吕海山医生的科普号

🔅目前常用AJCC第八版肠癌分期标准对术后肠癌患者进行分期，包括T分期、N分期、M分期，具体如下：1️⃣T分期：对常规病理中肿瘤侵犯肠道黏膜的深度进行分期，按侵犯深度分为T1、T2、T3、T4，T4提示侵犯周围结构和组织，数字越大，分期就越晚；2️⃣N分期：针对局部淋巴结分期，分为N0、N1和N2，手术后依据常规病理淋巴结有无转移情况评估，无转移为N0，1-3枚淋巴结阳性为N1，≥4枚淋巴结阳性为N2；3️⃣M分期：即远处转移(metastasis)，要借助影像学检查判断是否有转移，如肺部、肝脏、腹腔、腹膜、骨头。✔️根据TMN分期，一般来说：I期大肠癌可以称为早期大肠癌，部分可以采用肠镜下切除达到治疗的目的，创伤小，恢复快。II期大肠癌称为中期大肠癌，可以通过手术进行根治性的治疗，5年生存率较高，治疗效果好。III期大肠癌指中晚期大肠癌，对于局部进展患者可以放化疗后再进行手术治疗，也可术后辅助放化疗，但5年生存率较II期明显下降。IV期大肠癌属于晚期大肠癌，有远处转移，且术后复发、转移几率高，部分患者无手术机会，只能采用姑息疗法，预后较差。🔅对结直肠癌而言，早发现，早治疗是绝对没问题的！‼️而肠镜检查是发现早期肠癌的金标准，普及肠镜，肠癌早筛，任重而道远‼️

🔅肛周“四小龙”：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿！在临床中，遇上肛瘘和脓肿的病人，医生往往建议手术！但是对于痔疮和肛裂的病人，很多时候都会建议先保守治疗！这两种疾病有一些相似之处，而且往往合并存在！朋友们在日常生活中该如何判断呢？主要通过一下几方面：1️⃣疼痛程度痔疮：一般早期即有便血，但排便不疼。如果出现疼痛，通常是在内痔脱出嵌顿或血栓外痔较为严重时出现。肛裂：早期主要表现为疼痛，排便时或便后会出现剧烈疼痛，有时伴有便血。2️⃣便血情况痔疮：出血量相对较多，可能呈滴血状或喷血状，通常在排便时出现。肛裂：出血量较少，多表现为便纸上擦血或排便时滴血。3️⃣指检感觉痔疮：是直肠和肛管内部静脉突出扩张，形成颗粒状或葡萄状肿物。自己可在肛门口摸到，无明显痛感！肛裂：是肛门皮肤或黏膜裂开，形成纵条状口。肛门指检时痛感明显！4️⃣跟排便的关系痔疮：常在排便时流血、出现肛门坠胀感，但不会影响大便的正常排出。严重时可能导致脱垂。内痔脱出嵌顿时疼痛明显！肛裂：主要在排便时的疼痛明显，可能伴有少量便血，便后疼痛可能持续少许时间！5️⃣病因差异痔疮：与久坐、便秘、饮食不当、熬夜、烟酒、怀孕等相关。常反复发作，多数情况用药可缓解！肛裂：多由大便过硬或过粗引起，导致排便时机械性创伤。此外，长期便秘、先天性肛门畸形等因素也可能导致肛裂。早期可药物治疗，若排便无法改善，肛裂便不可愈合！6️⃣治疗方法痔疮：可以通过坐浴、外涂药膏、通便、止血处理等方法缓解。硬化剂注射术和手术治疗也是有效的治疗方法。肛裂：急性期可坐浴、外涂药膏、保持大便通畅、止痛处理等可以缓解症状。但对于陈旧性肛裂伴随肛门狭窄者，药物治疗基本无效，需要手术治疗。宝子们，便血是肛周疾病很常见的表现，出现症状可以对照笔记自行鉴别，也可专科就诊！切忌讳疾忌医，盲目咨询，更不可胡乱用药💊

