李军廷医生的科普号

（一）什么是癫痫？癫痫是一种可由多种病因引起的慢性脑部异常放电的疾病，以短暂性、重复性、发作性和刻板性为特征。根据流行病学调查，我国的癫痫发病率约为5%～7%，平均每年新增40万～60万人群，儿童、老年人群的发病率相对较高。（二）怀疑癫痫发作该怎么办？A.把患者转移到安全、安静的地点，平放于地面，搬离患者周围的椅子、任何尖锐、坚硬物品，防止磕碰伤。在患者的关节部位垫上衣物，防止患者擦伤。不要强压患者的身体，以免患者发生骨折和脱臼。B.帮助患者解开衣领，腰带，转头歪向一侧，保持呼吸通畅。因为患者在癫痫发作时呼吸急促会产生较多分泌物，侧卧可防止分泌物堵塞气道而窒息。C.不要往患者口中放置任何物体，包括纱布、手绢等，也不要将手指放入患者口中。因为患者此时牙关紧闭，硬塞反而会造成损伤。更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物，因为这时患者意识丧失，可能会造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等处理方式也都是不可取的。D.注意计时，绝大多数癫痫发作在1～2分钟后就会自行停止，如果发作持续时间超过5分钟，应及时呼叫急救车。可用手机记录发病视频，为医生诊断提供依据。（三）癫痫的治疗1.药物治疗由于个体差异大，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。用药原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。针对患者癫痫发作间期的治疗，药物治疗主要有如下原则：①发作次数稀少的患者，医生将综合评估药物副作用和疗效，酌情选用。②根据患者的癫痫发作类型，药物副作用大小，药物来源，价格以及患者年龄，性别等多种因素结合给出治疗方案。③如果药物选择不当，不仅治疗无效，还可能加重癫痫发作，因此患者千万不要擅自服药，一定要到正规医院就医，遵医嘱服药。2.病因治疗医生通常可以对目前可以治疗的疾病的病因做出临床诊断，并提出相应的诱因，寻找相应的治疗方法。3.外科治疗对于脑肿瘤、血管畸形、先天性皮质营养不良、难治性癫痫、颞叶癫痫等顽固性脑疾病患者，手术治疗可达到无癫痫发作，缓解癫痫精神障碍，尤其是颞叶癫痫的目的。4.心理治疗采用心理安慰、支持和环境调整等，启发、诱导和教育患者，帮助他们了解疾病。常用的方法有认知疗法、个体心理疗法、暗示疗法、行为疗法和生物反馈疗法。如您有和癫痫相关的问题，欢迎随时来向我咨询，我会尽最大努力来帮您解答疑惑！

（一）2013年CHANCE研究和2018年POINT研究发现，针对发病24小时内的轻型脑梗死（NIHSS≤3分）和高危短暂性脑缺血发作（ABCD2≥4分），阿司匹林和氯吡咯雷联合的双联抗血小板治疗优于单纯阿司匹林抗血小板治疗，并且以上研究发现已经在最新的急性脑梗死治疗指南中被推荐。（二）2023年INSPIRE研究证实了在急性轻型脑梗死的病人中，发病时间由24h内延长到72h内之后，阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板较阿司匹林单抗仍能降低90天内新发脑梗死的风险，但出血风险为单抗组的2倍。（三）然而，对于急性轻中度脑梗死（4≤NIHSS≤10），推荐意见仍以单药（阿司匹林）抗血小板治疗为主。这一患者群仍易在发病后48-72小时内出现脑梗死进展加重，进而致残、致死，因而仍需早期积极干预。北部战区总医院陈会生教授牵头的多中心、开放标签、盲法结局评价的随机对照研究，于2016年12月至2022年10月在中国的66家医学中心开展。研究主要纳入发病48小时以内、NIHSS评分4-10分的急性轻中度脑梗死患者。纳入的受试者随机分为双抗组（氯吡格雷首剂300mg，阿司匹林100mg联合氯吡格雷75mg使用10-14天，之后阿司匹林或氯吡格雷单药治疗至90天）和单抗组（阿司匹林单药治疗100-300mg治疗10-14天，之后100mg至90天）。主要研究终点为发病后7天发生早期神经功能恶化。ATAMIS研究首次在中国人群中证实，发病48小时以内的急性轻中度脑梗死患者，接受双联抗血小板治疗是安全的，并且在减少7天脑梗死进展方面优于单独使用阿司匹林抗血小板治疗。该研究结果的发表扩大了双联抗血小板治疗的适用人群，为完善治疗策略和指南共识提供了强有力的证据，将为这部分患者在临床治疗中带来获益。

很多门诊和线上的患者因起身后突然晕倒，之后丧失了意识，约数秒钟恢复而来咨询，下面对这一症状为您做出分析。该症状的专业术语称之为晕厥，晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。多为以下原因引起：1、反射性晕厥：体位性低血压，迷走反射兴奋等导致晕厥。2、心源性因素：严重心律失常、心动过缓、钾离子异常等，导致心脏射血量不足，患者出现一过性意识丧失。3、脑源性疾病：椎基底动脉硬化或狭窄，引起后循环缺血，而引起意识丧失。4、低血糖：代谢因素导致脑部能量不足、缺氧，也会导致病人晕厥。您需要及时线下就诊除外器质性疾病，如您有相关疾病需要咨询，可随时联系我，祝您身体健康。