。 三、并发症风险 1.经桡动脉：-局部并发症相对较少，如出血、血肿、假性动脉瘤等发生率较低。-由于桡动脉位置表浅，易于压迫止血，且周围无重要的神经和血管，所以血管损伤和神经损伤的风险较小。2.经股动脉：-出血、血肿、假性动脉瘤等局部并发症的发生率相对较高。-股动脉周围有重要的神经和血管，穿刺不当可能导致血管损伤、神经损伤等严重并发症。 四、适用人群 1.经桡动脉：-适用于大多数患者，尤其是肥胖、不能长时间卧床、患有腰椎疾病等患者。-对于需要多次进行脑血管造影或介入治疗的患者，经桡动脉途径可以减少患者的痛苦和并发症风险。2.经股动脉：-对于股动脉、髂动脉等血管严重迂曲、狭窄或闭塞的患者，经股动脉途径可能无法进行穿刺。-对于患有严重上肢血管病变（如桡动脉狭窄、闭塞等）的患者，不能选择经桡动脉途径。 五、操作难度 1.经桡动脉：-桡动脉相对较细，穿刺难度相对较大，对医生的技术要求较高。-由于桡动脉距离脑血管较远，导管操作路径较长，可能会增加操作时间和难度。2.经股动脉：-股动脉相对较粗，穿刺相对容易，操作难度相对较小。-股动脉距离脑血管较近，导管操作路径较短，相对容易到达脑血管。

什么是狭窄性腱鞘炎？什么症状？怎么治疗？效果怎么样？狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，由于腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。其症状因部位不同而有差异，常见的如手指狭窄性腱鞘炎，患者手指屈伸时会疼痛，有弹响或卡顿，严重时手指不能屈伸；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，腕关节桡侧疼痛，提物时无力且疼痛加重，在桡骨茎突处可摸到硬结节。治疗方法多样。症状较轻时，可采用保守治疗，如休息、减少手部活动、局部热敷，使局部血液循环加快，炎症吸收，还可进行局部封闭治疗，注射糖皮质激素和局麻药物，快速缓解疼痛和炎症。保守治疗无效时可手术，切开狭窄腱鞘，松解肌腱，解除卡压。一般来说，保守治疗对症状轻的患者效果较好，能有效缓解疼痛。手术治疗成功率高，多数患者术后恢复良好，症状可明显改善甚至消失，能恢复正常活动，但术后需进行康复训练，防止粘连。

科学服用他汀类药物需注意以下几点： 一、服药时间：多数他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀等，建议在晚上服用，因为胆固醇合成在夜间活跃，此时服药效果更好。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀可在一天中任意时间服用。 二、剂量选择：应严格遵循医生的处方用药，不可自行增减剂量。从小剂量开始服用，根据血脂控制情况及身体耐受程度调整剂量。 三、注意事项：服用期间需定期检查肝功能和肌酸激酶等指标，若出现食欲不振、恶心、呕吐、肌肉疼痛等不适症状，应及时就医。同时，避免与某些药物如贝特类降脂药、某些抗生素等同时使用，以免增加不良反应风险。 四、饮食配合：保持健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，以增强药物疗效。

烟雾病术后一定要注意以下几点： 一、饮食方面：以清淡、营养均衡的饮食为主。增加新鲜蔬菜、水果的摄入，保证足够的维生素和膳食纤维。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取。 二、生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。可适当进行一些轻度的活动，如散步等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。同时，要注意头部的保护，避免碰撞。 三、定期复查：严格按照医生的要求进行定期复查，包括脑部影像学检查、血液检查等。以便及时了解术后恢复情况，发现问题能够尽早处理。 四、心理状态：保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过与家人、朋友交流或参加一些轻松的活动来缓解压力。

烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法： 一、临床表现患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等；成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状，应高度怀疑烟雾病。 二、影像学检查 1.头颅磁共振血管成像（MRA）：可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，以及颅底异常血管网形成，是筛查烟雾病的重要手段。2.数字减影血管造影（DSA）：是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度，以及颅底烟雾状血管的情况。 通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊，应及时进行治疗，以防止病情进一步发展，减少脑缺血和脑出血的发生风险。

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。 烟雾病的主要特征是颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞。为了补偿脑血流的减少，脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张，形成了烟雾状血管网，因此得名烟雾病。 烟雾病可分为缺血型和出血型。缺血型烟雾病主要表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死等，患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状。出血型烟雾病则可能导致脑出血，患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状。 烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。目前，诊断烟雾病主要依靠脑血管造影等检查。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。手术方式包括脑血管重建术等，目的是改善脑部供血，降低脑缺血和脑出血的风险。烟雾病如果不及时治疗，可能会导致严重的神经功能障碍，甚至危及生命。因此，一旦出现疑似烟雾病的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取有效的治疗措施。

十一假期，小清新手术，表皮样囊肿切除！表皮样囊肿是一种较为常见的良性肿物。 它通常是由于皮肤表面的上皮细胞植入皮下生长而形成。表皮样囊肿可发生在身体的各个部位，如头部、面部、颈部、躯干和四肢等。其外观一般为圆形或椭圆形的隆起，质地较硬，可活动，与周围组织界限清楚。囊肿的大小不一，小的可能只有米粒大小，大的则可能有数厘米。 表皮样囊肿一般生长缓慢，多数情况下没有明显症状。但如果囊肿受到压迫、感染或破裂，可能会引起疼痛、红肿、瘙痒等不适。在诊断方面，医生通常通过临床表现、体格检查以及超声等影像学检查来确定。 对于表皮样囊肿的治疗，主要以手术切除为主。手术可以完整地去除囊肿，避免复发。如果囊肿较小且无症状，也可以暂时观察。总之，表皮样囊肿一般预后良好，只要及时治疗，通常不会对身体健康造成严重影响。

脑血管造影是诊断颅内血管病变的重要手段，堪称一把利器。 它具有极高的准确性。通过向血管内注入造影剂，能够清晰地显示脑血管的形态、结构以及血流情况。无论是血管狭窄、堵塞，还是动脉瘤、动静脉畸形等病变，都能在造影图像中精准呈现。 对于一些疑难病症的诊断，脑血管造影起着关键作用。医生可以直观地观察病变的位置、大小、形态等特征，为制定个性化的治疗方案提供可靠依据。同时，脑血管造影也是评估手术效果的重要方法。在术后进行造影检查，可以确认病变是否完全消除，血管是否恢复通畅。然而，脑血管造影也并非毫无风险。它属于有创检查，可能会引起一些并发症，如出血、感染等。但在专业医生的严格操作下，风险可以被有效控制。

以下情况下可以考虑使用安宫牛黄丸： 一、高热神昏 1.严重感染引起的高热不退、烦躁不安、神昏谵语等，如重症肺炎、脓毒血症等出现高热伴神志改变时，在医生综合评估病情后可能使用安宫牛黄丸辅助治疗以清热解毒、开窍醒神。 二、中风昏迷 1.热闭中风，表现为突然昏迷、半身不遂、口眼歪斜、面红目赤、牙关紧闭、喉中痰鸣、舌质红、苔黄腻等。对于急性脑梗死、脑出血等脑血管意外属于热闭证型者，可在医生指导下使用安宫牛黄丸帮助促醒和改善病情。 需要强调的是，安宫牛黄丸是处方药，必须在医生的严格指导下，根据患者的具体病情准确使用，不可自行用药。