王梓霖医生的科普号

智齿（WisdomTooth）智齿又称智慧齿、尽根牙、第三磨牙，是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗臼齿，从正中的门牙往里数是第八颗牙齿。智齿通常在16至25岁间萌出，此时人的生理和心理发展接近成熟，象征着“智慧到来”。智齿的生长智齿的生长存在个体差异，通常应有上下左右对称的4颗，有时少于4颗或甚至没有，极少数人则会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人在20岁之前萌出，而有的人可能在40到50岁才长，或终生不长，这都是正常现象。智齿与演化智齿的演化有两个可能：人类从猿演化过程中下颚体积变小，未留足够空间给智齿。可能与口腔卫生有关，古代成年人牙齿脱落常见，智齿能发挥作用。现代口腔医学发达，营养充足，牙齿通常保持完整，智齿因此变得多余。由于生长空间不足，智齿常引发疼痛，且萌出后位置和方向可能异常，大部分人的智齿没有咀嚼功能。智齿引起的疾病智齿可能导致的牙科疾病包括：智齿横生压迫邻牙难以清洁导致蛀牙被牙肉局部包裹的未完全长出的智齿容易发炎智齿缺乏对咬牙的钝化而移位或变得锋利常见疾病有龋齿、牙髓炎、冠周炎、牙周脓肿等。智齿与第二臼齿的健康密切相关，前倾阻生的智齿容易嵌塞食物，导致第二臼齿龋齿。智齿的拔除智齿拔除手术需要谨慎，特别是对于糖尿病、心脏病患者。智齿一般在下颌骨完全成型后萌出，其拔除对面部轮廓影响不大。拔除智齿的方法通常为切割牙冠，再逐一取出分割后的牙冠及牙根。手术中使用麻醉剂以减轻疼痛，但患者需心理适应，因恐惧可能不配合治疗。上颚智齿的拔除相对容易，危险性小。

药物相关性颌骨坏死（medication-relatedosteonecrosisofthejaw,MRONJ）是一种因治疗全身其他疾病需要使用抗骨吸收药物（双膦酸盐类药物等）、抗血管生成类药物、激素类药物等发生的颌骨坏死并发症,临床主要表现为局部红肿、疼痛、咀嚼障碍、面部软组织瘘管经久不愈、骨外露等，严重者可伴病理性骨折，严重影响患者生活质量及身心健康。MRONJ的治疗目标是消除疼痛，控制软硬组织感染，并尽量防止病变范围扩大，同时配合癌症等原发疾病的治疗，提高患者的生活质量。目前的治疗方式分为保守治疗和手术治疗两方面。在保守治疗中运用抗生素和全身的支持治疗是重要的治疗要素。当保守治疗无法控制疾病发展时，临床上多采用手术治疗的方式，即通过手术以彻底切除死骨，清扫感染坏死组织。手术治疗的核心是将病变组织彻底切除，并将正常软组织充分覆盖病灶。

一、什么是智齿冠周炎？智齿冠周炎是指智齿周围的软组织发生的感染和炎症。智齿通常在青春期后才开始萌出，由于位置不够或者萌出方向不正确，导致部分智齿不能完全露出，从而形成牙龈袋，容易积聚食物残渣和细菌，引发感染。二、智齿冠周炎有哪些症状呢？（一）疼痛：智齿冠周炎的典型症状是局部疼痛，疼痛可能放射到耳朵、颌部和头部。（二）红肿：智齿周围的牙龈红肿，触碰时有疼痛感。（三）张口困难：由于疼痛和肿胀，患者可能会发现张口困难，严重时甚至影响进食。（四）口臭：由于炎症和细菌感染，患者可能会有口臭。（五）淋巴结肿大：严重感染时，颌下淋巴结可能肿大，并伴有压痛感。三、智齿冠周炎可能带来哪些风险呢？（一）扩散感染：感染可能扩散到邻近的牙齿和软组织，甚至蔓延至颌骨，导致更严重的口腔和面部感染。（二）颌骨炎症：长期的炎症可能引发颌骨骨髓炎，造成骨组织破坏。（三）全身感染：严重的局部感染有可能通过血液传播，导致全身性感染，如败血症，危及生命。（四）生活质量下降：反复的疼痛和感染会严重影响患者的生活质量，影响日常饮食和睡眠。四、如何治疗智齿冠周炎呢？（一）局部处理：用生理盐水或消毒液冲洗智齿周围的牙龈袋，以减少细菌数量。（二）药物治疗：抗生素可以用于控制和消除感染，止痛药可以缓解疼痛。（三）良好的生活习惯：保持口腔清洁，使用漱口水，避免食用刺激性食物。温盐水漱口也有助于减轻炎症和疼痛。（四）拔除阻生智齿：智齿冠周炎反复发作，症状严重，便需要拔除智齿。手术前后需遵循医生建议，进行适当的护理和用药。（图片引用自网络）王梓霖段新亮

口腔颌面外科（OralandMaxillofacialSurgery）是一门专门针对口腔、面部、颌骨及相关结构疾病和外伤的外科领域。以下是一些常见需要到口腔颌面外科就诊的疾病和情况：1.牙齿及牙槽外科疾病：阻生齿（智齿、立事牙）拔除牙齿外伤及牙再植复杂的牙拔除手术2.颌面部肿瘤和囊肿：良恶性肿瘤（如舌癌、颌骨癌）颌骨囊肿（如牙源性囊肿）3.唾液腺疾病：唾液腺肿瘤唾液腺结石唾液腺炎症4.颌面部外伤：颌骨骨折软组织损伤（如面部裂伤）面部神经损伤5.颌面部感染：颌骨骨髓炎牙周脓肿面部脓肿及蜂窝织炎6.颌面部畸形和整形：颌面部先天性畸形（如唇腭裂）面部轮廓整形（如下颌角截骨）颌骨正畸外科（如矫正咬合不正）7.颞下颌关节疾病：颞下颌关节紊乱（如关节炎、关节盘移位）颞下颌关节强直颞下颌关节肿瘤以上只是部分常见的疾病和情况，具体的治疗方案和需要到口腔颌面外科就诊的情况会因患者的具体情况而有所不同。如果有疑问或症状，一定要咨询专业的口腔颌面外科医生。