岳红洲医生的科普号

徐东, 朱小霞, 邹和建, 林禾，赵岩 . 代表中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076. 通信作者：赵岩，Email：zhaoyan_pumch2002@aliyun.com

刚出来的指南，欢迎各位专家阅读、讨论、下载，感谢点赞！ 转载自：中华医学会肝病学分会. 代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版). 中华肝脏病杂志, 2024, 32(5):418-434. 通信作者： 范建高， 上海交通大学医学院附属新华医院， Email: fanjiangao@xinhuamed.com.cn 南月敏， 河北医科大学第三医院， Email：nanyuemin@163.com 魏来， 北京清华长庚医院， Email: weilai@mail.tsinghua.edu.cn

指南全文见PDF附件，欢迎各位专家阅读、下载、讨论，感谢点赞！ 转载自：国家老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(6): 616-647. 通信作者： 郭立新， 北京医院内分泌科 国家老年医学中心 Email：glx1218@163.com； 王正珍， 北京体育大学运动医学与运动康复学院，Email：zhengzhenwang1005@126.com； 纪立农， 北京大学人民医院内分泌科， Email：jiln@bjmu.edu.cn 本指南由《中华糖尿病杂志》《中国运动医学杂志》和《中国全科医学》于2024年6月同步发表。

欢迎各位专家阅读、讨论、引用，感谢点赞！ 转载自：中华医学会心血管病学分会, 海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会, 中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会 . 中国高血压临床实践指南[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(9): 985-1032. 通信作者： 蔡军，首都医科大学附属北京安贞医院，Email：caijun7879@ 126.com； 孙英贤，中国医科大学附属第一医院心内科，Email：yxsun@cmu. edu.cn； 李玉明，天津康汇医院高血压科，Email：cardiolab@live.com； 胡大一，北京大学人民医院心血管病研究所，Email：dayi.hu@medmail.com. cn； 韩雅玲，解放军北部战区总医院心内科，Email：hanyaling@263.net

欢迎各位专家阅读、讨论，感谢点赞！ 为进一步提高肥胖症诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，维护患者健康权益，国家卫生健康委组织制定了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》。《指南》共计3万余字，由国家卫生健康委组织制定，由全国肥胖症临床诊疗和研究相关的减重与代谢外科学、内分泌学、临床营养学、心血管内科学、运动医学、精神心理学、妇科学、儿科学、公共卫生学、中医药学、代谢生物学等学科领域的共122位权威专家组建成为指南编写委员会，历时10个月，基于最新临床证据和肥胖症诊治相关的多学科专家共识，并广泛征求专家意见共同制订而成，是我国肥胖症领域最具权威性的临床指南。

转载自：北京高血压防治协会，中国老年学和老年医学学会，北京市社区卫生协会，等 . 成人高血压合并 2 型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024 年版）［J］. 中国全科医学，2024，27（28）：3453-3475，3482. 欢迎各位专家阅读、讨论、下载，感谢点赞！ 高血压、2 型糖尿病、血脂异常被统称为“三高”，常同时存在于同一个体中，显著增加了患者的住院和死亡风险，以及相关疾病负担。因此，有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗。基层医疗卫生机构是慢性病防治的“主战场”，现有临床证据对“三高”人群的基层预防、治疗及管理具有重要启示，但目前国内外尚无适用于基层的“三高”共管规范、共识和指南。北京高血压防治协会等 4 家学/协会组织基层医务人员，并邀请心血管、内分泌、药学及公共卫生等诸多领域专家/学者共同参与，广泛征询基层医务人员临床实践需求，在整合与评价“三高”基层防治相关证据的基础上，经过多轮讨论、修订与投票表决，形成了包含 21 条推荐意见的“三高”基层防治专家共识。本共识的推荐意见旨在提高基层医务人员的“三高”防治意识和能力，为基层医疗卫生机构开展“三高”防治提供科学的策略支持，为实施具有基层特色的“三高”共管奠定坚实基础。 执笔者：李杰 首都医科大学附属北京友谊医院； E-mail：lj13734068926@163.com 通信作者： 王红，主任医师 北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心； E-mail：2237612189@qq.com 姜岳，主任医师 清华大学第一附属医院全科医学科； E-mail：redtealook9@sina.com