进入8月，发现很多朋友都在乱拉！起初不以为意，只当是脆弱现代年轻人，没想到罪魁祸首竟是它！🔅变异新冠病毒1️⃣新冠病毒与胃肠道的关系新冠病毒（SARS-CoV-2）不仅会感染呼吸系统，还会感染消化系统。病毒通过血管紧张素转换酶（ACE2）受体进入人体细胞，这种受体在呼吸系统和消化系统（如食管、回肠和结肠）的上皮细胞中都有高表达。2️⃣新冠病毒引起的胃肠道症状腹泻：新冠病毒感染后，患者可能会出现腹泻症状，通常1至3天可以自行缓解。腹痛：病毒感染引起的炎症反应可能导致腹痛。恶心和呕吐：部分患者还会出现恶心和呕吐的症状。3️⃣新冠病毒引起胃肠道症状的原因直接感染：新冠病毒可以直接感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎。免疫反应：全身性的免疫反应也可能引起胃肠道不适。药物副作用：患者在感染新冠病毒后服用的对症治疗药物，如退烧药，也可能引起胃肠道的不良反应。4️⃣新冠病毒与轮状病毒、腺病毒、诺如病毒的区别新冠病毒引起的胃肠道症状与轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等引起的症状相似，主要以“腹泻、腹痛、呕吐、疲劳”等为主，没有特效药，都是对症治疗，口服或静脉补液，防止脱水。5️⃣如何应对新冠病毒引起的胃肠道症状对症治疗：如出现腹泻，可以服用蒙脱石散等药物缓解症状。补充水分：防止脱水，多喝水或口服补液盐。饮食调整：饮食清淡，避免油腻和刺激性食物。休息：保证充足的休息，增强免疫力。6️⃣是否需要囤积药物根据目前的临床数据，XBB.1.5毒株并没有比其他毒株更容易导致严重的腹泻。因此，没有必要大量囤积药物，但可以根据个人情况适当准备一些常用药物。7️⃣如果症状严重如果出现持续性腹痛不缓解以及呕血、黑便等情况，建议及时到正规专科医院检查就诊。

最近，有很多朋友在体检的时候都会选择做肠镜，而有些人做肠镜时会发现存在肠息肉，那么肠息肉究竟需不需要马上摘除？哪些息肉又不适合肠镜下摘除呢？肠息肉摘除的适应症主要包括以下几点：单发或多发性息肉：息肉直径小于2.5厘米，且以有亚蒂或有蒂为宜。活检病理检查排除恶变者：通过活检病理检查确认息肉不是恶性肿瘤。无严重慢性疾病：患者能耐受内镜检查及治疗。息肉大小：息肉直径小于2厘米，尤其是小于1厘米的微小息肉。息肉形态：息肉为无蒂或带蒂，且蒂部小于2厘米。息肉分布：多发性息肉分布分散，数目较少。需要注意的是，对于直径大于2厘米的无蒂腺瘤和息肉，家族性腺瘤病，多发性腺瘤且局限于某部位数目较多，密集分布，内镜下形态已有明显恶变者，以及有严重慢性疾病、出血性疾病未临床治愈者、装有心脏起搏器者等，通常不建议进行内镜下摘除。

在平时的门诊中，很多人会拿着肠镜报告单问：医生，我这肠子里长了息肉，如果不摘除，是不是会变癌？‼️我的回答是：完全有可能！✅首先，肠息肉分为炎症性息肉和腺瘤性息肉，炎症性息肉的癌变几率并不高，可能很长的时间也不会发生癌变。✅而腺瘤性息肉则分为管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉以及混合性腺瘤性息肉。其癌变几率也是不同的，其中绒毛状腺瘤性息肉的癌变率较高。如果对于绒毛状腺瘤性息肉不给予及时的切除治疗，研究证实这类息肉可能在5-10年的时间内就可能会癌变而形成结直肠癌。✔️所以，大家体检时若发现肠息肉，建议及时住院摘除！关注我，分享更多肛肠小知识！