周锋医生的科普号

黄疸是什么：胆红素堆积体内变成小黄人。原因：胆红素产生太多或者排不出来（胆红素大小便排出）。辟谣：好多人说每个宝宝都有黄疸，正常的不用治疗。错！我天天测50个以上的宝宝，大多数宝宝经皮测胆红素从来没超过200umol/L。为什么要治疗：胆红素排不出去时间长跑脑子里，会有后遗症治不好（核黄疸），尤其早产宝宝不能拖。核黄疸发病率高吗：非常低，多为拖时间长了不治疗的。（最近一个病例拖了一周）。测黄疸单位：mg/dl17＝umol/L生理性黄疸：黄疸产生晚、升高慢、高峰低、消退早。（没超过图中曲线，每日上升<85.5umol/L，足月最高不超过225umol/L，早产不超过256umol/L）病理性黄疸：黄疸产生早、升高快、高峰高、消退晚。（超过表中曲线）。常见黄疸及处理（由轻到重）喂养不当：喂的太少了大便少，排的少。可足量喂养，多晒太阳（本质也是接触蓝光、在温暖的环境下隔着玻璃晒、防止受凉得不偿失），可口服茵栀黄口服液5ml/次一天两次3-5天。母乳性黄疸：生后3-4天出现，1-3周达到高峰，停母乳3-5天黄疸明显下降，母乳性黄疸高峰不会超过225umol/L很多。停母乳3-5天，多吃奶多晒太阳，黄疸降下来试着恢复母乳。红细胞增多：生下来皮肤红彤彤，黄疸升高不快多吃奶多晒太阳。黄疸升高快去住院照蓝光。新生儿感染：宝妈妊娠期糖尿病、胎膜早破时间长、产前发热、合并GBS感染的，宝宝有高危因素的，黄疸超标去查血常规，明确感染，住院抗生素抗感染同时照蓝光。新生儿ABO溶血：宝妈血型O宝宝A/B，生后1-2天黄疸升高速度超标，查血清免疫学，明确溶血去住院挂静脉丙球、照蓝光。其他如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、新生儿RH溶血病、稀有血型溶血黄疸早期特别重，立即住院，牵涉特殊治疗如换血由主治医师告知。特别提醒：先天性胆狭窄也会反复黄疸，早期可没有陶土样大便，临床少见，但一旦漏诊可导致宝宝肝损害，甚至肝硬化需要手术换肝，建议病理性黄疸的宝宝家属关注胆道B超。

出生乙肝卡介苗，2月脊髓炎正好，345百白破，8月麻疹岁乙脑。乙肝：初种0、1、6月，复种3-5年。卡介苗：初种生后2-3天到2月，<2kg早产儿不能种。脊髓灰质炎：2、3、4个月口服，口服后1小时不能喝热水，4岁复种。百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素：初种3、5、5个月。麻疹：初种8月，复种7岁，种前一月种后2周不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白。

体重(平均kg)：足月1-6月出生体重(BW)+月龄0.7；7-12月6+月龄0.25；2岁-青春期8+年龄kg。身高(cm)：出生50，1岁75，2岁87，2-6岁年龄7+75，7-12岁年龄6+80。头围(cm)：出生34，1岁46，2岁48，5岁50。前囟门闭合时间：1-1.5岁；后囟门闭合时间：最迟生后6-8周。乳牙4-10月开始萌出，2.5岁出齐。