欢迎各位专家阅读、讨论，感谢点赞！ 转载自：中国医师协会妇产科医师分会，中国医师协会营养医师专业委员会，中华医学会围产医学分会 . 孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）[J]. 中华妇产科杂志, 2024, 59(10): 737-746. 通信作者 ： 陈敦金 ， 广州医科大学附属第三医院产科， Email：gzdrchen@gzhmu.edu.cn； 赵扬玉， 北京大学第三医院妇产科， Email：zhaoyangyu@bjmu.edu.cn； 于康， 中国医学科学院北京协和医院营养科， Email：yuk1997@sina.com； 漆洪波， 重庆医科大学附属第一医院妇产科， Email：qihongbo728@163.com

（我国指南建议采用C-TIRADS评分，通过计算可疑超声特征（包括实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则、甲状腺外侵犯等）的数量进行评分，如果存在彗星尾伪像（良性特征），则将总分值减1，最后根据总分得到结节的风险分层）甲状腺结节的恶变率一旦确诊甲状腺结节，我们普通人最担心的问题就是这个结节是不是癌。事实上，尽管临床上甲状腺结节的检出率很高，但是只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。甲状腺结节的发生因素甲状腺结节的发生主要与生活方式、情绪、环境因素有一定关系。随着生活节奏的加快，大家精神压力比较大，工作压力大，情绪比较紧张，容易烦躁、易怒，长期熬夜，这些不良因素的长期影响跟甲状腺结节发病关系比较大。还有饮食因素也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。甲状腺结节需不需要处理1类结节，恶变率为0，不需要处理，可每年复查甲状腺彩超；2类结节，良性结节，恶变率为0，不需要处理，可6月—1年复查甲状腺彩超；3类结节，良性可能结节（有可能进展为恶性），恶变率＜2％，不需要处理，可3月—6月复查甲状腺彩超；4a类结节，低度恶性可能结节，恶变率2—10％；结节＜10mm，不贴近甲状腺被膜，气管及喉返神经，可2—3月复查甲状腺彩超单个结节＞15mm，多个结节/贴近被膜，气管及喉返神经，且＞10mm，需超声引导下细针抽取活检（FNAB）明确良恶性。5.4b类结节，中度恶性可能结节，恶变率10-50％；结节＜10mm，不贴近甲状腺被膜，气管及喉返神经，可1—2月复查甲状腺彩超单个结节＞10mm，多个结节/贴近被膜，气管及喉返神经，且＞5mm，需超声引导下细针抽取活检（FNAB）明确良恶性。6.5类结节，高度恶性可能结节，恶变率＞90%；处理同4b类，若出现颈部典型的甲状腺癌淋巴结转移表现（微钙化、囊性变、团块状高回声、周围型及紊乱血流同时出现），选同侧最可疑甲状腺取活检。甲状腺结节进一步检查甲状腺结节常用的检查包括：血清学检查（甲状腺激素及其抗体，肿瘤标志物）、甲状腺核素扫描检查、细针穿刺细胞学检查、CT及MRI（后两者术前推荐，不能鉴别良恶性）等。甲状腺结节的治疗1.多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘（RAI）即131I治疗，或者其他治疗手段如热消融、乙醇消融。2.恶性结节推荐手术治疗，术后根据不同情况，决定是否采取放射性131I治疗以及甲状腺素抑制治疗。对多数甲状腺良性结节，可每隔6~12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔缩短。什么甲状腺结节需要手术治疗？恶性结节一定需要手术治疗，良性甲状腺结节伴有以下征象也可以手术：出现与结节明显相关的压迫症状。合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者。肿物位于胸骨后或纵隔内。结节进行性增长且考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素者。患者思想顾虑过重要求手术者（包括影像外观或者自主强烈要求手术）。